生理學(xué)第六章消化與吸收

生理學(xué)第六章消化與吸收第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化和吸收的概念消化食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程，稱為消化(digestion)。

——機(jī)械消化

——化學(xué)消化吸收食物經(jīng)消化后形成的小分子物質(zhì),以及維生素、無機(jī)鹽和水透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴液的過程，稱為吸收(absorption)。第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化系統(tǒng)在維持

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用通過消化吸收獲取三大營養(yǎng)物質(zhì)，作為細(xì)胞活動(dòng)所需能量的來源，以及用于機(jī)體組織的修復(fù)和生長。通過吸收獲取的水、電解質(zhì)、維生素等，為組織細(xì)胞各種生理活動(dòng)和新陳代謝提供必不可少的物質(zhì)。第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化道平滑肌的生理特性一般生理特性

——舒縮遲緩

——富有伸展性

——具有緊張性

——節(jié)律性收縮

——對電刺激不敏感，而對機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化道平滑肌的生理特性電生理特性

——靜息電位－50～－60mV；不穩(wěn)定，波動(dòng)較大

——慢波（slowwave）在靜息電位基礎(chǔ)上，自發(fā)地、周期性地產(chǎn)生去極化和復(fù)極化，形成緩慢的節(jié)律性電位波動(dòng)。5～15mV；時(shí)程長；3～12次/分

——?jiǎng)幼麟娢?/p>

60～70mV；頻率越高，平滑肌收縮幅度越大第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一

圖6-l消化道平滑肌的電活動(dòng)示意圖上圖曲線為細(xì)胞內(nèi)電極記錄的基本電節(jié)律(慢波)，在第2～4個(gè)慢波期間，出現(xiàn)數(shù)目不同的動(dòng)作電位；下圖曲線為肌肉收縮張力，收縮波只出現(xiàn)在動(dòng)作電位時(shí)，動(dòng)作電位數(shù)目越多，收縮幅度也越大。第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化腺的分泌功能消化腺每天分泌6～8L消化液消化液的主要成分為水（99%）、無機(jī)物和有機(jī)物（消化酶）消化液的主要作用

——分解食物中的各種成分

——為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境

——稀釋食物

——保護(hù)消化道粘膜第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化道的神經(jīng)支配及其作用內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(intrinsicnervoussystem)，又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)(entericnervoussystem)。

——粘膜下神經(jīng)叢(submucosalplexus)

——肌間神經(jīng)叢(myentericplexus)外來神經(jīng)系統(tǒng)

——交感神經(jīng)興奮時(shí)主要引起消化道運(yùn)動(dòng)↓、腺體分泌↓、血流量↓；消化道括約肌收縮

——副交感神經(jīng)興奮時(shí)主要引起消化道運(yùn)動(dòng)↑、腺體分泌↑、血流量↑；消化道括約肌松馳第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一圖6-2消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來神經(jīng)關(guān)系示意圖第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一圖6-3消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路

第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化道的內(nèi)分泌功能消化道內(nèi)含有大量的內(nèi)分泌細(xì)胞由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱為胃腸激素(gastrointestinalhormones)或胃腸肽（gastrointestinalpeptides)

。腦-腸肽

雙重分布于腦組織和胃腸道的肽類物質(zhì)，統(tǒng)稱為腦-腸肽(brain-gutpeptide)。第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃腸激素的分泌方式

圖6-4胃腸激素分泌方式示意圖A．內(nèi)分泌B．旁分泌C．神經(jīng)分泌D．腔分泌E．自分泌第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃腸激素的生理作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)作用促進(jìn)消化道組織代謝和生長的作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一5種胃腸激素的主要生理作用第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一唾液唾液(saliva)由腮腺、頜下腺、舌下腺和小唾液腺分泌；1～1.5L/d;pH6.6～7.1主要成分水（99%）；有機(jī)物：黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物質(zhì)、尿素、尿酸、游離氨基酸；無機(jī)物：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-主要作用

——濕潤口腔，利于吞咽和說話

——溶解食物，利于產(chǎn)生味覺

——清潔和保護(hù)口腔，沖洗和清除食物殘?jiān)瑴p少細(xì)菌繁殖

——消化作用唾液淀粉酶可分解淀粉為麥芽糖

——排泄功能如鉛、汞第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一唾液分泌的調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié)方式

——非條件反射（進(jìn)食）

——條件反射（望梅止渴）反射中樞位于延髓交感神經(jīng)興奮分泌（粘稠唾液）副交感神經(jīng)興奮分泌（稀薄唾液）第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃的分區(qū)第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃液的主要成分及其作用pH0.9～1.5；無色；1.5～2.5L/d主要成分及其作用

——鹽酸（胃酸）由壁細(xì)胞分泌；作用：激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境；促進(jìn)食物中的蛋白質(zhì)變性，使之易于被消化；殺菌；促進(jìn)鐵和鈣的吸收；促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌

——胃蛋白酶原主要由主細(xì)胞分泌，激活后生成胃蛋白酶；胃蛋白酶將蛋白質(zhì)分解為shi、胨、多肽和氨基酸

（待續(xù)）第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃蛋白酶原的激活

（自身催化）

胃酸↓胃蛋白酶原→胃蛋白酶第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃液的主要成分及其作用（續(xù)上）

——粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸共同構(gòu)成“粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonatebarrier)”，起保護(hù)胃粘膜的作用

——內(nèi)因子(intrinsicfactor)由壁細(xì)胞分泌；促進(jìn)VitB12

的吸收第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一圖6-6胃黏液—碳酸氫鹽屏障模式圖

第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃黏膜屏障胃上皮細(xì)胞的頂端膜和相鄰細(xì)胞質(zhì)之間的緊密連接，對H+相對不通透，可防止胃腔內(nèi)的H+向黏膜內(nèi)擴(kuò)散，構(gòu)成胃黏膜屏障（gastricmucosalbarrier）。酒精、膽鹽、阿司匹林類藥物、腎上腺素、幽門螺桿菌等均可破壞或削弱胃黏膜的屏障作用。第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一幽門螺桿菌與潰瘍病1979.4.澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院的羅賓·沃倫(RobinWarren,1937～)首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)。隨后，他和巴里·馬歇爾(BarryMarshell,1951～)一起開始了他們對此的研究工作?，F(xiàn)在已經(jīng)得到普遍證明，超過90％的十二指腸潰瘍和超過80％的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌引起的。2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宣布，把本年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫，以表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌。

（待續(xù)）第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2005"fortheirdiscoveryofthebacteriumHelicobacterpylorianditsroleingastritisandpepticulcerdisease"

BarryMarshall(1951~)JRobinWarren(1937~)第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一幽門螺桿菌與潰瘍病

（續(xù)上）幽門螺桿菌寄生在胃粘膜上皮細(xì)胞，受粘液-碳酸氫鹽屏障的保護(hù)。此外,幽門螺桿菌具有的脲素酶作用于脲素產(chǎn)生的碳酸氫鹽和氨亦使自身得到保護(hù)。由于幽門螺桿菌感染，感染局部產(chǎn)生炎癥和免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致消化道炎癥甚至潰瘍。幽門螺桿菌可通過攝入受污染食物和水而傳染；胃內(nèi)幽門螺桿菌也可經(jīng)胃內(nèi)容物逆流,轉(zhuǎn)而經(jīng)口腔傳染給他人。第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)促進(jìn)胃酸分泌物質(zhì)乙酰膽堿（ACh）

胃泌素（gastrin）由胃竇和上段小腸的G細(xì)胞分泌；蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物和迷走神經(jīng)興奮使胃泌素釋放

組胺（histamine）由泌酸區(qū)粘膜中的腸嗜鉻樣細(xì)胞（enterochromaffin-likecell,ECL）分泌抑制胃酸分泌生長抑素（somatostatin）由胃體和胃竇粘膜的D細(xì)胞分泌

促胰液素（secretin）由小腸上部S細(xì)胞分泌第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化期的胃液分泌頭期包括條件反射和非條件反射；占進(jìn)食后胃液分泌總量的30%，酸度和胃蛋白酶含量高。胃期占進(jìn)食后胃液分泌總量的60%，酸度高，但胃蛋白酶原含量比頭期少。腸期占進(jìn)食后胃液分泌總量的10%，酸度和胃蛋白酶含量均較低第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一圖6-8消化期胃液分泌的時(shí)相及其調(diào)節(jié)第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一消化期抑制胃液分泌的因素胃酸一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)脂肪進(jìn)入小腸的脂肪及其消化產(chǎn)物抑制胃液分泌高張溶液第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃運(yùn)動(dòng)的主要形式容受性舒張（receptiverelaxation）緊張性收縮（toniccontraction蠕動(dòng)（peristalsis）

——從胃體中部開始,向幽門推進(jìn)

——3次/min第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胃的排空及其控制胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程，稱為胃排空（gastricemptying）。胃排空的速度液體食物>固體食物糖類食物>蛋白質(zhì)食物>脂類食物第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一非消化期的胃運(yùn)動(dòng)——移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（migratingmotorcomplex；MMC）從胃體中部開始,向尾區(qū)推進(jìn)1次/90min,3min/次起“清道夫”作用第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一圖6-10從胃竇和十二指腸記錄到的消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(MMC)的時(shí)相變化第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一嘔吐嘔吐

(vomiting)是機(jī)體將胃及小腸內(nèi)容物從口腔驅(qū)出體外的過程。嘔吐中樞位于延髓劇烈嘔吐可導(dǎo)致消化液大量的丟失第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胰液排放管道示意圖第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胰液的主要成分和作用無色、無臭；1～2L/d；pH7.8～8.4；滲透壓與血漿同主要成分和作用

——HCO3－中和胃酸；為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境

——胰淀粉酶(pancreaticamylase)

將淀粉、糖原、及其它碳水化合物水解為水解為二糖、三糖

——胰脂肪酶胰脂酶(lipase)、膽固醇酯水解酶、磷脂酶A2

水解甘油三脂、膽固醇和磷脂

——蛋白水解酶胰蛋白酶(trypsin)、糜蛋白酶(chymotrypsin)、羧基肽酶（carboxypeptidase）將蛋白質(zhì)分解為shi、胨、多肽、氨基酸第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胰蛋白酶原和糜蛋白酶原的激活

（自身催化）

腸激酶↓胰蛋白酶原→胰蛋白酶↓糜蛋白酶原→糜蛋白酶

第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一胰液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)促進(jìn)胰液分泌體液調(diào)節(jié)

——促胰液素（secretin)由小腸上段粘膜的S細(xì)胞分泌；促進(jìn)胰腺分泌水分和碳酸氫鹽；胃酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉引起促胰液素的釋放

——縮膽囊素

(cholecystokinin,CCK)由小腸粘膜的I細(xì)胞分泌；促進(jìn)胰腺分泌胰酶和促進(jìn)膽囊收縮；蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸、脂肪引起CCK釋放第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一膽汁膽汁由肝細(xì)胞分泌；800～1000ml/d膽汁分肝膽汁（金黃色，pH7.4）和膽囊膽汁（顏色較深，pH6.8）兩種膽汁的主要成分：水、無機(jī)物、膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、黏蛋白第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一膽汁的作用乳化脂肪,促進(jìn)脂肪的消化分解促進(jìn)脂肪的吸收促進(jìn)脂溶性維生素的吸收其他作用第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一膽汁分泌與排放的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮；交感神經(jīng)作用相反體液調(diào)節(jié)

——縮膽囊素使膽囊強(qiáng)烈收縮，膽囊排放大量膽汁

——促胰液素促進(jìn)膽汁分泌（量和HCO3－含量增加）

——胃泌素促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮

——膽鹽經(jīng)腸-肝循環(huán)返回肝臟后刺激膽汁分泌

第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一小腸液小腸液是由十二指腸腺和小腸腺分泌的堿性液體(pH7.6);1～3L/d主要成分為水、電解質(zhì)、粘液、IgA和消化酶第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一小腸消化酶腸激酶由小腸腺分泌;起激活胰蛋白酶原的作用寡肽酶、二肽酶和二糖酶存在于小腸粘膜上皮細(xì)胞表面；分別分解小肽和二糖（蔗糖、麥芽糖、異麥芽糖、乳糖）第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式緊張性收縮(toniccontraction)分節(jié)運(yùn)動(dòng)(segmentationcontraction)蠕動(dòng)(peristalsis)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)

圖6-13小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)示意圖

1．腸管表面觀；2，3，4．腸管縱切面觀，表示不同階段的食糜節(jié)段分割和合攏組合情況第四十六頁，共