實(shí)驗(yàn)課理論缺氧模型的復(fù)制及其影響因素黃啟超

細(xì)胞核線粒體線粒體O2

氧化磷酸化：最主要產(chǎn)能方式線粒體內(nèi)膜當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)

缺氧供氧不足用氧障礙能量代謝紊亂機(jī)體的功能形態(tài)結(jié)構(gòu)異常當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)氧的攝取紅細(xì)胞：氧氣搬運(yùn)工當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)紅細(xì)胞:氧氣搬運(yùn)工氧在血液循環(huán)中的

裝載﹑運(yùn)輸與卸載當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)氧的攝取空氣中氧的供應(yīng)血液攜帶氧循環(huán)系統(tǒng)輸送氧組織細(xì)胞利用氧當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)缺氧的類型缺氧的原因不同乏氧性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織中毒性缺氧當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)一.乏氧性缺氧乏氧性缺氧是血液從肺攝取的氧減少，以致PaO2降低，組織供氧不足，又稱低張性低氧血癥。當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)乏氧性缺氧原因吸入氣氧分壓低（大氣性缺氧）外呼吸功能障礙（溺水、外傷）當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)指由于血紅蛋白的數(shù)量減少和性質(zhì)改變，引起血氧容量降低.血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出而導(dǎo)致組織缺氧。二.血液性缺氧當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)血液性缺氧原因1、Hb數(shù)量↓貧血性缺氧單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少2、Hb質(zhì)量改變CO中毒高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒）

當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)一氧化碳中毒/碳氧血紅蛋白血癥HbCOO2O2O2CO與Hb的親和力是O2的210倍，形成HbCO,失去攜氧的能力。CO與Hb一個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對氧的親和力當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)高鐵血紅蛋白血癥

氧化劑作用下，血紅蛋白的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，并與羥基牢固結(jié)合，從而失去攜氧能力。

Fe2+氧化劑、亞硝酸鹽HbFe3+OH

當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)食用大量含硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，當(dāng)血液中HbFe3+OH達(dá)到15g/L時(shí)，皮膚、粘膜可出現(xiàn)青紫色。治療：還原劑，美蘭。

腸源性紫紺高鐵血紅蛋白血癥當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)三.循環(huán)性缺氧由于血流速度減慢或血流量減少，單位時(shí)間內(nèi)供給組織的氧量減少而引起的缺氧，又稱低血流性缺氧。當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)循環(huán)性缺氧原因

缺血性缺氧（1）全身性血液循環(huán)障礙1）休克2）心力衰竭（2）局部性血液循環(huán)障礙

1）血栓形成2）動(dòng)脈狹窄淤血性缺氧（1）右心衰竭（2）靜脈栓塞或靜脈炎當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)四.組織性缺氧由于組織細(xì)胞利用氧的能力不足而引起的缺氧稱為組織性缺氧。

當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)組織性缺氧原因抑制細(xì)胞氧化磷酸化氰化物中毒

CN-迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使之不能還原為還原型細(xì)胞色素氧化酶，呼吸鏈遞電子障礙。砷化物、甲醇、硫化物等中毒抑制細(xì)胞色素氧化酶、呼吸鏈酶復(fù)合物等。當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)機(jī)體對缺氧耐受的影響機(jī)體特點(diǎn)

年齡機(jī)體的代謝和機(jī)能狀態(tài)個(gè)體或種屬差異遺傳當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

復(fù)制乏氧性缺氧和血液性缺氧,了解缺氧分類1

比較各型缺氧對機(jī)體的影響2

觀察影響機(jī)體耐受缺氧的因素3了解缺氧過程的因素及藥物防治缺氧的意義4當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物20g左右出生3－5天當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)器材當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)器材當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)藥品當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本操作小鼠的基本操作小鼠捉拿腹腔注射當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)乏氧性缺氧-實(shí)驗(yàn)步驟取小白鼠一只,稱重,將其置入含鈉石灰的缺氧瓶,觀察小鼠狀態(tài)密閉瓶口,記錄起始時(shí)間,觀察小鼠變化,直至死亡,記錄存活時(shí)間解剖,觀察血液和臟器顏色當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)

取小白鼠一只,觀察,尾部取血一滴裝入2ml生理鹽水試管備用用帶通氣管的塞子密閉瓶口,將瓶內(nèi)空氣抽出5ml,并立即注入CO5ml,夾閉通氣管,記錄存活時(shí)間,觀察小鼠的呼吸，循環(huán)整體狀態(tài)待小白鼠倒下時(shí),立即打開缺氧瓶,取出小白鼠,再次取血并比較動(dòng)物死亡后解剖,觀察比較與實(shí)驗(yàn)1小鼠內(nèi)臟顏色的差異血液性缺氧-實(shí)驗(yàn)步驟CO中毒性缺氧當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)亞硝酸鹽中毒性缺氧取體重相近的兩只小白鼠,腹腔注入2.5%亞硝酸鹽0.3ml,其中一只注藥后立即腹腔注入0.5%美蘭溶液0.3ml搶救,另一只注生理鹽水做對照觀察、比較兩鼠癥狀出現(xiàn)時(shí)間及死亡時(shí)間。解剖觀察、比較。血液性缺氧-實(shí)驗(yàn)步驟當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)取乳鼠一只,放入50ml裝有鈉石灰的注射器,將注射器內(nèi)乳鼠所占容積減少至10ml左右,密閉,觀察并記錄其死亡時(shí)間，并于之前的成年鼠對比。觀察影響機(jī)體耐受缺氧的因素-年齡當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)取體重相近的兩只小白鼠，其中一只皮下注射1%咖啡因（0.1ml/20g)另一只腹腔注入20%烏拉坦（0.06ml/20g),10分鐘后放入密閉鈉石灰瓶觀察、比較兩鼠癥狀出現(xiàn)時(shí)間及死亡時(shí)間觀察影響機(jī)體耐受缺氧的因素-中樞系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)取體重相近的小白鼠兩只,分別裝入同樣大小的、有鈉石灰的缺氧瓶,密閉瓶口,分別將缺氧瓶置入盛溫水和冰水的2個(gè)大燒杯,觀察出現(xiàn)缺氧癥狀的時(shí)間及存活時(shí)間。觀察影響機(jī)體耐受缺氧的因素-環(huán)境溫度當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)注意事項(xiàng)缺氧瓶一定要密閉注射應(yīng)稍靠下腹當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)缺氧實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)

一般狀態(tài)粘膜及肝臟顏色存活時(shí)間乏氧性缺氧CO中毒幼鼠亞硝酸鈉+生理鹽水亞硝酸鈉+美蘭1％咖啡因20％烏拉坦冰水熱水分組指標(biāo)當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)實(shí)驗(yàn)一是乏氧性缺氧，外界供氧不足導(dǎo)致動(dòng)脈PaO2急劇下降，組織缺氧，動(dòng)物很快死亡。由于血液得不到充分氧合，皮膚粘膜表現(xiàn)為發(fā)紺實(shí)驗(yàn)二是CO中毒引起的血液性缺氧。Hb與CO結(jié)合形成不易解離的碳氧血紅蛋白，造成組織嚴(yán)重缺氧。由于碳氧血紅蛋白的形成皮膚粘膜表現(xiàn)為特殊的櫻桃紅色實(shí)驗(yàn)小結(jié)當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)實(shí)驗(yàn)三

亞硝酸鹽的氧化作用使Hb中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)，形成高鐵血紅蛋白而喪失攜帶氧的能力；美蘭的抗氧化作用可以有效阻止亞硝酸鹽的氧化作用實(shí)驗(yàn)四

幼鼠血液中有較多的血紅蛋白，幼鼠血紅蛋白在低氧狀態(tài)下，氧合能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年鼠Hb，因此，幼鼠對缺氧的耐受能力較成年鼠高當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期四\17點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)五

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制同樣影響機(jī)體的代謝水平。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，機(jī)體耗氧量大增，必然使機(jī)體對缺氧的耐受性降低實(shí)驗(yàn)六

環(huán)境溫度可以直接影響機(jī)體的代謝水平，環(huán)境溫度高代謝水平高，機(jī)體的耗氧量就高。在低溫環(huán)境中，機(jī)體有較好的缺氧耐受性當(dāng)前第35頁