醫(yī)學專題-第一節(jié)-呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識要點

第二章呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病病人護理第一頁，共六十七頁。編輯課件概述(ɡàishù)呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見病，發(fā)病率高，慢性病程，肺功能(gōngnéng)逐漸損害。2001年流行病學調(diào)查農(nóng)村占第一位城市占第四位第二頁，共六十七頁。編輯課件相關(guān)(xiāngguān)因素大氣污染和吸煙危害(wēihài)吸入變應原的增加呼吸系統(tǒng)感染的病原學特點社會人口老齡化第三頁，共六十七頁。編輯課件

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)相關(guān)知識要點一、解剖、生理、病理要點二、常見(chánɡjiàn)癥狀護理要點第四頁，共六十七頁。編輯課件咽喉氣管(qìguǎn)

支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤(shīrùn)空氣

氣體(qìtǐ)交換的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要點第五頁，共六十七頁。編輯課件呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣(yǎngqì)，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。呼吸呼氣吸氣第六頁，共六十七頁。編輯課件（一）咳嗽(késòu)咳痰（二）肺源性呼吸困難（三）咯血

(四）胸痛二、常見癥狀護理(hùlǐ)要點★

第七頁，共六十七頁。編輯課件(一）咳嗽(késòu)、咳痰

第八頁，共六十七頁。編輯課件

咳嗽是一種保護性反射動作。咳痰是通過咳嗽將下呼吸道內(nèi)過多分泌物排出(páichū)體外的動作。一、定義(dìngyì)第九頁，共六十七頁。編輯課件咳嗽對人體(réntǐ)有益有害第十頁，共六十七頁。編輯課件有利因素(yīnsù)：防止異物進入下呼吸道清除氣道內(nèi)異物或過多分泌物。不利因素：

反射減弱(jiǎnruò)或消失：達不到防御、清除作用頻繁或反復發(fā)生：提示疾病已發(fā)生，可發(fā)生各種并發(fā)癥第十一頁，共六十七頁。編輯課件（一）咳嗽(késòu)

是延髓咳嗽中樞受到刺激引起的一種神經(jīng)(shénjīng)反射過程。是爆發(fā)性的呼氣動作。二、發(fā)生(fāshēng)機制第十二頁，共六十七頁。編輯課件

粘膜充血、水腫分泌亢進粘膜下粘液腺分泌亢進毛細血管通透性增高感染的壞死組織

（二）咳痰氣管、支氣管的分泌物肺泡滲出物不包括口、鼻、咽喉的粘液。痰呼吸道刺激分泌物痰液第十三頁，共六十七頁。編輯課件

（1）了解病史（2）觀察咳嗽咳痰特點：咳嗽的性質(zhì)(xìngzhì)、音色、節(jié)律，痰的色、質(zhì)、量、氣味、是否容易咳出請思考(sīkǎo)：痰液顏色、氣味與疾病的關(guān)系？1.護理(hùlǐ)評估第十四頁，共六十七頁。編輯課件1.感染細菌、病毒等2.變態(tài)反應哮喘等3.腫瘤(zhǒngliú)支氣管癌、肺癌4.理化因素異物、刺激性氣體等（一）呼吸道疾病(jíbìng)（二）心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ┤?quánshēn)感染（四）神經(jīng)精神因素（五）其他病史第十五頁，共六十七頁。編輯課件（一）咳嗽的性質(zhì)、時間與音色1.性質(zhì)干性：無痰的咳嗽（刺激性嗆咳）短促(duǎncù)、斷續(xù)、高調(diào)性咳嗽

——氣管炎、氣管受壓、氣管內(nèi)異物

濕性：有痰的咳嗽(常呈連續(xù)性)

——支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核臨床(línchuánɡ)特點第十六頁，共六十七頁。編輯課件（一）咳嗽(késòu)的性質(zhì)、音色2.音色短促輕咳、咳而不暢:干性胸膜炎、肺炎金屬音色：縱隔腫瘤、主動脈瘤、支氣管癌聲音嘶?。郝晭а装Y、腫瘤壓迫陣發(fā)性痙攣性：百日咳、支氣管哮喘犬吠樣：會厭、喉頭、氣管受壓第十七頁，共六十七頁。編輯課件

（二）痰的性狀、顏色、氣味和量

1.性狀正常為白色粘痰，粘液性——慢性炎癥(yánzhèng)。漿液性——滲出膿性——感染；分層痰血性——支擴、肺結(jié)核、肺癌等。粘液膿性漿液膿性上層——泡沫粘痰中層——漿液下層——膿及壞死組織第十八頁，共六十七頁。編輯課件

黃色綠色——大量(dàliàng)膿細胞黃綠色——銅綠假單胞菌紅色或紅棕色——血液或血紅素粉紅色——肺水腫鐵銹色——含鐵血黃素果醬樣——肺組織壞死分解物紅褐色或巧克力色——血和膿的均勻混合黑色——大量灰塵（二）痰的性狀(xìngzhuàng)、顏色、氣味和量2.顏色臨床表現(xiàn)第十九頁，共六十七頁。編輯課件3.氣味腐臭痰提示厭氧菌感染4.痰量數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等痰量增加→病情進展(jìnzhǎn)痰量減少→病情好轉(zhuǎn)痰量減少，全身中毒癥狀加重，→支氣管引流不暢,痰液潴留（二）痰的性狀、顏色(yánsè)、氣味和量第二十頁，共六十七頁。編輯課件（3）了解伴隨癥狀和體征與體位關(guān)系，有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、啰音等。（4）了解治療及相關(guān)檢查情況用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物（5）了解病人(bìngrén)機體、心理影響1.護理(hùlǐ)評估第二十一頁，共六十七頁。編輯課件（1）清理呼吸道無效與無效咳嗽、痰液、粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關(guān)（2）有窒息的危險與意識障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關(guān)

(3)焦慮與劇烈咳嗽影響(yǐngxiǎng)休息、工作有關(guān)請思考：如何對有咳嗽、咳痰癥狀的病人進行(jìnxíng)護理？2.護理(hùlǐ)診斷第二十二頁，共六十七頁。編輯課件護理(hùlǐ)措施一般護理

環(huán)境(huánjìng)

適宜溫濕度

飲食高蛋白、高維生素、足夠熱量每日飲水量在1500ml以上病情觀察第二十三頁，共六十七頁。編輯課件護理(hùlǐ)措施促進有效(yǒuxiào)排痰深呼吸指導有效咳嗽咳痰訓練第二十四頁，共六十七頁。編輯課件護理(hùlǐ)措施★濕化氣道蒸汽(zhēnɡqì)和霧化吸入翻身(fānshēn)扣背胸部叩擊請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、扣背？第二十五頁，共六十七頁。編輯課件體位(tǐwèi)引流機械吸痰

護理(hùlǐ)措施★第二十六頁，共六十七頁。編輯課件護理(hùlǐ)措施★

用藥(yònɡyào)護理心理護理第二十七頁，共六十七頁。編輯課件（二）肺源性呼吸困難(hūxīkùnnán)

第二十八頁，共六十七頁。編輯課件呼吸(hūxī)費力、空氣不足、胸悶、發(fā)憋-用力呼吸;-呼吸頻率、深度、節(jié)律(jiélǜ)的改變;-重者鼻翼扇動、張口端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸運動、三凹癥等。是指呼吸(hūxī)時有一種不舒適感客觀主觀一、定義

第二十九頁，共六十七頁。編輯課件

（1）健康史（2）身體評估(pínɡɡū)（呼吸困難特點）起病情況、類型、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度，了解伴隨癥狀請思考：肺源性呼吸困難(hūxīkùnnán)的類型及病因1.護理(hùlǐ)評估第三十頁，共六十七頁。編輯課件呼吸系統(tǒng)疾病喉部疾病氣道阻塞(zǔsè)肺部疾病其他病史第三十一頁，共六十七頁。編輯課件1.吸氣性呼吸困難(hūxīkùnnán)2.呼氣性呼吸困難3.混合性呼吸困難

（一）呼吸(hūxī)源性呼吸(hūxī)困難第三十二頁，共六十七頁。編輯課件肺源性呼吸困難(hūxīkùnnán)1.吸氣(xīqì)性呼吸困難

呼吸深而慢、吸氣時間延長、三凹癥、哮鳴音特點

炎癥、水腫、腫瘤或異物等常見疾病

大氣道狹窄、梗阻發(fā)生原因第三十三頁，共六十七頁。編輯課件2.呼氣(hūqì)性呼吸困難發(fā)生原因小支氣管狹窄，肺組織彈性減弱特點呼氣費力，時間延長伴哮鳴音常見疾病哮喘肺氣腫（一）肺源性呼吸困難(hūxīkùnnán)第三十四頁，共六十七頁。編輯課件發(fā)生機制有效肺呼吸面積減少特點吸氣、呼氣均費力，呼吸快而淺常見疾病大面積肺部病變、胸腔病變3.混合性呼吸困難(hūxīkùnnán)

（一）肺源性呼吸困難(hūxīkùnnán)第三十五頁，共六十七頁。編輯課件類型(lèixíng)時像特點發(fā)生機制吸氣(xīqì)性

吸氣吸氣時間延長上氣道梗阻三凹征呼氣性

呼氣呼氣時間延長下呼吸道阻塞哮鳴音肺泡(fèipào)彈性減弱

混合性

吸氣與呼氣頻率異常換氣功能障礙病理性呼吸音肺性呼吸困難臨床分類第三十六頁，共六十七頁。編輯課件（3）治療及實驗室檢查(jiǎnchá)情況使用支氣管舒張劑、抗生素、祛痰藥呼吸興奮劑情況，胸片、痰液檢查、動脈血氣分析情況（4）病人心理狀態(tài)、睡眠情況、

社會評估1.護理(hùlǐ)評估第三十七頁，共六十七頁。編輯課件（1）氣體交換(jiāohuàn)受損與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)

(2)活動無耐力與日?；顒庸┭醪蛔?，疲乏有關(guān)2.護理(hùlǐ)診斷第三十八頁，共六十七頁。編輯課件

一般護理（1）環(huán)境休息與活動飲食采取(cǎiqǔ)合適的體位,如半臥位或端坐位，必要時設(shè)置跨床小桌，方便病人休息

（2)病情觀察（3）協(xié)助病人排痰保持呼吸道通暢3.護理(hùlǐ)措施第三十九頁，共六十七頁。編輯課件（4）按醫(yī)囑正確氧療★▲

一般缺氧而無二氧化碳潴留(zhūliú)者：可用一般流量（2～4L/min）、濃度（29%～37%）給氧。▲

嚴重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時間、間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（45%～53%）給氧。3.護理(hùlǐ)措施第四十頁，共六十七頁。編輯課件按醫(yī)囑正確氧療★▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻導管(dǎoguǎn)或鼻塞法持續(xù)低流量（1～2L/min）低濃度（25%～29%）給氧3.護理(hùlǐ)措施第四十一頁，共六十七頁。編輯課件及時觀察氧療療效及時調(diào)整吸氧濃度(nóngdù)和流量注意濕化氧氣：定時更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染（5）呼吸功能鍛煉，提高肺活量（6）用藥護理（7）心理護理3.護理(hùlǐ)措施第四十二頁，共六十七頁。編輯課件

（三）咯血第四十三頁，共六十七頁。編輯課件

喉及喉以下呼吸器官任何部位的出血(chūxiě)，自口腔咯出。包括大量出血、血痰、痰中帶血。一、定義(dìngyì)第四十四頁，共六十七頁。編輯課件

（1）了解病史（2）身體評估(pínɡɡū)咯血量、色、性狀★

1.護理(hùlǐ)評估第四十五頁，共六十七頁。編輯課件病史1.支氣管疾病支擴、支氣管肺癌2.肺部疾病肺炎、結(jié)核、肺淤血3.心血管疾病二尖瓣狹窄4.全身性疾病血液病、風濕性疾病5.其他替代性月經(jīng)(yuèjīng)、外傷等第四十六頁，共六十七頁。編輯課件咯血(kǎxiě)的量

每次每天小量：＜50ml＜100ml

中等量：50～200ml100～500ml

大量：＞200ml＞500ml顏色和性狀鮮紅色肺結(jié)核支擴出血性疾病鐵銹色肺炎暗紅色二尖瓣狹窄肺淤血粉紅色泡沫樣肺水腫第四十七頁，共六十七頁。編輯課件（3）觀察病人的生命(shēngmìng)體征，及時發(fā)現(xiàn)窒息（4）治療及相關(guān)檢查情況（5）病人心理狀態(tài)社會評估思考：如何及時發(fā)現(xiàn)病人(bìngrén)窒息征兆？1.護理(hùlǐ)評估第四十八頁，共六十七頁。編輯課件（一）咯血時的表現(xiàn)1.咯血先兆咽癢、胸悶、咳嗽(késòu)等癥2.大咯血時嗆咳、出冷汗、脈速、呼吸急促淺表、顏面蒼白恐懼感。第四十九頁，共六十七頁。編輯課件（二）大咯血(kǎxiě)并發(fā)癥表現(xiàn)2.失血性休克：血壓(xuèyā)下降3.失血性貧血：心率加快肺炎(fèiyán)肺不張窒息支氣管阻塞繼發(fā)感染1.呼吸第五十頁，共六十七頁。編輯課件大咯血過程中：突然咯血減少或中止，表情緊張、驚恐、大汗淋漓，兩手亂動或指喉頭。很快發(fā)生紫紺、呼吸音減弱、全身抽搐(chōuchù)、進而心跳、呼吸停止。

窒息(zhìxī)第五十一頁，共六十七頁。編輯課件（1）有窒息的危險與意識障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關(guān)（2）有感染的危險與血液(xuèyè)潴留在支氣管內(nèi)有關(guān)2.護理(hùlǐ)診斷第五十二頁，共六十七頁。編輯課件（1）環(huán)境休息與體位小量咯血：靜臥休息大量咯血：絕對臥床休息。協(xié)助病人平臥位，頭偏一側(cè)（2）飲食護理，避免(bìmiǎn)用力排便，穩(wěn)定病人情緒。3.護理(hùlǐ)措施★第五十三頁，共六十七頁。編輯課件（3）專人護理，保持清潔舒適及時為病人漱口，擦凈血跡（4）病情觀察觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點，注意有無(yǒuwú)窒息先兆。窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗(lěnghàn)，煩躁等。3.護理(hùlǐ)措施★第五十四頁，共六十七頁。編輯課件（5）預防窒息告知病人咯血時不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品(吸引器，氣管(qìguǎn)插管等急救物品）。3.護理(hùlǐ)措施★第五十五頁，共六十七頁。編輯課件1）及時(jíshí)清除呼吸道內(nèi)積血▲立即(lìjí)取頭低足高俯臥位▲輕拍背部促進病人將積血咯出▲迅速鼻導管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰（6）窒息(zhìxī)搶救護理★第五十六頁，共六十七頁。編輯課件2）高流量吸氧3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（止血、鎮(zhèn)靜(zhènjìng)、止咳）4）心理護理，穩(wěn)定病人情緒注意：大咯血使用垂體(chuítǐ)后葉素時，要控制滴速；高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用（6）窒息搶救(qiǎngjiù)護理★第五十七頁，共六十七頁。編輯課件5）密切觀察病情，警惕再次窒息：觀察病人(bìngrén)

的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6）必要時配血、輸血（6）窒息搶救(qiǎngjiù)護理★第五十八頁，共六十七頁。編輯課件

（四）胸痛第五十九頁，共六十七頁。編輯課件

（1）病史（2）胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等（3）觀察伴隨癥狀(zhèngzhuàng)和體征：是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。

1.護理(hùlǐ)評估第六十頁，共六十七