麻醉科質(zhì)量控制與管理制度模板（三篇）

第3頁共3頁麻醉科質(zhì)量控制與管理制度模板麻醉科控制性麻醉藥品是指國家法律法規(guī)規(guī)定的，進(jìn)入醫(yī)院藥品目錄，為便于麻醉治療，暫存在麻醉科的麻醉藥物品種。一麻醉科控制性麻醉藥品管理1所有控制性麻醉藥品按浙江省臨床麻醉技術(shù)管理，實(shí)行專人、專柜、專鎖、專冊(cè)、專處方、專交班等“六?！惫芾?。1)責(zé)任人為當(dāng)日值班/備班醫(yī)師，負(fù)責(zé)與上一日值班醫(yī)師共同對(duì)控制性麻醉藥品的品種、數(shù)量、批號(hào)、效期等進(jìn)行核查，在麻醉藥品的專冊(cè)交接班本中記錄結(jié)果。對(duì)麻醉藥品使用登記本中記錄的值班當(dāng)日麻醉藥品的使用情況進(jìn)行清點(diǎn)，與實(shí)際庫存藥品的品種與數(shù)量進(jìn)行核實(shí)。做好控制性麻醉藥品的清點(diǎn)工作。2)麻醉藥品專用保險(xiǎn)柜必須隨時(shí)加鎖，鑰匙不得隨意放置。3)藥品數(shù)量應(yīng)保證：l實(shí)際數(shù)量和使用數(shù)量與科室備存數(shù)量一致；l使用數(shù)量與處方數(shù)量一致；l使用數(shù)量與空安瓿數(shù)量一致；l使用藥品的批號(hào)與空安瓿批號(hào)一致；l殘藥量和使用藥量與領(lǐng)用藥量一致；l處方開具使用數(shù)量和殘藥量與領(lǐng)用量一致。二麻醉處方的使用管理規(guī)定1本院使用的控制性麻醉藥品處方分為麻醉處方、精一處方、精二處方，處方由科主任向物資供應(yīng)中心領(lǐng)取，并對(duì)領(lǐng)取處方的數(shù)量和編號(hào)、廢棄處方的數(shù)量和編號(hào)，在專冊(cè)上進(jìn)行登記。2麻醉處方的使用1)處方由前記、正文、后記組成前記分為：l患者信息：患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、科室、床號(hào)、地址、電話、患者身份證編號(hào)等；l代辦人信息：代辦人姓名、性別、年齡、代辦人身份證明編號(hào)；l處方信息。開放日期、臨床診斷等。正文包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、用藥途徑等；后記包括：醫(yī)師簽名和藥學(xué)審核信息。2)麻醉處方書寫規(guī)則l項(xiàng)目清晰完整、不得涂改。如有修改，在修改處簽名并標(biāo)注修改早期；l藥名不得書寫化學(xué)分子式；l劑量應(yīng)按照藥品說明書中的常用量使用，必須注明單位；l每張?zhí)幏街婚_具一種藥品；l代辦人信息指麻醉藥品請(qǐng)領(lǐng)人信息；l處方信息書寫錯(cuò)誤、涂改超過2處以上、處方毀損等情況時(shí)，該處方作廢棄處理。廢棄處方按科室規(guī)定，在指定位置整齊有序留存?zhèn)洳椤臨床(初步)診斷欄，應(yīng)填寫手術(shù)名稱。3)處方醫(yī)師的簽名樣式必須在藥劑科留樣備查。麻醉科質(zhì)量控制與管理制度模板（二）一、目的規(guī)范醫(yī)療行為、提高麻醉質(zhì)量、保證病人安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于____邦德骨科醫(yī)院麻醉科全體人員。三、定義(無)四、標(biāo)準(zhǔn)4.1堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、管理制度的質(zhì)控制度、標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序。4.2強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)并結(jié)合典型病例等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育。4.3對(duì)新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證，并在實(shí)際工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)。4.4按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、并通報(bào)全科。4.5對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要及時(shí)調(diào)查、處理。并提出整改意見，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，應(yīng)向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報(bào)告，真正做到問題以調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)。思想認(rèn)識(shí)已得到提高。4.6提高麻醉前訪視和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性。4.7科室成立質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為科室考核的重要指標(biāo)。麻醉科質(zhì)量控制與管理制度模板（三）一、目的規(guī)范醫(yī)療行為、提高麻醉質(zhì)量、保證病人安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于南京邦德骨科醫(yī)院麻醉科全體人員。三、定義(無)四、標(biāo)準(zhǔn)4.1堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、管理制度的質(zhì)控制度、標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序。4.2強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)并結(jié)合典型病例等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育。4.3對(duì)新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證，并在實(shí)際工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)。4.4按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、并通報(bào)全科。4.5對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要及時(shí)調(diào)查、處理。并提出整改意見，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，應(yīng)向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報(bào)告，真正做到問題以調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)。思想認(rèn)識(shí)已得到提高。4.6提高麻醉前訪視和麻