2022年河南省濮陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2022年河南省濮陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

2.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

3.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內膽汁淤積

4.男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復視，右側肢體活動不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內活動均受限，右側偏癱，治療2日無明顯好轉

該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內動脈系統(tǒng)血栓形成

5.化妝品更衣室應設置

A.流動水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設施E.以上都是

6.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

7.左側腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的

A.屬可復性疝B.疝內容物沒有小腸C.乙狀結腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小

8.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

9.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

10.心房顫動，全天平均心率130次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

11.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

12.肺源性心臟病

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

13.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

14.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

15.患者，男性，28歲。無意中發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質偏硬，活動度稍差，頸淋巴

A.結節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

16.關于高鉀血癥的處理錯誤的是A.A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHCO3靜點

C.11.2％乳酸鈉靜推

D.5％葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

17.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過“急性傳染性肝炎”

18.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素

19.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列哪項措施最合適A.

B.予消炎痛止痛

C.應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療

20.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

二、專業(yè)知識(5題)21.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

22.急性膽囊炎的常見癥狀不包括

A.右上腹痛B.右肩背痛C.臍周痛D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐

23.不作為高血壓治療常用藥物的是

A.利尿劑B.硝酸酯C.鈣拮抗劑D.B受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體抑制劑

24.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間l5分鐘，含服硝酸甘油后緩解．疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

25.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽性D.食欲減退、惡心、嘔吐E.腹水形成

三、1.A1型題(10題)26.關于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的

A.一般說增生低下B.巨核細胞減少C.淋巴細胞相對減少D.漿細胞等非造血細胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

27.短暫性腦缺血發(fā)作導致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應在多少小時內完全消失

A.2小時B.6小時C.12小時D.18小時E.24小時

28.《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國家建立傳染病預警制度。根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預測，及時發(fā)出傳染病預警，并根據(jù)情況予以公布的權力部門或人民政府是

A.國家、省級疾病預防控制機構

B.國家、省級衛(wèi)生監(jiān)督機構

C.設區(qū)的市和縣級疾病預防控制機構

D.國務院衛(wèi)生行政部門和地、縣級以上人民政府

E.國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

29.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米(速尿)

30.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是

A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結核E.肺炎

31.生物圈主要限于地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般在

A.海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍內

B.海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內

C.海平面以下約8km到海平面以上約8km的范圍內

D.海平面以下約8km到海平面以上約10ma的范圍內

E.海平面以下約10km到海平面以上約8km的范圍內

32.對于間質性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是

A.腎組織學檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查

33.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4～5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

34.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0．70，裸核0．30，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內凝血E.過敏性紫癜

35.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42μmol／L

B.5．13～6．84μmol／L

C.8．55～15．4μmol／L

D.17．1～34．2μmol／L

E.73．4μmol／L

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

37.該患者需要鑒別有無合并肺結核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U／L

B.ESR45mm／h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

38.患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g／L，尿常規(guī)正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留試驗：45min＜5％，大便隱血試驗(+++)。

上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

39.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

40.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫(yī)護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局校蝗怀榇?，意識喪失，唇面發(fā)紺，大動脈搏動消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫

五、共用題干單選題(5題)41.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

42.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

43.確診后應幾小時內進行網(wǎng)絡報病

A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時

44.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死

45.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

參考答案

1.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

2.B多潘立酮是促胃動力藥。

3.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

4.DD。根據(jù)患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)復視，右側肢體不利，動眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。

5.E化妝品更衣室應設置流動水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設施等。

6.C本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

7.C

8.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮。患者常訴說心悸、胸部有“停踺感”。

9.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

10.CC。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時，應進一步減慢心率，故選C。

11.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等治療。

12.C

13.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

14.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

15.D

16.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

17.E從病例資料反映患者應診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導造血干細胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機制。

18.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

19.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預防演變?yōu)槲赴?/p>

20.E

21.D蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

22.C急性膽囊炎的常見癥狀：右上腹或上腹部發(fā)生持續(xù)性絞痛或脹痛，向肩肋部或背部放射，可伴惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀及發(fā)熱。

23.B

24.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

25.C食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的特征性體征。

26.C在再生障礙性貧血患者淋巴細胞比例相對增高。

27.E大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常會遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時限為24小時內恢復。

28.E《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定國家建立傳染病預警制度。國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預測，及時發(fā)出傳染病預警，根據(jù)情況