常見(jiàn)神經(jīng)疾病評(píng)定技術(shù) 截癱和四肢癱 脊髓解剖與病理_第1頁(yè)
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脊髓解剖與病理是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎及4節(jié)尾椎共33塊骨連結(jié)成的柱狀結(jié)構(gòu)。椎骨中心稍后方為錐孔。各椎骨的椎孔相連構(gòu)成椎管，脊髓在椎管中受到保護(hù)。脊髓解剖與病理成人脊髓直徑為1.5cm.全長(zhǎng)約45cm.脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端尖削呈圓錐狀，稱(chēng)為脊髓圓錐，終止與1~2腰椎.自背髓因錐向下伸出一根細(xì)絲為終絲。腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在尚未合成脊神經(jīng)穿過(guò)相應(yīng)的椎間孔之前，在椎管內(nèi)、脊髓圓錐下方圍繞終絲聚集成束形成馬尾。脊髓解剖與病理脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，灰質(zhì)呈H型，前方突出部分為前角，后方突出部分為后角。前角發(fā)出的神經(jīng)纖維構(gòu)成脊神經(jīng)達(dá)到軀體運(yùn)動(dòng)成分，后角發(fā)出的神經(jīng)纖維將外周感覺(jué)傳向中樞。與脊髓相連的周?chē)窠?jīng)稱(chēng)為脊神經(jīng)，有31對(duì)。根據(jù)功能可分為軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)，軀體神經(jīng)又包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)。脊髓解剖與病理脊髓為極易受損傷的柔軟組織，脊髓損傷根據(jù)病理生理特點(diǎn)又分為原發(fā)性脊髓損傷和繼發(fā)性脊髓損傷。原發(fā)性脊髓損傷是指在脊髓受外力作用的瞬間造成的損傷；形態(tài)學(xué)上有出血、水腫、循環(huán)障礙需致組織缺血壞死；傷后24h出現(xiàn)吞噬細(xì)胞移除壞死組織，膠質(zhì)細(xì)胞增多，最終壞死組織移除后形成囊腔及神經(jīng)膠質(zhì)化。脊髓解剖與病理繼發(fā)性脊髓損傷是指脊髓損傷后損傷組織及周?chē)婊罱M織對(duì)創(chuàng)傷發(fā)生一系列分子水平的反應(yīng)，此神經(jīng)組織反應(yīng)對(duì)損傷部位造成的進(jìn)一步損害。繼發(fā)性損害的主要改變是損傷部位的出血、血管收縮、微血栓形成、局部缺血缺氧

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