2022年12月2022山東威海市榮成市衛(wèi)生健康局所屬事業(yè)單位招聘（第二批）擬聘用人員（三）筆試上岸歷年高頻考點卷答案解析

2022年12月2022山東威海市榮成市衛(wèi)生健康局所屬事業(yè)單位招聘（第二批）擬聘用人員（三）筆試上岸歷年高頻考點卷答案解析一.綜合知識(共200題)1.試述病種醫(yī)療質(zhì)量管理的意義。正確答案: 病種醫(yī)療質(zhì)量管理的意義在于： ①提高醫(yī)生的質(zhì)量意識和醫(yī)療過程的規(guī)范管理； ②解決傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評價缺乏可比性和質(zhì)量評價片面性問題，合理評價醫(yī)療工作績效和病種費用； ③評價相關(guān)醫(yī)師的工作質(zhì)量； ④加強(qiáng)對各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和病種醫(yī)療費用的指導(dǎo)、管理與控制； ⑤提供大量而有價值的醫(yī)療質(zhì)量管理資料信息.幫助決策部門對醫(yī)院衛(wèi)生資源進(jìn)行科學(xué)的宏觀管理和評估。2.常見血栓有哪幾種?常發(fā)生于哪些部位?正確答案: 常見血栓有：(1)白色血栓：主要見于靜脈血檢起始部、心臟和動脈內(nèi)血栓。(2)混合血栓：主要見于靜脈及心房附壁血栓、動脈瘤內(nèi)血栓。(3)紅色血栓：見于靜脈血栓尾部。(4)透明血栓：見于微循環(huán)小血管內(nèi)的微血栓。3.肺主人一身之氣，主要體現(xiàn)在（）A、主呼吸之氣B、肺主宣發(fā)C、參與氣的生成D、調(diào)節(jié)全身氣機(jī)E、布散精微和津液到全身正確答案:C,D4.患者，女，50歲，因勞累后出現(xiàn)頸項痛，伴左上肢放射痛1周，查體：頸5~胸1棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）。X線示：頸5~7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。為了明確頸部病變性質(zhì)、程度，做哪項檢查最適宜（）.A、TCDB、肌電圖檢查C、超聲檢查D、上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E、MRI正確答案:E5.病人術(shù)后1～2天低熱（不超過38℃），首先應(yīng)考慮為（）A、傷口感染B、呼吸道感染C、輸液反應(yīng)D、血栓性靜脈炎E、機(jī)體對手術(shù)刺激的反應(yīng)正確答案:E6.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、洗胃C、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D、激素的應(yīng)用E、利尿藥物的應(yīng)用正確答案:C7.心臟粘液瘤的全身表現(xiàn)有哪些?正確答案: 心臟粘液瘤長大后即可呈現(xiàn)血流動力學(xué)改變、全身表現(xiàn)和周圍血管栓塞三類癥狀。全身表現(xiàn)可有反復(fù)發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、貧血、紅細(xì)胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。這些癥狀的產(chǎn)生機(jī)制尚不明確，可能是機(jī)體對腫瘤的免疫反應(yīng)。8.試述心傳導(dǎo)系的組成。正確答案: 心傳導(dǎo)系位于心壁內(nèi)，主要由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。竇房結(jié)是心的正常起搏點。房室結(jié)位于右心房Koch三角（由冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱圍成的三角區(qū)）的心內(nèi)膜深面，其前端發(fā)出房室束。房室束又稱希氏束，從房室結(jié)前端向前行，穿過右纖維三角，沿室間隔膜部后下緣前行，在室間隔肌部上緣分為左、右束支。左、右束支的分支在心內(nèi)膜深面交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)，由該網(wǎng)發(fā)出的纖維進(jìn)入心肌，在心肌內(nèi)形成肌內(nèi)Purkinje纖維網(wǎng)。9.A.放射性核素心血管動態(tài)顯像檢查B.心血池靜態(tài)顯像檢查C.心血池動態(tài)顯像檢查D.心肌灌注顯像檢查E.心肌梗死灶"熱區(qū)"顯像檢查冠心病心肌缺血的診斷常用的方法是（）正確答案:D先天性心臟病分流性質(zhì)的判斷應(yīng)使用的檢查方法是（）正確答案:A10.口腔頜面部局部麻醉的并發(fā)癥有（）A、牙根折斷B、頜骨骨折C、暈厥、過敏反應(yīng)、中毒D、上頜竇損傷E、牙齦撕裂正確答案:C11.骨質(zhì)疏松癥在老年人中的發(fā)生率高達(dá)80%，WHO提出OP預(yù)防的三大原則是（）。A、制動B、補(bǔ)鈣C、運動療法D、飲食E、手術(shù)正確答案:B,C,D12.簡述鼻旁竇的名稱及它們的開口部位。正確答案: 1．額竇：位于額骨骨弓深部，開口于中鼻道篩漏斗處。 2．上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道半月裂孔處。 3．蝶竇：位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。 4．篩竇：位于上篩骨迷路內(nèi)，又分前、中、后篩竇。前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。13.說明”大腦動脈環(huán)”。正確答案: 大腦動脈環(huán)又稱Willis環(huán)，由腦底的前交通動脈，大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈和大腦后動脈，前后吻合而成。該環(huán)圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍，將頸內(nèi)動脈系和椎，基動脈系連接起來，也使左右大腦半球的動脈相聯(lián)合。大腦動脈環(huán)是一個潛在的側(cè)支循環(huán)結(jié)構(gòu)，環(huán)內(nèi)的血液都循各自動脈的流向。只有當(dāng)某支動脈栓塞，才通過動脈環(huán)血液重新分配，以補(bǔ)償缺血部分。14.簡述營養(yǎng)狀況綜合評價指標(biāo)。正確答案: 包括營養(yǎng)評定指數(shù)（NAI）、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）和主觀全面評定（SGA.。 （1）預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）：是評價外科病人術(shù)前營養(yǎng)狀況及預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生危險性的綜合指標(biāo)。用公式表示為：PNI（%）=158-16.6（ALB.-0.78（TSF.-0.20（TFN）-5.8（（DHST）其中PNI表示預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)；ALB表示血清白蛋白（g%），TSF表示三頭肌皮褶厚度（mm）；TFN表示血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（mg%）；DHST表示遲發(fā)性超敏皮膚試驗（硬結(jié)直徑大于5mm者，DHST=2；小于5mm者，DHST=1；無反應(yīng)者，DHST=0）。評定標(biāo)準(zhǔn)：PNI<30%，表示發(fā)生術(shù)后合并癥及死亡的可能性均很?。?0%≤PNI<40%，表示存在輕度手術(shù)危險性；40%≤PNI<50%，表示存在中度手術(shù)危險性；PNI≥50%，表示發(fā)生術(shù)后合并癥及死亡的可能性均大。 （2）主觀全面評定（SGA.：又稱全面臨床評定（GCA.，其特點是以詳細(xì)的病史與臨床檢查為基礎(chǔ)，省略人體測量和實驗室及生化檢查。其理論基礎(chǔ)是，如果身體組成改變，會導(dǎo)致進(jìn)食與消化吸收的改變，以及肌肉的消耗和身體功能及活動能力的改變。主觀全面評定的主要指標(biāo)包括體重改變、飲食狀況、胃腸道癥狀、活動能力、應(yīng)激反應(yīng)、肌肉消耗情況、三頭肌皮褶厚度及有無水腫等8項，各分A、B、C三級，其中至少有5項指標(biāo)屬于C或B級者，可被定為中或重度營養(yǎng)不良。15.聲帶癌早期易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。正確答案:錯誤16.某女，一般在細(xì)微的外界刺激甚至無明顯外因的影響下情感容易引起波動，常因無關(guān)重要的事情而感動得傷心流淚或興奮激動。該病人的癥狀屬于（）A、情感脆弱B、易激惹C、焦慮D、病理性激情E、病理性心境惡劣正確答案:A17.阿托品不具有的作用是（）A、松弛睫狀肌B、松弛瞳孔括約肌C、調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清D、降低眼內(nèi)壓E、瞳孔散大正確答案:D18.何謂異病同治?正確答案: 異病同治，是因為異病同證，故可同治，而多病一方。系不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)相同的病機(jī)變化時，采用相同的治法進(jìn)行治療。如久痢、久瀉、脫肛、崩漏，子宮脫垂、胃下垂等是幾種截然不同的疾病，凡辨證符合氣虛下陷者，均可采用益氣升提的補(bǔ)中益氣湯治療。19.驚厥型氧中毒發(fā)生的原因可能是（）A、壓力在0．25MPa上B、腦內(nèi)酪氨酸生成減少C、腦內(nèi)H2O2濃度升高D、常壓下持續(xù)吸氧超過8小時E、乙酰膽堿酯酶活性降低正確答案:A,B,C,E20.從顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)知識解釋為什么“笑得合不擾嘴”？正確答案: 因顳下頜關(guān)節(jié)脫位所致，因為該關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較松弛，當(dāng)大笑時由于張口過大，下頜頭可向前滑至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方而不能退回關(guān)節(jié)窩，造成關(guān)節(jié)脫位。21.試述意識障礙對機(jī)體的危害。正確答案: （1）呼吸功能障礙：呼吸功能障礙是昏迷病人極常見的一類損害，主要由于呼吸中樞受壓及合并的肺部感染造成肺通氣和肺換氣功能障礙所致。 （2）電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：意識障礙病人常有滲透壓調(diào)節(jié)中樞、口渴中樞受損，多器官功能障礙，因此機(jī)體對水、電解質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)相對較差，加之脫水、利尿劑等治療患者很容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，如高鈉、低鈉血癥，脫水，水腫，水中毒，高鉀、低鉀血癥以及各種類型的酸堿失衡。 （3）循環(huán)功能障礙：在意識障礙的發(fā)生發(fā)展過程中，除引起意識障礙的許多原發(fā)病因可導(dǎo)致腦灌流不足外，腦水腫、顱內(nèi)壓升高造成的腦循環(huán)障礙、血管活性因子失常導(dǎo)致的腦血管痙攣、繼發(fā)性呼吸功能障礙引起的腦缺氧等，常常引起繼發(fā)性腦灌流不足，導(dǎo)致腦功能的進(jìn)一步損害，加重意識障礙。 （4）其它：繼發(fā)于昏迷的功能代謝障礙，如：體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致病人出現(xiàn)過熱或體溫過低；丘腦下部和腦干受壓可引起上消化道的糜爛、出血，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍；昏迷病人由于腦的病變或中毒、代謝異常等因素出現(xiàn)抽搐。22.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，可以引起哪些器官的淤血性改變？正確答案: （1）心臟：左心房擴(kuò)大，嚴(yán)重時右室、右房也擴(kuò)大。 （2）肺臟：淤血、水腫及漏出性出血，長期慢性肺淤血可引起肺褐色硬化。 （3）大循環(huán)淤血：各臟器淤血水腫，肝臟淤血腫大。長期慢性肝淤血，可引起檳榔肝。23.麻醉深度臨床通常分哪三期？正確答案: 淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期24.試述開放性氣胸的急救處理原則。正確答案: 開放性氣胸的急救處理原則如下： （1）變開放性氣胸為閉合性氣胸：傷后應(yīng)盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并予可靠的包扎固定。 （2）胸膜腔抽氣減壓：可先行穿刺抽氣，清創(chuàng)縫閉傷口后，應(yīng)行胸膜腔閉式引流。 （3）抗休克治療：包括給氧、輸血、補(bǔ)液等。 （4）手術(shù)治療：病情穩(wěn)定后應(yīng)及早清創(chuàng)，縫閉胸壁傷口。如疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血，則需剖胸探查。 （5）抗生素治療。25.下列HiCN參考制品的規(guī)格中哪個是錯誤的（）。A、HiCN波峰在540±1nmB、HiCN波谷為502～504nmC、A540/A504應(yīng)在1.59～1.63D、HiCN的摩爾消光系統(tǒng)為44正確答案:D26.腦脊液漏的護(hù)理？正確答案: 一抗：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；二要：要頭高斜坡臥位；要保持鼻、耳道外面清潔；三避免：避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽；四禁：禁止耳鼻道填塞、沖洗、藥液滴入和禁腰穿。27.簡述癌痛三階梯療法的基本原則。正確答案: 三階梯療法的基本原則是： ①根據(jù)疼痛程度選用鎮(zhèn)痛藥。 ②以口服給藥為主。 ③有規(guī)律地按時給藥。 ④個體化給藥。28.臨床上測某病人血液pH正常，能否肯定其無酸堿平衡紊亂？為什么？正確答案: 血液pH正常也不能排除酸堿平衡紊亂，因為血漿pH主要取決于血漿中[HCO3-]與[H2CO3]的比值。有時盡管兩者的絕對值已經(jīng)發(fā)生改變，但只要兩者的比例仍維持在20：1，pH仍可在正常范圍。血漿pH低于7.35表明有酸中毒，高于7.45表明有堿中毒。若臨床上測某病人血液pH在7.35-7.45，則可能表明三種情況：①無酸堿平衡紊亂；②代償性酸堿平衡紊亂；③相消型的混合性酸堿平衡紊亂。29.垂體微腺瘤正確答案: 局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1cm的垂體腺瘤為垂體微腺瘤。30.已有正常語言能力的較大兒童，雙側(cè)重試耳聾發(fā)生后多長時間開始逐漸喪失語言能力（）A、數(shù)月B、數(shù)周C、數(shù)天D、半年E、1年正確答案:A31.A.與乙酰膽堿爭奪M型浸體

B.與乙酰膽堿爭奪N型受體

C.抑制乙酰膽堿的作用

D.抑制膽堿酯酶的活性

E.促進(jìn)Ca2+流入細(xì)胞肌肉松弛劑箭毒的作用機(jī)制是（）正確答案:B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是（）正確答案:D32.下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留（）。A、甲狀旁腺素B、甲狀腺素C、醛固酮D、抗利尿激素E、腎上腺素正確答案:C33.患者近3月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng)（）A、西地蘭B、心得安C、潘生丁D、異搏定E、強(qiáng)痛定正確答案:D34.關(guān)于醫(yī)療用品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些是正確的（）A、進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌B、接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物C、接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物D、使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/mL，不得檢出致病性微生物E、無菌器械保存液必須無菌正確答案:A,B,C,D,E35.試述根管充填劑的性能要求。正確答案: (1)不刺激根尖周圍組織，不阻礙根尖周圍組織的修復(fù)功能，而且能促進(jìn)根尖周圍組織病變的恢復(fù)和根尖孔的封閉； (2)無免疫原性，不引起免疫反應(yīng)； (3)消毒作用持久，能持續(xù)殺滅根管內(nèi)外侵入的和殘余的微生物； (4)性質(zhì)穩(wěn)定，無體積變化，不溶，無空隙； (5)X線阻射，能在X線片上看出根管充填情況； (6)不使牙齒變色； (7)操作簡便，易填滿根管，易取出。36.有下列哪種情況者禁作骨髓穿刺（）A、血小板顯著減少B、粒細(xì)胞缺乏癥C、嚴(yán)重貧血D、血友病E、惡性組織細(xì)胞病正確答案:D37.臨床上在選用洋地黃類制劑時．對伴有肝功能嚴(yán)重不良的心功能不全患者宜選用_____，對伴有腎功能嚴(yán)重不良的心功能不全患者宜選用_____。正確答案:地高辛|洋地黃毒苷38.繼發(fā)齲正確答案: 齲病治療后，由于填充物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，形成微滲漏，都可能產(chǎn)生齲病.39.對于肩胛骨的描述正確的是（）A、屬自由上肢骨B、下角平第7肋上緣C、兩側(cè)下角連線經(jīng)第7胸椎棘突D、喙突為肩胛切跡外側(cè)的突起E、前面上部有橫行的骨嵴稱肩胛岡正確答案:D40.全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后墜的方法哪項不正確（）A、托起下頜B、頭后仰C、放入口咽通氣道D、行氣管內(nèi)插管E、頭向側(cè)偏正確答案:E41.小細(xì)胞肺癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，手術(shù)難以根治，應(yīng)以化學(xué)治療為主綜合治療。正確答案:正確42.與顱腦外傷的患者進(jìn)行交流時，鼓勵其交流的方法有（）.A、將語言從內(nèi)容和形式上簡化B、調(diào)整環(huán)境C、交流時應(yīng)尊重患者D、改變激動或保守的行為E、減少口語交流正確答案:A,B,C,D43.中風(fēng)病應(yīng)注意與______、______、______作鑒別。正確答案:癇證、厥證、痙證44.下列哪項不屬于假性癡呆的特點（）A、有明顯的心理因素B、精神刺激后急性發(fā)病C、多有癔病性格特征D、智能障礙的嚴(yán)重程度與日常生活有分離現(xiàn)象，癥狀有夸張做作表現(xiàn)E、多有神經(jīng)系統(tǒng)體征正確答案:E45.最早在妊娠多少周時用超聲檢查能夠測量雙頂徑（）A、14周B、12周C、8周D、6周E、10周正確答案:B46.術(shù)中知曉正確答案: 術(shù)中知曉：是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切事物。47.Charcot三聯(lián)征正確答案: Charcot三聯(lián)征：即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。48.甲狀腺癌有哪些組織學(xué)類型？正確答案: 甲狀腺癌主要有以下四種類型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。49.什么是混合溶液?如何評估其張力?簡述2：1等張含鈉溶液、3：2：1溶液、4：3：2溶液的組成及其各自的張力與適應(yīng)證。正確答案: 混合溶液系由各種等張溶液按不同比例配制而成。一般將溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓看作是溶液的張力，即等張含鈉液占混合液體量的幾分之幾，混合液即為幾分之幾張。 2：1等張含鈉液由2份生理鹽水，1份1．4％碳酸氫鈉液組成。1張。用于擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒。 3：2：1溶液由3份5％～10％葡萄糖液，2份生理鹽水，1份1．4％碳酸氫鈉液組成。1／2張，適用于等滲性脫水補(bǔ)充累積損失量的需要。 4：3：2溶液由4份生理鹽水，3份5％～10％葡萄糖液，2份1．4％碳酸氨鈉液組成。2／3張。適用于低滲性脫水補(bǔ)充累積損失量的需要。50.盤狀紅斑狼瘡的發(fā)生是由于（）A、自身免疫性疾病B、免疫功能減退C、兩者均是D、兩者均否正確答案:A51.潮氣量增多見于（）疾病及酸中毒等所導(dǎo)致的過度通氣。正確答案:中樞神經(jīng)系統(tǒng)52.五步蛇(尖吻蝮)系神經(jīng)毒類毒蛇。正確答案:錯誤53.能較早發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的檢查是（）A、癌胚抗原檢查B、大便潛血試驗C、X線鋇劑灌腸檢查D、內(nèi)鏡檢查E、直腸指檢正確答案:A54.急性腎衰竭少尿期間補(bǔ)液的原則是（）、（）。正確答案:量出為入；寧少勿多55.診刮刮不出子宮內(nèi)膜組織，即可排除子宮內(nèi)膜結(jié)核。正確答案:錯誤56.對于兒童來說必需氨基酸有（）種，不同于成人的是（）。正確答案:9種；組氨酸57.以下哪組診斷為腎病綜合征所必須的（）A、大量蛋白尿和血尿B、大量蛋白尿和低蛋白血癥C、低蛋白血癥和貧血D、水腫和高脂血癥E、水腫和高血壓正確答案:B58.鼻咽癌（）A、無地理分布及種族分布特點B、黃種人鼻咽癌發(fā)病率高C、鼻咽癌高發(fā)于青少年D、鼻咽癌與EB病毒有密切關(guān)系E、鼻咽癌與吸煙有密切關(guān)系正確答案:B,D59.試述腦出血的臨床表現(xiàn)。正確答案: (1)好發(fā)年齡在50～70歲，有高血壓病史，易于活動中發(fā)病，時常在精神緊張或體力勞動時突然發(fā)病。 (2)劇烈頭痛，惡心、嘔吐；逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)意識障礙，鼾聲大作。 (3)血壓明顯增高，收縮壓通常在180mmHg以上，可有腦膜刺激征。眼底可見動脈硬化改變及視網(wǎng)膜出血。瞳孔雙側(cè)不等。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)的定位癥狀和體征根據(jù)出血的部位和大小不同而異。60.胃癌合并幽門梗阻常發(fā)生（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、高鈣血癥正確答案:B61.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式分為（）、（）以及（）三大類。正確答案:直接蔓延；淋巴或血行轉(zhuǎn)移；種植62.D-二聚體檢查有什么臨床意義？正確答案: D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物。只有當(dāng)纖維蛋白原首先被凝血酶分解產(chǎn)生纖維蛋白多聚體，然后再由纖溶酶分解纖維蛋白多聚體才能生成D-二聚體。因此D-二聚體檢查： ⑴反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)； ⑵用于血栓性疾病，如急性心肌梗死溶栓療法的監(jiān)測。溶栓藥物使血栓迅速溶解，D-二聚體明顯升高。如藥物已獲療效，則D-二聚體升高后很快下降，如升高后維持在高水平，則提示藥物用量可能不足。63.口腔頜面部局部麻醉的并發(fā)癥有哪些?正確答案: 暈厥、過敏反應(yīng)、中毒、注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染。注射針折斷、暫時性面癱、神經(jīng)損傷和暫時性牙關(guān)緊閉亦有發(fā)生。64.手指夾紙試驗是檢查（）A、腋神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、肌皮神經(jīng)E、正中神經(jīng)正確答案:C65.列表說明良性與惡性胃潰瘍的主要肉眼形態(tài)鑒別要點。正確答案: 66.簡答全脂奶粉的營養(yǎng)價值？正確答案:全脂奶粉：鮮奶消毒后除去70％-80％水分，采用噴霧干燥法將奶噴成霧狀微粒。營養(yǎng)價值成分影響小。67.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性橫向依靠（）維系，縱向依靠（）維系。正確答案:氫鍵；堿基疏水性堆積力68.試述機(jī)械通氣的主要作用是。正確答案: 機(jī)械通氣的主要作用有：①改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣，糾正嚴(yán)重的呼吸性酸中毒；②改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，使用呼吸機(jī)可延長吸氣或呼氣時間，改善通氣／血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；③減少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲勞得以緩解；④預(yù)防性機(jī)械通氣，用于疾病狀態(tài)或術(shù)后呼吸衰竭和肺不張的預(yù)防。69.氧合指數(shù)正確答案: 氧合指數(shù)：是指患者動脈血氧分壓與其吸氧指數(shù)的比值。70.試分析高滲性脫水早期機(jī)體的代償反應(yīng)及發(fā)生機(jī)制。正確答案: 高滲性脫水時，機(jī)體代償調(diào)節(jié)機(jī)制： ①由于細(xì)胞外液滲透壓升高，使細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)向細(xì)胞外； ②細(xì)胞外液滲透壓升高，作用于下丘腦口渴中樞，引起渴感，促使機(jī)體大量飲水； ③細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激滲透壓感受器，使ADH釋放增加，促使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水增加，導(dǎo)致尿量減少； ④血鈉濃度升高，抑制醛固酮分泌，使腎排鈉增加，尿鈉含量增加。通過以上代償反應(yīng)，使細(xì)胞外液恢復(fù)等滲，細(xì)胞外液容量得到補(bǔ)充。71.震顫性麻痹患者肌張力呈齒輪樣增高。正確答案:正確72.紅、腫、熱、痛和（）是化膿性感染的五個典型癥狀。正確答案:功能障礙73.慢性胃炎按病變的解剖部位分型_____、_____。正確答案:慢性胃竇炎(B型胃炎)、慢性胃體炎(A型胃炎)74.結(jié)締組織疾病中，最易引起腎損害的是（）A、干燥綜合征B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、系統(tǒng)性硬化病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、皮肌炎正確答案:D75.急性外傷性顳頂部硬膜外血腫，最常見的出血來源是（）A、顱骨板障靜脈出血B、靜脈竇破裂出血C、顱骨導(dǎo)靜脈出血D、硬腦膜中動脈破裂出血E、腦表面血管出血正確答案:D76.簡述百日咳營養(yǎng)治療原則。正確答案:患百日咳后飲用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，多選用含維生素豐富的蔬菜，多飲水。初咳期可飲用牛奶、豆?jié){、蛋湯、粥等；痙咳期可食流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、藕粉、菜湯或肉湯。忌食辛辣刺激性食物，恢復(fù)期可吃菜湯、肉末或豬肝粥、爛糊面等。77.試述髂前上棘的位置及其意義。正確答案: 髂嵴的前端為髂前上棘。髂前上棘是確定麥(McBurney)氏點和蘭(Lanz)氏點的標(biāo)志；自髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣所作的水平線即腹股溝區(qū)的上界。坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線稱奈勒通(Nela-ton)線，臨床上根據(jù)股骨大轉(zhuǎn)子尖端與此線的關(guān)系是否正常．來判斷髖關(guān)節(jié)是否脫位或股骨頸骨折。髂前上棘可作為測量下肢長度的標(biāo)志；幫助確定臀部肌內(nèi)注射的穿刺點和選擇髂結(jié)節(jié)進(jìn)行骨髓穿刺的進(jìn)針部位。股動脈、股外側(cè)皮神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的行程，也可根據(jù)它們與髂前上棘的關(guān)系來確定。78.試述海綿竇的局部解剖學(xué)。正確答案: 海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，眼上靜脈和眼下靜脈匯入海綿竇（借此與面部淺表靜脈交通），海綿竇向后借巖上竇、巖下竇通橫竇或乙狀竇，其血流最終匯入頸內(nèi)靜脈。海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇的外側(cè)壁內(nèi)自上而下有：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通行。面部危險三角的感染可能蔓延到海綿體，海綿體炎可能波及上述神經(jīng)出現(xiàn)癥狀，可能發(fā)生血栓或腦膜炎等。79.高滲性缺水的治療一般用（）A、單用等滲鹽水B、等滲鹽水和氯化鉀C、5％葡萄糖溶液D、5％葡萄糖鹽水E、復(fù)方氯化鈉溶液正確答案:C80.臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，在左、右肺周圍各形成一個完全封閉的潛在性腔隙，稱為（）。正確答案:胸膜腔81.眼房水由（）產(chǎn)生，經(jīng)前房角回流入（）。正確答案:睫狀體；鞏膜靜脈竇82.局部麻醉藥有哪些不良反應(yīng)？正確答案: （1）毒性反應(yīng)：又可分為逾量毒性反應(yīng)和高敏反應(yīng)。逾量毒性反應(yīng)是指因用藥超過病人所能耐受的劑量而引起；高敏反應(yīng)則是指用藥并未超過限量，但病人對局部麻醉藥的耐受力過低，因而發(fā)生毒性反應(yīng)。 （2）過敏反應(yīng)：輕者不適或蕁麻疹，重者可發(fā)生咽喉水腫，支氣管痙攣，低血壓以及血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克，甚至死亡。83.脂類物質(zhì)攝入量與心血管疾病有何關(guān)系？正確答案: 攝入過多的脂類物質(zhì)會引發(fā)心血管疾病.只有限制脂肪和膽固醇攝入，膳食中脂肪攝人量以占總能量20％－25％為宜，飽和脂肪酸攝入量應(yīng)少于總能量的10％，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝人，保持飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例為1：l：1，這樣就可減少疾病的發(fā)生。84.咽咽隱窩有結(jié)節(jié)狀隆起，表面粗糙不平，易出血者可能患（）A、急性腺樣體炎B、急性化膿性扁桃體炎C、腺樣體肥大D、慢性扁桃體炎E、鼻咽癌正確答案:E85.甲狀腺Ⅱ°腫大的標(biāo)準(zhǔn)是（）A、不超過胸鎖乳突肌B、不超過咽腭弓C、超過咽腭弓D、超過胸鎖乳突肌E、碰到對側(cè)咽腭弓正確答案:A86.電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激來觀察神經(jīng)和肌肉的___的物理診斷方法。正確答案:電興奮性87.結(jié)腸肝曲癌切除范圍包括（）A、切除腫塊及其近、遠(yuǎn)端各3CmB、切除包括腫瘤在內(nèi)的升結(jié)腸及橫結(jié)腸各半C、切除右半橫結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸及長約20C1TI的回腸末段D、切除升結(jié)腸及左半橫結(jié)腸E、切除結(jié)腸肝曲及升結(jié)腸正確答案:C88.空氣離子可與中性氣體分子吸附在一起形成（）。A、正離子B、負(fù)離子C、中性離子D、重離子E、輕離子正確答案:E89.簡述缺血與再灌注時氧自由基產(chǎn)生過多的可能機(jī)制。正確答案: ⑴黃嘌呤氧化酶的形成增多 ⑵中性粒細(xì)胞呼吸爆發(fā) ⑶線粒體單電子還原增多 ④兒茶酚胺自氧化增強(qiáng)。90."陰平陽秘，精神乃治"是指（）A、陰陽對立制約關(guān)系正常B、陰陽互根關(guān)系正常C、陰陽消長平衡關(guān)系正常D、陰陽相互轉(zhuǎn)化關(guān)系正常E、陰陽交感相錯關(guān)系正常正確答案:C91.下列哪項是肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征（）A、方肩B、上肢縮短C、上肢增長D、上肢肘關(guān)節(jié)屈曲E、功能障礙正確答案:A92.麻醉時對循環(huán)系統(tǒng)的觀察應(yīng)注意哪些基本變化？正確答案: 主要觀察血壓、脈搏及脈壓的變化。收縮壓升高超過麻醉前30%稱高血壓。收縮壓下降超過麻醉前30%者稱低血壓。脈壓減小提示心排血量減小。脈搏的觀察以橈動脈、顳動脈和足背動脈為最常用。除了注意脈搏的頻率外，更應(yīng)注意節(jié)律及強(qiáng)弱。93.室內(nèi)空氣中的氡最可能來自（）。A、室外污染B、建筑材料C、燃料燃燒D、吸煙E、烹調(diào)油煙正確答案:B94.下列哪項不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)（）.A、全身酸痛哭B、低熱C、多關(guān)節(jié)腫痛D、關(guān)節(jié)表現(xiàn)常為非對稱性E、貧血正確答案:D95.女性，18歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+）～（++）、紅細(xì)胞（+），多次于上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，無浮腫，無血壓增高，腎功能檢查正常。其診斷最可能為（）A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、隱匿性腎炎D、腎病綜合征E、急進(jìn)性腎炎正確答案:C96.口腔白斑正確答案: 是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌97.試述喉癌的臨床分型及診療要點。正確答案: 臨床分型： 喉癌以鱗癌為主，腺癌及肉瘤極少見。男女發(fā)病之比為7：1。 根據(jù)癌腫起源部位，喉癌分為聲門上型(包括聲帶以上部位如會厭，杓會厭襞，喉室?guī)Ъ昂硎?，聲門型(聲帶及前、后聯(lián)合)，聲門下型(聲帶以下，不包括聲帶底面)。 診療要點： (1)聲門型出現(xiàn)聲嘶早，早期診斷率高。聲門上型與聲門下型晚期癥狀才較明顯，就診者晚期患者多，且常伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 (2)CT、MRI掃描有助于了解腫瘤范圍和軟骨破壞情況。 (3)手術(shù)治療為主．放射治療僅適于早期聲帶癌。其他部位癌腫應(yīng)根據(jù)病灶部位和侵犯范圍行水平半喉、垂直半喉或全喉手術(shù)切除。全喉切除術(shù)后?？捎?xùn)練食管發(fā)音或采用電子喉等恢復(fù)發(fā)音功能。 (4)頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，可行頸淋巴廓清術(shù)。98.腎炎綜合征正確答案: 是指以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的一類癥狀群。99.骨髓瘤正確答案:是起源于骨髓造血組織，以漿細(xì)胞為主的惡性腫瘤，可以是孤立性，由于其產(chǎn)生多發(fā)性骨損害，故又稱多發(fā)性骨髓瘤。常見于40歲以上男性，好發(fā)部位依次為脊椎、骨盆、肋骨、顱骨和胸骨等。100.人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、（）和（）完成對酸堿的調(diào)節(jié)。正確答案:肺的呼吸；腎的排泄101.A.氯丙嗪B.VitCC.慶大霉素D.氯霉素E.VitK1哪種藥物易引起新生兒高膽紅素癥（）正確答案:E哪種藥物易引起灰嬰綜合征（）正確答案:D102.引起性病的病原體有（）A、淋球菌

B、梅毒螺旋體

C、衣原體

D、HIV

E、HAV正確答案:A,B,C,D103.有效膠體滲透壓等于_________減去_________的差值。正確答案:血漿膠體滲透壓、組織間液膠體滲透壓104.篩選乳癌可通過乳房檢查、物理檢查乳房、（），必要時可行細(xì)胞學(xué)檢查。正確答案:x線檢查實現(xiàn)105.下列哪種情況需要鑒別才能定為醫(yī)院內(nèi)感染（）A、出院1個月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)切口感染B、輸血后肝炎C、新生兒感染D、羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)E、入院后3天發(fā)生的肺炎正確答案:C106.腐蝕性食管炎瘢痕形成期發(fā)生在傷后（）A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、5～6周E、2～3個月正確答案:C107.甲型病毒性肝炎散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是（）A、水和（或）食物傳播B、輸血和血制品C、日常生活接觸D、母嬰垂直傳播E、蟲媒傳播正確答案:C108.急性腎盂腎炎可有（）A、膀胱刺激癥狀B、嚴(yán)重全身癥狀C、兩者均可D、兩者均無正確答案:C109.下列哪項不是肝性腦病時血氨升高的原因（）。A、腸道細(xì)菌生長活躍B、腸腔內(nèi)尿素濃度增多C、腸蠕動增強(qiáng)D、尿PH升高E、肌肉活動增強(qiáng)正確答案:C110.何謂中風(fēng)，其類證鑒別有哪些?正確答案: (1)中風(fēng)又名卒中。因起病急驟，證見多端，變化迅速，與風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。本病是以卒然昏仆，不省人事，口眼喁斜，半身不遂，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喁僻不遂為主證的一種疾病。 (2)本病應(yīng)與癇證、厥證、痙證作鑒別。 癇證：昏迷時四肢抽搐，多吐涎沫，或發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。 厥證：昏迷時多見面色蒼白，四肢厥冷。無口眼斜或手足偏廢，亦無四肢抽搐等癥。 痙證：項背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至角弓反張，或見昏迷，但無口角斜及半身不遂。111.分析結(jié)核菌素試驗結(jié)果，何者錯誤（）A、對未種過卡介苗者，年齡愈小，陽性反應(yīng)愈表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶B、如近數(shù)月由陰性轉(zhuǎn)為陽性，示近期有結(jié)核感染，且肯定為活動性結(jié)核病C、陽性程度與結(jié)核病變嚴(yán)重程度無關(guān)D、陰性反應(yīng)不一定排除E、新近感染或活動性結(jié)核病常為強(qiáng)陽性正確答案:B112.治療呼吸性堿中毒主要是（）

A、輸2％氯化銨溶液

B、輸0.1mol／L鹽酸

C、輸平衡鹽溶液

D、積極處理原發(fā)病

E、輸?shù)葷B氯化鈉溶液

正確答案:D113.改善食管下括約肌功能狀態(tài)，宜選用（）A、胃復(fù)安B、胃歡C、山莨菪堿D、丙谷胺E、普魯苯辛正確答案:A114.何謂等滲尿？患者出現(xiàn)等滲尿說明什么問題？正確答案: 尿相對密度固定在1.010左右，滲透壓為266~300mmol/L，稱為等滲尿。說明腎小管有器質(zhì)性損傷，濃縮功能和稀釋功能均已喪失。115.慢性化膿性中耳炎臨床特點？正確答案: 長期耳流膿膿量多少不等有時帶血絲有特殊惡臭但后天性原發(fā)性膽脂瘤的早期可無耳流膿史。鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔。少數(shù)可見外耳道后上骨壁缺損或塌陷上鼓室外側(cè)壁向外澎隆。聽力檢查一般均有不同程度傳導(dǎo)性耳聾。116.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3BV6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者可診斷為（）A、急性前壁心肌梗死B、臥位性心絞痛C、中間綜合征D、變異型心絞痛E、心內(nèi)膜下心肌梗死正確答案:D117.急性腎小管壞死性腎衰竭少尿期最危險的功能代謝變化是什么？有何危險？正確答案: 高鉀血癥是少尿期最危險的變化。主要危害是可引起心臟傳導(dǎo)阻滯和心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動或心臟停跳。118.低鉀時心電圖的變化是（）A、T波低平B、出現(xiàn)u波C、QRS波群增寬D、P-R間期縮短E、Q-T間期縮短正確答案:A,B,C119.麻醉前用藥的注意事項有哪些？正確答案: （1）一般狀況欠佳者術(shù)前用藥劑量應(yīng)酌減。年輕、體壯者劑量應(yīng)酌增。 （2）小兒對嗎啡的耐受量小，應(yīng)少用或不用。 （3）心動過速者或甲亢病人，高熱、暑天或炎熱地區(qū)應(yīng)不用或少用抗膽堿藥，必需者以用東莨菪堿為宜。 （4）施行硫噴妥鈉靜脈麻醉或椎管內(nèi)麻醉或氟烷麻醉時，阿托品劑量應(yīng)增加。 （5）小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥物的劑量應(yīng)略大。 （6）麻醉前多種藥復(fù)合應(yīng)用時，劑量應(yīng)減少。120.下列臨床表現(xiàn)哪些符合鉛中毒（）A、鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間短B、腹絞痛以上腹痛為主C、可見鉛線D、可伴神經(jīng)衰弱綜合征E、病人不出現(xiàn)貧血正確答案:C,D121.房間隔缺損胸骨左緣第2～第3肋間出現(xiàn)收縮期雜音的機(jī)制是血流通過缺損處形成渦流所致。正確答案:錯誤122.受體下調(diào)正確答案: 在病理條件下，由于信號分子量的持續(xù)性變化，或長時期的使用某種激素的激動劑或拮抗劑，可使受體數(shù)量減少或反應(yīng)性減弱。123.試述早期妊娠的輔助診斷方法。正確答案: 早期妊娠的輔助診斷方法有：①妊娠試驗；②超聲檢查，B超最早在孕5周可見到妊娠環(huán)，超聲多普勒法最早在孕7周時聽到胎心音；③黃體酮試驗，肌內(nèi)注射黃體酮20mg，1次／D，連續(xù)3～5天，停藥后超過7天仍無陰道流血，則早孕可能性大；④基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上不下降，則早孕可能性大。124.心肌串聯(lián)性增生的主要原因是（）。A、心肌能量代謝障礙B、心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙C、心臟前負(fù)荷長期過重D、心臟后負(fù)荷長期過重E、心肌結(jié)構(gòu)破壞正確答案:C125.靜脈麻醉與吸入麻醉同時或先后使用的麻醉方法稱為________麻醉。正確答案:靜吸復(fù)合126.勻漿膳是一種有渣飲食，可用勻漿機(jī)搗碎配制。正確答案:正確127.牙髓病最主要的致病因素是（）A、物理性創(chuàng)傷B、細(xì)菌C、化學(xué)刺激D、特發(fā)性因素E、機(jī)械、電流刺激正確答案:B128.簡述為動脈粥樣硬化患者作膳食指導(dǎo)內(nèi)容。正確答案: ①控制總能量，保持理想體重； ②限制飽和脂肪和膽固醇的攝入； ③適量的糖類，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入； ④多吃植物性蛋白質(zhì)； ⑤飲食宜清淡、少鹽； ⑥多吃保護(hù)性食品，少飲酒； ⑦建立良好的膳食制度。129.男嬰，6個月，系早產(chǎn)兒，因1天驚厥3次來院急診，下列哪項對診斷最有幫助（）A、完善的病史和體格檢查B、全血常規(guī)C、X線長骨攝片D、腦電圖E、腦CT正確答案:A130.多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時，主要措施是（）A、肋問神經(jīng)阻滯B、骨折處局部封閉C、胸膜腔閉式引流D、使用呼吸興奮劑E、固定胸壁正確答案:E131.冷膿腫正確答案: 骨關(guān)節(jié)結(jié)核累及周圍軟組織，形成大量的干酪壞死和結(jié)核性肉芽組織，壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，由于局部無紅、腫、熱、痛，故又稱“冷膿腫”。132.高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為________。正確答案:硝普鈉133.麻醉方法主要分為（）和（）兩大類。正確答案:全身麻醉；局部麻醉134.試述糖尿病高滲性昏迷的搶救措施。正確答案: 糖尿病高滲性昏迷的救治措施如下： （1）胰島素：首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定，即胰島素劑量為血糖水平的1/10（即血糖每增加10mg給1U的胰島素），以后每2小時測血糖1次，根據(jù)血糖水平以調(diào)節(jié)胰島素用量。也可先靜脈注射20U胰島素，以后給予小劑量持續(xù)靜脈滴注，每小時5U或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。 （2）補(bǔ)液：高滲性昏迷病人失水比酮癥酸中毒更為嚴(yán)重，且高滲狀態(tài)威脅病人生命，因此輸液至關(guān)重要。每天輸液量6000～8000mL。如血漿滲透壓或血鈉過高，無休克，可輸0.45%半滲量鹽水；但如有休克，則仍然輸?shù)葷B生理鹽水。在24～48小時內(nèi)應(yīng)將失水糾正。 （3）補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀原則與酮癥酸中毒同。 （4）對癥治療。 （5）加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。 （6）去除誘因。135.試述貧血病人輸血的適應(yīng)證。正確答案: (1)各種溶血性貧血，如自體免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、G6PD缺乏急性發(fā)作，大量溶血，缺氧癥狀嚴(yán)重，危及生命時，急需輸血減輕缺氧癥狀。自體免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者，輸血后溶血可能加重，需用洗滌紅細(xì)胞。 (2)伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下疾病，如再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、骨髓纖維化晚期?？枯斞獙⒀t蛋白提高到70g／L以上，使病人無缺氧癥狀即可。 (3)惡性血液病，如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，在治療過程中或晚期出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時。 (4)重型β海洋性貧血、鐮狀細(xì)胞性貧血。 (5)急性大量失血后的貧血。 (6)因血漿凝血因子缺乏或血小板缺乏有嚴(yán)重出血和貧血時。136.甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為（）A、甲狀腺球蛋白抗體增高B、甲狀腺功能一般正常C、T3、T4增高D、T3、T4下降E、高血壓正確答案:C137.屬于類固醇激素的是（）A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、腎上腺髓質(zhì)激素D、促甲狀腺激素E、甲狀腺激素正確答案:B138.上頜竇穿刺過程中，若疑發(fā)生氣栓，應(yīng)急置患者頭低位和左側(cè)臥位，以免氣栓進(jìn)入顱內(nèi)血管和冠狀動脈。正確答案:正確139.心電圖上哪些類型室性早搏可能為病理性原因所致?正確答案: 無癥狀的孤立的室早，各項檢查無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，無論其形態(tài)和頻率如何，一般臨床意義不大。但如心電圖上出現(xiàn)以下情況，則多提示室早為病理性，應(yīng)予重視并積極治療。①多源性室早。②成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早。③室早出現(xiàn)于前一心搏的T波上(RonT現(xiàn)象)，聯(lián)律間期小于0．40秒。以上三種情況常易誘發(fā)室速和室顫，必須及時處理。④特寬型室早，QRS間期≥O．16秒。⑤特矮型室早，即各導(dǎo)聯(lián)中室早畸形的QRS波群振幅≤1．0mV。⑥室早QRS波群有顯著切跡，上升支或下降支不規(guī)則。⑦室早的T波尖銳，二支對稱．T波方向與QRS波的主波方向一致、ST段呈水平型下移。⑧平行心律型室早。140.根據(jù)休克的病程演變，休克可分為哪兩個階段，各有何臨床表現(xiàn)？正確答案: （1）休克代償期（休克前期）：當(dāng)喪失血容量未超過20%時，由于機(jī)體的代償作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，交感神經(jīng)活動增加。表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加快、過度換氣等。血壓正常或稍高，舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正常或減少。 （2）休克抑制期（休克期）：表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、神志不清或昏迷、口唇肢端發(fā)紺、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓差更小。嚴(yán)重時，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢冰冷，脈搏捫不清，血壓測不出，無尿?？沙霈F(xiàn)代謝性酸中毒。病情發(fā)展可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.或急性呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。141.并攏四指對仰臥病人上腹部作迅速沖擊性按壓，能聽到“咕?！甭暦Q為（）A、氣過水音B、移動性濁音C、振水音D、腸鳴音E、腹水搖晃音正確答案:C142.不經(jīng)過內(nèi)囊后肢的傳導(dǎo)束是（）。A、皮質(zhì)脊髓束B、皮質(zhì)腦干束C、丘腦中央輻射或丘腦上輻射D、視、聽輻射正確答案:B143.原發(fā)性肝癌大體病理分為（）、結(jié)節(jié)型、彌漫型三型，其中以結(jié)節(jié)型最多見。正確答案:巨塊型144.肝門靜脈是怎樣合成的？其屬支主要有哪些？正確答案: 肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。斜向右上進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動脈后方向上達(dá)肝門，分左、右支入肝。主要屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。145.一患者發(fā)生車禍后導(dǎo)致胸椎骨折，經(jīng)救治4周后病情穩(wěn)定，CT提示存在脊椎后索損傷。以下哪項評定現(xiàn)階段不適應(yīng)進(jìn)行（）.A、肌張力評定B、感覺評定C、平衡功能評定D、肌力評定E、情緒測試正確答案:C146.什么是Rh血型?正確答案: Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh是以恒河猴(Rhe-suemonsky)的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。147.外科常用的監(jiān)護(hù)技能有（）、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)人工氣道護(hù)理氧療護(hù)理機(jī)械通氣護(hù)理。正確答案:心148.人體的腸道茵群中99．9％是厭氧菌，大腸桿菌等僅占0．1％。正確答案:正確149.醋酸白試驗正確答案: 醋酸白試驗：用棉簽清除皮損處分泌物后，用棉簽蘸5%冰醋酸液涂在受試皮損上及周圍正常皮膚黏膜上。陽性反應(yīng)為2～5分鐘后皮損處變?yōu)榘咨?，而周圍正常皮膚不變白，見于尖銳濕疣。150.半流膳食要求是什么？熱能為多少？缺點是什么？正確答案:膳食要求：食物較稀軟、含纖維少、易于咀嚼消化，少量多餐，每日為5～6餐，熱量在4200—8400千焦之間，蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)正常需要量。對傷寒、痢疾病人不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果等。缺點是膳食沒有普通膳食豐富，熱量低，營養(yǎng)素不平衡，故不能長期食用。151.顱內(nèi)動脈瘤可見（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、抽搐C、兩者均有D、兩者均無正確答案:A152.新生兒，早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生（）。正確答案:呼吸窘迫綜合癥153.A.腎孤立性囊腫B.多囊腎C.腎積水D.腎腫瘤壞死液化E.腎乳頭狀囊腺瘤發(fā)生腎的任何部位的圓形、壁光滑的、內(nèi)部為液暗區(qū)與后壁回聲增強(qiáng)（）正確答案:A腎竇內(nèi)見大小不等互相連通的液暗區(qū)（）正確答案:C154.試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心衰竭的機(jī)制。正確答案: ⑴血液H+濃度過高，引起肺小動脈收縮，肺動脈壓升高增大右心后負(fù)荷。 ⑵肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄，形成持久肺肺動脈壓高壓。 ⑶慢性缺氧刺激腎臟和骨髓使紅細(xì)胞增多，血液粘滯度增高，肺循環(huán)阻力增大。 ⑷肺毛細(xì)血管受壓、破壞和減少，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹或微血栓形成等，均是肺動脈高壓的病因。 ⑸呼吸困難時，用力吸氣胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮負(fù)荷，用力呼氣時胸內(nèi)壓異常增高，限制心臟舒張。 ⑹缺氧、高碳酸血癥、高鉀血癥降低心肌舒縮功能。155.根據(jù)肌的外形可分為（）、（）、（）和（）四種。正確答案:長肌；短??；闊肌；輪匝肌156.呼氣末正壓通氣（PEEP）的作用是（）A、使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D、提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E、降低呼吸作功，增加心排血量正確答案:D157.簡述創(chuàng)傷的修復(fù)過程？正確答案: ①纖維蛋白充填：創(chuàng)傷后局部血管擴(kuò)張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。 ②細(xì)胞增生：傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增天生毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細(xì)胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。 ③組織塑形：經(jīng)過細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。但纖維組織，骨痂，在數(shù)目和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強(qiáng)度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強(qiáng)性并不減或更增強(qiáng)。158.損傷性休克的病理生理變化是什么？正確答案: 嚴(yán)重?fù)p傷時發(fā)生休克主要與下列因素有關(guān)： ①劇烈疼痛。 ②血漿滲出或全血喪失可使循環(huán)血量減少。 ③組織破壞分解產(chǎn)物的釋放和吸收，如組胺、蛋白酶等。它們可引起微血管擴(kuò)張和管壁通透性增加，使有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少。 ④損傷繼發(fā)感染時，細(xì)菌毒素更使休克惡化。159.試述肝性水腫的發(fā)生機(jī)制。正確答案: 肝硬化腹水形成的機(jī)制是多種因素共同作用的結(jié)果。 ①肝靜脈與門靜脈系統(tǒng)回流受阻：主要是由于肝硬化時肝結(jié)構(gòu)破壞，使肝、腸淋巴生成增多，漏入腹腔形成腹水； ②血漿膠體滲透壓下降：肝功能障礙，蛋白合成減少，胃腸道吸收蛋白質(zhì)減少； ③鈉、水潴留：肝功能障礙，對激素滅活功能下降，同時由于腹水形成使有效循環(huán)血量減少，醛固酮以及抗利尿激素分泌增加，使腎重吸收鈉、水增加。160.試述高壓氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時的處理程序。正確答案: 高壓氧艙發(fā)生火災(zāi)時的處理程序為： ①迅速關(guān)閉艙內(nèi)供氣、供氧閥門和電源總開關(guān)； ②打開排氧閥和應(yīng)急排氣閥，拉起安全閥手柄快速減壓； ③打開艙門.救出病人，進(jìn)行應(yīng)急處理； ④打開滅火器，將余火熄滅； ⑤通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救（如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法再加壓救治）； ⑥立即如實報告上級； ⑦保護(hù)現(xiàn)場； ⑧查清起火事故原因； ⑨及時總結(jié)并向高壓氧醫(yī)學(xué)分會報告，以便在學(xué)術(shù)界進(jìn)行通報，吸取教訓(xùn)。161.圍生期正確答案: 從胎齡滿28周（體重≥1000g）到出生后足7天。162.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)首先考慮（）A、Rh血型不合B、ABO血型不合C、血小板抗原抗體所致D、白細(xì)胞抗原抗體所致E、血漿蛋白所致正確答案:D163.下列屬于供能營養(yǎng)素的是（）。A、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)B、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪C、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物D、礦物質(zhì)、脂肪、碳水化合物正確答案:C164.含碘量豐富的食品有（）。A、海帶B、深綠色蔬菜C、干貝D、紫菜正確答案:A,C,D165.脊髓損傷的ASIA分級（）.A、分為A.B.C.D.共四級B、B.分為B.C.D.E.共五級C、分為1、2、3、4、共四級D、分為1、2、3、4、5共五級E、分為甲、乙、丙、丁共四級正確答案:B166.霍納綜合征正確答案: 是頸交感神經(jīng)被阻滯所致，表現(xiàn)為患側(cè)眼裂縮小、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面微紅和無汗。167.甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用是什么？正確答案: 作用為： ①抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎(chǔ)代謝率； ②減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術(shù)中出血。168.鈣補(bǔ)充劑可分為哪幾類？各有什么特點？正確答案: 有機(jī)鈣：乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣，利用率較高、價格較高 無機(jī)鈣：碳酸鈣、磷酸二鈣、吸收率低、也便宜169.原發(fā)性肝癌的肝外轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、（）；其血行轉(zhuǎn)移中以最多見。正確答案:直接蔓延和腹腔種植性轉(zhuǎn)移170.與外陰尖銳濕疣關(guān)系最大的病毒是（）正確答案:乳頭狀瘤病毒171.嬰幼兒常見營養(yǎng)問題有（）、（）、（）、（）和（）。正確答案:嘔吐及溢奶；腹瀉；蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良；佝僂??；缺鐵性貧血172.男，68歲，臨床體檢：患高血壓病20年，現(xiàn)叩診心界大，心肌最可能出現(xiàn)的病變是（）A、心肌萎縮B、心肌肥大C、心肌纖維化D、心肌鈣化E、心肌梗死正確答案:B173.輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致（）A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、低鎂血癥正確答案:C174.何謂玻璃樣變性？常見玻璃樣變性有哪些類型？正確答案: 玻璃樣變性（簡稱玻變）是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)HE染色為均質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積稱為玻璃樣變。玻璃樣變包括細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變、血管壁玻璃樣變和結(jié)締組織玻璃樣變。175.正常動脈血pH為7．357．45，氧分壓正常值為10．013．3kPa，二氧化碳分壓為5kPa，若氧分壓小于（），經(jīng)吸氧不能改善，往往提示發(fā)生成人型呼吸窘迫綜合征。正確答案:8．OkPa176.差異性發(fā)紺可見于（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈口狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:C177.一般代謝性堿中毒主要依賴輸注等滲鹽水糾正。正確答案:錯誤178.患者出現(xiàn)黑便時，其每日出血量超過：A、20mlB、30mlC、40mlD、10mlE、60ml正確答案:E179.血漿氨基酸失衡學(xué)說是指支鏈氨基酸（BCAA）／芳香族氨基酸（AAA）比值由正常值3～3.5下降至0.6～1.2，血中支鏈氨基酸水平下降，而芳香族氨基酸明顯增加。正確答案:正確180.冷傷正確答案: 是機(jī)體遭受低溫侵襲所引起的局部或全身性損傷，分為非凍結(jié)性冷傷和凍結(jié)性冷傷兩類。非凍結(jié)性冷傷是人體接觸10℃以下、冰點以上的低溫，加上潮濕條件所造成的損傷，包括凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足（手）等。凍結(jié)性冷傷是由冰點以下低溫所造成，包括局部凍傷和全身冷傷（又稱凍僵）。181.試述可樂定的降壓機(jī)制及臨床特點。正確答案: 可樂定是主要作用于去甲腎上腺素能神經(jīng)中樞部位的降壓藥，其機(jī)制為： (1)激動中樞α2受體及Ⅰ1咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，這是其主要作用。 (2)激動外周交感神經(jīng)突觸前膜α2受體，加強(qiáng)負(fù)反饋，減少末梢去甲腎上腺素的釋放。 (3)可樂定降壓涉及內(nèi)源性阿片肽的釋放；本藥兼有鎮(zhèn)靜作用，對因情緒等因素影響血壓的病人有利。 可樂定的臨床特點： (1)降壓作用中等偏強(qiáng)，適于治療中度高血壓。 (2)抑制胃腸道的分泌和運動，因而適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。 (3)少數(shù)病員長期服用可樂定突然停藥時可出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象，即出現(xiàn)短時的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象，如心悸、出汗、血壓突然升高等，此時可用酚妥拉明或再用可樂定取消之。 (4)久用可致鈉、水潴留而降低療效，合用利尿藥能免此缺點。182.混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是（）A、呼吸衰竭B、急性腎衰竭C、心力衰竭D、DICE、敗血癥正確答案:B183.屈髖關(guān)節(jié)的肌包括（）、（）、闊筋膜張肌。正確答案:縫匠?。还伤念^肌184.何謂合理的營養(yǎng)治療？正確答案:合理的營養(yǎng)治療飲食中應(yīng)提供營養(yǎng)素種類齊全，比例合適，色香味型俱全，并能增進(jìn)患者的食欲，對恢復(fù)患者健康可起到藥物不能達(dá)到的作用。185.痛風(fēng)患者營養(yǎng)治療的具體措施包括幾方面？正確答案: 1、控制總能量 2、低脂、低蛋白飲食 3、避免高嘌呤飲食 4、多吃堿性食物 5、禁酒、低鹽、多飲水 6、注意維生素和微量元素是否不足或缺乏186.試述感染性休克的搶救原則。正確答案: 感染性休克的搶救原則如下： ①補(bǔ)充有效循環(huán)血量； ②適當(dāng)使用血管活性藥物； ③積極控制感染； ④早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素； ⑤糾正水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)； ⑥防治并發(fā)癥及支持治療。187.蛋黃中的鐵吸收率高。正確答案:錯誤188.防治燒傷敗血癥抗生素應(yīng)用原則。正確答案: 防治燒傷敗血癥抗生素應(yīng)用原則：①燒傷后應(yīng)及早用藥，并反復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng)以掌握創(chuàng)面細(xì)菌動態(tài)和藥敏情況。2～3日內(nèi)，一般選用青霉素、慶大霉素為預(yù)防性抗生素。②感染期開始后。應(yīng)選用高效廣譜抗生素。③一旦臨床上出現(xiàn)敗血癥早期癥狀，應(yīng)及時選擇針對陰性桿菌并兼顧陽性球菌的抗生素聯(lián)合應(yīng)用、并大劑量靜脈按時間滴注，不必等待血培養(yǎng)結(jié)果。④如有了細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)調(diào)整針對性聯(lián)合用藥。⑤在廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用過程中，要注意感染癥狀控制后，應(yīng)及時停藥，不能留待體溫完全正常。導(dǎo)致二重感染(真菌感染)。189.陣發(fā)性絞痛是（）的表現(xiàn)，持續(xù)性疼痛多為內(nèi)臟的炎癥或充血引起。正確答案:空腔臟器痙攣性疼痛或梗阻性疼痛190.扁桃體按其位置分別稱為腭扁桃體、（）和舌扁桃體。正確答案:咽扁桃體191.試述耳源性腦膿腫的臨床特點。正確答案: 耳源性腦膿腫是指中耳乳突感染侵入顱內(nèi)引起的腦膿腫，膿腫多位于顳葉，小腦次之。其臨床特點如下： （1）初期（起病期）：常有畏寒發(fā)熱、頭痛（偏患耳側(cè)）、惡心嘔吐、精神萎靡、嗜睡、頸部輕度強(qiáng)直等癥狀。周圍血常規(guī)示中性粒細(xì)胞增多，左移。腦脊液中細(xì)胞數(shù)及蛋白含量輕度或中度增高。 （2）潛伏期（隱匿期）：一般歷時數(shù)周，癥狀常不明顯，可有間歇性頭痛、低熱、食欲減退、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀。 （3）顯癥期：膿腫逐漸增大，即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、緩脈、視盤水腫等。顳葉膿腫時可出現(xiàn)運動性、命名性或感覺性失語，同側(cè)偏盲，對側(cè)面部或上下肢偏癱。小腦膿腫則出現(xiàn)同側(cè)肌張力減低、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、輪替運動障礙、中樞性眼震等癥狀。 （4）終末期：膿腫破裂或形成腦疝，顳葉膿腫可引起小腦幕切跡疝，小腦膿腫可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。192.下列哪種組織對超聲傳播阻礙最?。ǎ〢、肌肉B、脂肪C、肝D、血液E、脾正確答案:D193.試述醫(yī)院感染的診斷原則。正確答案: 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床各科感染的診 斷標(biāo)準(zhǔn)相同，至于是否為"醫(yī)院內(nèi)"，則應(yīng)掌握各種感染的潛伏期，并遵循以下原則： （1）屬于"醫(yī)院內(nèi)"者：①有明確潛伏期的感染。病人住院至發(fā)生感染的時間超過該感染平均潛伏期者。如肺炎平均潛伏期為3天，凡入院3天后發(fā)生的肺炎屬醫(yī)院內(nèi)肺炎。 ②無明確潛伏期的感染。發(fā)生于入院后48小時及48小時以上者。如發(fā)生于入院48小時后的敗血癥、化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。 ③住院中獲得感染，出院后發(fā)病。出院1個月內(nèi)（包括31天）的手術(shù)切口感染；出院7天內(nèi)（包括第7天）的尿路感染；出院3天內(nèi)（包括第3天）的感染性腹瀉、肺部感染。 ④在原有醫(yī)院感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染，或在已知病原體感染基礎(chǔ)上又培養(yǎng)出新的病原體，均屬又一次醫(yī)院感染。 ⑤本次感染直接與上次住院有關(guān)，如再次入院的輸血性肝炎，腦室分流術(shù)感染。 ⑥由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌感染。 ⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院期間獲得的感染。 （2）需要鑒別才能定為"醫(yī)院內(nèi)"者： ①新生兒感染。新生兒在醫(yī)院中經(jīng)產(chǎn)道或產(chǎn)后獲得的感染屬醫(yī)院感染，經(jīng)胎盤獲得的感染則不屬于此。如經(jīng)胎盤感染的皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒和弓形體感染，多在出生后48小時內(nèi)（包括48小時）出現(xiàn)癥狀。另外，若臍帶血中IgM陽性、IgA高于20mg%或?qū)m水有污染者也可判為宮內(nèi)感染。 ②慢性感染急性發(fā)作，除非有明確的病原體變更時，才能診斷為醫(yī)院內(nèi)感染。 ③由非生物因子所致的腹瀉、咳嗽，由損傷、化學(xué)性或物理性因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上有繼發(fā)感染者又可列為醫(yī)院感染。 （3）不屬醫(yī)院感染者： ①單純口痰培養(yǎng)陽性，不能診斷肺部感染。 ②皮膚、粘膜開放性傷口或分泌物中有細(xì)菌生長而無癥狀體征者。 ③入院前感染，入院后發(fā)病者。 ④感染性疾病本身的并發(fā)癥，如闌尾炎穿孔所致的腹膜炎等。194.腎小球過度濾過學(xué)說正確答案: 是指健存腎單位負(fù)荷過重、代償性的過度濾過（健存腎小球高灌注、高壓力和高濾過）引起腎小球硬化。195.化膿性脊柱炎表現(xiàn)為（）A、常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B、常累及多數(shù)椎骨，多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C、累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D、骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E、椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄正確答案:A196.急性上消化道出血伴休克時，去枕平臥的主要意義是（）A、有利于止血B、防止窒息C、減少出血D、改善腦血供E、降低腦耗氧正確答案:D197.顱咽管瘤好發(fā)于（）A、小腦蚓部B、腦橋小腦角C、小腦半球D、鞍上區(qū)E、顱底的嗅溝、鞍區(qū)及斜坡上部正確答案:D198.關(guān)于補(bǔ)體，下述哪種論述是正確的？（）A、補(bǔ)體是一種抗體B、可因預(yù)防接種而增加C、是一組具有酶活性的球蛋白D、必須通過經(jīng)典途徑激活E、共有9＋11＝20種成分正確答案:C199.急性腎功能衰竭時，產(chǎn)生高血壓的因素是_____和_____。正確答案:腎缺血腎素分泌增多、水過多引起容量負(fù)荷過多200.試述腹部手術(shù)切口裂開的原因及其預(yù)防和處理。正確答案: （1）腹部手術(shù)切口裂開的原因： ①營養(yǎng)不良，組織愈合能力低； ②術(shù)后腹壓增高，如腹脹、劇烈咳嗽； ③縫合腹壁的技術(shù)有缺點，如打結(jié)不緊、縫合時腹膜有撕裂等。 （2）腹部手術(shù)切口裂開的預(yù)防：應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生的原因采取相應(yīng)措施，如術(shù)前提高營養(yǎng)狀況，強(qiáng)調(diào)在腹壁松弛狀態(tài)下，精工縫合技術(shù)。對估計容易發(fā)生此類并發(fā)癥的病人，可采取： ①術(shù)時用減張縫線，即在依層縫合腹壁的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁縫合； ②及時處理腹脹； ③咳嗽時，最好平臥以減輕咳嗽時橫膈突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力； ④用腹帶做腹部包扎； ⑤預(yù)防感染。 （3）腹部手術(shù)切口裂開的處理措施：腹壁切口完全或部分裂開，都應(yīng)立即送手術(shù)室，在無菌條件下，用粗絲線或合金線作腹壁全層間斷縫合。因常有腹脹腸麻痹，故應(yīng)采用胃腸減壓。二.基礎(chǔ)知識(共150題)1. 為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方（腹前壁下部的肌間裂隙，在男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過2.屬于長骨的是：（）A、肱骨C、髕骨正確答案:A3.A、趨化C、釋放D、吞噬正確答案:A,B,C,D4.常用于血液保存的抗凝藥是（）B、香豆素C、肝素D、鐵劑E、雙嘧達(dá)莫5.左右心室的流出道的內(nèi)壁都是光滑無肉柱。6.A、前緣下部心切跡B、較左肺狹長D、后緣較銳正確答案:C7.膽總管和胰腺管經(jīng)肝胰壺腹共同開口于：（）A、十二指腸上部C、十二指腸水平部D、十二指腸升部正確答案:B8.可使脈壓增大的因素是（）C、外周阻力減小D、大動脈管壁彈性減弱正確答案:D9.WHO糖尿病專家委員會提出診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)，以下符合的是（）。A、血糖>11.0mmol/LB、空腹血糖>8.0mmol/LC、餐后兩小時血糖>8.0mmol/LD、餐后兩小時血糖>11.2mmol/L10.正確答案:肛提??；尾骨??；盆膈上筋膜；盆膈下筋膜11.下列不是胰液成分的是（）A、碳酸氫鹽B、胰淀粉酶C、蛋白水解酶12.正確答案:正確13.大葉性肺炎紅色肝樣變期的表現(xiàn)是（）B、纖維素滲出達(dá)到高峰C、滲出物種肺炎雙球菌大多數(shù)被消滅D、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血正確答案:A,D14.下列傳染性疾病通過血液傳播的有（）C、乙型肝炎D、梅毒正確答案:A,C,D15.膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角區(qū)域稱為：（）A、肝胰壺腹C、十二指腸大乳頭D、Glisson囊E、Hartmann囊正確答案:B16.關(guān)于等容收縮期心臟各瓣膜狀態(tài)的描述正確的是（）。C、二尖瓣開放，主動脈瓣開放D、三尖瓣關(guān)閉，肺動脈斑開放正確答案:B17.以下哪個因素的影響可以使得腎小球濾過增加（）A、腎小球毛細(xì)血管血壓降低B、囊內(nèi)壓增加C、血漿膠體滲透壓增加E、注入大量的生理鹽水正確答案:E18.下列哪些肌肉參與呼吸運動（）B、肋間外肌D、腹壁肌肉正確答案:A,B,C,D19.正確答案:胸主動脈；支氣管支；食管支；心包；肋間后動脈；肋下動脈20.B、由1條重鏈和1條輕鏈組成的二肽鏈結(jié)構(gòu)C、由2條相同的重鏈和2條相同的輕鏈組成的四肽鏈結(jié)構(gòu)D、由1條重鏈和2條輕鏈組成的三肽鏈結(jié)構(gòu)E、由4條相同的肽鏈組成的四肽鏈結(jié)構(gòu)正確答案:C21.關(guān)于影響能量代謝的因素，描述錯誤的是（）。A、肌肉活動對能量代謝的影響最顯著C、食物的特殊動力效應(yīng)，蛋白質(zhì)類食物的特殊動力效應(yīng)最大D、在20℃～30℃的環(huán)境溫度中，能量代謝最為穩(wěn)定正確答案:B22.尿道膜部斷裂尿液可滲至（）A、會陰深隙B、陰囊D、腹膜后隙正確答案:A23.A、腓骨下端B、距骨滑車C、脛骨下端D、跟骨上面E、距骨下方三角形關(guān)節(jié)盤24.“癌癥”是指（）A、起源于上皮組織的惡性腫瘤B、起源于間葉組織的惡性腫瘤D、分化差的腫瘤正確答案:E25.下列低容量性低鈉血癥對機(jī)體的影響，不正確的是（）A、有明顯的失水體征D、早期有明顯的ADH分泌增多，晚期ADH分泌減少E、腎外因素所導(dǎo)致失鈉者，尿鈉含量減少正確答案:D26.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動增強(qiáng)時（）A、醛固酮釋放減少B、靜脈回心血量減少C、體循環(huán)平均充盈壓降低D、交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少正確答案:E27.人體最大的外周免疫器官是：（）A、骨髓D、淋巴結(jié)E、法氏囊正確答案:B28.檢查包涵體可作為（）A、衡量病毒毒力強(qiáng)弱的標(biāo)準(zhǔn)B、病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖的標(biāo)志之一C、測定病毒數(shù)量的指標(biāo)D、鑒定病毒的特異性依據(jù)正確答案:B29.A、股深動脈B、腹壁下動脈C、股動脈D、脛后動脈E、腹壁淺動脈正確答案:A30.31.A、脊柱B、脊髓C、神經(jīng)節(jié)D、以上都不對32.胎兒從母體獲得IgG屬于（）。B、人工被動免疫C、人工自動免疫D、自然自動免疫E、自然被動免疫正確答案:E33.萎縮主要是由于（）B、神經(jīng)發(fā)生了某些病變，造成萎縮C、各組織器官的實質(zhì)的細(xì)胞體積縮小造成的D、一種特殊因子的作用34.A、胺類激素B、肽類激素C、蛋白質(zhì)激素D、類固醇激素35.骨骼肌肌細(xì)胞中的收縮蛋白有（）A、肌動蛋白B、肌球蛋白C、原肌球蛋白D、肌鈣蛋白正確答案:A,B36.A、焦慮B、平靜C、愉快D、抑郁E、恐懼正確答案:A,D,E37.下列類型的癌組織中哪一種為鼻咽癌的最為多見類型（）A、未分化癌B、泡狀核細(xì)胞癌D、低分化鱗狀細(xì)胞癌E、高分化鱗狀細(xì)胞癌正確答案:D38.關(guān)于心室壁結(jié)構(gòu)正確的描述是（）C、隔緣肉柱在左心室的下部D、心室條索含Purkinje纖維E、室上嵴為左心室分部標(biāo)志正確答案:D39.細(xì)胞膜對物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運的特點是（）A、多逆濃度差進(jìn)行D、以“載體”為中介E、消耗能量正確答案:A,E40.苯佐那酯屬于下列哪類藥物？（）A、祛痰藥物的一種B、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑D、抑制肺牽張感受器及感覺神經(jīng)末梢41.A、瞳孔擴(kuò)大C、汗腺分泌D、逼尿肌收縮正確答案:C,D42.阿司匹林最常見的不良反應(yīng)：（）A、瑞夷綜合征B、加重出血傾向D、胃腸道反應(yīng)E、過敏反應(yīng)43.以下哪項屬于代償性增生（）A、舉重運動員上肢骨骼肌B、炎癥中成纖維細(xì)胞增生C、青春期女性乳房的增生E、高原地帶紅細(xì)胞的增多44.貧血病人血液中的Hb含量減少，但是一般情況下，患者不會出現(xiàn)呼吸困難等缺氧現(xiàn)象，這是因為：（）A、動脈血液中的血氧飽和度正常B、動脈血液中的氧氣含量正常E、動脈血中氧分壓正常正確答案:E45.快速進(jìn)行性腎炎綜合征不包括（）A、血尿B、多尿C、蛋白尿E、低蛋白血癥正確答案:A,C,E46.A、胃的靜脈血C、肝的靜脈血D、膽囊的靜脈血E、胰的靜脈血正確答案:A,B,D,E47.A、少灌少流，灌少于流B、少灌少流，灌多于流C、多灌多流，灌多于流D、多灌多流，灌少于流E、不灌不流正確答案:E48.A、碳酸酐酶C、環(huán)氧化酶D、蛋白水解酶正確答案:B49.陰莖各海綿體的外面均各有一層堅厚的纖維膜，稱（）A、陰莖頭C、包皮系帶E、陰莖腳正確答案:D50.A、血漿晶體滲透壓主要由Na+和Cl-形成B、可維持細(xì)胞內(nèi)、外水的平衡C、血漿晶體滲透壓主要由白蛋白形成正確答案:A,B51.下列炎細(xì)胞中具有吞噬能力的是（）B、巨噬細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞正確答案:B,D52.A、近曲小管B、遠(yuǎn)曲小管C、集合管正確答案:A53.腹痛伴里急后重可見于（）A、腸結(jié)核B、結(jié)腸癌C、傷寒E、急性細(xì)菌性痢疾54.55.下列關(guān)于大動脈管壁硬化所導(dǎo)致的結(jié)果，哪項是錯誤的（）A、動脈收縮壓升高B、動脈舒張壓降低C、脈（搏）壓減小正確答案:C56.丁卡因一般不用于（）。A、傳導(dǎo)麻醉D、表面麻醉正確答案:B57.快通道是指（）B、心室肌細(xì)胞鈉離子通道C、竇房結(jié)鈣離子通道D、浦肯野細(xì)胞鈉離子通道E、房室結(jié)鈣離子通道正確答案:B,D58.B、碳酸氫鹽C、和水形成碳酸D、硫酸氫鹽E、形成氨基甲酸血紅蛋白正確答案:B59.正視、近視和遠(yuǎn)視正確答案:60.通常卵子受精的部位在（）A、子宮腔B、輸卵管壺腹部D、輸卵管峽61.殺滅所有微生物的方法是（）。A、滅菌B、消毒C、抑菌E、無菌62.心肌工作細(xì)胞的特點包括（）C、自律性D、收縮性正確答案:A,B,D63.64.下列屬于管狀骨的有（）A、椎骨B、指骨D、脛骨正確答案:B,D65.A、水B、鹽酸C、核酸酶D、粘液E、內(nèi)因子正確答案:C66.具有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)特征是（）B、在兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)多肽鏈的基礎(chǔ)上，肽鏈進(jìn)一步折疊，盤區(qū)形成C、每條多肽鏈都具有獨立的生物學(xué)活性D、依賴肽鍵維系四級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性E、由兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈組成67.血漿中含有纖維蛋白原68.有機(jī)磷酸酯中毒的解救是（）A、單用阿托品即可B、單用解磷定即可C、中、重度中毒，聯(lián)合用阿托品和解磷定E、阿托品合用肌松藥效果比合用解磷定更速效、安全正確答案:C69.嘌呤核苷酸分解代謝的最終產(chǎn)物是（）。A、尿酸B、尿素正確答案:A70.A、呋噻米B、氫氯噻嗪D、安體舒通正確答案:A71.A、食管靜脈叢B、盆腔靜脈叢C、臍周靜脈叢D、直腸靜脈叢72.矢狀軸（）A、與身體長軸垂直B、呈上下方向D、不與水平面平行正確答案:A73.A、醛固酮B、雌二醇C、皮質(zhì)醇D、脫氧皮質(zhì)酮74.B、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大C、存在劑量-反應(yīng)關(guān)系D、因先于果正確答案:A75.男性，35歲，經(jīng)常上腹部不適10年，近2個月出現(xiàn)頻繁嘔吐。體格檢查：上腹部可見蠕動波，振水聲阻性。其嘔吐物的主要性狀是（）。B、咖啡樣液體C、鮮血D、酸酵食物76.A、骺軟骨B、骨膜，骨髓C、骨細(xì)胞D、骨密質(zhì)正確答案:B77.A、CM、VLDL、LDL、HDLB、CM、VLDL、LDL、CHC、CM、CHE、LDL、HDLD、TG、VLDL、LDL、HDL正確答案:A78.B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、促性腺激素D、催產(chǎn)素E、促甲狀腺激素正確答案:A,D79.當(dāng)心室收縮時（）C、二尖瓣關(guān)閉D、三尖瓣關(guān)閉E、肺動脈瓣關(guān)閉正確答案:B,C,D80.下列病變中，與大腸癌的發(fā)生，關(guān)系不密切的是（）A、增發(fā)性息肉C、家庭性腺瘤性息肉病D、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:B81.人與環(huán)境間的氣體交換稱為（）B、呼吸C、肺通氣D、肺換氣82.細(xì)胞外液中主要的陽離子為（）A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+正確答案:B83.84.85.高血壓心臟的主要改變是（）。B、心肌有梗死灶C、左心室有疤痕形成D、左心室心肌肥大，心室壁增厚，心臟擴(kuò)大E、以上都不是86.與IgE具有親和性的細(xì)胞是：（）A、嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞B、毛細(xì)血管基底膜細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞E、NK細(xì)胞正確答案:D87.A、1，2位的酰胺鍵B、4，5位的亞胺鍵C、1位烴基正確答案:B88.正常心電圖P波代表心房除極的結(jié)果，時限為大于0.12s；QRS波群代表心室除極的結(jié)果，時限為0.4~1s。（）89.地高辛的雜質(zhì)檢查項目是（）。A、洋地黃毒苷B、洋地黃皂苷C、甲地高辛D、毛花苷CE、毒毛花苷K90.呼吸頻率超過下列哪一項，為呼吸增快（）B、16次/分C、20次/分D、24次/分正確答案:D91.嗎啡可用于治療（）。A、分娩劇痛C、胃腸絞痛D、坐骨神經(jīng)痛正確答案:B92.機(jī)體最主要的能源物質(zhì)是（）A、葡萄糖C、脂肪D、氨基酸E、ATP正確答案:A93.A、發(fā)病隱匿B、生長迅速，轉(zhuǎn)移較早D、可發(fā)生種植轉(zhuǎn)移正確答案:A,B,C,D94.A、腦軟化B、肺結(jié)核C、乳房創(chuàng)傷時細(xì)胞破裂D、膿腫E、新月體性腎小球腎炎95.96.B、凡有釘螺分布的地方都有血吸蟲病流行C、我國血吸蟲病流行于長江流域及其以南地區(qū)D、血吸蟲病是一種人獸共患寄生蟲病正確答案:B97.β受體興奮時可引起（）B、心臟興奮，血壓下降，瞳孔縮小D、代謝率增高，支氣管擴(kuò)張，瞳孔縮小E、心臟興奮，支氣管擴(kuò)張，糖原分解正確答案:E98.A、心肌變性、壞死B、纖維蛋白性心外膜炎C、心瓣膜贅生物D、風(fēng)濕小體正確答案:D99.某護(hù)士在給一位乙型肝炎病毒攜帶者注射時，不慎被病人用過的針頭扎傷手指。為預(yù)防乙型肝炎病毒感染，應(yīng)首先采取（）。C、注射乙型肝炎疫苗D、注射HBIg正確答案:D100.下列泌尿系統(tǒng)的組成器官中產(chǎn)生尿液的器官是（）A、腎B、輸尿管C、膀胱101.在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運的方式是（）B、單純擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運D、易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運正確答案:D102.關(guān)于鼓窒的描述，錯誤的是（）B、下壁是頸靜脈壁，借一薄層骨板將鼓室與頸靜脈窩內(nèi)頸靜脈球分隔C、前壁為頸動脈壁，借骨板分隔鼓室與頸內(nèi)動脈D、內(nèi)側(cè)壁：為迷路壁，是內(nèi)耳蝸部的外側(cè)壁E、后壁為乳突壁，鼓室借乳突竇向后