手術室及麻醉室獎懲制度

手術室及麻醉室獎懲制第一章 總則一為了使醫(yī)院手術市管理走向正規(guī)化，進一步完善綜合目標管理考核制度，加強責任感，充分調動手術醫(yī)生及麻醉師的工作積極性，維護手術室的正常秩序，切實提高醫(yī)療質量與服務水真正做到獎優(yōu)罰劣，特制定本制度。.三、獎勵分為:1、表彰2、授予先進（優(yōu)秀工作者榮譽稱號)3、發(fā)放獎金處罰分為:1、警告2、罰款以上條款可的單獨使用，也可數(shù)款合并執(zhí)行。作質量考核掛鉤，進行相應的考核扣分，扣除個人和科室的罰款均由醫(yī)務部統(tǒng)一管理。第二章 獎勵凡符合下列情況者，將給予表彰獎勵：每次手術臺次準時麻醉，準時開臺，不能以任何理由延誤開臺時間。無差錯事故發(fā)生。.獎勵方法：每年評選“優(yōu)秀麻醉師"一名“優(yōu)秀手術個人"一名給予通報表彰，并獎勵500元，每季度考核統(tǒng)計，年終實施獎勵.第三章 處罰15分鐘（)20元,5分鐘為單位以此類推，超過半小進資格且取消個人年終評優(yōu)資格。2（處罰準則與以上相同。3、醫(yī)務部組織手術室考勤時，犯有患者投訴手術科室醫(yī)生未準時開臺者，給予個人200所屬科室予以警告。4、手術患者病歷（含首次病程記錄、入院記錄、病程記錄20元。手術室綠色通道管理制度目的：加強急診手術的管理,確保急診手術及時順暢開展.（一）各部門人員職責：1、醫(yī)生：決定急診手術，通知手術室和麻醉科。2、麻醉科:及時會診、及時實施麻醉。3、手術室：及時安排急診手術。（二）急診手術是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內手術，否則就有生命危險的手術.(）產(chǎn)科急癥、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。（六）工作制度及要求1高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術分級管理及審批制度》執(zhí)行。2、急診手術范圍：急診手術指病情緊迫，需在最短時間內手術，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。3、急診手術流程:4、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術應立即請示醫(yī)療組組長或當天值班級別最高醫(yī)生,必要時應請示科主任。5、決定手術后，立即通知手術室、麻醉科。6、由急診室盡快完成必要的術前檢查、配血、術前準備.7,//或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）無家屬在身邊，應報醫(yī)務科或總值班審批。8、由手術醫(yī)師、急診科護士共同護送病人進手術室。9、手術室急診手術安排：（1)保留一間手術室為急診手術專用，擇期手術不得占用.接臺，由手術室護士長全權負責調配安排。2小時，急診病人所在科室應在手術室安排手術臺后半小時內將病人送至手術室.（七)注意事項：1、搶救患者的特急手術，必須爭分奪秒.2、對特急手術患者應立即開通綠色通道.3、急診手術應提前通知手術室和麻醉科進行術前準備。特殊情況下（如需立即手術)，手術室可先接受患者,盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命.4時應予以說明。5、對不服從手術室安排，拒不讓手術臺,造成后果由該主刀醫(yī)生承擔全責。6、醫(yī)技科室等相關科室應無條件配合完成相關工作。急診手術綠色通道工作流程符合開通急診手術綠色通道指征的疾病符合開通急診手術綠色通道指征的疾病急診醫(yī)生接診病人，做好首診責任制①對患者的問診、體檢急診門診病歷書寫②開出相關的檢查單及送檢標本③進行應急搶救處理15分鐘內電話通知相關臨床科室值班醫(yī)師急會診通知輔助科室需床10鐘內到位臨床科室醫(yī)師應在10分鐘到位確認有急診手術指征者開具住院許可證，完善必要的輔助檢查電話通知麻醉師告知大致病情完成術前準備并簽署手術同意完成首次病程記錄和術前小結病人應由相關科室醫(yī)師及急診科護士親自護送到手術部與麻醉醫(yī)師交接麻醉師接到緊急手術搶救通知后立即完成以下工作做好應急急救各項準備工作打印出麻醉知情同意書設置各項儀器使用參數(shù)并處于待機狀態(tài)組織好搶救人員做到病人一到能立即投入搶救辦理麻醉知情同意書手術室基礎護理技術操作一、正確裝、卸手術刀片,向下嵌入。,,.二、穿針引線根據(jù)所用鋒針種類、型號選擇不同的持針器。2-4mm處夾持縫針。過。.1/2處。三、止血鉗鉗帶線18cm,左手拇指、食指持縫線一端。2mm線頭必須夾在鉗端的中部。四、手術器械、敷料、用物的傳遞方法傳遞。:1/3處,通過腕力將器械柄環(huán)部拍打在術者掌心上。:遞?？p線傳遞。:,遞給術者。:,.,.五、外科手消毒愛護佳外科快速無水手消毒法（一)操作方法清潔指甲。10cm.3用水徹底沖洗凈皂液,擦干雙手.4。取2ml洗手液于右手掌心,左手指尖于右手掌心內擦拭,用剩余的洗手液均勻涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。52ml10cm。6.2ml雙手相扣進行搓擦;一手握另一手大拇指旋轉揉搓；用剩余的洗手液均勻涂抹雙手至腕部揉搓雙手至洗手液干燥即可。（二）注意事項1.用皂液清洗雙手沖洗一定要擦干后方能取洗手液。2。消毒液消毒手臂一定要均勻的搓擦至洗手液干燥才能戴無菌手套。3.手臂消毒過程中不能觸碰他物，懷疑被污染應重新消毒.六、穿遮蓋式手術衣(一)操作步驟,,將衣領提起輕輕抖開。,,.3。巡回護士在其身后系好頸部、背部系帶。4.戴無菌手套后將前進的腰帶遞給已戴好手套的手術醫(yī)師或用無菌手套紙包好交給巡回護士，也可由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶,穿衣者原地旋轉一周后,接無菌腰帶自行系于腰間,后背視為相對無菌區(qū)。七、戴手套法.,對。3折邊.4.再用已戴手套的手,同法戴另一只手套。八、無菌持物鉗的使用1。無菌鉗、無菌罐經(jīng)壓力蒸汽滅菌后才能使用。2.使用前檢查有效期、包布是否潮濕、完整.3,間并簽名。4。取無菌持物鉗時，應先打開無菌罐的蓋子,垂直拿取持物鉗，鉗子前斷不可碰觸罐口和罐壁，不可夾取油性敷料，若到遠處取物應連同容器一起搬移。若持物鉗被污染，應立即更換無菌持物鉗和罐。5。無菌干罐、持物鉗有效期我為4小時。一個干罐只能放一把無菌持物鉗。九、鋪置無菌臺（一）建立無菌臺1.選擇寬敞、明亮、方便處放置器械車,踩下剎車，檢查器械車是否清潔干燥。2,將無菌包的上層桌布打開，開口向外，檢察包內指示卡是否符合無菌標準，建立無菌區(qū)。3。將無菌器械及無菌盆添加到已鋪好的無菌臺上,盆內添加各類無菌物品.4。關閉無菌臺。（二)整理無菌臺1。洗手護士手消毒后，由巡回護士打開無菌臺。2。洗手護士穿無菌手術戴手套后,將紗墊放于器械車右下角。整理治療巾,一次將治療巾放于器械車的右下角。疊四張治療巾，第一張反折邊向內，其余三張反折邊向外，傳遞醫(yī)師時,余三張的反邊面向醫(yī)師。,,各類拉鉤放于器械車中部正上方.十、鋪無菌巾鋪無菌巾由器械護士和手術醫(yī)生共同完成。鋪巾前，器械護士應穿戴手術衣、手套.手術醫(yī)生操作分兩步：未穿手術衣、1方可鋪其他曾單。2—3304層。無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時，只能由內向外，不得由外向內。凈，先遠側后近側的方法進行遮蓋。十一、術中無菌原則1.操作動作輕。2。穿戴好手術衣、手套的手術人員雙手不得低于臍水平線，兩側不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線，背部、腰部以下和胸骨窩水平以上為非無菌區(qū)，無軍區(qū)應在手術臺水平面上，若器械掉落至該平面以下應視為污染，必須重新滅菌，才能使用。3.無菌單應鋪四層，下垂30cm，手術器械、敷料等無菌物品，不能超出無菌器械桌邊緣。手術者不可隨意橫過手術區(qū)取物品，嚴禁從手術人員背后欻地器械和手術用品，必要時可從術者手臂下傳遞，但不得低于手術臺邊緣。4。術中手術衣、手套、口罩被污染，打濕或破裂、應及時更換或加蓋，凡懷疑物品、器械被污染時，須更換或重新滅菌后方可再用。5,24.6。手術人員更換位置后，一人應稍離開手術臺，二人背靠背交換，不得污染手臂及無菌區(qū)。7.手術開始后,各手術臺上一切物品不得互相使用,已取出的無菌物品、雖未被污染，也不能放回無菌容器內，必須重新滅菌后再用。8用無菌巾覆蓋備用。尖銳器械，風針應尖朝上，防止穿透無菌敷料而被污染。需植入體內的物品，不得用手直接拿取。9.換..術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數(shù)。限制參觀人數(shù)，減少污染機會，參觀手術時不能站得太高，離手術者太近12十二、手術體位的安置體位安置原則：患者安全舒適，無并發(fā)癥；充分顯露術野,便于醫(yī)生操作;固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循壞功能.一、仰臥位:包括水平仰臥，垂頭仰臥、側頭仰臥，上肢外展仰臥位1.水平仰臥位：適用于胸、腹部、下肢等手術。,,雙下肢伸直，雙膝下墊一小軟枕，以免雙下肢伸直時間太長引起神經(jīng)損傷；約3-520°、30°，氣管異物°、食道異物等手術。方法:雙肩下墊一肩墊（平肩峰）抬高肩部20°，頭后仰;頸下墊一圓枕，防止頸部懸空;頭兩側置小沙袋或頭圈,固定頭部;放置器械升降托盤。頸前路手術，頭稍偏向手術對側，以便手術操作；全麻扁桃體摘除,搖低手術床頭5°-10°。3.上肢外展仰臥位：使用于上肢、乳房手術.,90二、側臥位：適用于肺、食管、側胸壁、側腰部（)手術。方法：患者健側臥1025高的枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合癥；胸背部兩側用擋板或沙袋固定,下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部,兩腿之間墊一軟墊，用壓腿帶固定。體位膠布過髂嵴固定。（3㎝）90°，1/3固定,升高腰橋.三、俯臥位：適用于胸腰段椎體腫瘤，植骨術或人工椎體置換術等。方法：胸腹部置進口拼接式俯臥位固定墊，使胸腹部懸空，以免妨礙呼吸；頭轉向一側或支撐與頭架上；兩小腿下墊軟枕石膝關節(jié)微屈，用壓腿帶固定于下肢；雙手自然交放于頭前，頸部手術俯臥位時，雙手可用體側護手板固定于身體兩側；骨科頸部手術及腦科手術,男性病人懸空會陰部，防止壓被迫陰囊。腦外科手術使用專用頭架，防止面部受壓；非頸部手術可將頭部墊高，并墊以頭圈,使頭部自然偏向一側。四、膀胱結石位：適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術、陰式子宮切除，膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術等。方法：患者仰臥，兩腿分開，套上腿套兩腿屈髖、屈膝放于腿架上，腿于腿架之間墊一棉墊，防止皮膚壓傷，繃帶纏繞固定不宜過緊，兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，兩腿寬度為生理跨度45°，大于生理跨度時，可引起大腿內收肌拉傷;將膝關節(jié)擺正,不要壓迫腓骨小頭，以免引起腓骨神經(jīng)損傷,致足下垂；取下或搖下手術床尾，臀部移至手術床緣，腰臀下墊一小軟墊或將手術床后仰15°，有利于手術操作；臀下墊一橡膠單，以防沖洗液浸濕手術床，一側手臂置于身旁,中單固定于床墊下，另一側手臂可固定于托手板上供輸液。手術室優(yōu)質護理服務優(yōu)質護理服務是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，優(yōu)質護理服務必須幫助病人滿足他們的基本需要,它運綜合護理過程。實施責任制整體護理工作模式，護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現(xiàn)自手術室秉承我院“一切為了病人”的服務宗旨，配合優(yōu)質護理服務的開展,將優(yōu)質護理服務延伸到了手術室。1、術前訪視延伸至家屬根據(jù)美國護士協(xié)會“手術室護士基本綱領”的內容，手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視，掌握病人的生理、心理、社會狀態(tài)。按照護理程序,在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。15～20分鐘做好術前訪視.護士到病區(qū)訪視病人時，先做好自我介紹，再發(fā)放我們自己設計的術前溫馨提示單，說明了訪視目的，根據(jù)評估內容，了解病人對手術的認識及顧慮,掌握病人的心理反應，針對病人的不同職業(yè)、文化背景、心理素質以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥,以提高術前訪視的效果,并可使病人有充分思想準備,積極主動應對手術。訪視態(tài)度要嚴謹認真，獲得病人真實情況，準確客觀填寫,確保家屬。2、細微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質服務手術室環(huán)境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時護士一句溫馨的問候,一個細小的及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。語，給病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術后康復。為更好的提高手術效率，保障醫(yī)療安全,手術室與醫(yī)院藥房相互合作，試點開展了術中帶藥有藥房直3、主動反饋提升服務內涵改進的項目和護士長主動反饋中獲取的有關手術室方面的相關信息.通過這些反饋來了解我們工作中的不足，加以改進更好的服務于病人。下面為附送畢業(yè)論文致謝詞范文！不需要的可以編輯刪除！謝謝！下面為附送畢業(yè)論文致謝詞范文！不需要的可以編輯刪除！謝謝！畢業(yè)論文致謝詞xx老師的精心指導和大力支持下完成的，他淵嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和敬業(yè)精神深深的感染了我對我的工作學習產(chǎn)生了深淵的影響，在此我向他表示衷心的謝意這三年來感謝廣西工業(yè)職業(yè)技術學院汽車工程系的老師對我專業(yè)思畢業(yè)論文致謝詞xx老師的精心指導和大力支持下完成的，他淵嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和敬業(yè)精神深深的感染了我對我的工作學習產(chǎn)生了深淵的影響，在此我向他表示衷心的謝意這三年來感謝廣西工業(yè)職業(yè)技術學院汽車工程系的老師對我專業(yè)思打下了良好的基礎,在這里我要像諸位老師深深的鞠上一躬！特別是在思想以及生活上給予我鼓舞與關懷讓我走出了很多失落的時候，法用語言來表達，在此向吳老師致以最崇高的敬意和最真誠的謝意!0932生活和工作的支持和關心。三年來我們真心相待，和睦共處，不是兄就要各奔前程了，希望（，請保留此標記。)你們有好的前途，失敗0932!最后我要感謝我的父母，你們生我養(yǎng)我，縱有三世也無法回報你們，讓你們失望的，會好好工作回報社會的.在思想以及生活上給予我鼓舞與關懷讓我走出了很多失落的時候，法用語言來表達，在此向吳老師致以最崇高的敬意和最真誠的