口腔頜面頸部局部解剖 口腔局部解剖 面部局解

二、面部局部解剖鼻面溝：鼻外側(cè)之長(zhǎng)形凹陷。唇面溝：為上唇與頰部之斜行凹陷。鼻唇溝：鼻面溝與唇面溝之合稱。口裂：上、下唇之間的橫行裂隙。口角：口裂兩端為口角，正常位置約相當(dāng)于尖牙與第一前磨牙之間。頦前點(diǎn)：頦部最前點(diǎn)，正畸頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)。頦下點(diǎn)：頦部最低點(diǎn)，正畸頭影測(cè)量面部距離的標(biāo)志。

面部表面解剖標(biāo)志眶下孔：眶下緣中點(diǎn)下約0.5cm~1.0cm，相當(dāng)于鼻尖至眼外角（瞼外側(cè)）連線的中點(diǎn)。是眶下神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針的標(biāo)志

頦孔體表投影：下頜體外側(cè)面，成人多位于第二前磨牙或第一、二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣中點(diǎn)稍上方，距正中線約2~3cm。是頦神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針的標(biāo)志。腮腺導(dǎo)管體表投影：耳垂至鼻翼與口角間中點(diǎn)連線的中1/3段。境界前界：咬肌前緣；后界：胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前緣；上界：顴弓和外耳道；下界：下頜骨下緣；

腮腺咬肌區(qū)

由淺入深依次為：

1．皮膚和皮下組織

2．腮腺咬肌筋膜（形成腮腺鞘

特點(diǎn)：淺層特別致密，深層薄弱）

3．腮腺（臨床上以面神經(jīng)主干和分支平面為界，將腮腺分為淺、深兩葉）

4．咬肌層次及內(nèi)容

腮腺鞘具有下列特點(diǎn)：①淺層致密、深層薄弱，在莖突和翼內(nèi)肌之間有一裂隙，腮腺深葉經(jīng)此裂隙與咽旁間隙、翼頜間隙相通。所以腮腺的化膿性炎癥，膿液不易向淺層穿破，而通過(guò)深層薄弱部位，形成咽旁膿腫；

②腮腺鞘與腺體緊密結(jié)合，并發(fā)出許多間隔，伸入腺體，將其分為若干小葉，化膿時(shí)形成獨(dú)立散在小膿灶，因而難以捫到典型的波動(dòng)感，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)注意分開(kāi)各腺葉的膿腔，以使引流通暢；③腮腺鞘上部與外耳道緊密相連，并發(fā)出索狀纖維束，伸入外耳道前下壁軟骨部的裂隙(Santorinifissure)中，腮腺內(nèi)的小動(dòng)、靜脈及神經(jīng)也經(jīng)該裂隙進(jìn)入外耳道，外耳道前下部的淋巴亦經(jīng)此裂隙流入腮腺區(qū)的耳前淋巴結(jié)。故化膿性感染可在腮腺與外耳道之間互通。腮腺----最大的唾液腺毗鄰上面：鄰近外耳道軟骨及顳下頜關(guān)節(jié)的后面外面：鄰近淺筋膜前內(nèi)面：鄰近咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后部后內(nèi)面：鄰近乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及周?chē)?、頸內(nèi)動(dòng)靜脈、第Ⅸ—Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)腮腺與神經(jīng)血管的關(guān)系腮腺內(nèi)主要神經(jīng)血管的排列根據(jù)腮腺內(nèi)血管神經(jīng)的走向，可將其分為：

縱行組：顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)、面后靜脈、頸外動(dòng)脈；橫行組：面神經(jīng)、上頜動(dòng)靜脈、面橫動(dòng)脈。上緣從后向前依次為：顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)脈、面神經(jīng)顳支及顴支。前緣從上到下依次為：面橫動(dòng)脈、面神經(jīng)顴支、面神經(jīng)上頰支、腮腺導(dǎo)管、面神經(jīng)下頰支及下頜緣支。下端從前向后依次為：面神經(jīng)下頜緣支、面神經(jīng)頸支、面后靜脈。腮腺淺葉周?chē)窠?jīng)血管的排列腮腺床：腮腺深葉深面與莖突諸肌及圍以蜂窩組織的深部血管神經(jīng)(頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和Ⅸ~Ⅻ對(duì)腦神經(jīng))相毗鄰。上述結(jié)構(gòu)稱之腮腺床。無(wú)面神經(jīng)，無(wú)頸外動(dòng)脈腮腺深葉深面的神經(jīng)血管對(duì)腮腺床內(nèi)部結(jié)構(gòu)的描述，正確的是A.第IX-XⅡ?qū)δX神經(jīng)B.頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈與第IX-XⅡ?qū)δX神經(jīng)C.頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈與第IX~XⅡ?qū)δX神經(jīng)D.莖突與莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈與第IX-XⅡ?qū)δX神經(jīng)E.莖突與莖突諸肌、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、第IX-XⅡ?qū)δX神經(jīng)

【答案】D

境界

前：上頜骨后面；