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監(jiān)護人協(xié)議書監(jiān)護人協(xié)議書5篇篇一：與監(jiān)護人協(xié)議書（樣式）愛心醫(yī)療救助協(xié)議書TOC\o"1-5"\h\z（簡稱甲方）聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院，開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低 保戶或低保邊緣戶或重點優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者， 免費實施手術(shù)治療。為使活動順利進行，甲方與受助患者的監(jiān)護人（簡稱乙方）簽訂協(xié)議如下：甲方經(jīng)審查確認乙方患者為受助對象后，向乙方寄送《愛心 醫(yī)療救助手術(shù)治療通知書》。手術(shù)治療救助為一次性救助。甲方承擔(dān)受助患者在定點醫(yī)院手術(shù)治療的全部醫(yī)療費用。如 發(fā)現(xiàn)乙方虛假偽造行為，甲方有權(quán)追回全部治療費用。乙方人員的 交通費、陪護費和食宿費等自理。受助患者入院后，經(jīng)術(shù)前檢查不屬救助病種或不適應(yīng)手術(shù)治 療的，將不實施手術(shù)治療救助。治療過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現(xiàn)行 的醫(yī)療事故處理辦法協(xié)商處理。如發(fā)生任何意外，甲方不承擔(dān)任何 法律責(zé)任。受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務(wù)協(xié)助甲方做好愛心 醫(yī)療救助活動宣傳工作。資助機構(gòu)不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬于資 助機構(gòu)利益相關(guān)方。本協(xié)議于乙方收到《手術(shù)治療通知書》之日起生效。甲方：乙方：0010101234567891110102345678916子/女，名，現(xiàn)年歲,讀O年月日，經(jīng)法院審理查明，甲、乙雙方因感情破裂而被判決離婚，子/女隨乙方生活，甲方每月給撫養(yǎng)費元至子/女獨立生次。第一次付款日為本月的日，以后每隔

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