醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則

醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)裸露防范工作指導原則試行醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)裸露防范工作指導原則試行1/4#/4（試附件：醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)裸露防范工作指導原則行）（試第一章總則第一條為保護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)裸露感染艾滋病病毒，擬定本指導原則。第二條本指導原則所稱艾滋病病毒職業(yè)裸露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中不測被艾滋病病毒感染者也許艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚也許粘膜，也許被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的狀況。第三條各級各樣醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應當依照本指導原則的規(guī)定，加強醫(yī)務人員預防與控制艾滋病病毒感染的防范工作。第二章預防第四條醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防范措施應當依照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為擁有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，必定采用防范措施。第五條醫(yī)務人員接觸病源物質(zhì)時，應當采用以下防范措施：（一）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必定戴手套，操作達成，脫去手套后馬上洗手，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、擁有防浸透性能的口罩、防范眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺也許有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當衣著擁有防浸透性能的隔斷衣也許圍裙。（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破壞，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必定戴雙層手套。第六條醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光輝，并特別注意防范被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷也許劃傷。第七條使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也許利用針頭辦理設備進行安全辦理，也能夠使用擁有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第三章 發(fā)生職業(yè)裸露后的辦理措施第八條醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)裸露后，應當馬上推行以下局部辦理措施：（一）用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷害處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精也許0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被裸露的粘膜，應當屢次用生理鹽水沖洗干凈。第九條醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)裸露后，醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應當對其裸露的級別和裸露源的病毒載量水平進行評估和確定。第十條艾滋病病毒職業(yè)裸露級別分為三級。發(fā)生以下狀況時，確定為一級裸露：（一）裸露源為體液、血液也許含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）裸露種類為裸露源沾染了有傷害的皮膚也許粘膜，裸露量小且裸露時間較短。發(fā)生以下狀況時，確定為二級裸露：（一）裸露源為體液、血液也許含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）裸露種類為裸露源沾染了有傷害的皮膚也許粘膜，裸露量大且裸露時間較長；也許裸露種類為裸露源刺傷也許割傷皮膚，但傷害程度較輕，為表皮擦傷也許針刺傷。發(fā)生以下下狀況時，確定為三級裸露：（一）裸露源為體液、血液也許含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）裸露種類為裸露源刺傷也許割傷皮膚，但傷害程度較重，為深部傷口也許割傷物有明顯可見的血液。第十一條裸露源的病毒載量水均分為輕度、重度和裸露源不明三種類經(jīng)檢驗，裸露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度種類。經(jīng)檢驗，裸露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度種類。不能夠確定裸露源可否為艾滋病病毒陽性者，為裸露源不明型。第十二條醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應當依照裸露級別和裸露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)裸露的醫(yī)務人員推行預防性用藥方案。第十三條預防性用藥方案分為基本用藥程序和加強用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用老例治療劑量，連續(xù)使用 28天。加強用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶控制劑，使用老例治療劑量，連續(xù)使用28天。預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)裸露后盡早開始，最幸好 4小時內(nèi)推行，最遲不得高出24小時；即使高出24小時，也應當推行預防性用藥。發(fā)生一級裸露且裸露源的病毒載量水平為輕度時，能夠不使用預防性用藥；發(fā)生一級裸露且裸露源的病毒載量水平為重度也許發(fā)生二級裸露且裸露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。發(fā)生二級裸露且裸露源的病毒載量水平為重度也許發(fā)生三級裸露且裸露源的病毒載量水平為輕度也許重度時，使用加強用藥程序。裸露源的病毒載量水平不明時，能夠使用基本用藥程序。第十四條醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)裸露后，醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應當恩賜隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在裸露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和辦理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。第四章登記和報告第十五條醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應當對艾滋病病毒職業(yè)裸露狀況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)裸露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；裸露方式；裸露的詳盡部位及傷害程度；裸露源種類和含有艾滋病病毒的狀況；辦理方法及辦理經(jīng)過，可否推行預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性狀況；如期檢測及隨訪狀況。第十六條醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)每半年應當將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)裸露狀況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。第五章附則第十七條本指導原則所稱醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定獲取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)同意證》的機構(gòu)及疾病預防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)。公安、司法等有關(guān)部門在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)裸露后的辦理方面，能夠參照本指導原則。第十八條本指導原則