抗菌藥物用法用量及DDD值

抗菌藥物用法用量及DDD值抗菌藥物使用強(qiáng)度的概念和計(jì)算方式釋義：（1）抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)。（2）DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方協(xié)定劑量計(jì)算：（defineddailydoses,DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同。（3）某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。（4）抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和。（5）收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積。藥學(xué)部監(jiān)測(cè)我院抗菌藥物使用強(qiáng)度以來(lái)，該項(xiàng)指標(biāo)大部分時(shí)間尚未達(dá)標(biāo)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)超DDD值劑量用藥是我院抗菌藥物使用強(qiáng)度升高的主要原因之一，而且我院超DDD值劑量用藥的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，例如頭孢米諾鈉的DDD值（日處方協(xié)定劑量）是2g，而我院很多醫(yī)生開(kāi)具2gq12hivgtt，2g*2/2g=2DDD，這樣就相當(dāng)于2DDD；頭孢噻肟鈉的DDD值（日處方協(xié)定劑量）是4g，而我院很多醫(yī)生開(kāi)具3gq12hivgtt，3g*2/4g=1.5DDD，這樣就相當(dāng)于1.5DDD；頭孢他啶的DDD值（日處方協(xié)定劑量）是4g，而我院很多醫(yī)生開(kāi)具3gq12hivgtt，3g*2/4g=1.5DDD，這樣就相當(dāng)于1.5DDD；頭孢曲松鈉的DDD值（日處方協(xié)定劑量）是2g，而我院很多醫(yī)生開(kāi)具3gqdivgtt，3g/2g=1.5DDD，這樣就相當(dāng)于1.5DDD；注射用阿莫西林克拉維酸鉀的DDD值（日處方協(xié)定劑量）是3g，而我院很多醫(yī)生開(kāi)具2.4gq12hivgtt，2g*2/3g=1.33DDD，這樣就相當(dāng)于1.33DDD；頭孢呋辛鈉的DDD值（日處方協(xié)定劑量）是3g，而我院很多醫(yī)生開(kāi)具2gq12hivgtt，2g*2/3g=1.33DDD，這樣就相當(dāng)于1.33DDD等。為了降低我院抗菌藥物使用強(qiáng)度，經(jīng)討論決定，醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí)，劑量一般不能超過(guò)DDD值（日處方協(xié)定劑量），若有特殊原因（體重較大，顱內(nèi)感染等）需要使用較大劑量的，必須在病程中分析原因，未分析的視為不合理用藥，若感染較重，建議換用更高檔的抗菌藥物，我院現(xiàn)有抗菌藥物DDD值見(jiàn)下表：品種數(shù)藥品名稱規(guī)格單位DDD值藥理作用分類藥品分級(jí)1阿莫西林膠囊0.5g*24粒/盒盒1g青霉素類非限制使用級(jí)阿莫西林顆粒(兒童劑型)0.125g*12袋/盒盒1g青霉素類非限制使用級(jí)2阿莫西林克拉維酸鉀（4:1）干混懸劑2g:312.5mg*9袋/盒盒1g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑非限制使用級(jí)注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2g/瓶瓶3g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑非限制使用級(jí)3注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉2.5g/支瓶14g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑限制使用級(jí)注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉1.5g/支瓶14g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑限制使用級(jí)4注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉1.25g/支瓶7.6g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑限制使用級(jí)注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉2.5g/支瓶7.7g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑限制使用級(jí)5注射用哌拉西林鈉他唑巴坦4.5g/支瓶14g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑限制使用級(jí)注射用哌拉西林鈉他唑巴坦0.625/支瓶14g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑限制使用級(jí)6注射用頭孢唑林鈉1g/瓶瓶3g第一代頭孢菌素非限制使用級(jí)7頭孢拉定膠囊0.25g*24粒/盒盒2g第一代頭孢菌素非限制使用級(jí)8注射用頭孢呋辛鈉1g/瓶瓶3g第二代頭孢菌素非限制使用級(jí)注射用頭孢呋辛鈉2g/瓶瓶3g第二代頭孢菌素非限制使用級(jí)頭孢呋辛酯顆粒0.125g*12袋/盒盒0.5g第二代頭孢菌素非限制使用級(jí)9頭孢丙烯顆粒125mg*6袋/盒盒1g第二代頭孢菌素非限制使用級(jí)10注射用鹽酸頭孢替安1g/瓶瓶4g第二代頭孢菌素限制使用級(jí)注射用鹽酸頭孢替安2g/瓶瓶4g第二代頭孢菌素限制使用級(jí)11注射用頭孢他啶0.5g/支支4g第三代頭孢菌素限制使用級(jí)12注射用頭孢曲松鈉0.75g/瓶瓶2g第三代頭孢菌素非限制使用級(jí)注射用頭孢曲松鈉1g/支支2g第三代頭孢菌素非限制使用級(jí)13注射用頭孢噻肟鈉1g/支支4g第三代頭孢菌素限制使用級(jí)注射用頭孢噻肟鈉1.5g/支支4g第三代頭孢菌素限制使用級(jí)14注射用頭孢哌酮鈉0.75g/瓶瓶4g第三代頭孢菌素限制使用級(jí)15頭孢克肟顆粒50mg*6袋/盒盒0.4g第三代頭孢菌素限制使用級(jí)16注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）1.5g/瓶瓶4g內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑限制使用級(jí)17注射用頭孢西丁鈉1g/瓶瓶6g頭霉素類限制使用級(jí)18注射用頭孢米諾鈉1g/瓶瓶2g頭霉素類限制使用級(jí)19注射用拉氧頭孢鈉0.25g/瓶瓶4g氧頭孢類限制使用級(jí)注射用拉氧頭孢鈉0.5g/瓶瓶4g氧頭孢類限制使用級(jí)20注射用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）0.5g;0.5g/瓶瓶2g碳青霉烯類特殊使用級(jí)21注射用美羅培南0.5g/瓶瓶2g碳青霉烯類特殊使用級(jí)22注射用比阿培南0.3g/瓶瓶1.2g碳青霉烯類特殊使用級(jí)23注射用氨曲南2g/支支4g單環(huán)菌素類特殊使用級(jí)24硫酸阿米卡星注射液0.2g/瓶瓶1g氨基苷類非限制使用級(jí)25硫酸慶大霉素注射液2ml:8萬(wàn)單位*10支/盒盒0.24g氨基苷類非限制使用級(jí)26注射用阿奇霉素0.5g/瓶瓶0.5g大環(huán)內(nèi)酯類限制使用級(jí)阿奇霉素片0.25g*6片/盒盒0.3g大環(huán)內(nèi)酯類非限制使用級(jí)阿奇霉素腸溶片（希舒美）250mg*6片/盒盒0.3g大環(huán)內(nèi)酯類非限制使用級(jí)27羅紅霉素膠囊75mg*24粒/盒盒0.3g大環(huán)內(nèi)酯類非限制使用級(jí)羅紅霉素膠囊0.15g*10粒/盒盒0.3g大環(huán)內(nèi)酯類非限制使用級(jí)28克拉霉素緩釋片0.5g*7片/盒盒0.5g大環(huán)內(nèi)酯類非限制使用級(jí)29鹽酸多西環(huán)素片100mg*100片/瓶瓶0.1g四環(huán)素類非限制使用級(jí)30米諾環(huán)素膠囊（美滿）0.1g*10片/盒盒0.2g四環(huán)素類限制使用級(jí)31注射用替加環(huán)素50mg/瓶瓶0.1g四環(huán)素類特殊使用級(jí)32克林霉素磷酸酯片0.15g*36片/盒盒1.2g林可酰胺類非限制使用級(jí)注射用克林霉素磷酸酯0.9g/瓶瓶1.8g林可酰胺類非限制使用級(jí)鹽酸克林霉素注射液4ml:0.6g支1.8g林可酰胺類非限制使用級(jí)33注射用萬(wàn)古霉素（穩(wěn)可信）500mg/瓶瓶2g糖肽類特殊使用級(jí)34注射用磷霉素鈉4g*1支/支支8g磷霉素類非限制使用級(jí)35利奈唑胺注射液（斯沃）600mg:300ml/瓶瓶1.2g惡唑酮類特殊使用級(jí)36左氧氟沙星氯化鈉注射液0.25g/瓶瓶0.5g喹諾酮類非限制使用級(jí)左氧氟沙星膠囊0.2g*12粒/盒盒0.5g喹諾酮類非限制使用級(jí)37乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液（西普樂(lè)）100ml:0.2g/瓶瓶0.5g喹諾酮類限制使用級(jí)38諾氟沙星膠囊0.1g*24粒/板板0.8g喹諾酮類非限制使用級(jí)39莫西沙星氯化鈉注射液（拜復(fù)樂(lè)）250ml:0.4g/瓶瓶0.4g喹諾酮類限制使用級(jí)40鹽酸莫西沙星注射液20ml:0.4g/瓶瓶0.4g喹諾酮類限制使用級(jí)41呋喃唑酮片0.1g*100片/瓶瓶0.3g硝基呋喃類非限制使用級(jí)42注射用甲硝唑100mg/支支1.5g硝基咪唑類非限制使用級(jí)甲硝唑氯化鈉注射液100ml:0.5g/瓶瓶1.5g硝基咪唑類非限制使用級(jí)甲硝唑片0.2g*100片/瓶瓶2g硝基咪唑類非限制使用級(jí)43替硝唑氯化鈉注射液0.8g:200ml袋袋1.5g硝基咪唑類非限制使用級(jí)替硝唑片0.5g*8片/盒盒2g硝基咪唑類非限制使用級(jí)44注射用夫西地酸鈉0.125g/支支1.5g其他抗菌藥特殊使用級(jí)45特比萘芬片0.125g*6片/盒盒0.25g抗真菌藥非限制使用級(jí)46制霉素片50萬(wàn)單位*100片/瓶瓶1.5MU抗真菌藥非限制使用級(jí)47氟康唑膠囊50mg*6粒/盒盒0.2g抗真菌藥非限制使用級(jí)氟康唑膠囊50mg*7粒/盒盒0.2g抗真菌藥非限制使用級(jí)氟康唑氯化鈉注射液0.2g:100ml/瓶瓶0.2g抗真菌藥限制使用級(jí)氟康唑注射液（大扶康）200mg:100ml/盒盒0.2g抗真菌藥限制使用級(jí)48伊曲康唑膠囊0.1g*14粒/盒盒0.2g抗真菌藥限制使用級(jí)伊曲康唑口服液1.5g:150ml/瓶瓶0.2g抗真菌藥限制使用級(jí)49注射用兩性霉素B脂質(zhì)體10mg/支支35mg抗真菌藥特殊使用級(jí)注射用兩性霉素B25mg/支支35mg抗真菌藥特殊使用級(jí)50伏立康唑分散片200mg*6片/盒盒0.4g抗真菌藥特殊使用級(jí)伏立康唑片（威凡）200mg*10片/盒盒0.4g抗真菌藥特殊使用級(jí)注射用伏立康唑（威凡）200mg/支瓶0.4g抗真菌藥特殊使用級(jí)注射用伏立康