登革熱基本知識演示文稿

登革熱基本知識演示文稿當(dāng)前第1頁\共有52頁\編于星期五\20點登革熱基本知識當(dāng)前第2頁\共有52頁\編于星期五\20點登革熱分布全球有25億登革熱風(fēng)險人群超過36億登革熱風(fēng)險人群,124個國家每年有50萬登革熱住院病例每年5億人感染，9.6千萬有臨床表現(xiàn)，1千萬DF，2百萬DHF每年2萬以上死于登革出血熱和登革休克綜合征當(dāng)前第3頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第4頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第5頁\共有52頁\編于星期五\20點

登革熱疫情沒有規(guī)律可循，波動范圍很大，近年來我國登革熱均為輸入性病例及由輸入性所引起的繼發(fā)病例，甚至導(dǎo)致暴發(fā)疫情的發(fā)生尚未發(fā)現(xiàn)登革病毒本土化證據(jù)。我國登革熱疫情特點當(dāng)前第6頁\共有52頁\編于星期五\20點相關(guān)定義輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點屬于本地。登革熱暴發(fā)：一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個居委會、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。當(dāng)前第7頁\共有52頁\編于星期五\20點概述登革熱是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的一種急性傳染病。流行廣泛，呈世界性分布。主要在熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)生大流行，我國廣東、海南、臺灣等是登革熱流行區(qū)?；颊吆碗[性感染者是主要傳染源。主要臨床表現(xiàn)：突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞和（或）血小板減少，部分病人有出血傾向。當(dāng)前第8頁\共有52頁\編于星期五\20點診斷臨床診斷病例典型登革熱（符合下列條件之一）有登革熱一般臨床癥狀，且有流行病學(xué)史，具備白細(xì)胞計數(shù)減少和血小板減少（低于100×109/L）無流行病學(xué)史，但具備皮疹、出血傾向，且單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性者當(dāng)前第9頁\共有52頁\編于星期五\20點人感染病毒約3-15天（通常5-8天）--內(nèi)潛伏期（體內(nèi)）病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-10天后可傳給人外潛伏期（體外）疫情發(fā)現(xiàn)當(dāng)前第10頁\共有52頁\編于星期五\20點流行病學(xué)

傳染源在城市型登革病毒感染循中，病人和隱性感染者是登革病毒的主要傳染源和宿主。在叢林型自然疫源地里，猴子是自然儲存宿主，人僅在偶然機會進入循環(huán)圈才可能受染。

研究發(fā)現(xiàn)，蝙蝠也是登革病毒的貯存宿主。當(dāng)前第11頁\共有52頁\編于星期五\20點

傳播媒介

埃及伊蚊白蚊伊蚊當(dāng)前第12頁\共有52頁\編于星期五\20點積水——蚊子孳生的“搖籃”

蚊子的生長周期分為4個階段，卵、幼蟲、蛹、成蟲，一般需要15天左右，其中約10天都在水中度過。當(dāng)前第13頁\共有52頁\編于星期五\20點人群易感性人群普遍易感，以青壯年居多。在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。感染后對同型病毒有數(shù)年免疫力，對異型病毒有近1年的免疫力。當(dāng)前第14頁\共有52頁\編于星期五\20點流行的季節(jié)性四季均可發(fā)病。我國主要發(fā)生于夏秋季。

主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。有一定的周期性，約3-5年大流行一次。當(dāng)前第15頁\共有52頁\編于星期五\20點臨床表現(xiàn)

本病的潛伏期為3-14天，一般5-7天。典型病例主癥：發(fā)熱、全身疼痛和毒血癥狀、皮疹、出血和其他癥狀和體征。當(dāng)前第16頁\共有52頁\編于星期五\20點發(fā)熱急性起病，24小時內(nèi)體溫可達(dá)40℃，發(fā)熱持續(xù)3-7天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。惡心、厭食，乏力等。當(dāng)前第17頁\共有52頁\編于星期五\20點皮疹

初期為多形性皮疹,病程3-6天出現(xiàn)。1周后轉(zhuǎn)為出血性皮疹。特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹發(fā)生融合，中間有少量正常皮膚，稱為皮島。當(dāng)前第18頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第19頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第20頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第21頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第22頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第23頁\共有52頁\編于星期五\20點出血約25-50%病例有不同程度出血傾向；束臂實驗陽性；常見：牙齦鼻腔出血、結(jié)膜出血、皮下出血；少見：嘔血或黑便、咯血、血尿、陰道出血、腹腔或胸腔出血等；致死：顱內(nèi)出血；當(dāng)前第24頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第25頁\共有52頁\編于星期五\20點束臂試驗當(dāng)前第26頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第27頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第28頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第29頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第30頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第31頁\共有52頁\編于星期五\20點淋巴結(jié)腫大及其他

頸部、頜下、耳后、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)可腫大，并有觸痛；肝腫大，少數(shù)有黃疸，60%以上病例有ALT不同程度升高；脾腫大少見。當(dāng)前第32頁\共有52頁\編于星期五\20點無癥狀感染者

在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)人群的1/3，只能用血清學(xué)方法才能檢出，但他們可能是最重要的傳染源。當(dāng)前第33頁\共有52頁\編于星期五\20點重癥表現(xiàn)嚴(yán)重的出血傾向；血小板明顯減少，低于50×109/L；血細(xì)胞容積增加20%以上；低蛋白血癥、胸腹水等血漿外滲表現(xiàn)者；休克表現(xiàn)。意識改變（昏睡或煩躁不安、昏迷及抽搐）；嚴(yán)重消化道癥狀（持續(xù)嘔吐、劇烈的腹部疼痛、黃疸）。嚴(yán)重的器官功能障礙（肝/腎衰竭、腦病、心肌炎等）當(dāng)前第34頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第35頁\共有52頁\編于星期五\20點重癥預(yù)兆在退熱期前后病情惡化；嚴(yán)重的腹部疼痛；持續(xù)嘔吐；四肢濕冷；昏睡或易怒/煩躁不安；內(nèi)臟出血（如：黑便或嘔吐咖啡樣物）；少尿。當(dāng)前第36頁\共有52頁\編于星期五\20點并發(fā)癥

最常見的是中毒性肝炎，發(fā)生率約為60％急性血管內(nèi)溶血(合并G-6PD缺乏癥)。心肌炎腦炎精神異常急性脊髓炎、格林一巴利綜合征當(dāng)前第37頁\共有52頁\編于星期五\20點要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整、邊控制的原則管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群傳染源易感人群傳播途徑控制措施當(dāng)前第38頁\共有52頁\編于星期五\20點救治病人急性期病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地在有條件機構(gòu)治療?；颊呔戎渭案綦x疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例治療、臥床休息地點要做好滅蚊防蚊工作。有條件的，或重癥病人要住院治療并做好防蚊隔離。病例隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退?？刂拼胧?---傳染源管理當(dāng)前第39頁\共有52頁\編于星期五\20點緊急噴藥----殺滅成蚊：疫點范圍：包括病家及樓宇，疫情處理前3日每日一次滅蚊，之后每3-5天開展一次滅蚊。疫區(qū)范圍：開始與疫點同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲監(jiān)測結(jié)果考慮是否再進行處理。滅蚊劑，超低容量噴霧和滯留噴灑結(jié)合在白天進行，注意防止食品污染及人、畜中毒。及時、快速、全面、反復(fù)殺滅。控制措施----切斷傳播途徑特別做好醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)滅蚊工作。當(dāng)前第40頁\共有52頁\編于星期五\20點清除伊蚊孳生地----控制幼蟲：在疫點周圍半徑100米范圍內(nèi)開展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險，結(jié)合蚊媒監(jiān)測情況，在疫區(qū)范圍內(nèi)開展緊急蚊媒控制工作。一周內(nèi)將疫區(qū)范圍內(nèi)蚊幼布雷圖指數(shù)降至5以下入戶調(diào)查原則上要求100%有效入戶。當(dāng)前第41頁\共有52頁\編于星期五\20點天然形成的容器——竹頭、樹洞、石穴、植物葉腋及果實和落葉等；人工形成的容器——水養(yǎng)植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和飲水機的接水盤、馬桶、浴缸、缸、罐、桶、鍋、壇、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、包裝內(nèi)襯泡沫、蛋殼、貝殼類動物外殼、人造假山、盆景的石縫、石穴及襯景的水體、小區(qū)及街巷中各種空心鋼栓及地面插孔、用于插固遮陽傘的各種帶孔水泥墩等等；建筑工地形成的容器——攪拌機、斗車、灰斗、水桶、安全帽、茅竹、鋼管、露天堆放的各種裝修彎管、廚廁用具、民工廢棄的各種生活用品、尚未完工的各類積水井、水池及各種地面小積水等等；市政設(shè)施形成的容器——市政管網(wǎng)的管井、管道及其留有凹陷拉環(huán)的上蓋等；特殊行業(yè)形成的容器——汽修廠（店）和游樂場所露天放置的廢舊輪胎；廢品收購站（場）露天堆積的廢舊物品、陶瓷廠、釀造廠露天堆積的各種容器、苗圃、花圃里各類花盆、盆景和容器等等。孳生地類型當(dāng)前第42頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第43頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第44頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第45頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第46頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第47頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第48頁\共有52頁\編于星期五\20點當(dāng)前第49頁\共有52頁\編于星期五\20點登革熱會致命嗎？有后遺癥嗎？

登革熱一般為自限性傳染病，并發(fā)癥較不常見，病死率較低，一般無后遺癥。但容易傳播，多次感染后易引起登革出血熱或登革休克綜合征而導(dǎo)致死亡，應(yīng)引起人們足夠程度的重視。當(dāng)前第50頁\共有52頁\編于星期五\20點登革熱可以在人和人之間

直接傳播嗎？

不會。但伊蚊叮咬登革熱病人或隱性感染者后，病毒在蚊體內(nèi)大量復(fù)制，它再叮咬其他健康人時，就會將病毒傳播給他人，從而導(dǎo)致登革熱的廣泛傳播。當(dāng)前第51頁\共有52頁\編于星期五\20點傳播登革熱的蚊子有什么習(xí)性？哪些