觸電事故應(yīng)急預(yù)案(同名12541)

西寧綠地中心工程項(xiàng)目觸電事故應(yīng)急預(yù)案上海綠地建設(shè)（集團(tuán)）有限公司ShanghaiGreenlandConstruction(Group)Co.,Ltd西寧綠地中心項(xiàng)目觸電事故應(yīng)急預(yù)案編制：審核：審批：上海綠地建設(shè)（集團(tuán)）有限公司上海綠地建設(shè)（集團(tuán)）有限公司ShanghaiGreenlandConstructon(Group)Co.,Ltd2018年5月3日2018年5月3日第頁上海綠地建設(shè)（集團(tuán)）有限公司ShanghaiGreenlandConstruction(Group)Co.,Ltd觸電事故應(yīng)急預(yù)案第一條編制目的觸電事故和其它事故比較，其特點(diǎn)是事故的預(yù)兆性不直觀、不明顯，而事故的危害性非常大。當(dāng)流經(jīng)人體電流小于10mA時(shí)，人體不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的病理生理效應(yīng)，但當(dāng)流經(jīng)人體電流大于10mA時(shí)，人體將會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的病理生理效應(yīng)，并隨著電流的增大、時(shí)間的增長將會(huì)產(chǎn)生心室纖維性顫動(dòng)，仍至人體窒息（“假死”狀態(tài)），在瞬間或在三分鐘內(nèi)就奪去人的生命。因此，編制觸電事故應(yīng)急預(yù)案的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來，把事故的人員傷亡減少到最小程度。第二條觸電（電擊）事故的主要類型1、高壓電電擊：作業(yè)中因施工不當(dāng)，吊車及施工機(jī)械誤觸高壓電纜，導(dǎo)致嚴(yán)重電擊傷害。2、低壓電電擊：建筑工地的低壓電設(shè)備(電焊、攪拌、抽水、照明等設(shè)備)因絕緣不佳，未接地或接地?fù)p壞，電路又未裝漏電保護(hù)器，一旦漏電極易發(fā)生電擊。3、使用手持電動(dòng)工具觸電：建筑業(yè)使用的砂輪機(jī)、手電鉆、切割機(jī)等手持電動(dòng)工具，絕大部分在露天使用，條件惡劣，倘若違章操作很易發(fā)生觸電事故。此外，建筑工地還常發(fā)生因用電保護(hù)系統(tǒng)使用不當(dāng)，沒有采取三相五線制接零系統(tǒng)而導(dǎo)致觸電。如某澆筑混凝土工地，振動(dòng)器用三相四線接零保護(hù)，并與照明燈共用零線，由于工地重復(fù)接地不好，加之零線前端斷開，照明燈工作的零線電流使振動(dòng)器外殼帶電，導(dǎo)致操作者觸電死亡。4、雷擊等環(huán)境因素導(dǎo)致電擊：由于建筑工地忽視防雷接地安全，忽視防雷2、發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度匯報(bào)，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)；調(diào)度應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報(bào)情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。3、根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時(shí)用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場搶救。4、搶救方法如下：1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。2）觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。3）觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。5、呼吸、心跳情況的判定1）觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。聽——用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試——試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。2）若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心跳停止。3）心肺復(fù)蘇法A、觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施：通暢氣道；口對(duì)口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。B、通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。C、口對(duì)口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。D、胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。6、搶救過程中的再判定1）按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5秒——7秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5秒時(shí)間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。7、搶救過程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。3）、應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心、腦完全復(fù)蘇。8、傷員好轉(zhuǎn)后的處理1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。3）現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。9、預(yù)防措施1）組織定期學(xué)習(xí)《用電安全規(guī)程》，加強(qiáng)用電安全意識(shí)；2）加強(qiáng)電力設(shè)施的維護(hù)，防止設(shè)備老化造成的誤觸電事故；3）加強(qiáng)對(duì)安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。第五條附則5.1術(shù)語與定義本應(yīng)急