雙眼視異常處理方法 雙眼視異常的棱鏡處方

PrismforBinocularDysfunction雙眼視異常棱鏡處方棱鏡處方目的：降低融像聚散的需求，緩解視覺疲勞。緩解棱鏡MM正融像集合MM正融像集合棱鏡處方的確定Sheard's法則（Sheard's

Criterion）1：1法則（1:1Rule）

Percival法則（Percival's

Criterion）注視視差分析（FixationDisparityAnalysis）棱鏡對聚散系統(tǒng)的影響例1:遠(yuǎn)距離：外隱斜12△梯度AC/A為6△/D：BO:15/27/11；BI:13/16/12;近距離：外隱斜5△：BO:18/20/16；BI:12/15/10;

外隱斜12=聚散需求量正融像集合儲備15BO模糊點(diǎn)15△<需求量12*2，不滿足Sheard法則P=(2D-R)/3=(12*2-15)/3=3△BIB3BI3△9△正融像集合儲備18△原負(fù)相對集合1315斜位負(fù)相對集合10△遠(yuǎn)距離：隱斜量變?yōu)?exo；BI:10/13/9

BO：18/30/14；BO模糊點(diǎn)18△=需求量9*2，滿足Sheard法則BO15BI1328/43/2328/43/23棱鏡的添加，只是通過光線的折射，改變了正位線，

改變了相對集合；沒有改變隱斜線，融像集合大小不發(fā)生變化，棱鏡的使用只是重新分配了集合需求量和儲備量。例1:遠(yuǎn)距離：外隱斜12△聚散力：BO:15/27/11；BI:13/16/12;近距離：外隱斜5△聚散力：BO:18/20/16；BI:12/15/10;

外隱斜5=聚散需求量正融像集合儲備18BO模糊點(diǎn)18△>需求量5*2，滿足Sheard法則B3BI3△正融像集合儲備21△負(fù)相對集合12斜位負(fù)相對集合9△近距離：隱斜量變?yōu)?exo；BI:9/12/7BO：21/23/19；BO模糊點(diǎn)21△>需求量2*2，滿足Sheard法則BO18BI122棱鏡處方眼鏡可以全天候配戴。梯度AC/A為6△/D近距離：內(nèi)隱斜5

BO:18/20/16；BI：12/15/10;5ESO=聚散需求量正相對集合18BI模糊點(diǎn)12△>需求量5*2，滿足Sheard法則B3BI3△正相對集合21△負(fù)融像儲備=負(fù)相對集合12斜位負(fù)融像儲備=負(fù)相對集合9△

近距離：隱斜量變?yōu)?eso；BI:9/12/7

BO：21/23/19；BI模糊點(diǎn)9△<需求量8*2，不滿足Sheard法則BO18BI128eSo棱鏡處方眼鏡不可以全天候配戴。BI恢復(fù)點(diǎn)10△>內(nèi)隱斜量5，滿足1：1法則BI恢復(fù)點(diǎn)7△<內(nèi)隱斜量8，不滿足1：1法則例2:遠(yuǎn)距離：外隱斜12△BO:15/27/11；BI:13/16/12;例3：遠(yuǎn)距離：

內(nèi)隱斜10△；BI：x/21/6;BO:12/14/9

近距離：內(nèi)隱斜視12△；

BI:14/22/18;BO:20/22/18，梯度AC/A為4△/D BI回復(fù)點(diǎn)6△<內(nèi)隱斜量10，不滿足1：1法則10ESO=聚散需求量正相對集合12B2BO2△正相對集合10△負(fù)相對集合21=負(fù)融像儲備斜位負(fù)相對集合23△=負(fù)融像儲備BO128eSoBI21P=(內(nèi)隱斜-BI恢復(fù)點(diǎn))/2=(10-6)/2=2△BO

遠(yuǎn)距離：隱斜量變?yōu)?eso；

BI：x/23/8;BO:10/12/7BI回復(fù)點(diǎn)8△=內(nèi)隱斜量8，滿足1：1法則棱鏡處方的眼鏡能全天候佩戴么例3：遠(yuǎn)距離：

內(nèi)隱斜10△；BI：x/21/6;BO:12/14/9

近距離：內(nèi)隱斜視12△；

BI:14/22/18;BO:20/22/18，梯度AC/A為4△/D BI回復(fù)點(diǎn)18△>內(nèi)隱斜量12，滿足1：1法則12ESO=聚散需求量正相對集合20B2BO2△正相對集合18△負(fù)相對集合14=負(fù)融像儲備斜位負(fù)相對集合16△=負(fù)融像儲備BO2010eSoBI14

近距離：隱斜量變?yōu)?0eso；

BI:16/24/20;BO:18/20/16BI回復(fù)點(diǎn)20△>內(nèi)隱斜量10，滿足1：1法則近距離的聚散系統(tǒng)可以代償2BO棱鏡帶來的視覺干擾，棱鏡處方可以全天候配戴。棱鏡處方的適用條件棱鏡首選：散開不足DivergenceInsufficiency

基本內(nèi)斜BasicEsophoria垂直隱斜VerticalHeterophoria遠(yuǎn)用光區(qū)近用光區(qū)正透鏡下加BO棱鏡棱鏡次選：集合不足CovergenceInsufficiency

基本外斜BasicExophoria低AC/A是水平緩解棱鏡最常見的考慮因素垂直棱鏡垂直眼位分離更強(qiáng)調(diào)垂直融像集合范圍等量化開具必要棱鏡量以使BU和BD的垂直儲備量相Prism=BD破裂點(diǎn)–BU破裂點(diǎn)

2如果P值為正值“+”，則開具基底向下的棱鏡如果P值為負(fù)值“-”，則開具基底向上的棱鏡。棱鏡適應(yīng)現(xiàn)象指的是患者的眼位在配戴棱鏡后，有逐步增大的趨勢患者有4內(nèi)隱斜伴有視覺癥狀，開具4BO的棱鏡處方；在隨后的隨訪中，眼位測定結(jié)果成為8eso，有眼位增大，需要更多的棱鏡的趨勢。一般認(rèn)為這是眼外肌肉“用進(jìn)廢退”導(dǎo)致，使眼位逐漸增大。對于棱鏡適應(yīng)性好的患者，不建議配棱鏡處方，應(yīng)該進(jìn)行視覺訓(xùn)練（VT）。為有癥狀并且棱鏡適應(yīng)較差的患者開具棱鏡處方。垂直棱鏡處方通常不會導(dǎo)致棱鏡的適應(yīng)現(xiàn)象。小結(jié)

棱鏡對聚散系統(tǒng)的影響—棱鏡的添加，改變相對集合，不改變?nèi)谙窦?1棱鏡處方的適用條件—棱鏡首選：散開不足、基本內(nèi)斜、垂直隱斜02棱鏡適應(yīng)現(xiàn)象—棱鏡適應(yīng)性好的患者，不建議配棱鏡處方/水平棱鏡較垂直棱鏡比較容易出現(xiàn)棱鏡適應(yīng)現(xiàn)象04垂直棱鏡量的計(jì)算—03思考題PD=60mm；OD:-2.25(1.0)OS:-1.5