第四章注意生理

第四章注意生理第一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一注意是心理活動(dòng)或意識(shí)活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。

指向性：由于感覺(jué)器官容量的限制，心理活動(dòng)不能同時(shí)指向所有的對(duì)象，而只能選擇某些對(duì)象，舍棄另一些對(duì)象。集中性：指心理活動(dòng)能全神貫注地聚焦在所選擇的對(duì)象上，表現(xiàn)在心理活動(dòng)的緊張度和強(qiáng)度上。

第二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一1、不隨意注意：沒(méi)有預(yù)定目的，不需要意志努力就能維持，又叫無(wú)意注意。2、隨意注意：有預(yù)定目的，需要付出一定意志努力才能維持，又叫有意注意3、隨意后注意：經(jīng)多次訓(xùn)練形成自動(dòng)化動(dòng)作，由有意注意轉(zhuǎn)化為無(wú)意注意，也叫有意后注意注意的種類和規(guī)律第三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一巴林特氏綜合征巴林特氏綜合征（Balint`ssyndrome）雙側(cè)性頂-枕病變的一組癥候群凝視麻痹，即患者的眼球不能隨意運(yùn)動(dòng)，不能估計(jì)樹(shù)立在他面前的各不關(guān)聯(lián)的兩個(gè)目標(biāo)的距離，每次僅能看1個(gè)目標(biāo)。還有視性共濟(jì)失調(diào)與注意力障礙等。即，患者在每一時(shí)刻只能知覺(jué)到可供知覺(jué)的物理中的一個(gè)或一小部分，而且會(huì)對(duì)知覺(jué)到的物體進(jìn)行錯(cuò)誤的空間定位。第四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一雞尾酒會(huì)效應(yīng)指人的一種聽(tīng)力選擇能力。因?yàn)檫@現(xiàn)象常見(jiàn)于酒會(huì)上，故得名為雞尾酒效應(yīng)。第五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)、非隨意注意

第二節(jié)、選擇注意

第三節(jié)、注意的保持與調(diào)節(jié)第四節(jié)、注意缺陷-多動(dòng)障礙第六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、非隨意注意與朝向反射背景：巴甫洛夫的助手使狗形成對(duì)聲音的食物性條件反射，他被邀請(qǐng)去參觀，他在時(shí)實(shí)驗(yàn)就不成功。注意產(chǎn)生的方式朝向反射：當(dāng)新異刺激出現(xiàn)時(shí)，有機(jī)體將感官朝向刺激物，試圖探明它“是什么”的反射。朝向反射是非隨意注意的生理基礎(chǔ)。第七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一注意的中樞過(guò)程注意產(chǎn)生的中樞過(guò)程是興奮和抑制的相互誘導(dǎo)負(fù)誘導(dǎo)：指皮層某一區(qū)域的興奮過(guò)程引起或加強(qiáng)該區(qū)域鄰近部位或同一區(qū)域的抑制過(guò)程。(朝向反射產(chǎn)生)

主動(dòng)性內(nèi)抑制過(guò)程–消退抑制的產(chǎn)生引起朝向反射的消退。第八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一朝向反射引起的生理反應(yīng)：朝向刺激物，正在進(jìn)行的活動(dòng)受到抑制，肌肉活動(dòng)和肌肉彈性上升，出現(xiàn)皮層失同步的覺(jué)醒模式，心率變慢，四肢血管收縮，頭部血管舒張，出現(xiàn)皮膚電反應(yīng)，呼吸短暫停止，然后變成深呼吸，瞳孔擴(kuò)散等。朝向反射的生理變化對(duì)于各種新異性刺激的性質(zhì)都是非特異性的，與適應(yīng)反應(yīng)和防御反應(yīng)不同。朝向反射的生理心理學(xué)意義？第九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一皮膚電反應(yīng)是朝向反應(yīng)最穩(wěn)定的重要生理指標(biāo)。非隨意性敏感性眼動(dòng)和皮膚電在朝向反應(yīng)中的變化規(guī)律和機(jī)能意義不完全相同。朝向反射，外周生理變化與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理變化有不同的規(guī)律和機(jī)能意義。第十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一事件電位研究中的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)范式“怪球范式”和動(dòng)物損毀實(shí)驗(yàn)都表明：小概率事件在額葉引發(fā)的高幅值P3a波是其新異性引發(fā)朝向反射有用的腦中樞生理指標(biāo)。額葉與顳、頂聯(lián)合皮層參與式P3a波產(chǎn)生的必要前提，且沒(méi)有感覺(jué)通道的特異性。第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

索科洛夫發(fā)現(xiàn)，朝向反應(yīng)最顯著特點(diǎn)是它在新刺激作用下形成的新異刺激模式與神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)模式之間的不匹配，是這種反應(yīng)的生理基礎(chǔ)。這種機(jī)制發(fā)生在對(duì)刺激信息反應(yīng)的傳出神經(jīng)元中，在這里將感覺(jué)神經(jīng)元傳入的信息模式和中間神經(jīng)元保存的以前刺激痕跡的模式加以匹配，如果兩個(gè)模式完全匹配，傳出神經(jīng)元不再發(fā)生反應(yīng)。兩種模式不匹配就會(huì)導(dǎo)致傳出神經(jīng)元從不反應(yīng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉磻?yīng)狀態(tài)。二、神經(jīng)活動(dòng)模式匹配理論第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)、非隨意注意

第二節(jié)、選擇注意

第三節(jié)、注意的保持與調(diào)節(jié)第四節(jié)、注意缺陷-多動(dòng)障礙第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一注意的選擇發(fā)生在何時(shí)？大量外界刺激信息感知過(guò)程的早期產(chǎn)生明確知覺(jué)，對(duì)刺激給出反應(yīng)的選擇一、選擇注意的選擇時(shí)程早選擇模型晚選擇模型第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）早選擇模型（從感知信息的傳入環(huán)節(jié)，尋求注意的腦機(jī)制）聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)的平均誘發(fā)電位的潛伏期說(shuō)明注意選擇發(fā)生在知覺(jué)傳遞早期。丘腦網(wǎng)狀核閘門理論第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一丘腦網(wǎng)狀核閘門理論：在隨意注意和非隨意注意的兩個(gè)機(jī)能系統(tǒng)中，丘腦網(wǎng)狀核起著閘門作用，調(diào)節(jié)選擇性注意機(jī)制（1）額葉-內(nèi)側(cè)丘腦系統(tǒng)使丘腦網(wǎng)狀核興奮性增加，是隨意注意的基礎(chǔ)（2）中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)使丘腦網(wǎng)狀核興奮性減低，是非隨意注意的基礎(chǔ)。第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）晚選擇模型（從注意的運(yùn)動(dòng)效應(yīng)環(huán)節(jié)尋求選擇注意的證據(jù)）前運(yùn)動(dòng)中樞理論與眼動(dòng)有關(guān)的前運(yùn)動(dòng)中樞（上丘、7區(qū)和8區(qū)），進(jìn)食與咬食有關(guān)的6區(qū)，與選擇性注意有關(guān)。注意是前運(yùn)動(dòng)中樞的選擇性反應(yīng)，其反應(yīng)的增強(qiáng)效應(yīng)是選擇注意的基礎(chǔ)。第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）特征整合理論將注意分為兩階段：前注意階段和選擇注意階段（二）注意約定理論（三）循環(huán)信息流二、選擇注意、知覺(jué)與記憶第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)、非隨意注意

第二節(jié)、選擇注意

第三節(jié)、注意的保持與調(diào)節(jié)第四節(jié)、注意缺陷-多動(dòng)障礙第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一伴隨性負(fù)電位（CNV)：注意保持的腦機(jī)制研究經(jīng)典實(shí)驗(yàn)范式由兩個(gè)刺激組成（S1，S2)CNV負(fù)向波起源于前額葉皮層鮑斯諾在1995年將注意的腦機(jī)制概括為三個(gè)功能網(wǎng)絡(luò)：定向網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)猴腦細(xì)胞電活動(dòng)及腦損傷病人的研究表明：后頂葉皮層、上丘和丘腦枕核參與感覺(jué)刺激與空間位置的定向功能。一、定向網(wǎng)絡(luò)第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一現(xiàn)實(shí)選擇注意的執(zhí)行，包括：對(duì)目標(biāo)和靶子搜索和覺(jué)察對(duì)干擾項(xiàng)的忽視錯(cuò)誤檢測(cè)處理無(wú)效提示線索引起的沖突和反應(yīng)抑制等進(jìn)行調(diào)控主要腦結(jié)構(gòu)：中額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)二、執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一現(xiàn)實(shí)注意保持和持久維持的調(diào)節(jié)功能能維持注意所需的高喚醒和警覺(jué)狀態(tài)腦結(jié)構(gòu)：中腦藍(lán)斑的去甲腎上腺能神經(jīng)元活動(dòng)大腦皮層右頂葉與右前額葉三、警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)、非隨意注意

第二節(jié)、選擇注意

第三節(jié)、注意的保持與調(diào)節(jié)第四節(jié)、注意缺陷-多動(dòng)障礙第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

AttentionDeficit

Hyperactivity

DisorderADHD第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一WhatisADHD?

主要表現(xiàn):與年齡不相稱的、明顯注意力不能集中、不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)、情緒沖動(dòng)伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難,智力正?；蚪咏?。起病于學(xué)前,呈慢性過(guò)程。不僅影響兒童的學(xué)校、家庭和校外生活，而且會(huì)導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問(wèn)題和低的自尊心。如不能得到及時(shí)治療，有相當(dāng)一部分兒童會(huì)持續(xù)終生。第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一ADHD流行病學(xué)發(fā)病率：中國(guó)3-13%

廣州地區(qū)12%

美國(guó)5-20%

英國(guó)不到1%不同文化背景對(duì)診斷有較大影響男孩＞女孩4～9：1癥狀基本在學(xué)前出現(xiàn)，但在九歲最為突出。第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一病因：注意缺陷的病因至今不明生理心理社會(huì)第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、遺傳因素1971年外國(guó)學(xué)者認(rèn)為40%ADHD兒童的父母、同胞和親屬也患同癥。

ADHD家系中發(fā)病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常家系，且男＞女。其一級(jí)親屬中父親伴反社會(huì)行為或酒依賴、母親有癔病、情緒沖動(dòng)和焦慮明顯高于正常遺傳率：0.55～0.92%

單卵雙生子同病率51%

雙卵雙生子同病率33%第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、額葉定向控制分析能力缺陷”學(xué)說(shuō)

發(fā)現(xiàn)ADHD兒童用利他林后，基底節(jié)和中腦的血流增加，但使前部血流降低，特別是腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)，因前額葉和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能對(duì)維持注意、控制沖動(dòng)、調(diào)節(jié)攻擊和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)是十分重要的。事件相關(guān)電位：ADHD腦功能異常主要發(fā)生在外側(cè)前額葉、背側(cè)前扣帶回、尾狀核和殼核PET：大腦皮質(zhì)啟動(dòng)區(qū)和上部前額區(qū)葡萄糖代謝低下（控制活動(dòng)、注意）第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、環(huán)境因素食物過(guò)敏會(huì)引起兒童的多動(dòng)和注意力障礙。食物添加劑和水楊酸鹽類會(huì)引起兒童過(guò)度活動(dòng)、沖動(dòng)和學(xué)習(xí)問(wèn)題。環(huán)境污染（鉛中毒）第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一四、神經(jīng)生化因素神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺β羥化酶（DBH)不足去甲腎上腺素（NE)與五羥色胺（5－HT)5-HT＞NE高度警覺(jué)和攻擊行為5-HT＜NE鎮(zhèn)靜第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一五、心理社會(huì)因素家庭和社會(huì)因素：發(fā)展與結(jié)局有肯定影響雙親責(zé)任角色不當(dāng)和養(yǎng)育方式失誤：早期母愛(ài)剝奪育嬰院養(yǎng)育早期情感剝奪控制行為模仿習(xí)得家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位父母、教師的缺乏理解方式粗暴未必是本質(zhì)病因，但可為發(fā)病誘因第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)到目前為止，尚無(wú)明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長(zhǎng)和老師提供的病史、臨床表現(xiàn)特征、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）、精神檢查為依據(jù)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月癥狀標(biāo)準(zhǔn)：注意障礙（8項(xiàng)中至少4項(xiàng)）多動(dòng)（8項(xiàng)中至少4項(xiàng)）第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一注意障礙（至少4項(xiàng)）學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽(tīng)見(jiàn)任何外界聲音都去探望上課很不專心聽(tīng)講，常東張西望或發(fā)呆做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯(cuò)不注意細(xì)節(jié)，做作業(yè)或其他活動(dòng)常出現(xiàn)粗心大意丟失或特別不愛(ài)惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟亂）難以始終遵守指令完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)等與他人說(shuō)話時(shí)常常心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)日常生活中常常丟三落四第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一多動(dòng)（至少4項(xiàng)）需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐或在座位上扭來(lái)扭去上課時(shí)常有小動(dòng)作，或玩東西，或與同學(xué)講話話多，好插嘴，別人問(wèn)話未完就搶著回答十分喧鬧，不能安靜的玩耍難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律，如游戲時(shí)搶著上場(chǎng)，不能等待干擾他人的活動(dòng)好與小朋友打斗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎容易興奮和沖動(dòng)，有一些過(guò)火的行為在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合奔跑或登高爬梯，好冒險(xiǎn)，易出事故第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一治療

ADHD的治療有六項(xiàng)主要治療方法和幾項(xiàng)附加治療方法，聯(lián)合治療較單獨(dú)治療效果好。第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一精神振奮藥：哌甲脂（利他林）

哌甲酯是最常用的精神振奮藥，易吸收，血藥濃度低，作用部位于大腦皮質(zhì)，加強(qiáng)皮質(zhì)興奮過(guò)程，并使抑制過(guò)程易于控制，調(diào)節(jié)多巴胺能和腎上腺能神經(jīng)。藥物對(duì)大約70%～80%的ADHD兒童有效。療效好起效快，