急性心肌梗死時(shí)的室性心律失常課件_第1頁
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急性心肌梗死時(shí)的室性心律失常心律失常的發(fā)生機(jī)制折返折缺血區(qū)相法性不心肌纖維的定向及異向性傳導(dǎo)心肌梗塞后纖維化所形成的膠原基質(zhì)觸發(fā)活性C%EAD(早期后除極電位)3DAD(晚期后除極電位)自律性3膜內(nèi)電位下降引起自律性增高室性心律失常處理影響血流動(dòng)力學(xué)影響心肌存活n傾向于發(fā)展成惡性心律失?！熬嫘孕穆墒С！鳖l發(fā)室早(每分鐘超過5次)多形性室早Ron現(xiàn)象成對(duì)或連發(fā)性室早室性早搏處理n不需常規(guī)使用抗心律失常藥物糾正心肌缺血,電介質(zhì)及代謝紊亂對(duì)合并竇性心動(dòng)過速時(shí),可用倍他阻滯劑加速性心室自主節(jié)律多達(dá)20%AMI患者中可見這類心律失常再灌注成功后常短暫出現(xiàn)n此種心律失常不影響預(yù)后室性心動(dòng)過速非持續(xù)性室性心動(dòng)過速33個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏3心率>100次/分3持續(xù)時(shí)間<30秒持續(xù)性室速33個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏3心率>100次/分(3超過30秒或引起需處理的血流動(dòng)力學(xué)障礙室性心律失常的發(fā)生率非持續(xù)性室速%AM最初12小時(shí)內(nèi)67%以上的病人可見到持續(xù)性室速見于35%患者室顫見于4.1%患者而室速室顫同時(shí)發(fā)生見于27%患者室速處理補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂應(yīng)維持血鉀4.5mmo以上,血鎂在2mmo以上早期靜脈應(yīng)用倍他阻滯劑電復(fù)律抗心律失常藥物治療

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