糖尿病并發(fā)癥演示文稿

糖尿病并發(fā)癥演示文稿當前第1頁\共有30頁\編于星期四\20點糖尿病在全世界廣泛蔓延目前全球共有2.85億人患有糖尿病另有3.44億人群正處于糖尿病前期中國，印度和美國是糖尿病患者最多的三個國家2當前第2頁\共有30頁\編于星期四\20點我國已成為“世界第一”糖尿病大國目前我國糖尿病患病率達到9.7%，糖尿病患者已超過9200萬我國糖尿病前期患者人數(shù)多達1.48億NEnglJMed2010;362:1090-11010.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%3當前第3頁\共有30頁\編于星期四\20點我國2型糖尿病患者的特點胰島B細胞功能較差,進餐初期胰島素分泌缺陷更明顯血糖代謝異常分布以餐后血糖升高為主飲食結構以碳水化合物為主肥胖4當前第4頁\共有30頁\編于星期四\20點

糖尿病患病率升高的原因人人口老齡化肥胖人增多活動少高熱量飲食5當前第5頁\共有30頁\編于星期四\20點糖尿病急性并發(fā)癥低血糖糖尿病高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒6當前第6頁\共有30頁\編于星期四\20點什么是低血糖？低血糖是指靜脈血糖≤2.8mmol/L糖尿病治療過程中最常見的并發(fā)癥糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判斷為低血糖7當前第7頁\共有30頁\編于星期四\20點出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過度頑皮）注意力不集中，動作不協(xié)調輕度低血糖反應中度低血糖反應嚴重低血糖不能自理自己進食和飲水困難表情淡漠頭暈、恍惚，頭疼腹痛、惡心無法站立對周圍沒有反應定向力消失法進食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險）肢體、面部痙攣昏迷夜間低血糖出汗、心慌做惡夢第二天晨起頭痛、感覺沒睡好、乏力低血糖的不同階段及其表現(xiàn)8當前第8頁\共有30頁\編于星期四\20點皮膚感染真菌性陰道炎和巴氏腺炎肺結核尿路感染腎乳頭壞死9當前第9頁\共有30頁\編于星期四\20點糖尿病視網膜病變成人失明的首要原因糖尿病腎病終末期腎病的首要原因心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2－4倍糖尿病神經病變非外傷性遠端截肢的首要原因80%的糖尿病患者死于心血管事件2型糖尿病慢性并發(fā)癥

chronicmanifestation10當前第10頁\共有30頁\編于星期四\20點糖尿病的慢性并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內障、視網膜病變出血牙周膿腫

肺結核

腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經痛壞疽、截肢心肌梗塞、心絞痛、高血壓病心肌梗塞、心絞痛、高血壓病11當前第11頁\共有30頁\編于星期四\20點大血管病變（macroangiopathy）心臟：冠狀動脈硬化性心臟病、心絞痛、心衰、心律不齊大腦：腦缺血、腦血栓、半身不遂下肢：下肢疼痛、感覺異常、間歇性跛行12當前第12頁\共有30頁\編于星期四\20點糖尿病下肢血管病變13當前第13頁\共有30頁\編于星期四\20點14當前第14頁\共有30頁\編于星期四\20點15當前第15頁\共有30頁\編于星期四\20點16當前第16頁\共有30頁\編于星期四\20點控制血糖是減緩周圍血管、神經病變發(fā)生的有效手段。并且高血糖也易發(fā)生感染，所以嚴格控制血糖是非常關鍵的一步。由于周圍神經病變是糖尿病足發(fā)生的重要因素，重視足趾痛、麻、冷的感覺。所以適當?shù)臓I養(yǎng)神經藥物及適當?shù)淖悴堪茨σ彩怯幸嫣幍摹?7當前第17頁\共有30頁\編于星期四\20點保護腳。不要光腳走路，不穿不合腳的鞋襪，應柔軟舒適，透氣性好。不用熱水泡腳，每天溫水泡腳10--15分鐘，使用熱水袋或足部理療時注意溫度和時間建議水溫不要超過體表溫度。18當前第18頁\共有30頁\編于星期四\20點不過度修剪趾甲。保持皮膚潤滑。經常檢查足部有無創(chuàng)傷、感染，以免由于感覺減退不能及時發(fā)現(xiàn)并治療，導致感染擴散正確錯誤19當前第19頁\共有30頁\編于星期四\20點積極治療腳氣、皸裂、足癬、甲溝炎。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是創(chuàng)面難愈的因素之一。20當前第20頁\共有30頁\編于星期四\20點改善下肢循環(huán)。加強足部及小腿活動，改善局部血運。注意觀察足背動脈搏動，皮膚彈性、顏色、溫度及局部感覺異常。21當前第21頁\共有30頁\編于星期四\20點如出現(xiàn)足背動脈搏動減弱，皮膚彈性降低，顏色發(fā)白，溫度降低或肢端麻木感、針刺感、灼熱感，呈襪子或手套狀分布，應特別重視。七是鼓勵患者戒煙，這可以使患者減少罹患血管疾病的危險。22當前第22頁\共有30頁\編于星期四\20點微血管病變

（diabeticmicroangiopathy）

糖尿病腎?。╠iabeticnephropathy）

1型糖尿病病人主要死亡原因病理類型：結節(jié)性腎小球硬化、彌漫性硬化、滲出性病變糖尿病發(fā)生發(fā)展分為V期23當前第23頁\共有30頁\編于星期四\20點糖尿病腎病

DN發(fā)病率逐年上升

DN漸成為ESRD的主要原因進展快，且常合并其他代謝異常顯性蛋白尿被發(fā)現(xiàn)時療程往往已經很晚心血管并發(fā)癥高24當前第24頁\共有30頁\編于星期四\20點正常眼底糖尿病視網膜病變眼底25當前第25頁\共有30頁\編于星期四\20點增殖前期糖尿病性視網膜病變26當前第26頁\共有30頁\編于星期四\20點糖尿病視網膜病變已經是常見的致盲性疾患,必須高度重視!嚴格控制血糖有助于控制糖尿病視網膜病變.但有研究表明，即使血糖得到了有效控制，仍有眼部并發(fā)癥發(fā)生的危險27當前第27頁\共有30頁\編于星期四\20點對糖尿病患者應嚴密觀察眼底,根據病程不同,確定隨診時間：3月，6月或1年如有條件應每年進行眼底血管造影檢查激光治療;玻璃體切割28當前第28頁\共有30頁\編于星期四\20點神經病變-diabetic