老性白內(nèi)障疾病護(hù)理查房演示文稿

老年性白內(nèi)障疾病護(hù)理查房演示文稿當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)（優(yōu)選）老年性白內(nèi)障疾病護(hù)理查房當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)內(nèi)容眼部的解剖結(jié)構(gòu)白內(nèi)障疾病的定義、分型、病因癥狀體征治療的方法病歷分析術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理健康宣教當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)

屈光間質(zhì)分前面的角膜、房水、晶狀體和后面透明的玻璃體，它是我們能夠看清楚的重要組織。通過屈光間質(zhì)才能把外界的平行光線折射后落在視網(wǎng)膜上，而看清楚物體的成像。其中晶狀體是一個很重要的環(huán)節(jié)，如果晶狀體出現(xiàn)了渾濁，得了白內(nèi)障，就需要把渾濁的晶狀體更換掉。當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)

在做白內(nèi)障手術(shù)時，需要散瞳，散瞳的原理就是把虹膜后移，通過散大的瞳孔充分地暴露出晶狀體，使手術(shù)得視野充分暴露。當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)白內(nèi)障的定義

透明的晶狀體發(fā)生了渾濁而造成的視力下降。這是目前最主要的致盲性眼病，我國有大約1200萬盲人，而其中因?yàn)榘變?nèi)障疾病致盲的約有420萬，占到總數(shù)的35%。

什么是白內(nèi)障呢？當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)分類病因老年性白內(nèi)障

年齡增長，晶狀體功能下降

外傷性白內(nèi)障眼球挫傷、穿通傷、電擊傷等引起并發(fā)性白內(nèi)障眼部炎癥或退行性病變代謝性白內(nèi)障糖尿病、藥物中毒等全身病引起當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)過熟期白內(nèi)障當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)1、早期可沒有任何癥狀

5、視物疲勞，視物變形，眩光或單眼復(fù)視3、無痛性進(jìn)行性視力減退。4、晶體核屈光指數(shù)改變導(dǎo)致的核性近視2、眼前出現(xiàn)固定不動的黑影或黑點(diǎn)。臨床表現(xiàn)當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)

臨床分期臨床表現(xiàn)初發(fā)期膨脹期成熟期過熟期視力不受影響明顯減退嚴(yán)重下降一過性提高后完全喪失晶體渾濁特點(diǎn)由周邊皮質(zhì)開始逐漸鄉(xiāng)中央擴(kuò)大不均勻灰白色渾濁均勻灰白色渾濁皮質(zhì)液化核下沉體積正常變大恢復(fù)正?？s小并發(fā)癥無青光眼無葡萄膜炎晶體脫出當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)治療目前尚無療效肯定的藥物，以手術(shù)治療為主。早期可試用:1、局部點(diǎn)眼：如白內(nèi)停，消白靈等，

2、口服藥：西藥：可用V-B2、C、E，中成藥：如復(fù)明片，障眼明等。當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)手術(shù)治療1、手術(shù)時機(jī)的選擇：以往認(rèn)為白內(nèi)障成熟期為最佳的手術(shù)時機(jī)現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，矯正視力低于0.5者可手術(shù)。2、手術(shù)方法的選擇白內(nèi)障囊外摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)

超聲乳化白內(nèi)障吸除

加人工晶體植入術(shù)

PHACO+IOL

是指通過超聲振動將晶狀體核粉碎成乳糜狀，通過3mm小切口吸出的一種方法，然后再植入人工晶狀體。

優(yōu)點(diǎn)：切口小，愈合快，術(shù)后角膜散光小，視力恢復(fù)快，術(shù)后活動不受限制等當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)

（1）通過手術(shù)刀在角鞏膜緣進(jìn)行一個小的切口。（2）再在前房注入粘彈劑和撕囊。撕囊要求醫(yī)生的手術(shù)技巧，要求撕得圓潤。（3）最關(guān)鍵的是超聲乳化，通過超聲乳化機(jī)對渾濁的白內(nèi)障進(jìn)行超聲振蕩，振碎，再將渾濁的晶體打碎變成乳化，通過超聲頭把它吸出當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)（4）再注入人工晶體。晶體開始先是折疊的放在推注器中，將推注器通過切口進(jìn)入眼內(nèi)后，針?biāo)┩迫?，晶體就進(jìn)入囊?guī)?nèi)，接著會自動的展開，達(dá)到理想的位置，晶體兩邊的畔會勾在囊?guī)?cè)。（5）最后將粘彈劑吸出，手術(shù)完成。

當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)全身檢查?？茩z查術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)眼部檢查

視力、視功能的檢查裂隙燈檢查：晶狀體混濁的情況角膜內(nèi)皮狀況眼部有無炎癥測量眼壓、眼部A超、B超

當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)眼部檢查

角膜內(nèi)皮鏡檢查測量角膜曲率及眼軸長度測量人工晶體度數(shù)沖洗淚道。當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)全身檢查

血、尿常規(guī)、凝血時間及生化八項(xiàng)（其中血糖應(yīng)控制在8.3mmol以下）應(yīng)控制在24/12kpa(180/90)以下；a.術(shù)前四項(xiàng)b.血壓c.心電圖、胸透當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)對高血壓、糖尿病、心臟病等病人應(yīng)監(jiān)測生命體征,待病情控制后再行手術(shù)。必要時請內(nèi)科大夫會診當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)病情摘要患者：性別：年齡：歲入院日期：2011-12-11入院診斷：右眼老年性白內(nèi)障主訴：右眼漸進(jìn)性視物模糊兩年?，F(xiàn)病史：2年前無明顯誘因感右眼視物模糊，初始尚能視及遠(yuǎn)處物體，無眼紅、眼痛，無畏光、流淚，無虹視、復(fù)視、視物變形，無眼前暗影，無頭暈、惡心、嘔吐，未予重視，未經(jīng)診療，視力下降至感影響日常生活，遂就診。當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)病情摘要既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病病史；否認(rèn)冠心病病史；否認(rèn)傳染性疾病病史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病史及類似病史。專科檢查及全身檢查詳見病歷當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)護(hù)理診斷1.自理缺陷3.有受傷的危險(xiǎn)2.感知改變視力障礙4.知識缺乏

5.潛在并發(fā)癥繼發(fā)青光眼、晶體過敏性葡萄膜炎、術(shù)后傷口感染等。當(dāng)前第29頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)1、自理恢復(fù)，適應(yīng)正常生活需要。2、視力提高或未繼續(xù)下降3、熟悉周圍環(huán)境，避免受傷4、熟悉白內(nèi)障疾病相關(guān)知識5、避免相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)當(dāng)前第30頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)護(hù)理措施