級能量代謝和體溫

2.三大營養(yǎng)物質(zhì)的能量代謝（了解）（1）糖機體的主要能量來源(50-70%)利用形式:葡萄糖有氧氧化38molATP無氧酵解2molATP糖酵解是人體唯一不需要O2的供能途徑。腦組織主要依靠有氧氧化供能，對氧、血糖的依賴性高。當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期五\11點（2）脂肪

貯存和供給能量。提供30%左右能量。肝糖原饑餓24小時被耗盡；體內(nèi)脂肪可供機體10多天至2個月。（3）蛋白質(zhì)

主要用于重新合成蛋白質(zhì)。是次要的供能物質(zhì)，只有在糖和脂肪缺乏時，才通過糖異生和生成酮體參與能量代謝。當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期五\11點（二）能量的利用50%以上在生成ATP時轉(zhuǎn)化為熱能。肌肉收縮和舒張（機械能）物質(zhì)合成（化學(xué)能）物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運

……僅骨骼肌收縮可做外功，其他各種功能活動所做的功都轉(zhuǎn)化為熱能。ATP供能當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期五\11點（三）能量平衡（熟悉）攝入的能量<消耗的能量體重減輕攝入的能量>消耗的能量體重增加體質(zhì)指數(shù)：是以體重（kg）除以身高(m)的平方。>24為超重;>28為肥胖。腰圍男性宜<85cm，女性宜<80cm。當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期五\11點2011年3月28日，廣東佛山，盧梽豪正在踢球。4歲的盧梽豪，身高110厘米，體重62公斤。當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期五\11點二、能量代謝的測定（一）能量代謝的測定原理（熟悉）能量守衡：食物的化學(xué)能=熱能+外功能量代謝率:單位時間內(nèi)所消耗的能量。測定所消耗的食物量，計算其熱量;也可測定產(chǎn)熱量和所做的外功。當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期五\11點(二)

與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念1.食物的熱價（掌握）

1克某種食物氧化時所釋放的熱量。物理熱價體外燃燒生物熱價體內(nèi)生物氧化糖=17.2kJ脂肪=39.8kJ

蛋白質(zhì)=18.0kJ（體外燃燒時熱價為23.4kJ）當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期五\11點2.食物的氧熱價（掌握）某種食物氧化時消耗1升氧氣所產(chǎn)生的熱量。3.呼吸商respiratoryquotientRQ（掌握）

一定時間內(nèi)機體呼出的二氧化碳量與吸入的氧氣量的比值。糖氧化時RQ為1，蛋白質(zhì)為0.80，脂肪為0.71；進(jìn)食混合食物時呼吸商為0.85。一般情況下，主要由糖和脂肪供能，蛋白質(zhì)供能的量可忽略不計。

當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期五\11點非蛋白呼吸商（難點，了解）概念：糖和脂肪氧化時產(chǎn)生的CO2量和消耗的O2量的比值。糖：熱價17.2KJ/g,耗氧量0.83L/g,CO2產(chǎn)量0.83L/g；脂肪：熱價39.8KJ/g,耗氧量2.03L/g,CO2產(chǎn)量1.43L/g.若混合食物中糖占12%，脂肪占88%（共100g）則耗氧量：0.83*12+2.03*88=188.6LCO2產(chǎn)量：0.83*12+1.43*88=135.8L非蛋白呼吸商為：135.8/188.6=0.72總產(chǎn)熱量：17.2*12+39.8*88=3708.8KJ氧熱價：3708.8/188.6=19.66當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期五\11點（三）能量代謝的測定方法1.直接測熱法直接測量整個機體在單位時間內(nèi)向外界環(huán)境散發(fā)的總熱量。設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，應(yīng)用受限。2.間接測熱法利用化學(xué)反應(yīng)中的定比定律葡萄糖:

C6H12O6+6O26CO2+6H2O+38ATP三軟脂酸甘油酯

(三棕櫚酸甘油酯):2C51H98O6+145O2102CO2+98H2O當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期五\11點間接測熱法（了解）求機體一定時間內(nèi)的產(chǎn)熱量（1）測出氧耗量和CO2產(chǎn)生量及尿氮排出量蛋白質(zhì)的平均重量組成：

C53%，H7%，O23%，N16%，S1%。那么蛋白質(zhì)分解量=尿氮量×6.25（2）求非蛋白呼吸商（3）查表，根據(jù)非蛋白呼吸商計算糖和脂肪代謝的產(chǎn)熱量（4）計算24小時產(chǎn)熱量當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期五\11點某人24小時的耗氧量為400L，CO2產(chǎn)量為340L。24小時尿氮排出量為12g，計算其24小時能量代謝值。(1)蛋白質(zhì)代謝氧化量＝12g×6.25＝75g

產(chǎn)熱量＝18×75g＝1350kJ

耗氧量＝0.95×75g＝71.25LCO2產(chǎn)量＝0.76×75g＝57L(2)非蛋白代謝耗氧量＝400－71.25＝328.75LCO2產(chǎn)量＝340－57＝283LNPRQ=283/328.75＝0.86(3)非蛋白物質(zhì)產(chǎn)熱量為:328.75×20.40＝6706.5kJ(4)總產(chǎn)熱量為：6706.5＋1350＝8056.5kJ當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期五\11點三、影響能量代謝的因素（重點）1、肌肉活動：最為顯著勞動或運動時，為安靜時的10-20倍。2、精神活動與伴隨的肌肉緊張,神經(jīng)興奮，激素分泌有關(guān)。3、食物的特殊動力效應(yīng)（重點）定義：進(jìn)食能刺激機體額外消耗能量的作用。進(jìn)食后1小時開始，延續(xù)7-8小時。與消化吸收無關(guān)；與肝臟處理氨基酸或合成糖原有關(guān)。4、環(huán)境溫度環(huán)境溫度20-30℃時，最為穩(wěn)定。當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期五\11點四、基礎(chǔ)代謝指人體在基礎(chǔ)條件下的能量代謝?；A(chǔ)代謝率

（重點）指在基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時間內(nèi)的能量代謝?；A(chǔ)條件：清晨,清醒,靜臥,未做肌肉活動;無精神緊張;禁食12小時;環(huán)境溫度20-250C。能量代謝率的高低與體表面積成正比。單位為kJ/(m2·h)當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期五\11點正常變化：年齡兒童﹥成人﹥老人性別男性﹥女性判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常<±15%

只有>20%才有可能是病理性的。病理性變化：甲狀腺功能亢進(jìn)+25-80%甲狀腺功能低下-20-40%發(fā)熱體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率增加13%。當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期五\11點第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫（了解）（一）表層溫度和核心溫度表層溫度：機體表層的溫度。皮膚溫度：機體表層的最外層，皮膚的溫度。額部>軀干>手>足易受環(huán)境溫度的影響，各部分之間差異較大。與局部血流量有密切關(guān)系核心溫度：機體核心部分的溫度。相對穩(wěn)定，各部分之間差異較小。肝臟38℃左右，腦接近38℃，腎、胰腺、十二指腸，直腸37.5℃。當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期五\11點體溫：機體核心部分的平均溫度。（掌握）腋下溫度36.0-37.4℃

口腔溫度36.7-37.7℃

直腸溫度36.9-37.9℃（二）體溫的正常變動（了解）1、晝夜波動：清晨2-6時最低，午后1-6時最高。2、性別：成年女性高于男性0.3℃

女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動。當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期五\11點3、年齡小兒體溫高且不穩(wěn)定，老人體溫低。4、肌肉活動劇烈的肌肉活動使產(chǎn)熱量增加，體溫升高。5、其他：情緒、進(jìn)食、環(huán)境溫度等。當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期五\11點二、機體的產(chǎn)熱與散熱

(一)產(chǎn)熱過程

1.主要產(chǎn)熱器官（掌握）安靜時內(nèi)臟器官（肝臟）運動時肌肉，90%2.產(chǎn)熱形式：（了解）（1）寒戰(zhàn)產(chǎn)熱寒戰(zhàn)是指在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意 的節(jié)律性收縮，其節(jié)律為每分鐘9-11次。特點:屈肌和伸肌同時收縮，不做外功。當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期五\11點（2）非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱提高組織代謝率來增加產(chǎn)熱。由棕色脂肪組織實現(xiàn)，分布在新生兒肩胛下區(qū)、頸部大血管周圍、腹股溝等處。3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)

1.體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素作用緩慢，持續(xù)時間長;

腎上腺素、去甲腎上腺素及生長激素 起效快，持續(xù)時間短。

2.神經(jīng)調(diào)節(jié)寒戰(zhàn)及激素的分泌由神經(jīng)活動完成。當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期五\11點(二)散熱過程1.散熱部位：皮膚，其次有呼吸、尿和糞便。2.散熱的方式（掌握）輻射散熱：以熱射線的形式安靜時總散熱量的60%。影響因素：溫度差、有效輻射面積。傳導(dǎo)散熱：直接傳給與之接觸物體與溫度差、接觸面積及物體的導(dǎo)熱性有關(guān)?？諝?，棉、毛織物，脂肪導(dǎo)熱性差；

水導(dǎo)熱性好。對流散熱：通過氣體流動受溫度差、接觸面積及風(fēng)速的影響。當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期五\11點蒸發(fā)散熱蒸發(fā)：是水分從體表汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式。蒸發(fā)1克水散發(fā)2.43kJ的熱量。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)成為唯一有效的散熱方式。1）不感蒸發(fā)：指體液的水從皮膚或粘膜（主要是呼吸道粘膜）表面不斷滲出而汽化的形式。不為人們察覺，與汗腺活動無關(guān)。每天1000ml，皮膚600-800ml，呼吸道200-400ml。當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期五\11點2發(fā)汗汗腺主動分泌汗液的過程。（了解）大汗腺分布于腋窩和陰部等處。從青春期開始活動，可能和性功能有關(guān)。小汗腺分布于全身皮膚。分布密度以手掌和足跖最多，額部和手背次之，四肢和軀干最少。汗腺的分泌能力以四肢和軀干最強。汗液：水分99%，NaCl。調(diào)節(jié)：主要中樞位于下丘腦。汗腺受交感膽堿能神經(jīng)支配。當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第31頁\共有38頁\編于星期五\11點精神性發(fā)汗：精神緊張或情緒激動引起發(fā)汗手掌、足跖和前額等處汗腺受腎上腺素能神經(jīng)支配。溫?zé)嵝园l(fā)汗：參與體溫調(diào)節(jié)。汗腺的活動受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)，發(fā)汗量和發(fā)汗速度還受環(huán)境溫度、濕度和機體活動的影響。安靜狀態(tài)下，氣溫達(dá)到30℃左右時，開始發(fā)汗。濕度大，衣著多時25℃便可發(fā)汗；勞動或體育運動時，氣溫在20℃以下也可發(fā)汗。當(dāng)前第32頁\共有38頁\編于星期五\11點

3.循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用散熱量與皮膚和環(huán)境之間的溫度差有關(guān)。皮膚的溫度與皮膚的血流量有關(guān)。皮膚血流量增加時，有較多的體熱由深層帶到表層，皮膚溫度升高，散熱量增多。通過交感神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)皮膚的血流量，改變皮膚溫度，控制物理散熱的多少。當(dāng)前第33頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第34頁\共有38頁\編于星期五\11點當(dāng)前第35頁\共有38頁\編于星期五\11點三、體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)：指有意識的調(diào)節(jié)體溫平衡的活動，即通過在不同的環(huán)境中采取的姿勢和行為來調(diào)節(jié)體溫平衡的行為。是體溫調(diào)節(jié)的補充，并使人具有預(yù)見性。自主性體溫調(diào)節(jié)：在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，維持產(chǎn)熱和散熱過程的動態(tài)平衡。當(dāng)前第36頁\共有38頁\編于星期五\11點（一）溫度感受器1.外周溫度感受器位于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中，游離神經(jīng)末梢。溫覺感受器<冷覺感受器