急性胰腺炎CT分級(jí)課件整理

急性胰腺炎CT分級(jí)31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。急性胰腺炎CT分級(jí)急性胰腺炎CT分級(jí)31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。急性胰腺炎cT評(píng)價(jià)2013年7月24日急性胰腺炎概述急性胰腺炎(AP)是臨床最常見(jiàn)急腹癥之一,是胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化引起的化學(xué)性炎癥。死亡率高:其中重癥胰腺炎國(guó)內(nèi)死亡率為25%40%,國(guó)外為15%-30%,主要原因是胰腺及胰周組織壞死繼發(fā)感染常見(jiàn)病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食從事小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作以來(lái)，我深深感到作文教學(xué)是是語(yǔ)文教學(xué)中的一大難點(diǎn)。而低年級(jí)學(xué)生的作文教學(xué)更令許多語(yǔ)文老師感到無(wú)語(yǔ)，因?yàn)榈湍昙?jí)學(xué)生根本不懂什么叫作文。那么如何培養(yǎng)孩子的作文寫(xiě)作能力呢？結(jié)合最近幾年的語(yǔ)文教學(xué)工作，我覺(jué)得應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手：一、注重語(yǔ)言積累1.根據(jù)課內(nèi)、外內(nèi)容積累。作文需要積累，在教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)生平時(shí)積累的訓(xùn)練，課文的思考練習(xí)中有很多都出現(xiàn)“背誦自己喜歡的自然段，摘抄好詞、佳句”這樣的練習(xí)，讓學(xué)生在背誦時(shí)感受語(yǔ)言文字的優(yōu)美，摘抄中積累材料。如果學(xué)生能掌握一些好詞佳句就為寫(xiě)作做好了準(zhǔn)備，能夠讓他們有詞可用、有話可說(shuō)。比如：在教完三年級(jí)上冊(cè)第一單元課文后，就讓學(xué)生進(jìn)行背誦比賽，為以后寫(xiě)作作鋪墊。日積月累，就完成了語(yǔ)文教學(xué)的課內(nèi)積累。孩子永遠(yuǎn)都充滿好奇心，對(duì)于好的作品，推薦給他們，讓他們把自己感興趣的片段，好句，好詞記錄下來(lái)。在和同學(xué)交流時(shí)，更可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。2.通過(guò)寫(xiě)日記積累。寫(xiě)日記是學(xué)生積累材料的最好途徑，也是練筆的最佳方式，日記的內(nèi)容很廣，可寫(xiě)自己聽(tīng)到的、可寫(xiě)自己看到的、也可自己寫(xiě)想到的。自己的喜怒哀樂(lè)都不拘形式地表現(xiàn)出來(lái)。這樣就讓學(xué)生有一個(gè)自由表達(dá)的空間，寫(xiě)出自己的真情實(shí)感。比如：和小伙伴游戲時(shí)的所感所悟，上完一節(jié)體育課后，怎樣鍛煉，自己的收獲。搞完一次大掃除，有沒(méi)有勿使染塵埃的感觸。都可讓學(xué)生用日記的形式表達(dá)出來(lái)。二、融入生活語(yǔ)言這個(gè)東西是用來(lái)表達(dá)思想、情感的工具，在運(yùn)用過(guò)程中，也有提升人的思想情感的能力。二者并不完全隔開(kāi)的。所以，讓學(xué)生自由、自然地表達(dá)出自己的真情實(shí)感，這太重要了。上冊(cè)語(yǔ)文第一單元為學(xué)生描繪了五彩斑斕的兒童生活情景，配以精美的反映兒童生活的畫(huà)面激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)欲望，而口語(yǔ)交際則是讓學(xué)生交流自己的課余生活，這些貼近生活的教學(xué)完成后，作為延伸，我給作文命了題《我的課余生活》，學(xué)生的第一次作文重要的是調(diào)動(dòng)習(xí)作的積極性，激發(fā)他們習(xí)作的興趣，幫助他們建立習(xí)作的信心。因此，要求沒(méi)有過(guò)高，學(xué)生只要用自己的話，表達(dá)一個(gè)完整的意思就可以了?？紤]到學(xué)生剛剛接觸寫(xiě)作，而作文的要求又比低年級(jí)的寫(xiě)話高出一個(gè)層次，我很精心地準(zhǔn)備，耐心進(jìn)行了指導(dǎo)。從提出學(xué)習(xí)要求，到學(xué)習(xí)例文的指導(dǎo)……以為自己的指導(dǎo)已經(jīng)很到位了，但學(xué)生寫(xiě)出來(lái)的作文還是讓我大失所望。一個(gè)班只有極少數(shù)的學(xué)生能夠把事情的過(guò)程寫(xiě)出來(lái)，一部分的學(xué)生只能地像“回答問(wèn)題”似的概括，還有幾個(gè)學(xué)生根本就是提筆無(wú)文，一句話都寫(xiě)不出來(lái)。問(wèn)題出在哪里了呢？這是學(xué)生自己的生活了，連這樣的內(nèi)容都寫(xiě)不好，寫(xiě)不出來(lái)，以后的習(xí)作教學(xué)要怎么行呢？最初一段時(shí)間里，我讀了不少關(guān)于習(xí)作教學(xué)的文章。其中，許錫良老師的一篇文章，給我啟發(fā)很深。文章的題目是《首先要設(shè)法讓學(xué)生愿意寫(xiě)》，他認(rèn)為：“一個(gè)教師把大量的時(shí)間精力花在對(duì)學(xué)生的作文的精雕細(xì)刻上是事倍功半的。最有效的辦法就是鼓勵(lì)學(xué)生多寫(xiě)。學(xué)生有錯(cuò)別字怎么辦？不要緊。學(xué)生有錯(cuò)句怎么辦？不要緊。學(xué)生謀篇布局不嚴(yán)謹(jǐn)怎么辦？不要緊。學(xué)生廢話連篇怎么辦？不要緊。你只要想辦法讓他不斷地寫(xiě)下去就可以了。這些毛病在不斷地寫(xiě)的過(guò)程中，慢慢地不知不覺(jué)地就改掉了。你唯一需要的就是保護(hù)學(xué)生不斷寫(xiě)的積極性。無(wú)論寫(xiě)什么，無(wú)論寫(xiě)得怎樣，你都要作出真誠(chéng)的贊美?！彼?，學(xué)生愿意寫(xiě)與多寫(xiě)才是問(wèn)題的關(guān)鍵。那么，怎么做才能讓學(xué)生愿意寫(xiě)呢？我的理解是要教給方法。最簡(jiǎn)單的途徑就是仿寫(xiě)。例如：在教學(xué)《石榴》一課時(shí)，我抓住課文中的重點(diǎn)段落，指導(dǎo)學(xué)生仿照課文第四自然段的方法寫(xiě)自己喜歡的一種水果；在學(xué)完《北大荒的秋天》一課后，我讓學(xué)生用課文中“總――分――總”的敘述方法，分四個(gè)方面寫(xiě)“家鄉(xiāng)的秋天”。學(xué)生通過(guò)這樣的仿寫(xiě)積累寫(xiě)作的方法，并用學(xué)到的方法寫(xiě)身邊熟悉的事物，在獲得肯定后，心靈上得到滿足；我也通過(guò)學(xué)生的仿寫(xiě)看到了習(xí)作教學(xué)的未來(lái)。三、觀察生活觀，有看、看法、認(rèn)識(shí)、態(tài)度的意思，察，仔細(xì)的看。所以三年級(jí)習(xí)作必須從指導(dǎo)觀察入手，這是我在教學(xué)第四單元習(xí)作后的反思。第四單元的習(xí)作是“寫(xiě)觀察中的發(fā)現(xiàn)”。寫(xiě)作之前，我提前布置了作業(yè)，觀察自己感興趣的事物。為了保證觀察的真實(shí)，先讓學(xué)生在課堂上說(shuō)說(shuō)自己打算觀察什么。一定是自己生活中熟悉的事物，因?yàn)樗麄兌加凶约焊信d趣的事物，如家里養(yǎng)的寵物、花草等等。所以，要認(rèn)真觀察?？吹胶⒆觽冃判氖愕臉幼?，我松了一口氣，但第二天的交流，真令人失望。學(xué)生所謂的觀察基本停留在成人對(duì)于事物的總結(jié)中，如，螞蟻團(tuán)結(jié)一心；北斗星像勺子；魚(yú)睜著眼睛睡覺(jué)；含羞草一碰葉子就會(huì)合攏……這些經(jīng)驗(yàn)性的印象，甚至有些根本不是學(xué)生觀察的結(jié)果。針對(duì)這一情況，我決定帶學(xué)生進(jìn)行一次實(shí)地觀察，觀察的對(duì)象是校園外的柳樹(shù)。我們從柳樹(shù)外形，作用、給我們帶來(lái)的好處，以及像柳樹(shù)一樣的人。這次的觀察指導(dǎo)收到了意想不到的效果。首先是在觀察中完成了本單元的口語(yǔ)交際教學(xué)，這是孩子們第一次完全在自然狀態(tài)下進(jìn)行口語(yǔ)交際，學(xué)生說(shuō)得內(nèi)容超出了我的想象。然后是他們?cè)谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)完成了習(xí)作任務(wù)?；氐浇淌?，簡(jiǎn)單地回顧觀察過(guò)程后，馬上開(kāi)始作文。教室里很安靜；第一次沒(méi)有學(xué)生拿起筆就“朝著房頂看”；第一次課內(nèi)收齊全班作文。我對(duì)這次作文的完成情況作了一個(gè)統(tǒng)計(jì)：學(xué)習(xí)成績(jī)較好的孩子在25分鐘內(nèi)完成280字的作文，最慢的40分鐘也寫(xiě)了組織了150字的作文。四、學(xué)后致用小學(xué)生的知識(shí)有一定的局限性，教師結(jié)合課文和生活實(shí)際及時(shí)指導(dǎo)很重要。大家都知道《每逢佳節(jié)倍思親》是一首抒寫(xiě)鄉(xiāng)情的千古絕唱，在教學(xué)之初，我組織學(xué)生搜集有關(guān)思鄉(xiāng)的古詩(shī)。教學(xué)之后，組織學(xué)生交流自己搜集的詩(shī)篇。這樣，教學(xué)即激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又完成了積累。并且舉辦了一次以“我愛(ài)家鄉(xiāng)”為主題班會(huì)活動(dòng)。要求學(xué)生把自己的家鄉(xiāng)用幾句話描述出來(lái)。同學(xué)們踴躍發(fā)言，其中有一個(gè)孩子是這樣說(shuō)的：“暑假的時(shí)候，我去姑姑家做客，姑姑對(duì)我無(wú)微不至，可每天還是會(huì)想起媽媽。真有點(diǎn)‘不是佳節(jié)也思親’哪，這樣的描寫(xiě)學(xué)生能說(shuō)真情實(shí)感，也最感人。課后，我布置了作業(yè)，整理課上你認(rèn)為同學(xué)說(shuō)的好的語(yǔ)段記錄下來(lái)，回家說(shuō)給自己的家人聽(tīng)?？傊?，作文教學(xué)不是件容易的事，中年級(jí)的作文教學(xué)更不容易。教師必須在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，在教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獲得啟發(fā)，才能對(duì)學(xué)生對(duì)自己都有所裨益。一個(gè)教師要想提高課堂教學(xué)效果，就必須要重視課堂教學(xué)環(huán)境的作用，應(yīng)創(chuàng)造良好的積極的課堂教學(xué)環(huán)境，使之成為傳授知識(shí)、培養(yǎng)情趣、啟迪智慧、提高覺(jué)悟的催化劑。思想品德教師依據(jù)教材而創(chuàng)設(shè)以形象為主體、富有感情色彩的具體場(chǎng)景或氛圍，以促進(jìn)學(xué)生的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，幫助學(xué)生迅速而正確的理解思想品德學(xué)習(xí)內(nèi)容，促進(jìn)其心理機(jī)能全面和諧發(fā)展，提高思想品德課堂教學(xué)效率。首先給學(xué)生以自信、讓孩子有自尊教育目標(biāo)主要體現(xiàn)認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能領(lǐng)域之中，其中最重要的就是有自信心。而發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)鍵在于情感的調(diào)控和興趣的培養(yǎng)，教師通過(guò)情感控制幫助學(xué)生確立目標(biāo)和接受失敗，幫助他們建立自尊、樹(shù)立自信，從而以一定的心理優(yōu)勢(shì)投入學(xué)習(xí)活動(dòng)?，F(xiàn)代教育觀念提倡在教學(xué)中充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，教師要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)尊重學(xué)生發(fā)展的身心特點(diǎn)，因材施教，與此同時(shí)更應(yīng)該尊重學(xué)生的人格，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，尊重學(xué)生的生命價(jià)值，尊重學(xué)生的生存方式，尊重學(xué)生獨(dú)有的文化，將學(xué)生看作有尊嚴(yán)、動(dòng)態(tài)成長(zhǎng)的獨(dú)立個(gè)體。課堂是一個(gè)傳播知識(shí)的地方，但學(xué)生在這里期望得到的不僅僅是知識(shí)，還有更多的來(lái)自教師的真誠(chéng)的愛(ài)，和在學(xué)習(xí)中九月開(kāi)學(xué)季，老師你們準(zhǔn)備好了嗎？幼教開(kāi)學(xué)準(zhǔn)備小學(xué)教師教案小學(xué)教師工作計(jì)……初中教師教案初中教師工作計(jì)……給予的點(diǎn)滴關(guān)懷與支持。對(duì)學(xué)生要有愛(ài)心，要愛(ài)護(hù)每一個(gè)學(xué)生。因?yàn)橹挥袗?ài)，才能消除學(xué)生壓抑的心理，才能為充分發(fā)揮學(xué)生的潛能創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境。因?yàn)橹挥袗?ài)，才能使學(xué)生感到溫暖，才能使學(xué)生消除戒備心理，才能使師生之間沒(méi)有隔閡，情感更為融洽。其次培養(yǎng)學(xué)生新奇感，讓他們有興趣教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)就要充分注意運(yùn)用不同的有效的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，這就要我們改變以往單一的教學(xué)方法和教學(xué)手段，因材施教，借助于多媒體、投影、錄音等教學(xué)輔助用具，設(shè)置巧妙的懸念、組織競(jìng)賽、動(dòng)手實(shí)踐等形式多樣的活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)情境，采取自主探究的方式，行之有效地發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)，達(dá)到快樂(lè)學(xué)的境界。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的每個(gè)環(huán)節(jié)，都要注意激發(fā)和保護(hù)學(xué)生的探索欲，使學(xué)生對(duì)知識(shí)感到新奇、有趣，讓知識(shí)保鮮，學(xué)生學(xué)起來(lái)才更有趣味。對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤理解回答，不要一棒打死，不要讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理，要循循善誘。教師要通過(guò)教學(xué)的吸引力，激發(fā)學(xué)生動(dòng)機(jī)來(lái)促使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的投入，增加他們的有效學(xué)習(xí)時(shí)間。注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法，讓他們用自己的方法去探索知識(shí)，使學(xué)生學(xué)得生動(dòng)活潑。減少模式化的教學(xué)設(shè)計(jì)，讓真實(shí)的生活走進(jìn)課堂，給學(xué)生以真切、自然感。課堂上要讓學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)是內(nèi)在需要，能學(xué)以致用，積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。第三學(xué)生要自主學(xué)習(xí)，激發(fā)潛能新課標(biāo)倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。這三者之中，自主是合作、探究的基礎(chǔ)和前提。個(gè)人的自主學(xué)習(xí)對(duì)于思想品德學(xué)習(xí)具有不可替代的獨(dú)特地位和作用。新的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦細(xì)胞的成長(zhǎng)和發(fā)展不僅僅取決于先天的遺傳因素，也不僅僅取決于后天環(huán)境的影響，它還受制于自身――一種隨機(jī)的自我的成長(zhǎng)和發(fā)展因素的影響。因此，我們的課堂教學(xué)，就應(yīng)該在各個(gè)環(huán)節(jié)上體現(xiàn)人的本性，張揚(yáng)人的個(gè)性，努力促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)?，F(xiàn)代德國(guó)教育家斯朗格說(shuō)：“教育的核心是合格心靈的呼喚?！苯逃哪康牟粌H是接受或接納知識(shí)，而是喚醒人深處的自我意識(shí)，發(fā)展他們的潛能。要建構(gòu)綠色課堂教學(xué)環(huán)境，就必須尊重學(xué)生的主體地位，張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性。在課堂上，應(yīng)打破內(nèi)容與形式的封閉，給學(xué)生提供展現(xiàn)自我的平臺(tái)，讓他們把自己獨(dú)特的看法、奇思異想，甚至是荒唐的問(wèn)題都可以隨時(shí)呈現(xiàn)，更要精心呵護(hù)學(xué)生的質(zhì)疑。每個(gè)學(xué)生都有每個(gè)學(xué)生的價(jià)值，他們是個(gè)性化的個(gè)體，他們的發(fā)展是有差異的，作為教師應(yīng)承認(rèn)學(xué)生的個(gè)性差異，以發(fā)展的眼光看待學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，不能用一把尺子去衡量每一個(gè)學(xué)生。要讓學(xué)生揚(yáng)其所長(zhǎng)，補(bǔ)其所短，看書(shū)也會(huì)“標(biāo)新立異”，促使他們?cè)谡n堂中自我要求、自我探尋，同時(shí)努力挖掘?qū)W生的閃光點(diǎn)，給予贊揚(yáng)，這樣合理的評(píng)價(jià)就不斷使學(xué)生獲得成功的體驗(yàn)和發(fā)展的動(dòng)力，張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性，促進(jìn)樂(lè)觀向上的課堂教學(xué)環(huán)境氛圍的營(yíng)造。最后師生多層面互動(dòng)，提高課堂效率構(gòu)建思想品德課堂良好的教學(xué)環(huán)境，開(kāi)創(chuàng)課堂的生命長(zhǎng)廊，需要教師從多層面考慮，多種手段綜合運(yùn)用，更需要教師的悟性、創(chuàng)造性勞動(dòng)的積累。構(gòu)建思想品德課堂良好的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在輕松愉快、和諧友愛(ài)、理解信任的課堂氛圍中學(xué)習(xí)知識(shí)、接受教育，讓教師滿懷激情地有效指引，讓思想品德課堂變得快樂(lè)，成為一種享受，讓師生的生命力在課堂中得到盡情地釋放，激發(fā)課堂活力，提高課堂效率，落實(shí)課堂效果，實(shí)現(xiàn)學(xué)生、教師的個(gè)體發(fā)展，是使思想品德課堂教學(xué)回復(fù)生機(jī)與創(chuàng)新的必由之路。急性胰腺炎cT評(píng)價(jià)2013年7月24日急性胰腺炎概述急性胰腺炎(AP)是臨床最常見(jiàn)急腹癥之一,是胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化引起的化學(xué)性炎癥。死亡率高:其中重癥胰腺炎國(guó)內(nèi)死亡率為25%40%,國(guó)外為15%-30%,主要原因是胰腺及胰周組織壞死繼發(fā)感染常見(jiàn)病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食急性胰腺炎診斷原則(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍(3)急性胰腺炎特征性的CT表現(xiàn)符合以上三條中兩條即可診斷。急性胰腺炎cT檢査方法檢查前準(zhǔn)備:患者空腹。有造影劑禁忌癥者僅做平掃,無(wú)棼忌癥者可行碘過(guò)敏試驗(yàn)后行增強(qiáng)掃描。CT平掃:掃描范圍:常規(guī)自肝頂部至腎下級(jí),特殊者可向延伸。意義能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、密度減低、輪廓不清,有無(wú)出血和鈣化等,但對(duì)胰腺壞死、水腫程度以及胰周、胰外多間隙滲液情況鑒別存在一定困難。增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期時(shí)間,般為開(kāi)始注射對(duì)比劑后20~30s;胰腺期時(shí)間35-40s左右;門(mén)靜脈期60s左右,肝臟期:65-79S。選擇在胰腺實(shí)質(zhì)期及門(mén)靜脈期進(jìn)行掃描,胰腺實(shí)質(zhì)増強(qiáng)程度最髙,胰腺病灶増強(qiáng)差值最大,此時(shí)胰周動(dòng)靜脈顯示最佳,有利于發(fā)現(xiàn)痍腺實(shí)質(zhì)內(nèi)壞死灶、水腫區(qū),而且還有利于判斷胰周血管的受累狀況痍腺解剖位置痍腺為腹膜后的狹長(zhǎng)腺體,屬腹膜后器官,可分為頭、頸、體、尾四部分;胰頭三面為指腸圍繞,前方為橫結(jié)腸系膜,后方為腔靜脈,膽總管等,胰頭左后下部有出部繞至腸系膜上動(dòng)