急性腦梗塞溶栓治療課件

精品課件Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL急性腦梗塞溶栓治療醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL提要缺血性腦卒中的概論及溶栓理論依據(jù)溶栓的適應癥、禁忌癥及治療藥物的選擇溶栓治療的循證醫(yī)學證據(jù)及指南推薦四.篩選溶栓治療患者的策略五、溶栓的風險管理六.溶栓經(jīng)典病例七.小緒和展望Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性腦卒中的概論腦卒中(Stroke,又稱腦中風或腦血管意外,是一組由腦部血液循環(huán)障礙引起的,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾痼。腦卒中年發(fā)病率為185-219/10萬人,估計每年有200萬人新發(fā)腦卒中每年死于腦血管病150萬人,存活的腦卒中700萬人。腦血管病是我國人口總死亡第二位原因,腦卒中2/3的人致死或致殘,給國家和家庭造成巨大的社會經(jīng)濟負擔,估計每年腦卒中費用約120億元人民幣。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床上常按病理過程的后果區(qū)分為缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中占整個卒中的70%以上,是臨床上常見的急癥。時間對卒中診療的重要性缺血性卒中每小時丟失1億2千萬神經(jīng)元、8300億突觸和447英里髓鞘。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腦血栓形成的病理生理學缺血半暗帶的形成、演變和臨床意義急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶(ischemicPenumbra)組成急性腦梗死發(fā)生后,在中心壞死區(qū)的周圍形成缺血半暗帶。缺血半暗帶內(nèi)仍有側支循環(huán)存在,可獲得部分血液供給,尚有大量可存活的神經(jīng)元。如果血流迅速恢復,損傷是可逆的,腦代謝障礙可恢復,神經(jīng)細胞仍可存活并恢復功能保護缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)元是急性腦梗死治疔成功的關鍵。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腦缺血的病理生理學中心缺血區(qū)與缺血半暗帶起病后1小時半暗帶低灌注區(qū)一壞死區(qū)域核心缺血與時間的關系Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血半暗帶,溶栓治療的基礎起病后3小時Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL挽救梗死組織周邊存在的半暗帶是缺血性卒中現(xiàn)代治療的基礎梗死中心缺血半暗帶血凝塊Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL急性缺血性腦梗死的處理溶栓治療是建立再灌注的有效治療手段治療前治療后Vaudononly.chAsposeslidesforNET