快速性心律失常的判斷原則課件

快速性心律失常的判斷原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅?？焖傩孕穆墒С５呐袛嘣瓌t快速性心律失常的判斷原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅?？焖傩孕穆墒С５呐袛嘣瓌t心律失常分類（按臨床心率變化分類）：（一）快速性心律失常1．過早搏動：房性、房室交界性、室性2．心動過速:（1）竇性心動過速；（2）室上性：陣發(fā)性室上性心動過速、（3）室性：室性心動過速（陣發(fā)性、持續(xù)性）；尖端扭轉(zhuǎn)型；加速性心室自主心律3．撲動和顫動：心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動4．可引起快速性心律失常的預(yù)激綜合征（二）緩慢性心律失常1．竇性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征2．房室交界性心律3．心室自主心律4．引起緩慢性心律失常的傳導(dǎo)阻滯（1）房室傳導(dǎo)阻滯一度、二度（Ⅰ型、Ⅱ型）、三度（2）心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯一、憶往昔，看今朝那是初一剛開學(xué)，班主任閆老師按照身高排了位，我的個子并不甚高，可是排在了最后一排。(現(xiàn)在想想，可能因為我考初中時由于生病考的不好，讓在小學(xué)時年年三好學(xué)生的我成了老師眼中的差生)。最后一排的學(xué)生成績都不甚好，上課經(jīng)常說話。和我同位的是一個一點都不學(xué)的小混混，他拿來一些不健康的書籍在那兒看，看累了就和我說話。結(jié)果第二天班主任就把我兩人的桌子調(diào)到了最前面――教室的東北角，和黑板平行，我的身旁便是講臺，黑板上的字一點也看不清。我不敢去找班主任，我覺得自己違紀了，但我不明白為什么上課說話要受到如此大的懲罰，難道連課也沒法上嗎？隨即來上課的老師看過來的目光飽含著鄙夷――對兩個小混混的鄙夷。我很難過，我不是這樣的學(xué)生。我不過成了老師為了立威的犧牲品。我灰心喪氣，我毫無信心，我甚至有了不想上的念頭。也許這樣下去我就會墮落下去，成為真正的小混混。當時是數(shù)學(xué)老師的一句話深深打動了我，她當時說的時候故意轉(zhuǎn)身看了聚精會神聽課的我――一個小“混混”，她說的話我一輩子也不會忘記，“是金子總會發(fā)光的”。我知道自己沒有別的辦法，我只能靠成績證明自己。月考后我的成績還可以，班主任為我調(diào)了位，并開始經(jīng)常關(guān)心我的學(xué)習(xí)。而我的同位由于嚴重違紀被學(xué)校開除了。還記得剛?cè)氤跞龝r，我對自己的成績并不怎么自信，感覺一中離自己很遠。一次，數(shù)學(xué)老師在校園里叫住我，“老師們在辦公室評價學(xué)生時，我認為你一定能考上一中，你的數(shù)學(xué)這么棒，不要讓老師失望啊？”當時我都有些不知所措，同時一種叫做自信的東西開始纏上心頭。后來我如愿上了一中，考了大學(xué)。數(shù)學(xué)老師的那句話我一直記著，同時我深深的感激著她。不知道是否有學(xué)生受過我當年的委屈？如果有的話，他們?nèi)绾螌Υ?？是從此毀掉，還是證明自己？他們是否也會聽到“是金子總會發(fā)光的”這樣的鼓勵？不知道是否有學(xué)生也聽到過“你很棒！不要讓老師失望?。　边@樣像天籟一般的激勵的話語，讓學(xué)生揚起自信之帆，駛向成功彼岸？作為一名教師，我當扮演何種角色呢？二、傾聽花開的聲音我喜歡騎行，最近換了一輛紅色的美利達野狼1，碼表、梁包、手電、青蛙燈一應(yīng)俱全。戴上紅白相間的騎行頭盔，背上手提電腦(公物)，早上有時圍上魔術(shù)頭巾，太陽明晃晃之時則戴上騎行眼鏡，打扮停當，一路飛馳，頗感拉風。30多的人，有時這一身裝扮行于鬧市，感覺很年輕，有些惹眼，甚至有點不好意思。但想想蘇老先生“竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生”的從容瀟灑，我不過騎了輛自行車，不過是他們都不戴頭盔，不過是我喜歡而已。由于喜歡車子，便經(jīng)常打理，并且不敢騎去逛街(怕被偷去)，有時老婆還要揶揄幾句，干脆到哪都扛著得了?？沈T到學(xué)校卻是很放心的，因為來往車輛管理嚴格，并且我自認和學(xué)生關(guān)系還可以，有時晚上值班不回家，車子便扔在車棚，眼鏡、頭巾放在梁包里。一直無事。前天適逢值班，晚上騎車去宿舍，忽發(fā)現(xiàn)車子檔位被調(diào)了，包里的頭巾沒了，不過看看眼鏡倒猶在。想想可能是哪個孩子看著有趣，拿去玩了，不知他以后會不會戴？有的老師說調(diào)查一下，看誰偷的。我說無所謂了，這可能只是孩子一時好奇而已，但仍有點遺憾，雖然東西不值錢，但是這個孩子千萬不要因此養(yǎng)成隨便動別人東西的習(xí)慣。昨天，取車時，忽然有些期待的看看梁包，果然，頭巾回來了，揉成一團，可能是匆匆緊張的放回來的?？纯疵鎸Φ慕虒W(xué)樓，不少孩子站在窗前。我疊好頭巾，想給那個不認識的孩子揮揮手，可想想又作罷?，F(xiàn)在的我，身為一名教育工作者，當如何去做呢？初中學(xué)生正處于人生一個非常關(guān)鍵又非常危險的時期，此時的孩子逆反心理很強，有時可能沒有什么原因便會犯下錯誤?？赡苤皇呛闷妗⑾矚g、出風頭而已，對于后果他們考慮的很少。我們?yōu)楹我砸粋€成人的標準去衡量他們，去拿道德的標桿去丈量他們，去拿一件錯誤定終身呢？孩子“偷”了別人的東西，原因肯定多種多樣，但所謂的品質(zhì)惡劣一定是言之尚早。如果真給他戴上了這頂帽子，那倒是真的可能將其推到所謂的“品質(zhì)惡劣”一群中了。所以我認為孩子的錯誤我們需要寬容的對待，正如老莊所言“無為而治”，亦如佛家所云“大言希聲”一般，讓我們靜待每一朵花開，傾聽花開的聲音。三、香水事件-關(guān)于理性的思考忽然想起如果一個陌生的年輕的男老師身上帶著濃濃的劣質(zhì)香水味在我身前走過，我會怎么想呢？這個人是不是性別取向有問題？他的性格按照書上的分析應(yīng)該怎樣怎樣？如果是以前，我會這么想，但是今天卻不會。因為今天我的身上便彌散著這種濃濃的劣質(zhì)香水的氣味。那是一早進教室時，我忽然聞到很濃的有些刺鼻的香水味，但想到學(xué)生是為了班級有個好環(huán)境，便暫時什么也沒有說。課間休息時，一大群學(xué)生圍著我拉呱，忽然一位女生拿著香水瓶在我身上噴了好幾下，頓時一陣濃濃的刺鼻香水味在衣服上彌散。我想學(xué)生認為香水是很好的，讓喜歡的老師也能香噴噴的是件很好的事，是能讓老師高興的事?？墒俏覅s心中很不滿，因為不喜歡，但為了學(xué)生的面子卻不能表現(xiàn)出來。學(xué)生和我在認知上有分歧，造成了我“深受其害”。我和其他學(xué)生是否會因為認知上的分歧，從而對他們也造成傷害呢？總之，認知的表觀和問題的實質(zhì)之間的差距就會有誤會，就可能會有想當然的判斷，就可能會在處理問題時做出錯誤的決定。所以，理性分析是作為教師的重要素質(zhì)。關(guān)于教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)是篇“大文章”，也可以說是當前國內(nèi)外教育界矚目的熱門課題。素質(zhì)教育要求教師把學(xué)生從傳統(tǒng)的被動的受教育地位轉(zhuǎn)變到主動的求知地位上來，在教學(xué)活動中，做到“教學(xué)做”合一，教師不僅要向?qū)W生傳授知識，更要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺地尋求知識，獲取知識的能力。為此，我選擇發(fā)揮學(xué)生的主體性作為課題，本文只是在平時語文教學(xué)時的幾點體會。一、更新理念，轉(zhuǎn)變角色。如何在課堂教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，作為一名語文教師首先要有責任感和神圣感，打破“師道尊嚴”的圣框。學(xué)生是否發(fā)揮學(xué)習(xí)主體作用與教師的態(tài)度密切相關(guān)。一般學(xué)生總喜歡笑口常開、和藹可親、幽默善導(dǎo)、寬容賞識的良師，而心底里拒絕神情嚴肅、心胸狹隘、苛刻責備、諷刺挖苦的教師，所以教師更新理念，改變角色非常重要。學(xué)生的學(xué)習(xí)大部分是在課堂上度過的，“課堂教學(xué)是主渠道”。我們要樹立以人為本的教育理念，樹立正確的教育對象觀，擺正自己與學(xué)生的關(guān)系，放下架子，放松面孔，創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，以民主、平等的態(tài)度面向全體學(xué)生，用真情實感激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。讓課堂成為學(xué)生表演的大舞臺，教師只起點撥引導(dǎo)的作用。小學(xué)生好奇心強，求知欲旺，他們敢不敢問，愿不愿問，善不善問，取決于我們教師教學(xué)的成敗。新時代提出的素質(zhì)教育的核心是學(xué)生在積極學(xué)習(xí)的過程中，開動腦筋，學(xué)會學(xué)習(xí)。只有讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能逐漸形成“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方法，各方面素質(zhì)得到全面發(fā)展，成為時代需要的合格人才。二、激發(fā)興趣，培養(yǎng)信心?！芭d趣是學(xué)習(xí)之母”，沒有興趣是學(xué)不好語文的。因為有興趣，學(xué)生就會產(chǎn)生積極的情緒；為滿足好奇心，學(xué)生就要看要聽要想要問，思維也被激活。教師精心設(shè)計教學(xué)，就是要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并在成功的體驗中使學(xué)生的興趣受到保護和激勵。教師要善于通過各種手段，找準教學(xué)的切入口，誘發(fā)學(xué)生的求知欲。1、創(chuàng)設(shè)情境，激勵興趣。作為一名語文教師，在新教育理念的指導(dǎo)下，應(yīng)創(chuàng)設(shè)多種多樣的教學(xué)情境，運用情境引入、啟發(fā)式談話引入等，激勵學(xué)生主動參與，用外部刺激引起學(xué)生學(xué)習(xí)的直接興趣。如在教《廬山云霧》這篇課文時，我運用錄像和電腦課件，創(chuàng)設(shè)出廬山云霧瞬息萬變、多情多彩、奧秘無窮的情境，并配上優(yōu)美的音樂，展示給學(xué)生欣賞。一上課就把學(xué)生引入美的境界，使學(xué)生對廬山云霧，這半是仙境，半是人間的美景，產(chǎn)生了無限的好奇，濃厚的興趣。在學(xué)習(xí)課文的過程中，我又用妙樂喚起學(xué)生美的體驗，設(shè)計各種巧練，品味美的意蘊。學(xué)生們積極開動腦筋，在品味文章遣詞造句之精，廬山云霧之美時，說出了自己的見解，主動與老師交流，與同學(xué)爭論，整堂課氣氛活躍。朗讀課文更是抑揚頓挫，有聲有色，語言積累水道渠成，達到了優(yōu)化的效果。實踐證明，多種情境的創(chuàng)設(shè)，可以調(diào)動學(xué)生的情感，激活學(xué)生的思維，促使學(xué)生萌發(fā)強烈的探究欲望，在自信心與自主意識的驅(qū)動下，掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，在廣闊的時空中，展示個性、尋求發(fā)展、獲得成功。2、分層要求，激勵信心。學(xué)生是存在差異性的，他們對知識的掌握程度各不相同。因而設(shè)計問題，布置作業(yè)時都要照顧到學(xué)生的個性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，充分激發(fā)他們的探究意識和進取精神。特別對于后進生在學(xué)習(xí)上的障礙，教師要千方百計地積極引導(dǎo)，幫助他們度過難關(guān)。課堂上常常有這樣的情形發(fā)生，后進生的發(fā)言或因吞吞吐吐或因不夠貼切，引起同學(xué)的哄笑，使他們的自尊心受到沉重的打擊，此刻激勵心理就顯得尤為重要。教師決不能采取責難排斥的態(tài)度，要看到學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的人格，因材施教，因材施“勵”。善用顯微鏡和望遠鏡，用顯微鏡看學(xué)生的閃光點，用望遠鏡看學(xué)生的潛力，即用發(fā)展的眼光多角度地看待后進生。啟發(fā)引導(dǎo)他們克服適當?shù)睦щy開始，不斷地邁向成功。當學(xué)生通過自己的努力解決了學(xué)習(xí)中的障礙時，教師要及時給予鼓勵。如贊賞的目光，親切的話語，直接表揚，讓他們?yōu)樽约焊械津湴?，充滿自信。在嘗到甜頭之后，他們便會自覺地想去再啃“甘蔗”，產(chǎn)生一種躍躍欲試的勁頭。教師要適時地給予指導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造自我表現(xiàn)的機會，讓學(xué)生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，樹立了克服困難的自信，學(xué)習(xí)就變成了輕松的事情、享受的事情，變成學(xué)生自覺的行為。在課堂上，我總是根據(jù)不同層次的學(xué)生，設(shè)計不同層次的問題，叫學(xué)生進行回答，并對他們提出不同的要求。在布置作業(yè)時實行“作業(yè)超市化”，也就是針對教學(xué)的重點和難點，結(jié)合學(xué)生實際，分層布置作業(yè)，讓學(xué)生自由選擇，自主探究。如學(xué)習(xí)了《松坊溪的冬天》一文后，我這樣設(shè)計作業(yè)：1、有感情地朗讀課文，摘抄優(yōu)美句段。2、有感情德地背誦課文，默寫優(yōu)美句段。3、仿照課文，寫一處景色優(yōu)美的片斷。這三個層次的作業(yè)由易到難，分別適應(yīng)不同層次的學(xué)生，因而有利于激發(fā)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，取得了良好的效果。三、激勵質(zhì)疑，啟迪思維。質(zhì)疑問難是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要表現(xiàn)，優(yōu)化語文課堂結(jié)構(gòu)，激活學(xué)生的主體意識，必須鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難。教師要創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，允許學(xué)生隨時“插嘴”、提問，爭辯，甚至提出與教師不同的看法。以前，對待學(xué)生的這類插話，我認為是“耍小聰明”“出風頭”，甚至是“目無師長”，“破壞課堂紀律，擾亂正常的教學(xué)秩序”，往往惱羞成怒，加以斥責、諷刺，這樣做，有傷學(xué)生的自尊心和自信心，不但扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，而且在學(xué)生心目的威信也大打折扣。學(xué)生有疑而問，質(zhì)疑問難，是用心思考、自主學(xué)習(xí)，主動探究的可貴表現(xiàn)，理應(yīng)得到老師的熱情鼓勵和贊揚。現(xiàn)在對學(xué)生的隨時“插嘴”，提出的各種疑難問題，我總是抱歡迎、鼓勵的態(tài)度給予肯定，并做出正確的解釋。例：在教學(xué)課文《少年閏土》“跳魚兒”這部分內(nèi)容時，突然有個學(xué)生向我提問：“課文中介紹的跳魚兒真有趣，潮汛要來的時候就有許多跳魚兒只是跳，而且都有青蛙似的兩只腳。老師，我從來沒看見過跳魚兒，它到底是什么樣兒的？”這突如其來的問題一下子把我“問倒”了，開始我只是驚呆，無言以待。后來我坦誠地說：“你這個問題問得很好，但老師也沒有看見過這種魚，我們同學(xué)中誰見過這樣的跳魚兒？”這一問學(xué)生們立刻趣味盎然，他們見多識廣，有幾個學(xué)生回答說，這種魚像現(xiàn)在菜場上會跳躍的彈涂，再多兩只青蛙似的腳一樣的魚。由于我能正確對待學(xué)生提出的各種疑難問題，大大激勵了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，學(xué)生上語文課大膽發(fā)問，敢于提出獨到的見解，獲得學(xué)習(xí)的主動權(quán)。其實，知識浩如煙海，教師不可能萬事精通，被學(xué)生“問倒”之后，教師要表現(xiàn)出“不知為不知”的坦誠，勇于承認自己的不足，千萬不能怕尊嚴而訓(xùn)斥學(xué)生。同時，教師還要虛心好學(xué)，積極探尋學(xué)生所提出問題的答案，也可以讓學(xué)生帶著新的問號下課，引導(dǎo)他們自主學(xué)習(xí)，鼓勵他們的創(chuàng)見之疑，創(chuàng)見之問。這樣，自主學(xué)習(xí)就落到實處，使學(xué)生張揚個性，積極主動地掌握語文基礎(chǔ)知識和基本技能，發(fā)展智力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一、心律失常的一般分析方法

2、體格檢查重點要注意患者的神志及循環(huán)狀態(tài)即血壓、膚色、末梢循環(huán)及尿量等。一、心律失常的一般分析方法

3、分析心電圖①通讀一遍心電圖②確定心率③分析Ｐ波P波是否存在?是否為竇性P波？④分析ＱＲＳ波QRS波群形態(tài)如何？時間正常還是增寬（>0.12s）？規(guī)則與否？P波與QRS波群之間的關(guān)系如何？⑤分析ＳＴ－Ｔ段有無異常⑥分析心電軸⑦結(jié)論：大致正常心電圖，不正常心電圖確定心率正常QRS波群形態(tài)二、竇性與室上性心動過速的鑒別

竇性心律條件：①每個QRS波前都有相關(guān)P波;②P波在

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置;③P-R≥0.12s.

I II III

aVR aVL

aVF

V1

V3V5

竇速的特點：1、符合竇性心律條件；2、心率100-150次/分3、心率逐漸增快，逐漸減慢引起竇速的常見原因正常人：運動、緊張、情緒激動等；全身性疾?。喊l(fā)熱、貧血、甲亢等；藥物影響：阿托品、腎上腺素等；各種器質(zhì)性心臟?。盒募⊙?、心力衰竭等。竇速的治療1、祛除誘因2、首選受體阻滯劑3、不能使用受體阻滯劑時，可選用維拉帕米或地爾硫卓室上性心動過速室上速的主要發(fā)病機理為折返，少數(shù)為自律性異常增高及觸發(fā)活動。這些患者一般不伴有器質(zhì)性心臟病。臨床特點：突然發(fā)作，突然停止。陣發(fā)性室上性心動過速（1）連續(xù)3個或3個以上的房性或房室交界性早搏；（2）頻率160~250次/min；（3）心律絕對整齊。室上速急性發(fā)作的處理一、興奮迷走神經(jīng)屏氣法：成人首選。Vasalva動作，Muller動作頸動脈竇按摩：先右側(cè)，每次5-10秒，切忌雙側(cè)同時按摩。壓迫眼球法：每次按壓不超過10秒，青光眼和高度近視者禁用。盡量少用。刺激咽后壁法二、藥物治療腺苷或三磷酸腺苷（ATP）維拉帕米（異搏定）普羅帕酮（心律平）受體阻滯劑：美托洛爾、艾司洛爾毛花甙C（西地蘭）地爾硫卓胺碘酮升壓藥三、拳擊療法四、食管調(diào)搏五、直流電復(fù)律適應(yīng)癥：1、其他治療方法無效；2、室上速伴嚴重血流動力學(xué)障礙預(yù)激綜合征并發(fā)室上速1、電復(fù)律（心室率>200次/分，最短R-R220ms時首選）2、藥物治療普羅帕酮胺碘達隆注意：維拉帕米、洋地黃制劑、利多卡因可增加預(yù)激綜合征的心室反應(yīng)性，洋地黃類制劑可加快旁路傳導(dǎo)，故這些藥物不宜使用。

預(yù)激綜合征

指的是室上性激動在下傳經(jīng)過正常房室傳導(dǎo)途徑時，同時經(jīng)過附加旁路（特點：傳導(dǎo)速度快）預(yù)先激動部分或全部心室肌。附加旁路：①Kent束：在心房和心室之間出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)纖維；②James束：在后結(jié)間束與房室束之間出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)纖維；③Mahaim纖維：在房室結(jié)下部或房室束與心室肌之間出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)纖維。

預(yù)激綜合征的治療

無室上速和房顫發(fā)作不需治療有室上速和房顫發(fā)作時可給予普羅帕酮、索他洛爾或胺碘酮治療三、寬QRS心動過速的鑒別診斷寬QRS心動過速是指：QRS波時限﹥0.12s，心率≥100次／min的心動過速。除室性心動過速（VT）外，室上性心動過速(SVT)伴以下情況也可出現(xiàn)寬QRS心動過速（WCT）：①束支傳導(dǎo)阻滯；②室內(nèi)差異傳導(dǎo)；③旁道前傳。WCT中VT占2/3－4/5，有陳舊性心肌梗塞史者，發(fā)生WCT（首次發(fā)生在MI后）時，診斷VT的陽性預(yù)測值為98%；有器質(zhì)心臟病者，發(fā)生WCT時診斷VT陽性預(yù)測值為95%。寬QRS心動過速四步鑒別法①依QRS波形態(tài)（不像RBBB，也不像LBBB）――高度懷疑VT②所有胸前導(dǎo)聯(lián)均不呈RS型支持VT（特異性100%）③有室性融合波或房室分離診斷VT④胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波同向性：如胸前導(dǎo)聯(lián)上QRS波均呈R形或QS形，多為室速，因為室上性激動下傳心室正常除極或出現(xiàn)差異傳導(dǎo)（束支阻滯）時一般不會出現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波一致向上或向下另外有RBBB圖形時，當出現(xiàn)Rsr，（即R>r）多見于VT；因為SVT呈RBBB型時，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR；有LBBB圖形時，當V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q或較大負向波（QR,QS或RS）支持室速。室性心動過速有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的室速無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的室速某些特殊類型的室速有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的室速——持續(xù)性室速：持續(xù)超過30秒，持續(xù)室速不論是什么情況都應(yīng)進行急診處理?！浅掷m(xù)性室速：短于30秒的室速。如發(fā)作頻繁，多形，影響血流動力學(xué)者也需要治療，但治療的目標可能因室速的原因和誘因不同而異?！獰o脈性室速某些室速發(fā)作頻率極快，合并有嚴重的器質(zhì)性心臟病或心功能不全，發(fā)作時心排血量嚴重下降，患者出現(xiàn)神志喪失，有急性心原性腦缺血。其意義與處理完全與室顫相同。

無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的室速亦稱特發(fā)性室速對起源于右室流出道的特發(fā)性室速可選用維拉帕米、普羅帕酮、受體阻滯劑、腺苷或利多卡因?qū)ψ笫姨匕l(fā)性室速首選維拉帕米特發(fā)性室速可用射頻消融根治，成功率很高特殊類型的室速——尖端扭轉(zhuǎn)性室速

是一種特殊類型的多形態(tài)快速性室性心律失常，發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變，每3-10個QRS波群發(fā)生一次尖端扭轉(zhuǎn)，頻率200～250次/分鐘。QT間期通常超過0.5秒，U波顯著.患者以反復(fù)暈厥、抽搐為主要臨床表現(xiàn),甚至心臟驟停。尖端扭轉(zhuǎn)型室速的處理尋找并處理QT延長的原因停用一切延長QT間期的藥物采用藥物終止室速，首選硫酸鎂，首劑2-5g靜注（3-5min），然后以2-20mg/min速度靜滴。無效時可試用利多卡因、美西律或苯妥英鈉靜注異丙腎上腺素適用于獲得性QT延長綜合征、心動過緩所致扭轉(zhuǎn)型室速，但要警惕室速惡化為室顫上述治療效果不佳者行心臟起搏或安裝ICD

Brugada綜合征Brugada綜合征多見于男性，男女之比約為8:1，發(fā)病年齡多數(shù)在30～40歲之間。主要分布于亞洲，臨床常因室顫或多形性室速引起反復(fù)暈厥、甚至猝死。猝死大多發(fā)生在10PM至8AM之間，發(fā)作時心電監(jiān)測幾乎均為室顫，心臟電生理檢查大部分可誘發(fā)多形性室速或室顫。心電圖具有特征性的“三聯(lián)征”：右束支阻滯、右胸導(dǎo)聯(lián)（V1－V3）ST呈下斜形或馬鞍形抬高、T波倒置。治療：植入型心臟復(fù)律除顫器(ICD)：ICD是目前惟一已證實對Br