忻霞非SLE與妊娠課件

忻霞非_SLE與妊娠46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾忻霞非_SLE與妊娠忻霞非_SLE與妊娠46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠管理寧波第一醫(yī)院風濕科忻霞菲系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠●SLE慢性自身免疫性疾病,主要累及育齡婦女●狼瘡病人生育能力與常人并無區(qū)別,狼瘡病人妊娠是風濕科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生常遇的問題狼瘡病人懷孕關(guān)系到母嬰的安全和健康,是臨床診治中頗具挑戰(zhàn)性的一個組分興質(zhì)益求精開展探究性實驗教學，不僅有助于學生掌握知識，而且能使學生在自主探究的過程中靈活運用所學知識，這對于學生學習能力的提升很有幫助。在初中化學實驗教學過程中，教師要加強探究性實驗的安排與設置，盡可能地凸顯學生的主體性，鼓勵學生大膽提出自己的想法與見解，培養(yǎng)學生的實驗能力，從而提高實驗教學效率。一、激發(fā)學生的探究興趣在實際教學過程中，教師首先需要做的就是激發(fā)學生的探究興趣，讓學生積極投入到實驗探究的過程中。激發(fā)學生的探究欲望的方式有很多。教師要結(jié)合實驗內(nèi)容選取一些合適的教學切入點。教師可以透過一些趣味化的演示實驗來激發(fā)學生的好奇心，尤其是那些和學生的已有認知形成沖突的實驗內(nèi)容，這些素材往往會激發(fā)學生的好奇心與探究欲望。教師也可以設計一些讓學生自主探究的實驗內(nèi)容，最好是選擇那些易于學生操作的實驗任務，激發(fā)學生的探究欲望，培養(yǎng)學生的自主學習能力。在實驗教學中培養(yǎng)學生的思維能力與探究能力非常重要，這不僅是學生實驗素養(yǎng)的體現(xiàn)，也是化學實驗教學中一個重要的教學目標。例如，在做“探究燃燒條件”實驗時，學生觀察到銅片上的白磷開始燃燒產(chǎn)生白煙時，而水中的白磷和銅片上的紅磷卻沒有燃燒。學生對此實驗現(xiàn)象雖然產(chǎn)生興趣，但由于其探索性不強，沒有充分的說服力，根據(jù)此現(xiàn)象不易得出結(jié)論。此時教師可啟發(fā)學生思維，并提出相應的思考問題：當杯中溫度已達到80℃時（超過了白磷的著火點）水中還有氧氣嗎？再引導學生聯(lián)系已學知識對于這個問題展開討論。學生會意識到，氧氣不溶于水，可見水中的白磷不能與足夠的氧氣接觸，是不能燃燒的。在這個過程中，不僅激發(fā)了學生的探究熱情，而且學生在教師的逐步引導下能夠獲知問題的實質(zhì)，從而深化學生對于知識的理解與掌握。二、提升學生的探究能力在探究性實驗教學中，教師要有意識地提升學生的探究水平與探究能力。在教學中，教師可以讓學生有更多自主探究的學習過程，引入學生的自主實驗，使學生在小組合作中共同展開對于很多問題的分析與探究。在學生做實驗前，教師可以給學生提出一些要求或者引導，讓學生明確探究實驗的方向。這樣，才能讓學生規(guī)范有序地進行實驗過程，培養(yǎng)學生的探究能力。例如，在做“實驗室制取氧氣”實驗時，教師應向?qū)W生明確“氣體實驗室制法”的四點要求：（1）掌握制取氣體的實驗原理；（2）了解實驗儀器、裝置；（3）學會正確操作方法；（4）掌握氣體的檢驗方法。這樣，學生在觀察演示實驗時學習目的明確，任務清楚，知道“學什么，為什么學”。這些要求也適用于其他實驗，能夠幫助學生掌握探究技巧，提高學生自主探究實驗的能力。三、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力隨著學生實驗能力的不斷提升，教師可以設置一些開放性且有一定難度的實驗內(nèi)容來進一步培養(yǎng)學生的探究能力，提高學生的創(chuàng)新思維能力。開放性實驗對于學生的知識掌握程度有著較高要求，并且需要學生有很好的問題理解與分析能力。在教師中，教師可以讓學生以小組合作學習的形式來共同完成開放性的實驗任務，讓學生在小組內(nèi)對于這些實驗內(nèi)容以及思考問題展開探究。這樣能夠提升實驗的綜合成效，也能夠讓學生的思維受到啟發(fā)，學生的創(chuàng)新思維會隨之產(chǎn)生。這樣的實驗教學方式，不僅體現(xiàn)了探究式實驗教學的基本要求，而且能夠培養(yǎng)學生的綜合實驗素養(yǎng)。例如，在一次開放性的實驗教學中，我提出如下問題：怎樣用三種最好的方法制取CaCl2溶液？并把全班學生分成四人一組，先讓學生小組討論，提出制取CaCl2溶液的可能方法，要求學生對每種方法都要設計實驗方案，然后學生四人一組分頭進行實驗，對每種實驗方案都要進行實驗驗證。學生在實驗探索中自然要舍棄實驗步驟復雜的、原料成本高的、產(chǎn)率小的方案，最后找出最好的三種方法：CaO、CaCO3、Ca（OH）2分別與稀鹽酸反應制取CaCl2溶液，這三種方法實驗步驟少，原料成本低，產(chǎn)率大。在這個探究過程中，學生實現(xiàn)了對于已經(jīng)掌握的基礎知識的有效應用，并且能夠?qū)τ诓煌膶嶒灧桨高M行分析與評估，最后確定合適的方法。這樣的實驗，能夠?qū)崿F(xiàn)對于學生探究能力的培養(yǎng)，也能夠加深學生對于這部分知識的理解與掌握。總之，在初中化學探究性實驗教學中，教師首先需要做的就是激發(fā)學生的探究興趣，讓學生積極投入到實驗探究過程中。教師要有意識地提升學生的探究水平與探究能力。隨著學生實驗能力的不斷提升，教師可以設置一些開放性且有一定難度的實驗內(nèi)容來進一步培養(yǎng)學生的探究能力。在這樣的實驗教學過程中，才能實現(xiàn)對于學生探究能力的培養(yǎng)，并且能夠加深學生對于這部分知識的理解與掌握。愛因斯坦說過：“興趣和愛好是獲得知識的動力?！睂W生對學科的學習興趣直接影響學習該科的學習效果、學習成績。因此，作為教師，我們首先要考慮如何調(diào)動學生對所學科目的學習興趣，激發(fā)學生的學習潛能，幫助學生充分發(fā)揮主觀能動性，從“要我學”變成“我要學”，使學習成為一種由興趣出發(fā)的主動行為。一個成功的英語教師要在教學中有意識地培養(yǎng)學生對英語的持久興趣，激勵學生不斷處于較佳的學習狀態(tài)之中，使他們對英語樂學、善學、會學，學而忘我，樂此不疲。如何提高學生學習興趣，完成新課程標準要求的任務，筆者有了實踐中的幾點感悟。一、渲染英語課堂教學氣氛，引發(fā)學生的興趣和求知欲特別是初一的學生，剛進入中學階段，有著愛說愛鬧的孩子氣，他們無所顧忌、敢想敢說、好動，求新求異的愿望強烈。因此，我們必須因勢利導，不要為了盲目追求課堂紀律打擊他們的好奇心和求知欲。上課時，教師盡可能多地用抑揚頓挫、語調(diào)豐富、風趣幽默、充滿誘因或懸念的語言，并配以豐富的表情和手勢來組織課堂教學，能給學生創(chuàng)造一個開放寬松的教學環(huán)境。新教材中有很多內(nèi)容都涉及到學生熟悉的生活，因此我們應適當?shù)匕呀淌易兂伤麄兊幕顒訄鏊?，讓他們自由地施展個性，激發(fā)他們學習英語的興趣，學習內(nèi)驅(qū)力自然逐步增強。二、培養(yǎng)自主探究，巧設創(chuàng)新氛圍英語課堂教學中每一教學步驟都應多設信息溝，層層遞進，可根據(jù)一定的教學內(nèi)容或語言材料，設計適量靈活性較大的思考題，或讓學生從同一來源的材料或信息中探求不同答案，培養(yǎng)學生積極求異的思維能力。設計此類思考題，讓學生進行討論、爭論、辯論既調(diào)動了學生積極運用語言材料組織新的語言內(nèi)容，又訓練了他們從同一信息中探求不同答案的求異思維能力。當學生對這類討論性問題產(chǎn)生興趣時，他們會不畏艱難、積極主動地學習，教師應不失時機地給學生創(chuàng)造學習英語的氛圍，加強語言信息的刺激，營造創(chuàng)新教學氛圍。三、營造愉悅的學習氣氛，提高學習興趣氣氛是否輕松愉悅，對激發(fā)學生的學習興趣有著極大的影響，教師有責任為學生創(chuàng)造輕松愉快的學習環(huán)境，營造愉悅的學習氣氛。因此，教師要勤修師德，苦練基本功。創(chuàng)建一種開放的、和諧的、積極互動的語言活動氛圍，寓教于樂，努力產(chǎn)生浸潤性的效果。要以滿腔的熱情投入課堂教學，以灑脫的儀表、文雅大方的舉止、簡潔幽默的談吐吸引學生，以飽滿的精神狀態(tài)、輕松愉快的表情感染學生。讓學生在英語的環(huán)境中愉快自然地操練，在浸潤中增強英語語感，不斷提高聽、說、讀、寫的基本能力。營造輕松愉悅的學習氣氛應貫穿課堂教學的全過程。課前，教師可以根據(jù)需要教唱英文歌；用學生大致能夠聽懂的英語講個幽默、笑話、小故事、諺語；或由學生進行三分鐘英語會話練習，自由演講，自由對話；集體做一個游戲或唱一首英語歌曲等。從而凝聚學生的注意力，活躍氣氛，激發(fā)興趣，達到教學前的預熱效果。有則英語諺語說得好：“良好的開端，就是成功了一半(agoodbeginningishalfdone.)?！苯處熆筛鶕?jù)教學內(nèi)容設置懸念，提出引人深思的問題，吸引學生的注意力；也可從直觀教具和演示開始。把握中學生生理、心理特點，在教學中要善于運用教室的人、物、直觀教具設置情景。四、關(guān)注課堂教學創(chuàng)新形式，引導學生成為課堂的主體主體性的課堂教學是師生共同參與，相互交流的多邊活動。師生間平等民主合作的交往關(guān)系，能使課堂更自由開放、更富有情境性，更利于學生的主動參與。教師在教學的設計和安排上必須更加注意教法新穎有創(chuàng)意，以便更好地調(diào)動和發(fā)揮學生的主體性，使他們真正成為學習的主角。在英語課堂教學中，我們教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導和激勵全體學生的主動參與，銳意創(chuàng)新。教師在教學過程的設計和安排要注意發(fā)揮學生的主體性，尊重學生的獨立人格，激發(fā)學生探究欲望，想方設法培養(yǎng)其獨立獲得知識，創(chuàng)造性運用知識的能力。總之，我認為教學過程是師生互動的過程，更是學生主動學習的過程，學生始終是學習的主體，只有激發(fā)學生的學習興趣、欲望、自覺性和創(chuàng)造性，課堂教學的過程才是一個有效的過程。人對知識的獲得必須經(jīng)歷一個內(nèi)化的過程，只有使學習成為學生有意義的學習，學生只有主動地吸收、轉(zhuǎn)化、積淀，這個內(nèi)化才可能實現(xiàn)，才能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的素質(zhì)。這個心理過程的具有不可替代性，所以要求我們在課堂教學中一定要確立以學生為主體的觀念。五、培養(yǎng)新型的師生關(guān)系，重視師生情感交流，培養(yǎng)興趣教學在任何時候都是雙邊的。教師和學生之間能否建立起和諧、融洽的師生關(guān)系，直接影響著教學目標的實現(xiàn)。所謂“親其師才能信其道”，教師不僅要做學生可敬的師長，更要做他們可親可近的朋友。保護學生的良好心理狀態(tài)創(chuàng)造輕松愉快的學習氣氛和環(huán)境培養(yǎng)學生的學習興趣。在教學中不僅僅只是教與學的關(guān)系，同時也是師生雙方感情和思想的交流，師生之間的關(guān)系不僅直接影響到學生的情感和意志而且影響到學生的學習活動。通常情況是學生對某位老師產(chǎn)生恐懼，那么對他所教的課也不會感興趣，甚至會討厭這門學科，相反，如果學生喜愛的老師一走進課堂，課堂氣氛就會輕松愉快，學生的學習興趣就會自然而然產(chǎn)生，學生就能以愉快的心情學習、思考并獲得知識。所以，教師要通過自己的言行、表情傳遞給學生親切、鼓勵、信任、尊重的情感信息，使得學生不怕出錯誤，敢于開口說英語。重視學生情感因素對學生的影響，想方設法讓學生保持良好的心境，保護學生的自信心，這對培養(yǎng)和保持學生的學習興趣有很大的作用。具體措施如下：1、因材施教。根據(jù)學生的實際情況，非智力因素的差異，進行目標激勵，分層互促。讓不同層面的學生都有事可做，遇事能做，做則有所獲，進而樂此不休。2、關(guān)心鼓勵。對學生關(guān)心，會激起學生學習的動力。對學生鼓勵，會引發(fā)學生學習的信心。老師要不吝表揚和鼓勵，尤其對于一些成績不太理想的學生，要多肯定他們做得好的地方，及時發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，增強他們的信心。英語學習，興趣為先。學生語言能力的高低在很大程度上受制于英語學習興趣的程度。很難想像失去了興趣還能怎樣培養(yǎng)交際能力。學生應該是課堂學習活動的主體，教師應注重培養(yǎng)學生獨立學習能力，讓他們更多地自主學習、獨立思維的時間與空間；讓學生在學習中學會如何去獲得知識的方法，以達到培養(yǎng)創(chuàng)新的意識，提高創(chuàng)新能力的目的。所以，作為英語教師，一方面要向?qū)W生傳授語言知識并使他們掌握技能，另一方面更要重視培養(yǎng)和保持學生對這門學科的興趣，獲得事半功倍的效果。這樣才能真正把新課程標準提出的要求落到實處。【系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠管理寧波第一醫(yī)院風濕科忻霞菲系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠●SLE慢性自身免疫性疾病,主要累及育齡婦女●狼瘡病人生育能力與常人并無區(qū)別,狼瘡病人妊娠是風濕科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生常遇的問題狼瘡病人懷孕關(guān)系到母嬰的安全和健康,是臨床診治中頗具挑戰(zhàn)性的一個組分興質(zhì)益求精系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠美國1960-1965年妊娠不成功率43%2000-2003年妊娠不成功率17%依賴于SLE疾病控制懷孕時機掌握并發(fā)癥的認識和處理各科醫(yī)生協(xié)調(diào)合作ClarkCA,etal.JRheumatol.32(9),1709-1712(2005)興質(zhì)主要內(nèi)容娠對紅班狼搶的影響紅斑狼瘡對妊娠的影響3紅斑狼瘡妊娠的管理興妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響妊娠對狼瘡的影響說法不一,有研究顯示妊娠促使狼瘡活動,也有研究認為不會增加狼瘡活動TableISummaryofsixprospectiveconrolledstudiesonlutesflaresduringpregmancyparentsduhonGaio)25102Matcheddifferencesmflaretrietar(1991)inpregnancythancontrolsRuiz-lrastorzaaa(1996)68IncreasedflaresinpregnancythancontrolsPost-deliverycourseandafterdelivery興質(zhì)妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響●狼瘡活動可發(fā)生在妊娠的任何時期,也可發(fā)生在分娩的幾個月內(nèi)。興質(zhì)妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響SLE的活動腎損害進一步加重●高血壓或先兆子癇ClowseMEB,etaL..AmJObstetGynecol2008:199: