《外科學(xué)》考試試題及參考答案(二)

20xx學(xué)年第一學(xué)期《外科學(xué)》總考考試試卷(A卷)年級專業(yè)班級________學(xué)號________姓名________注：1、考試時間共120分鐘，成績總分100分。2、此試卷適用專業(yè)：2010級口腔醫(yī)學(xué)（大專）專業(yè)。題號一二三四五總分總分501510817得分簽名一、選擇題：（每題1分，共50分）A型題1、關(guān)于無菌術(shù)的概念，下列哪項不正確：A.無菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個基本操作規(guī)范；B.無茵術(shù)就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施；C.無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度；D.消毒是指殺滅一切活的微生物；E.滅菌和消毒都必須能殺死所有病原微生物和其他有害微生物；2、手臂消毒法能清除：A.皮膚毛囊內(nèi)的細菌；B.皮膚皮脂腺內(nèi)的細菌；C.皮膚汗腺內(nèi)的細菌；D.皮膚表面的細菌；E.皮膚表面及深層的細菌；3、長期應(yīng)用呋塞米(速尿)可導(dǎo)致：A.低氯性堿中毒B.低氯性酸中毒c.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒4、低鉀血癥及低鈣血癥糾正后，神經(jīng)、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進癥狀仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮是：A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低鈉血癥E.低磷血癥5、女性，60歲。因反復(fù)嘔吐5天入院，血清鈉118mmol/L，脈搏120次/分，血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。應(yīng)診斷為：A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水6、女性，40歲?；夹∧c瘺，測得血清鉀2.Ommol/L，鈉140mmol/L，氯80mmol/L，血漿滲透壓300mmol/L，尿量25ml/h，血壓8.00/6.00kPa(60/45mmHk)。首選治療措施是：A.立即靜推氯化鉀溶液B.靜滴晶體或膠體溶液，補足血容量C.口服鉀鹽D.立即靜滴5％碳酸氫鈉E.應(yīng)用陽離子交換樹脂7、低鉀血癥對酸堿平衡的影響是：A.細胞內(nèi)堿中毒，細胞外酸中毒B.細胞內(nèi)堿中毒，細胞外正常C.細胞內(nèi)、外均堿中毒D.細胞內(nèi)、外均酸中毒E.細胞內(nèi)酸中毒，細胞外堿中毒8、輸血反應(yīng)發(fā)生率最高的是？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.傳播疾病E.循環(huán)超負荷9、急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)是：A．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣B．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣C．高鉀、高鎂、低磷、低鈉、低氯、高鈣D．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣E．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣10、感染性休克治療原則下列錯誤的是：A．補充血容量以血漿為主B．控制感染C．糾正酸堿失衡D．血管擴張藥物E．營養(yǎng)支持11、下列呼吸道方面的手術(shù)前準備中那項是錯誤的：A．吸煙病人必須停止吸煙1~2周B．鼓勵病人練習(xí)深呼吸和咳嗽C．痰液稠厚者可用霧化吸入D．哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松E．咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑12、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3d切口紅腫，有膿性分泌物，10d后清刨縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記錄為：A.Ⅱ／乙B.Ⅱ/丙C.Ⅲ／甲D.Ⅲ/乙E.Ⅲ/丙13、外科感染的特點，下列哪項是錯誤的：多有幾種細菌引起的混合感染常有明顯的局部癥狀病變往往集中在某個局部，而后化膿、壞死不會引起嚴重的全身感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病14、破傷風最可靠的預(yù)防方法是注射：A.破傷風類毒素B.破傷風抗毒素C.破傷風免疫球蛋白D.抗生素E，地塞米松15、急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同臨床表現(xiàn)為：A．病變不易局限，擴散訊速；B．附近淋巴結(jié)腫大；C．多伴有全身癥狀；D．病變與正常組織無明顯界限；E．局部疼痛；16、膿性指頭炎的切開引流切口應(yīng)是：A．波動最明顯處B．患指側(cè)面縱性切開C．患指則面橫行切開D．患指背側(cè)E．患指甲溝旁切開17、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，下列哪項是錯誤的：A．開放傷口應(yīng)用無菌紗布復(fù)蓋，纏上繃帶。B．昏迷病人為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C．四肢動脈大出血時要上止血帶或立即止血D．對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E．對去管骨骨折就行簡易外固定后轉(zhuǎn)運18、有關(guān)傷口的處理，下列哪項是錯誤的：A．受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B．受傷已12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C．受傷24-28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將縫結(jié)扎紋創(chuàng)腺對合。D．戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E．受傷達24小時的關(guān)節(jié)開放性損傷，請創(chuàng)后可予以縫合。19、利多卡因用于局部浸潤麻醉一次限量為A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg20、下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述，那項是錯誤的：A．術(shù)后6—8小時未排尿，恥骨上扣診有濁音即可明確診斷B．較多見于肛門手術(shù)后C．是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D．治療是應(yīng)先安定病人的情緒E．導(dǎo)尿時尿量＞300ml，就應(yīng)留置導(dǎo)尿1—2天21、腎功能不全的病人手術(shù)前后可選擇使用的藥物有：A．慶大霉素B．磺胺藥C．紅霉素D．多粘菌素E．卡那霉素22、現(xiàn)代外科認為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)：A．異體組織修復(fù)B．自身組織修復(fù)C．人造材料修復(fù)D．異體骨皮E．以上都不是23、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于A．疼痛B．心理因素C．早期毒血癥D．血容量不足E．以上都是24、癌和肉瘤的主要不同點在于：A．病人年齡B．腫塊質(zhì)地C．組織來源D．轉(zhuǎn)移途徑E．生長方式25、在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示預(yù)后極差：A．中心靜脈壓低于0、49kPaB．肺動脈楔壓超過4、0kPaC．乳酸鹽濃度超過8mmol/LD．動脈二氧化碳分壓高于5、33kPaE．血小板計數(shù)低于8、0×109/L26、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計：A．血容量B．中心靜脈壓C．微循環(huán)灌流情況D．心功能E．大血管的舒縮情況27、癤病是指：A．多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染B．毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者C．多個癤同時或在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生在全身各部位D．一個主囊及共附原腺的急性化膿性感染E．以上都不是28、下列哪項不是皮膚基底細胞癌的臨床特點?A．惡性程度很低．極少轉(zhuǎn)移B．腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀C．有滲出物，味臭，易出血D．很少浸入基底組織E．生長快29、下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的A.細胞分化程度高B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.永不威脅生命D.有包膜與周圍組織分界明顯E.少數(shù)可惡變30、女，27歲，被人用刀捅傷胸部，流血，2小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次/min，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。此患者休克達到何程度（）。A．代償期B．晚期C．輕度D．中度E．重度31、某患者頸部膿腫切開引流，并全身應(yīng)用抗生素治療2周后，患處紅腫明顯妤轉(zhuǎn)。l天前開始突然出現(xiàn)高熱，40.O℃，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，白細胞計數(shù)25×10^9／L?？紤]病人是：A.革蘭染色陽性細菌膿毒血癥‘B，革蘭染色陰性桿菌膿毒血癥C.真菌性膿毒血癥D.全身性炎癥反應(yīng)性綜臺征E.多器官功能不全綜合征32、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補術(shù)，一般情況尚好，BP：140/95mmHg,針對這一情況應(yīng)選擇下列那項處理。A．用降壓藥使血壓下降至正常水平B．可以不用降壓藥物C．用降壓藥使血壓稍有下降D．用降壓藥使血壓顯著下降E．用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平問題33～35女性，20歲。汽車撞傷左季肋區(qū)。入院時意識模糊，體溫385℃，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細弱，血壓8.00／5.33kPa(60／40mmHg)，全腹壓痛、反跳痛，無尿。33.首先考慮該病人是：A.變態(tài)反應(yīng)性休克B.低血容量性休克(重度)C.低血容量性休克(中度)D.感染性休克E.神經(jīng)源性體克34.理想的輔助診斷措施是：A.血常規(guī)B.中心靜脈壓測定C.靜脈腎盂造影D.腹腔穿刺E.測定二氧化碳結(jié)合力35.首先考慮的治療措施是：A.靜脈輸注血管收縮藥物B.立即剖腹探查C.迅速補充血容量D.大劑量應(yīng)用抗生素E.滴注和尿劑改善腎功能問題36—37地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時后被救出，救出后4小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。36、根據(jù)上述病史可診斷為：A．左下肢挫傷B．左下肢血栓形成C．腎挫傷D．足背動脈挫傷E．擠壓綜合征37、根據(jù)上題診斷，靜脈輸液宜首選：A．全血B．右旋糖苷C．等滲鹽水加入1、25%碳酸氫鈉D．5%葡萄糖溶液E．多巴胺問題38～40女性，25歲。右足癬并感染1周，2d前開始右小腿有片狀紅疹，顏色鮮缸，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大38.該病診斷為：A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎39.該病致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.埃希桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌40.首選抗生素是：A.青霉素B.鏈霉素C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑E.慶大霉素問題41—42A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風桿菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌41.丹毒的致病菌是：42.癰的致病菌是：問題43—45A.二重感染B.慢性感染C.亞急性感染D.愿發(fā)感染E.繼發(fā)感染43.致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生同時立即進入傷口所引起的感染是：44.病程超過2個月的感染是：45.使用抗生素后敏感菌株被消滅,剩下的耐藥菌株大量繁殖所引起的感染是：X型題（46—50）46、由同種抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)的原因有：A誤輸ABO血型不合的血液B自身免疫性溶血性貧血CRh血型不合D某些藥物引起的溶血E一般血型血清學(xué)方法未能發(fā)現(xiàn)的血型抗體47、局麻藥中加入腎上腺素禁用于A面部手術(shù)B指、趾末節(jié)手術(shù)C頭部手術(shù)D腹部手術(shù)E頸部手術(shù)48、氣管插管的優(yōu)點有哪些？A.保證呼吸道通暢，便于吸痰和吸入高濃度氧B.提供一種給藥途徑C.保證胃內(nèi)容物、血液及口腔分泌物不誤吸入肺D.術(shù)中麻醉醫(yī)師可以遠離病人頭部E．插管會損傷氣道49、一個20%燒傷患者的現(xiàn)場急救，下列哪些正確

A.立即消除致傷因素

B.清創(chuàng)后用無菌紗布包扎創(chuàng)面

C.骨折固定，昏迷病人的頭偏一側(cè)

D.可以口服補液

E.強酸化學(xué)燒傷患者立即找中和劑中和

50、嚴重損傷容易并發(fā)感染的原因有：A．常并發(fā)休克B．細菌污染C．中性粒細胞功能降低D．皮膚屏障功能破壞E．嚴重損傷所致的腸道菌群移位二、填空題：（每空0.5分，共15分）1、機體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠、的調(diào)節(jié)。2、失血性休克時，估計失血量約占全身血容量的百分比，輕度休克為，中度休克為，重度休克為。3、急性腎衰竭（ARF）的發(fā)生是一個錯綜復(fù)雜的，有些機理還不十分清楚的過程，但、和是主要原因。4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，QT間期，隨后出現(xiàn)QRS，PR間期。5、麻醉前用藥，常用藥物分成四類、、、。6、燒傷的臨床分期為、、。7、導(dǎo)致全身性外科感染的原因有、、。8、腫瘤可分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤一般稱為。惡性腫瘤來自于上皮組織者稱為；來源于間葉組織者稱為；胚胎性腫瘤常稱。9、血細胞制劑包括：、和。10、無功能性細胞外液占體重的，占組織間液的左右。三、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、乙級愈合：2、全身麻醉：3、破傷風：4、清創(chuàng)術(shù)：5、腫瘤：四、簡答題：（每題4分，共8分）1、復(fù)蘇后治療的主要內(nèi)容是什么？2、惡性腫瘤有哪幾種轉(zhuǎn)移方式？五、問答題：（第1題8分，第2題9分，共17分）1、簡述革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點2、試述不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有哪些？

試卷(A卷)參考答案一、選擇題：（每題分，共分）1、D2、D3、A4、C5、C6、B7、E8、C9、A10、A11、E12、E13、D14、A15、D16、B17、B18、D19、D20、E21、C22、B23、D24、C25、C26、C27、C28、E29、C30、D31、B32、B33、C34、D35、C36、E37、C38、D39、B40、A41、A42、B43、D44、B45、A46、ACE47、B48、ABCD49、ACD50、ABCDE二、填空題：（每空0.5分，共15分）1、肺，腎2、20％40％>40％3、腎血管收縮腎小管上皮細胞變性和壞死4、高而尖，延長，增寬，延長。5、安定鎮(zhèn)靜藥催眠藥鎮(zhèn)痛藥抗膽堿藥6、急性體液滲出期（休克期）感染期修復(fù)期7、致病菌的數(shù)量多致病菌的毒力強機體抗感染能力低下8、瘤癌肉瘤母細胞瘤9、紅細胞白細胞血小板10、1%-2%，10%。三、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、乙級愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如：紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。2、全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈，肌肉注射進入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺喪失，遺忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方法稱為全身麻醉。3、破傷風：4、清創(chuàng)術(shù)：是將開放污染的傷口經(jīng)過傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件。5、腫瘤：機體中正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。四、簡答題：（每題5分，共10分）1、答：①維持良好的呼吸功能；②確保循環(huán)功能的穩(wěn)定；③防治腎功能衰竭；④腦復(fù)蘇2、（1）直接蔓延為腫瘤細胞與原發(fā)灶相連續(xù)的擴散生長；（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：多數(shù)情況為區(qū)域性轉(zhuǎn)移（3）血道轉(zhuǎn)移：可經(jīng)門脈，體循環(huán)或錐旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；（4）種植性轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移。五、問答題：（每題10分，共20分）1、答：革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點：①常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等。②多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈間歇性發(fā)熱，嚴重時體溫不升或低于正常。③病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿。④休克發(fā)生早，持續(xù)時間長⑤有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反而減少；⑥多無轉(zhuǎn)移性膿腫2、答：不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時愈合。常見的因素有以下幾種：①感染：破壞組織修復(fù)的最常見原因。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。②異物存留和失活組織過多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的細胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復(fù)。③血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合過緊、止血帶使用時間過長，導(dǎo)致局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運的疾病，均可導(dǎo)致組織修復(fù)遲緩。④局部制動不夠，使新生的組織受到繼續(xù)損傷。⑤全身性因素：i、營養(yǎng)不良，如蛋白及鐵、銅鋅等微量元素缺乏，使細胞增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳；ii、使用皮質(zhì)激素、細胞毒等藥物，使創(chuàng)傷性炎癥和細胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。NO：醫(yī)學(xué)院～學(xué)年第學(xué)期《》總考考試試卷(B卷)年級專業(yè)班級________學(xué)號________姓名________注：1、考試時間共120分鐘，成績總分100分。2、此試卷適用專業(yè)：2010級口腔醫(yī)學(xué)（大專）專業(yè)。題號一二三四五總分題分分值簽名一、選擇題：（每題1分，共50分）A型題1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍：A．15cm的區(qū)域B．10cm的區(qū)域C．5cm的區(qū)域D．12cm的區(qū)域E．30cm的區(qū)域2、細胞內(nèi)液絕大部分存在于A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中D．腎臟中E．肝臟中3、評估術(shù)后液體平衡、簡單、實用的方法是：A.心率B.血壓C.尿量D.逐日測體重E.中心靜脈壓4、幽門梗阻病人長期嘔吐可造成：A.低氯低鉀酸中毒B.低氯低鉀堿中毒c.高氯高鉀酸中毒D.高氯高鉀堿中毒E.高氯低鉀堿中毒5、男性，50歲。阻塞性黃疸入院，測得血清鉀為3.0mmol/L，血清鈉128mmol/L，氯75mmol/L，動脈血pH7.4。應(yīng)診斷為：A.低鉀血癥B.低鈉血癥c.低氯血癥D.低鉀、低鈉、低氯血癥E.低鉀、低鈉血癥、堿中毒6、男性，40歲。因粘連性腸梗阻5d入院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，予以5％碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予：A.5％碳酸氫鈉B.10％氯化鉀C.鹽酸D.醋酸鉀E.10％葡萄糖酸鈣7、重度缺鈉補液時應(yīng)首選的是：A.5％葡萄糖鹽水B.10％葡萄糖C.生理鹽水D.2/3的5％氯化鈉+1/／3的生理鹽水E.1/3的5％氯化鈉+2/3的生理鹽水8、引起發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是？A.血小板抗體B.紅細胞抗體C.細菌污染D.白細胞抗體E.致熱原9、以下哪項不屬于MODS的高危因素？A.創(chuàng)傷與大手術(shù)B.壞死性胰腺炎C.膿毒血癥D.心跳驟停復(fù)蘇后E.慢性胃病10、失血性休克時應(yīng)立即予擴容治療，首先應(yīng)補充：A．右旋糖酐溶液B．全血C．血漿D．平衡鹽溶液E．5％葡萄糖溶液11、手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是：A．避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B．防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸C．防止術(shù)后膨脹D．防止術(shù)后腸麻痹E．防止術(shù)后便秘12、闌尾切除術(shù)后5d體溫一直在38.5～39.2℃，并出現(xiàn)腹瀉10次／天，有里急后重感?？紤]可能并發(fā)：A.切口感染B.切口裂開C.盆腔膿腫D.手術(shù)后出血E.尿路感染13、溶血性鏈球菌的感染，下列哪項是錯誤的：易擴散，缺乏局限化傾向農(nóng)業(yè)稀薄易導(dǎo)致敗血癥常有轉(zhuǎn)移性膿腫是蜂窩織炎、丹毒等常見致病菌14、鄰近的多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為：A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.膿腫15、感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是：A．我體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)B．治療不當C.人體抵抗力下降D．細菌毒力增大E．以上都不是16、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，下列哪項是錯誤的。A．聯(lián)合以多為好B．能提高抗菌效果C．可降低藥物劑量D．能防止或延遲藥物出現(xiàn)而藥性E．聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病17、損傷后2-3天體溫在38℃左右是由于下列哪項所致：A．傷口感染B．中樞性損傷所致發(fā)熱C．并發(fā)肺部感染D．分解產(chǎn)物被吸收E．病因不明18、損傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是：A．循環(huán)系統(tǒng)功能障礙B．蛋白分解障礙C．神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)D．腎功能障礙E．體溫反應(yīng)19、、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是A．藥物容積B．藥物比重C．藥物濃度D．病人的體位E．給藥的速度20、手術(shù)前準備的最根本目的是：A．促進切口良好愈合、B．防止術(shù)后感染C．是病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力D．防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生E．促進術(shù)后早日康復(fù)21、術(shù)后肺不張的主要治療方法是：A．應(yīng)用廣譜抗生素B．霧化吸入C．應(yīng)用祛痰D．吸氧E．深吸氣和咳嗽22、清創(chuàng)術(shù)的主要目的是A．使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合B．避免應(yīng)用抗生素C．避免行延期縫合D．盡可能保存更比組織E．清除異物與壞死組織23、嚴重燒傷的第一位死因是：A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性腎功能衰竭D．膿毒癥E．電解質(zhì)紊亂24、下列哪項對中心靜脈壓的影響較小A．血容量B．靜脈血管張力C．肺動脈楔壓D．靜脈回心血量E．右心室排血能力25、急性失血時機體的早期代償反應(yīng)，下列哪項是錯誤的A．心臟收縮加快B．貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加D．組織間液移向血管內(nèi)E．細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)26、休克病人若中心靜脈壓低、血壓正常，處理原則是：A.充分補液B.適當補液C.用強心藥物D.舒張血管E.補液試驗27、感染性休克補充血容量時，主要是用：A.全血B.血漿C.10％葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液E.生理鹽水28、下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤?A．膀胱乳頭狀瘤B．腎上腺嗜鉻細胞瘤c．唾腺混合瘤D．胸腺瘤E．卵巢囊腺瘤29、惡性腫瘤診斷中正確性最高的A.癥狀和體征B.有關(guān)的化驗陽性C.X線檢查D.應(yīng)用新技術(shù)的特殊檢查如CTE.病理檢查30、女，27歲，被人用刀捅傷胸部，流血，2小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次/min，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。請結(jié)合病情，估計此患者大約失血量：A．約20%B．約50%C．約40%D．20%～40%E．小于20%問題31～34男性，20歲。在一次戰(zhàn)斗中，子彈射入股內(nèi)側(cè)，12h后被送入醫(yī)院?；继幟浟褬觿⊥?患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉變?yōu)樽虾谏?1.傷口分泌物涂片可見：A.大量革蘭陰性桿菌B.大量革蘭陽性桿菌C.大量革蘭陽性球菌D.大量革蘭陰性球菌E.真菌32X線檢查發(fā)現(xiàn)特征性改變是：A.肌群間有液體B.肌群間有氣體C.肌群間有鈣化D.X線無異常發(fā)現(xiàn)E.骨折33首選抗生素是：A.青霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.復(fù)方磺胺甲口惡唑(復(fù)方新諾明)34下列治療措施中錯誤的是：A.采用全身麻醉B.用止血帶C.病變區(qū)廣泛，多處切開D.切除無活力的肌組織E.敞開傷口35、70歲，男性，欲行胃大部切除術(shù)、有冠心病史，術(shù)前心律為45次/分，術(shù)前準備應(yīng)：A．強心劑B．降壓藥C．使用抗生素D．皮下注射阿托品E．注射嗎啡36、胃潰瘍穿孔36h，病人處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是：A.糾正休克同時及早行穿孔修補術(shù)B.糾正休克同時及早行胃大部切除術(shù)C.立即胃大部切除術(shù)D.靜脈滴注碳酸氫鈉，靜脈應(yīng)用抗生素E.靜脈補充血容量問題37～39男性，67歲。右下腹痛8d伴嘔吐，體溫35℃，脈搏120次/分，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量<25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死。37.首先考慮該病人是：A.心源性休克B.低血容量性休克(中度)C.低血容量性休克(重度)D.感染中毒性休克(冷休克)E.感染中毒性休克(暖休克)38進一步確診不應(yīng)做的檢查是：冠狀動脈造影B.血常規(guī)C.心電圖D.動脈血氣分析E.二氧化碳結(jié)合力39.治療原則應(yīng)是：A.不宜手術(shù)B.立即手術(shù)C.休克糾正同時及早手術(shù)D.抗生素控制感染后擇期手術(shù)E應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)問題40—45A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.類桿菌40.感染有局限化特征,感染可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫是:41.可引起假膜性腸炎是42.能產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶,使感染易擴散而缺乏局限化趨勢為43.存在于腸道內(nèi)對維生素K合成有重要作用是44.膿汁特點比較稀薄,淡紅色,量較多為45.丹毒\淋巴管炎的致病菌是X型題（46—50）46、發(fā)生輸血反應(yīng)如何處理？A停止輸血，對癥處理B余血送回輸血科復(fù)查血型、交叉配血、做血培養(yǎng)C請臨床詳細填寫輸血反應(yīng)反饋信息卡交輸血科D直接由臨床送檢驗科處理E不停止輸血，對癥處理后，減慢輸血速度，觀察病情變47、局麻藥中加人少量腎上腺素的目的是A增強局麻作用B收縮血管，延緩局麻藥的吸收C延長局麻作用時間D預(yù)防吸收中毒E防止局麻藥的過敏反應(yīng)48、除非急救，氣管插管的絕對禁忌癥有A喉水腫B急性喉炎C喉頭黏膜下血腫D胸部外傷E腹部創(chuàng)傷49、下列哪些是淺Ⅱ度燒傷的正確描述

A.傷及表皮層

B.有水皰，水皰基底潮紅

C.愈合后會有瘢痕D.三周后愈合

E.一般需要植皮才能愈合

50、損傷修復(fù)的不利因素：A．感染B．異物存留C．艾滋病D．微量元素缺乏E．長期使用皮質(zhì)激素二、填空題：（每空0.5分，共15分）1、中心靜脈壓（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。2、人體的體液可分為和兩部分。3、引起MODS（MSOF）疾病的共同病理生理變化是、。4、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，隨后出現(xiàn)ST段，QT間期和U波。5、常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和屬酯類，和屬酰胺類。6、休克指數(shù)的計算方法是可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為0、5，一般表示；表示存在休克；2、0以上表示。7、破傷風的綜合治療原則包括、、、。8、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程包括，，三個階段。9、常規(guī)的心肺腦復(fù)蘇的三個階段分別是、、。10、創(chuàng)傷時機體的蛋白質(zhì)增加，尿排出增加，出現(xiàn)負氮平衡。三、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、限期手術(shù)：2、局部麻醉：3、電除顫：4、創(chuàng)傷：5、條件性感染四、簡答題：（每題4分，共8分）1、簡述術(shù)前胃腸道準備的內(nèi)容2、何謂癌癥的三級預(yù)防？五、問答題：（第1題8分，第2題9分，共17分）1、多器官功能不全綜合征（MODS）發(fā)病機制中共同的病理生理變化是什么？如何預(yù)防MODS的發(fā)生？2、簡述創(chuàng)傷急救的原則及創(chuàng)傷急救的注意事項。

試卷(B卷)參考答案一、選擇題：（每題1分，共50分）1、A2、C3、C4、B5、D6、E7、D8、D9、E10、D11、B12、C13、D14、B15、A16、A17、D18、C19、A20、C21、E22、A23、D24、C25、E26、B27、D28、B29、E30、D31、B32、B33、A34、B35、D36、A37、D38、A39、C40、A41、A42、B43、C44、B45、B46、A、B、C47、B、C、D48、ABC49、B50、ABCDE二、填空題：（每空0.5分，共15分）1、5cmH2O、15cmH2O2、細胞內(nèi)液，細胞外液。3、組織缺血再灌注過程全身性嚴重反應(yīng)4、降低、變平或倒置，降低，延長。5、普魯卡因丁卡因利多卡因布比卡因6、脈率/收縮期血壓之比，無休克，1.0-1.5，表示休克嚴重7、清除毒素來源中和游離毒素控制和解除痙攣保持呼吸道能暢防止并發(fā)癥8、癌前期（癌前病變）原位癌浸潤癌9、初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇、復(fù)蘇后治療。10、分解、氮、三、名詞解釋：（每題2分，共10分）限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術(shù)時機，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備。2、局部麻醉:用局部麻醉藥（以下簡稱局麻藥）暫時阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉（以下簡稱局麻〕。廣義的局麻包括椎管內(nèi)麻醉.3、電除顫：是應(yīng)用除顫儀以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。4、創(chuàng)傷：指機械性致傷因子的動力作用所造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。如皮膚破損而失其屏障作用等。5、條件性感染：又稱機會性感染，指平常棲居于人體的非致病菌或致病力低的病原菌，由于數(shù)量增多和毒性增大、或人體抵抗力低下，乘機侵入而引起的感染。四、簡答題：（每題4分，共8分）1、答：（1）成人從術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始近流質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。（3）一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)用肥皂水灌腸。（4）結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。2、癌癥的預(yù)防分：一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。二級預(yù)防是指癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療。三級預(yù)防指診斷和治療后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量及減輕痛苦、延長生命。五、問答題：（第1題8分，第2題9分，共17分）1、答：MODS發(fā)病機制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反應(yīng)。MODSR預(yù)防包括：①處理各種急癥時均應(yīng)有整體觀點，盡可能達到全面的診斷和治療②重視病人的循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧③防治感染是預(yù)防ARDS極為重要的措施④盡可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡等⑤及早治療任何一個首先繼發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS2、答：創(chuàng)傷治療的目的是修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能，首要的原則是搶救生命。也就是說，在處理復(fù)雜的傷情時，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命和其他緊急問題。但在創(chuàng)傷急救中應(yīng)注意：①搶救積極，工作有序；②遇大批傷員時，組織人力協(xié)作，且不可忽視沉默的傷員，因為他們傷情可能更為嚴重；③防止搶救中再次損傷；④防止醫(yī)源性損害，如輸液過快過多引起肺水腫等。2013級口腔本科《外科學(xué)》試卷姓名：學(xué)號：分數(shù)：一、選擇題（每題1分，共20分）1、顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體癱瘓,提示為（）

A.小腦幕切跡疝

B.枕骨大孔疝

C.腦干損傷

D.動眼神經(jīng)損傷

E.延髓損傷2、患者男性,28歲.頭部受傷后意識不清約20分鐘,頭痛,惡心,嘔吐,追問受傷經(jīng)過不能記憶,查體無異常傾向.可能診斷為（）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.顱骨骨折

D.硬腦膜外血腫

E.顱內(nèi)血腫3、張力性氣胸的特點是（）A、呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入B、呼吸時氣體從胸膜腔只出不入C、患側(cè)胸膜腔壓力進行性增加D、一般不擠壓對側(cè)胸膜腔和肺E、縱隔不會移位4、評估肱骨髁上骨折損傷肱動脈的主要依據(jù)是（）A、手部麻木B、肢端發(fā)紺C、橈動脈無搏動D、肢端溫度下降E、手功能障礙5、患者男性，45歲。十二指腸潰瘍患者，飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。首先應(yīng)考慮可能并發(fā)（）A、大出血B、急性穿孔C、幽門梗阻D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎6、一5歲男孩，被開水燙傷，頭面頸部水皰，其燒傷面積應(yīng)為（）A、9%B、16%C、12%D、18%E、10%7、腹部空腔臟器破裂最突出的表現(xiàn)為（）A、內(nèi)出血B、以彌漫性腹膜炎為突出表現(xiàn)C、休克D、昏迷E、腹部絞痛8、有較明顯的”中間清醒期”見于下列那種腦損傷（）A、硬腦膜外血腫B、硬腦膜下血腫C、顱內(nèi)血腫D、腦震蕩E、腦挫裂傷9、對于GCS記分法下列哪項說法不妥（）A、最高分17分B、從睜眼,言語,運動反應(yīng)三方面評分C、最低分3分D、低于8分為昏迷E、能自動睜眼記4分10、檢查病人肘后三骨標關(guān)系（三角關(guān)系）失常見于（）A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)脫位D、肱骨髁上骨折E、橈骨下端骨折11、急性膽囊炎的主要體征是（）A、右上腹壓痛B、腹膜刺激征C、黃疸D、墨菲征（Murphy）陽性E、腦膜刺激征陽性12、患者排尿突然中斷,并感疼痛,改變姿態(tài)后能緩解和繼續(xù)排尿見于下列那種病人（）A、輸尿管結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、前列腺增生D、尿道結(jié)石E、膽囊結(jié)石13、骨折與關(guān)節(jié)脫位的診斷主要靠（）A、X線照片B、詢問病史與檢查C、CTD、磁共振E、B超14、腎結(jié)核患者就診的早期主訴是（）A、腰痛,腰酸B、乏力,盜汗C、尿頻D、排尿困難E、尿痛15、下列哪項是顱前窩骨折的特征（）A、熊貓眼癥B、腦脊液耳漏C、聽力減退D、乳頭后淤血斑E、腦震蕩16、下列哪項不屬于甲亢術(shù)后并發(fā)癥（）A、呼吸困難、窒息B、甲狀腺危象C、甲狀旁腺損傷所致手足抽搐D、甲狀腺彌漫性腫大E、喉返神經(jīng)損傷17、關(guān)于食管癌的描述下列哪項不妥（）A、食管癌患者的典型臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難 B、好發(fā)部位為胸下端C、食管拉網(wǎng)檢查脫落細胞為我國首創(chuàng) D、首選的治療方法是手術(shù)E、對診斷意義最大的是食管纖維鏡檢查配合活體組織檢查18、疝塊回納后指壓腹股溝深環(huán)不再突出的疝是（）Ａ、腹股溝斜疝Ｂ、腹股溝直疝Ｃ、股疝Ｄ、臍疝E、切口疝19、高血鉀引起心律失常時，首先應(yīng)注射（）A、10%葡萄糖+胰島素B、10%葡萄糖酸鈣C、5%碳酸氫鈉D、11.2%乳酸鈉E、10%氯化鉀溶液20、患兒突然陣發(fā)性哭鬧,排果醬樣大便,應(yīng)考慮（）A、急性菌痢B、急性腸套疊C、急性胃腸炎D、蛔蟲性腸梗阻E、小腸扭轉(zhuǎn)二、填空題（每空1分，共20分）1、施行人工呼吸的首要條件是________________________.2、顱內(nèi)壓增高三主征包括________，__________，___________。3、骨折專有體征包括,,.其治療原則是,,.4、典型的Charcot三聯(lián)癥包括______________,___________________,_________________.5、外科最常見的休克是________________和__________________.6、對癌性疼痛患者世界衛(wèi)生組織推薦的“三階梯”用藥原則包括_____________,______________,_______________,_______________,_______________.三、名詞解釋（每個4分，共20分）1、條件性感染2、腦疝3、Reynolds4、腎前性腎功能衰竭5、肛裂三聯(lián)征四、問答題（共分40分）1、敘述心跳驟停的判斷標準（10分）2、哪些征象提示有胸膜腔內(nèi)有進行性血胸的可能？（10分）3、敘述乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)（10分）4、簡述我國對燒傷嚴重程度的分度？（10分）2009年專科《外科》考試試卷參考答案一、選擇題（每題1分，共20分）1、A2、A3、C4、C5、B6、B7、B8、A9、A10、B11、D12、B13、A14、C15、A16、D17、B18、A19、B20、B二、填空題（每空1分，共20分）1、保持呼吸道通暢。2、頭痛；嘔吐；視乳頭水腫3、畸形；異常活動；骨擦音或骨擦感。P456復(fù)位；固定；功能鍛煉。4、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。5、低血容量休克；感染性休克。6、階梯給藥；口服給藥；按時給藥；用藥個體化；輔助用藥。三、名詞解釋（每個4分，共20分）1、條件性感染：指平常為非致病菌或致病力低的致病菌，由于數(shù)量增多使毒力增大，或人體免疫力下降，乘機侵入而引起的感染。2、腦疝：指顱內(nèi)某分腔有占位性病變，該分腔的壓力比鄰近分腔壓力高，壓力差使腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管、顱神經(jīng)等受壓和移位，從而形成一系列嚴重臨床綜合征。3、Reynolds：指急性梗阻性化膿性膽管炎患者出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的同時，還伴有休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。4、腎前性腎功能衰竭：指各種原因引起的血容量減少或腎動脈阻力增高，使腎臟血流灌注量減少而導(dǎo)致的急性腎衰竭。常見于脫水、大出血、嚴重外傷、休克、心力衰竭等。5、肛裂三聯(lián)征：指肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時存在，稱為肛裂三聯(lián)征，為慢性肛裂的典型表現(xiàn)。四、問答題（共分40分）1題：（答對1點記2分，共10分）答：（1）意識突然喪失，深昏迷，呼之不應(yīng)；（2）大動脈搏動消失（頸總動脈或股動脈）；（3）自主呼吸停止或呈抽搐樣呼吸；（4）瞳孔散大并固定；（5）心電圖表現(xiàn)為心室顫動、心電—機械分離或心室停搏。2題：（每答對1點記2.5分，共10分）答：胸部損傷患者出現(xiàn)下列情況提示有進行性血胸的可能：（1）癥狀進行性加重，血壓持續(xù)性下降，經(jīng)輸血補液血壓仍不回升，或短暫升高又迅速下降。（2）紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞比容等重復(fù)測定，持續(xù)降低。（3）胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X線檢查胸膜腔積液陰影不斷增大，表明出血量多而急。（4）胸膜腔閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml。3題：（每答對1點記2分，共10分）答：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病較緩慢，多見于有慢性便秘、腹痛腹脹發(fā)作史的男性老年人。（2）主要表現(xiàn)為腹部持續(xù)性脹痛，逐漸隆起，嘔吐不多，無排便、排氣。（3）左側(cè)腹部呈不對稱高度膨隆。（4）X線平片可見極度擴張的馬蹄狀雙腔充氣乙狀結(jié)腸袢，立位時有兩個液平面。（5）鋇灌腸檢查在梗阻部、鋇影尖端呈“鳥嘴”形。4題：（答對1點2.5分，共10分）答：我國對燒傷嚴重程度可分為下列幾種：(1)輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積9％以下(2)中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10－29％或Ⅲ°<10％(3)重度燒傷：燒傷總面積30－49％或Ⅲ°10－19％或Ⅱ°、Ⅲ°面積不夠，但患者已發(fā)生休克等并發(fā)癥、有呼吸道燒傷、或有較嚴重的復(fù)合傷。(4)特重度：面積>50％?；蚧颌蟆銦齻?0％以上；或已有較嚴重的吸入性損傷，復(fù)合傷。普通外科學(xué)模擬試題及答案單選題1.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴重的空氣栓塞時的緊急處理是A.結(jié)扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.損傷部位局部加壓E.氣管插管正確答案：C2.下列不屬于頸部動脈損傷并發(fā)癥的是A.假性動脈瘤B.皮下血腫C.縱隔血腫D.呼吸困難E.空氣栓塞正確答案：E3.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是A.病原菌由外界直接進入腹腔B.空腔臟器穿孔C.腹腔器官炎癥蔓延擴散D.腹壁血栓性靜脈炎E.經(jīng)血運正確答案：D4.甲狀腺癌的常見病理類型不包括A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.鱗癌E.髓樣癌正確答案：D5.關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是A.呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B.喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳C.喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞D.甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快E.手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)正確答案：D6.關(guān)于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.0～50歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變正確答案：E7.臨床上最常見的腸套疊類型是A.空腸套入回腸B.回腸套入回腸C.回腸套入結(jié)腸D.盲腸套入回腸E.結(jié)腸套入結(jié)腸正確答案：C8.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于A.大、中動脈B.中小靜脈C.中小動靜脈，而以動脈為主D.中小動靜脈，而以靜脈為主E.小動脈，而不發(fā)生于靜脈正確答案：C9.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是A.肢體位置試驗B.靜脈注射硫酸鎂10mC.仔細檢查肢體各動脈搏動情況D.行交感神經(jīng)阻滯E.行動脈造影正確答案：E10.腹股溝直疝和斜疝的共同點是A.都不易嵌頓B都應(yīng)手術(shù)治療C.疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)D.疝囊均通過腹股溝管E.腹股溝管的外環(huán)口均擴大正確答案：B11.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯誤的是A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀，體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：E12.下列關(guān)于動脈瘤的描述中，正確的是A.最典型的臨床表現(xiàn)是搏動性腫塊和舒張期雜音B.手術(shù)是動脈瘤最有效的治療方C.在我國感染是最常見的病因D.穿刺對于動脈瘤的診斷沒有幫助E.多發(fā)性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療正確答案：B13.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述中，正確的是A.屬繼發(fā)性膽管結(jié)石醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理B.一般不合并肝外膽管結(jié)石C.一側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸D.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見E.多有肝區(qū)疼痛和右上腹腫物出現(xiàn)正確答案：C14.下列關(guān)于肝損傷的敘述，不正確的是A.右側(cè)季肋部外傷病史B.不一定有休克C可肝區(qū)叩痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.病人均表現(xiàn)腹部壓痛，反跳痛，肌緊張正確答案：E15.胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術(shù)治療的情況是A.胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重C.潰瘍惡變D.36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴重腹痛E.復(fù)合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效正確答案：D16.慢性闌尾炎最主要的體征是A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.直腸指診直腸右前方觸疼D.右下腹局限性壓疼E.腰大肌試驗陽性正確答案：B17.下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術(shù)治療，除外A.小腸扭轉(zhuǎn)B小腸粘連C.成年人腸套疊D.急性腸系膜上動脈血管閉塞E.回盲部腫瘤正確答案：B18.引起急性胰腺炎最常見的原因是A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B.飲酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性潰瘍醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理E.胰腺外傷正確答案：A19.關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是A.發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治療原則是緊急處理D.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%E.脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌正確答案：E20.上消化道大出血休克時，首選的治療方法是A.放置胃管注入止血藥B.平臥位下肢抬高并予吸氧C.緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血D.積極補充血容量E.靜脈注入制酸藥正確答案：D21.患者男性，65歲。腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為A.闌尾殘株炎B.克隆病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.黏連性腸梗阻E.膽囊炎正確答案：D22.患者男性，36歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項癰D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：A23.患者男性，56歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7度，項部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.癤C.項癰D.丹毒E.頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：C24.患者女性，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為A皮膚癤腫B.交界痣惡變C.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染"正確答案D.脂肪瘤E.皮膚癌正確答案：C25.患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為A.急性胰腺炎"正確答案B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔正確答案：A外科學(xué)測試題及答案——下肢骨折單項選擇題（每題1分，共38題）1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是【E】A、肢體明顯短縮B、功能嚴重喪失C、腫脹不明顯D、骨摩擦音，骨擦感不明顯E、遠折骨折段處于極度外旋位2、下肢骨折引起整個肢體極度外旋位時，最可能的損傷，是【B】A、股骨頸骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、股骨干骨折D、股骨髁上骨折E、髖關(guān)節(jié)中心型脫位3、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向，是【A】A、屈曲外展外旋位B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展內(nèi)旋位E、后伸內(nèi)收內(nèi)旋位4、70歲平素健康男性患者，股骨頭下骨折，有移位，較恰當?shù)闹委熓恰綝】A、三刃行內(nèi)固定B、粗隆間截患術(shù)C、皮牽引D、人工股骨頭置換術(shù)E、不需特殊治療，臥床休息5、股骨下1/3骨折后，遠折端，向后傾斜移位，主要是由于【B】A、股二頭肌的牽拉B、腓腸肌的牽拉C、半腱肌的牽拉D、半膜肌的牽拉E、縫匠肌的牽拉6、成人新鮮股骨干閉合性橫折患者，治療時首選【A】A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、手法復(fù)位，夾板固定C、手法復(fù)位，髖人字石膏固定D、皮牽引加小夾板固定E、臥床制動休息7、骨折近折段外展，外旋屈曲移位【C】A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨上1/3骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折8、遠折段向后傾斜移位【E】A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨上1/3骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折9、下肢短縮，外展，極度外旋位【B】A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨上1/3骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折10、75歲老人，跌倒手掌著地，致橈骨下端骨折【E】A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、閉合復(fù)位外固定支架固定C、懸吊牽引D、骨牽引E、手法復(fù)位，石膏外固定11、2歲小兒外傷致股骨干骨折【C】A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、閉合復(fù)位外固定支架固定C、懸吊牽引D、骨牽引E、手法復(fù)位，石膏外固定12、30歲女性，半小時前從高處墜下，右股骨下端腫痛，腹部疼痛，查體：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。該患應(yīng)首先檢查哪項【C】A、右股骨下端有無反?；顒覤、右股骨下端有無骨擦音C、生命體征的檢查D、診斷性腹腔穿刺E、檢查有無足背動脈搏動13、30歲女性，半小時前從高處墜下，右股骨下端腫痛，腹部疼痛，查體：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。該患最后診斷為右股骨下1.3斜折，骨盆坐骨支及恥骨支骨折，3天后患者腹部癥狀消失，生命體征平衡，但出現(xiàn)右足背動脈搏動弱，足發(fā)涼，色蒼白，此時應(yīng)采了哪種治療【B】A、手法復(fù)位，石膏外固定B、切開復(fù)位，內(nèi)固定加探查血管C、手法復(fù)位、夾板固定D、探查血管后，石膏外固定E、繼續(xù)觀察14、股骨頭血液供給的主要來源，是【C】A、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支B、肌骨頭圓韌帶的小凹動脈C、旋股內(nèi)，外側(cè)動脈的分支D、腹壁下動脈的分支E、腹壁淺動脈的分支15、股骨頸外展型骨折是指Pauwel角【E】A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°16、股骨頸骨折好發(fā)于【D】A、兒童B、青年人C、成年人D、老年人E、無年齡差別17、較穩(wěn)定的股骨頸骨折是【A】A、外展型B、內(nèi)收型C、粗隆間型D、頭下型E、頸基底部18、右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時的最好體位是【E】A、水平牽引B、髖關(guān)節(jié)前屈位牽引C、內(nèi)收位牽引D、外展位牽引E、大腿外旋外展，髖屈曲位牽引19、2歲小兒股骨干骨折，最好選用哪種治療【C】A、平衡皮牽引B、石膏繃帶固定C、垂直懸吊皮牽引D、脛骨結(jié)節(jié)牽引E、切開復(fù)位內(nèi)固定20、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是【A】A、暴力多是直接的且局部軟組織少B、脛骨的脆性較大C、暴力間接的通過腓骨傳導(dǎo)D、因腓骨細小，缺乏對脛骨的支持E、脛骨在解剖上多有變異21、28歲男性，高處墜下時，左小腿腫脹，壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm，皮膚裂口，足背動脈搏動消失，正確的診斷【B】A、左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷B、左脛骨上1/3開放性骨折，伴動脈損傷C、左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D、左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征E、左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷22、患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背伸，其原因是【D】A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛前肌損傷C、脛后肌損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、脛后神經(jīng)損傷23、24歲男性，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時后入院，急診手術(shù)，手術(shù)的重點在于【D】A、脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定B、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定C、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定D、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口E、骨牽引，待傷口二期愈合24、女性，70歲。下臺階時摔傷髖部，查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹，該患最可能的診斷是【D】A、右股骨干骨折B、右髖骨折C、右髖脫位D、右股骨頸骨折E、右粗隆間骨折25、60歲，女性。一年前因股骨頸骨折，行三刃釘固定術(shù)，髖活動仍有疼痛，X線片示股骨頭密度增高，紋理不清，應(yīng)考慮為【C】A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、股骨頭缺血發(fā)生壞死D、老年性退行性關(guān)節(jié)炎E、關(guān)節(jié)結(jié)核26、某老年人跌倒后，右髖疼痛，步行到醫(yī)院，X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折，正確的治療方法是【A】A、持續(xù)皮牽引固定6～8周B、皮牽引6～8周后，三刃釘內(nèi)固定C、立即手術(shù)行三刃釘內(nèi)固定D、髖人字石膏固定E、夾板固定27、76歲老人，平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，選擇哪種治療最合適【E】A、皮牽引治療B、髖人字石膏固定C、骨牽引治療D、股骨粗隆間截骨術(shù)E、人工股骨頭置換術(shù)28、右大腿被撞傷，下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼，最大的可能是【C】A、軟組織挫傷B、血腫C、股骨下1/3骨折伴股動脈損傷D、股骨下1/3骨折E、股動脈損傷29、55歲男性，右大腿被汽車撞傷一天，中段明顯腫脹，壓痛，向外成角畸形，皮溫高于對側(cè)，體溫38℃，白細胞正常，最可能的診斷【D】A、右股骨骨髓炎B、右大腿軟組織化膿感染C、右腿血腫D、右股骨干骨折E、右大腿軟組織挫傷30、25歲男性，右股骨干骨折已一年半，目前仍有短縮畸形和反?；顒樱琗線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療【E】A、手法復(fù)位，牽引固定B、手法復(fù)位，石膏外固定C、加強營養(yǎng)，促進骨愈合D、加強功能鍛煉E、手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定31、26歲，男性入院前2小時，被他人用斧砍傷致股骨下段骨折，來院查體足背動脈觸不到，足蒼白，發(fā)涼，血壓測不到，正確的診斷是【C】A、股骨下段開放性骨折B、股骨下段骨折伴休克C、股骨下段開放性骨折，股動脈損傷伴休克D、股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷E、股骨下段開放性骨折伴休克32、24歲男性，3小時前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜折，此時該患的最佳治療是【B】A、清創(chuàng)縫合，夾板固定B、清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定加外固定C、清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D、清創(chuàng)縫合，石膏固定E、清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定33、脛腓骨骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時，因腫脹重，張力大，閉合創(chuàng)口困難，此時，閉合創(chuàng)口的最佳方法是【E】A、盡力直接縫合B、暫不縫合，做延期縫合C、開放換藥，直到愈合D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口E、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋34、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是【C】A、骨折處血液供應(yīng)差B、傷肢固定不確切C、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片D、功能鍛煉不夠E、未做內(nèi)固定35、青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1/3腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患步行到醫(yī)院，其診斷最大可能是【A】A、腓骨閉合性骨折B、脛腓骨閉合性雙折C、脛骨骨折D、左小腿軟組織損傷E、左小腿下1/3軟組織挫傷36、男性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患最可能的診斷，是【C】A、右髖后脫位B、右髖前脫位C、右股骨頸骨折D、右粗隆間骨折E、右髖軟組織損傷37、男性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。為證實診斷首先需要的檢查，是【A】A、普遍X線片B、CT檢查C、MRF檢查D、核骨掃描E、關(guān)節(jié)造影38、男性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患最易發(fā)生的并發(fā)癥，是【D】A、脂肪檢查B、坐骨神經(jīng)損傷C、髖內(nèi)翻畸形D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化外科學(xué)復(fù)習(xí)題適用于2015年級臨床、影像專業(yè)專升本層次一、單項選擇題：1．賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因為血管結(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為()A、胃短靜脈B、胃冠狀靜脈C、左膈下靜脈D、胃網(wǎng)膜左靜脈E、高位食管支或異位高位食管支2．男性，39歲，間斷上腹部疼痛半年余伴反酸、劍突下燒灼感，夜間及空腹時明顯，進食后可緩解，突發(fā)惡心嘔吐12小時，嘔吐物為咖啡渣樣物，伴黑便。查體：輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，余(-)，腹平片未見異常，考慮最可能的診斷為()A、消化性潰瘍出血B、胃癌出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血3．在食管癌高發(fā)區(qū)作普查時，對早期食管癌簡單易行的確診方法是()A、X線鋇餐檢查B、食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查D、CTE、MRI4．急性膿胸時胸膜腔閉式引流的指征是()A、膿液稠厚不易抽出B、經(jīng)治療后膿量不見減少，癥狀無改善C、疑伴有食管瘺D、疑伴有支氣管瘺E、以上均是5．縮窄性心包炎病因最常見為()A、化膿性感染B、外傷性血心包C、風濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、腫瘤性心包炎6．慢性縮窄性心包炎最關(guān)鍵的病理生理改變是()A、心肌萎縮B、心臟收縮受限C、回心血量減少D、心臟舒張受限E、肺靜脈瘀血7．腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無()A、腹痛B、內(nèi)臟損傷C、腹壁損傷D、惡心、嘔吐E、腹膜后血腫8．腫瘤轉(zhuǎn)移的基本方式不包括()A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、神經(jīng)轉(zhuǎn)移9．男性，44歲，十二指腸穿孔修補術(shù)后第7天，高熱，右上腹疼痛，肝區(qū)叩痛，兩日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黃色渾濁液體，血培養(yǎng)陰性，右下胸積液為()A、反應(yīng)性積液B、手術(shù)時損傷膈肌污染胸腔引起膿胸C、膈下感染經(jīng)膈肌淋巴管致膿胸D、細菌經(jīng)血運到右胸腔引起膿胸E、細菌經(jīng)血運到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸10．胸主動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)是()A、胸痛B、膈肌麻痹C、波動性腫塊D、鄰近器官被壓迫或侵犯時才會有臨床癥狀E、呼吸困難11．手外傷處理最基本的要求是()A、骨折的解剖復(fù)位B、神經(jīng)一期修復(fù)C、肌腱一期縫合D、徹底清創(chuàng)E、抗生素的應(yīng)用12．小口畸形是口裂比正常者小，造成畸形的主要原因是()A、先天性與后天性兩種因素引起B(yǎng)、燒傷后引起C、后天性燒傷、創(chuàng)傷、感染所致D、先天發(fā)育畸形E、腫瘤切除手術(shù)后所致13．頜面頸部手術(shù)麻醉導(dǎo)致的急性呼吸道梗阻最常發(fā)生的時期是()A、手術(shù)后未清醒期B、手術(shù)結(jié)束拔管時C、麻醉維持期D、麻醉插管時E、麻醉誘導(dǎo)期14．泌尿系感染最常見的病原菌是()A、革蘭陽性球菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性桿菌E、真菌15．男，46歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫脹3周，疼痛不明顯。查體：右側(cè)附睪結(jié)節(jié)樣腫物，右輸精管增粗，串珠樣結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮()A、附睪炎B、陰囊絲蟲病C、附睪結(jié)核D、精索靜脈曲張E、睪丸鞘膜積液16．男性患者長期留置導(dǎo)尿管發(fā)生附睪炎，可能是因為()A、血行感染B、輸精管蔓延C、淋巴感染D、藥物不敏感E、體質(zhì)虛弱17．下列哪項關(guān)于骨肉瘤的描述是錯誤的()A、多見于年輕病人B、骨肉瘤起于原始間充質(zhì)細胞的成骨細胞類，就是產(chǎn)生骨的肉瘤C、當侵襲超過骨組織后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角狀新骨，稱為Codman三角D、X線片上可見到“日光射線”征象E、病變多見于干骺端18．屬于橈骨的結(jié)構(gòu)是()A、尺切跡B、橈切跡C、橈窩D、外科頸E、解剖頸19．易發(fā)生骨壞死的是()A、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，長期固定B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，畸形愈合C、股骨頸囊內(nèi)型骨折D、長骨干多段骨折E、關(guān)節(jié)附近骨折，血腫較大20．疲勞骨折多發(fā)生于()A、第二、三跖骨B、腓骨上l/3骨干C、尺骨D、橈骨E、肱骨上1/321．頸部的屈伸活動主要位于()A、寰枕關(guān)節(jié)B、寰樞關(guān)節(jié)C、椎間小關(guān)節(jié)