腸道傳染病的應(yīng)急處置

腸道傳染病的應(yīng)急處置第一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一目的

為了有效地預(yù)防和控制腸道傳染病，規(guī)范腸道傳染病暴發(fā)疫情處理程序，提高流行病學(xué)調(diào)查人員的現(xiàn)場處置能力，又快又好的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。關(guān)鍵：是預(yù)防、控制，不是治療第二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一適用范圍

適用于甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的一大類病毒傳染病。病死率很高的致病性大腸桿菌0157：H7，脊髓灰質(zhì)炎所引起的暴發(fā)流行等等第三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一病人的臨床表現(xiàn)

腹瀉、大便每日是否≥3次以上，有無里急后重，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，亦可為粘液便、膿血便及血便，是否伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛、全身不適、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)等。第四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一

發(fā)現(xiàn)腸道傳染病病人應(yīng)詢問發(fā)病前5天的就餐和活動情況，詳細(xì)調(diào)查病人患病前五天到就診時的就餐情況，要求調(diào)查到每一餐的就餐地點(diǎn)、就餐人員食譜種類，并了解就餐人員中有無發(fā)病人員。同時調(diào)查與那些人有生活接觸，如同餐、同宿、護(hù)理等情況，并追問每一天的解便次數(shù)和解便的詳細(xì)地點(diǎn)。消化道傳染病一年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā)。常有不潔飲食(水)、群體性聚餐和／或與腹瀉病人、腹瀉動物、帶茵動物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史。如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史。某些沙門茵(如鼠傷寒沙門菌等)、腸道致瀉性大腸桿菌(EPEC)、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染則可在嬰兒室內(nèi)引起爆發(fā)流行。

第五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一

責(zé)任報告單位：

1.縣級以上地方人民政府；

2.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

3.縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)；

4.有關(guān)單位，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)，如衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)機(jī)構(gòu)（報告人獸共患病的動物疫情）等。

責(zé)任報告人

：執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生。第六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一報告時限和程序

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)按法定報告程序向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)報告。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)分別向本級人民政府、上級衛(wèi)生行政部門報告，并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，隨時報告事態(tài)進(jìn)展情況。第七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一疫情接收與核實(shí)

疫情值班人員或法定疫情報告人接到疫情報告后，均要詳細(xì)詢問并記錄報告人的聯(lián)系方式和事件經(jīng)過，然后報告中心業(yè)務(wù)處，由業(yè)務(wù)處負(fù)責(zé)對報告信息分類處理。未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病疫情、可疑院感事件、不明原因疾病等由流行病預(yù)防控制所進(jìn)行疾病檢診、流調(diào)、采樣、處置，流調(diào)及處置結(jié)果報業(yè)務(wù)處，同時提供所發(fā)生腸道傳染病的詳細(xì)個案流調(diào)資料及采取的措施，需要解決的問題和要求，聯(lián)系人及聯(lián)系電話；對達(dá)到或可能達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的事件，業(yè)務(wù)處立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)報告，得到指令后再電話報告市衛(wèi)生局，同時通知中心值班應(yīng)急隊隊長；應(yīng)急隊隊長接到通知后，立即通知全體應(yīng)急隊員到指定地點(diǎn)集中，并安排應(yīng)急隊檢驗(yàn)人員準(zhǔn)備采樣用具，流調(diào)人員到應(yīng)急庫房領(lǐng)取應(yīng)急處置物資，消毒組人員著手準(zhǔn)備消毒器材、藥品，30分鐘內(nèi)做好相關(guān)工作，前往事發(fā)現(xiàn)場。第八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一報告內(nèi)容

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告應(yīng)分為首次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告。

第九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一初次報告

報告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或隱患的相關(guān)信息，應(yīng)說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的主要措施。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告必須報告的信息為事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、波及范圍、危害程度、報告聯(lián)系單位人員及通訊方式；盡可能報告的信息為事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能的原因、病例發(fā)生和死亡分布、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。第十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一報告方式

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2小時內(nèi)使用電話、傳真等進(jìn)行報告的同時，應(yīng)直接通過互聯(lián)網(wǎng)上的專用系統(tǒng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時逐級審核信息，確保信息的準(zhǔn)確性，并統(tǒng)計匯總、分析，按照有關(guān)規(guī)定報告本級衛(wèi)生行政部門。第十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一病例收治原則和方式

臨床診斷病例和疑似病例的診治工作遵循集中收治的原則。腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)臨床診斷病例或疑似病例后，按規(guī)范要求轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定組織病人的救治第十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一追蹤疑似病例

臨床診斷病例的所有密切接觸者。疾控人員開展流行病學(xué)個案調(diào)查時，必須對所有密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，詳細(xì)調(diào)查了解密切接觸者與患者的關(guān)系、接觸時間、地點(diǎn)、接觸方式，并做好記錄，認(rèn)真填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表。督促密切接觸者在指定地點(diǎn)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，督促出現(xiàn)不適癥狀的一般接觸者，到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如發(fā)現(xiàn)密切接觸者已離開當(dāng)?shù)?，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通知將要到達(dá)的目的地,衛(wèi)生部門組織開展追蹤調(diào)查，并采取相應(yīng)措施第十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一流行病學(xué)調(diào)查人員應(yīng)按照規(guī)定的分級防護(hù)要求，做好個人防護(hù)1、基本防護(hù)（一級防護(hù)）

1)

適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診

療工作的醫(yī)護(hù)技人員。

2)

防護(hù)配備：工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

3)

防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、加強(qiáng)防護(hù)（二級防護(hù)）

1)

防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技工作人

名人堂：眾名人帶你感受他們的驅(qū)動人生馬云任志強(qiáng)李嘉誠柳傳志史玉柱

員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。

2)

防護(hù)配備與要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療的危險程度，使用以下防護(hù)用品：隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時，進(jìn)行可能被體液噴濺的操作時）醫(yī)用外科口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能的污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴(yán)密防護(hù)（三級防護(hù)）

1)

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時。

2)

防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。第十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一救治要求1

一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)

⑴在診療服務(wù)過程中，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。⑵預(yù)檢分診點(diǎn)對就診病例及其陪同人員進(jìn)行糞檢，對腹瀉病例進(jìn)行登記，對重點(diǎn)懷疑病例者，應(yīng)迅速組織會診及排查。⑶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、個體醫(yī)生對因腹瀉就診的病例，及時轉(zhuǎn)診到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診就醫(yī)，不得擅自截留腹瀉病例。

第十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一救治要求2

腹瀉病門診

⑴建立健全腹瀉病門診，發(fā)生疫情時每日10時上報腹瀉病人監(jiān)測情況。

⑵按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施。

⑶發(fā)現(xiàn)腹瀉病例和疑似病例時，按照規(guī)定轉(zhuǎn)送病人。第十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一

預(yù)警

衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病疫情性質(zhì)、危害程序、涉及范圍、提出預(yù)警建議，由州人民政府向社會發(fā)布預(yù)警。

根據(jù)疫情級別預(yù)警亦分為一般（Ⅳ級）、較重（Ⅲ級）、嚴(yán)重（Ⅱ級）、特別嚴(yán)重（Ⅰ級）。四個級別，分別以蘭色、黃色、橙色、紅色進(jìn)行預(yù)警。

第十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場應(yīng)急處置程序（一）核實(shí)病例診斷，證實(shí)暴發(fā)（流行）疫情

診斷原則：根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床癥狀：病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析，作出診斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)詳GB15984-1995；甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)詳GB17010-1997；傷寒副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)詳GB16001-1995；細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)詳GB16002-1995。

證實(shí)暴發(fā)或流行：根據(jù)病例發(fā)生的數(shù)量，波及的范圍，流行的強(qiáng)度來確定是否為疫情暴發(fā)或流行。第十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場應(yīng)急處置程序（二）

初步調(diào)查

：向疫情發(fā)生單位了解疫情的發(fā)生經(jīng)過。發(fā)生疫情的日期、報告日期、首發(fā)病例的發(fā)病日期、至調(diào)查日期間的逐日發(fā)病人數(shù)、病人的去向、診治情況等。霍亂病家調(diào)查要求，機(jī)動隊到達(dá)疫點(diǎn)村寨（單位）外，先要消毒通道，到達(dá)病家附近，消毒一塊約20-30平方米的場地，設(shè)置清潔區(qū)，然后消毒病家路面，機(jī)動隊員進(jìn)入病家調(diào)查。第十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場應(yīng)急處置程序（二）

調(diào)查首發(fā)病例的發(fā)病過程。詳細(xì)調(diào)查首發(fā)病例的發(fā)病日期，發(fā)病前的飲食情況，生活習(xí)慣，是否接觸類似病例，有無外出史，發(fā)病后的活動情況、接觸人員及診治情況等，并詳細(xì)作好個案登記。第二十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場應(yīng)急處置程序（二）

開展病例個案調(diào)查：依據(jù)病人登記一覽表逐一對病例開展個案調(diào)查，個案調(diào)查表內(nèi)容要填寫完整，不要有遺漏。對無實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)的病例應(yīng)盡可能采便送檢。

開展環(huán)境調(diào)查：了解疫情發(fā)生地的飲用水供給、食堂衛(wèi)生、廁所布局、環(huán)境衛(wèi)生、周圍飲食店、小賣部、市售水產(chǎn)品、飲食從業(yè)人員的健康等情況，尋找可疑傳播途徑，對可疑物品包括飲用水、食品等進(jìn)行采樣送檢。第二十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場應(yīng)急處置程序（二）

收集歷史資料：通過查閱當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情數(shù)據(jù)、疫情發(fā)生地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院登記以及向當(dāng)?shù)厝罕娫儐柕确绞?，收集疫情發(fā)生地及其周圍地區(qū)既往腸道傳染病的發(fā)病情況等。

疫情發(fā)生的一般情況：總?cè)丝跀?shù)、人口構(gòu)成、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、居住生活條件、交通狀況等。

第二十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（1）

劃分疫點(diǎn)、疫區(qū)，實(shí)施隔離治療疫點(diǎn)、疫區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)為：疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方。要根據(jù)流行病學(xué)指征來劃定疫點(diǎn)。一般指同門戶出入的住戶或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切相關(guān)的若干戶為范圍。根據(jù)傳染源污染情況，一個傳染源可有一個以上的疫點(diǎn)。

疫區(qū)：為防止污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村，一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。第二十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（1）

甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報上一級人民政府決定，可以宣布對疫點(diǎn)疫區(qū)實(shí)施封鎖，并可采取以下緊急措施：

●限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動。

●停工、停業(yè)、停課。

●封閉或封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品及相關(guān)物品。

●封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。第二十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（1）

疫點(diǎn)處理做到早、小、嚴(yán)、實(shí)，即時間要早、范圍要小，措施要嚴(yán)，落在實(shí)處。疫點(diǎn)內(nèi)物品要嚴(yán)格消毒，人員進(jìn)行檢疫限制不必要的人員進(jìn)出疫點(diǎn)疫區(qū)。第二十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（2）

隔離治療病人

:

霍亂按甲類傳染病要求，實(shí)施強(qiáng)制隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房，確診病例與疑似病例要分開隔離，輕型病例以口服補(bǔ)液為主，中、重型病例，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，同時以予抗菌藥物。傷寒副傷寒、甲肝、痢疾按乙類傳染病隔離治療，傷寒副傷寒、菌痢以選用有針對性的藥物，抗菌治療為主；甲肝以抗病毒和護(hù)肝為主。

感染性腹瀉按丙類傳染病隔離治療，選擇適宜的抗生素和對癥治療。第二十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（3）

管理密切接觸者:

霍亂：調(diào)查與傳染源發(fā)病前5天內(nèi)有過飲食、生活接觸的人，了解其健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制他們的活動范圍，對其排泄物進(jìn)行消毒。自對疫點(diǎn)內(nèi)所有人員進(jìn)行登記，自開始處理之日起，每日驗(yàn)便1

次，連續(xù)2次，預(yù)防服藥連續(xù)2天。

痢疾密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。傷寒、副傷寒密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，傷寒21天，副傷寒15天，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的可疑病人及早隔離治療觀察。甲肝密切接觸者，醫(yī)學(xué)觀察45天，有條件者，檢查轉(zhuǎn)氨酶和HAVIgM抗體，以便早期發(fā)病新病例。第二十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（4）

——切斷傳播途徑

做好消毒工作

：認(rèn)真做好疫點(diǎn)隨時消毒和終末消毒，特別是要嚴(yán)格把好病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理，病點(diǎn)受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等要分別消毒。按程序規(guī)范消毒，不留下消毒空白。第二十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（4）

——切斷傳播途徑

疫情若為水源性暴發(fā)，應(yīng)對污染水源進(jìn)行徹底消毒并消除污染原因和隱患，若為食源性暴發(fā)，對剩余食物進(jìn)行消毒后銷毀，對已售出的食物追回后銷毀，出現(xiàn)暴發(fā)疫情的集體單位應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性消毒，直到經(jīng)過一個最長潛伏期無新病例發(fā)生后傳染源隔離、死亡后應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境嚴(yán)格實(shí)施終未消毒。第二十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（4）

——切斷傳播途徑

消毒方法：常用消毒劑有漂白粉、漂白精片、84消毒劑，飲用水消毒余氯含量為2-4mg/L，污水、物體面、消毒劑有效氯含量分別為80-100mg/L、5000-12000mg/L，作用時間15-20分鐘，病人嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑

1：20比例混合，充分?jǐn)嚢琛５谌?，共四十九頁，編輯?023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（5）

——保護(hù)易感人群

霍亂密切接觸者根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果可選用抗菌藥進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防藥一般連服2天。①環(huán)丙沙星：250mg，每天2次；②諾氟沙星：400mg，每天3次；③四環(huán)素：0.5g，每天4次；④呋喃唑酮：0.1g，每天4次。兒童劑量按體重計算。

第三十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一

應(yīng)急處置特殊控制措施（5）

——保護(hù)易感人群

痢疾密切接觸者預(yù)防服藥在小范圍進(jìn)行，一般采用諾氟沙星400mg，每天2次，連服3天或復(fù)方磺胺甲基啞唑成人每天2片，每次1片，連服3天。

傷寒密切接觸者服復(fù)方磺胺甲基異啞唑每次1片，每天2次，服用5天。同時對疫點(diǎn)及疫點(diǎn)周圍人群開展傷寒疫苗應(yīng)急接種。

甲肝密切接觸者注射丙種球蛋白，周圍健康人群立即接種甲肝疫苗，接種丙種球蛋的密切接觸者一月后再接種甲肝疫苗。第三十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（6）

——

開展衛(wèi)生宣傳

采取多種形式積極開展健康教育，使群眾了解各種傳染病的發(fā)病原因和防治方法，提高防病意識。教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注重飲食衛(wèi)生，便后及接觸食物前必須洗手、不喝生水、不吃腐敗變質(zhì)食物、不食不潔食物、不隨地大小便、不亂倒垃圾等，禁止聚餐活動，共同把好“病從口入關(guān)”。第三十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)急處置特殊控制措施（6）

——

落實(shí)經(jīng)常性預(yù)防措施

落實(shí)經(jīng)常性預(yù)防措施，搞好飲食、飲水、環(huán)境和個人衛(wèi)生。加強(qiáng)包括水源、飲食、環(huán)境衛(wèi)生的管理，落實(shí)消滅蒼蠅、蟑螂及其孳生地在內(nèi)的綜合性防治措施，即做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。在飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶，病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲用水井水地區(qū)，水井要有公用水桶，專人負(fù)責(zé)飲用水消毒，余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。飲食店、食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民人和國食品衛(wèi)生法》，遵守衛(wèi)生制度，嚴(yán)禁出售不符合衛(wèi)生要求的食物，加強(qiáng)對農(nóng)村聚餐的衛(wèi)生管理。第三十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一

應(yīng)急處置特殊控制措施（6）

——

開展疫情檢索

及時發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者，動員群眾一旦發(fā)生疑似腸道傳染病癥狀，即去醫(yī)院診治。醫(yī)療單位要加強(qiáng)腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)疑似腸道傳染病病人及時檢驗(yàn)、隔離和治療。第三十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施

腸道傳染病的預(yù)防和控制措施基本相同，但不同疾病又有不同的預(yù)防控制措施，為了便于現(xiàn)場操作，現(xiàn)將各種常見腸道傳染病的預(yù)防措施歸納如下：第三十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

霍亂1

嚴(yán)格隔離治療病人和帶菌者：病人臨床癥狀消失，病人和帶菌者停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。第三十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

霍亂2

疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定

疫點(diǎn)：指與病人、疑似病人或帶菌者同一門出入的住戶或與其生活有密切關(guān)系的若干戶為范圍。

疫區(qū)：根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍。

第三十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

霍亂3

疫點(diǎn)處理隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶菌者要立即就地隔離治療。轉(zhuǎn)送病人時對途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人的工具要隨時消毒處理。

疫點(diǎn)消毒：做好隨時消毒和終末消毒。對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行消毒。第三十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

霍亂4

檢驗(yàn)大便：

對疫點(diǎn)內(nèi)所有人員，自開始處理之日起每日驗(yàn)大便一次，第一次采便應(yīng)在服藥前進(jìn)行。第四十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

霍亂5

追蹤密切接觸者：對密切接觸者和密切接觸者的家人進(jìn)行追蹤調(diào)查，對腹瀉病人進(jìn)行隔離治療，對接觸者進(jìn)行登記和預(yù)防服藥。密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。

第四十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

霍亂6

疫點(diǎn)的解除：在傳染源隔離后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)時亦可解除。

疫區(qū)處理：加強(qiáng)飲用水消毒和水源管理、飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理、做好糞便管理、改善環(huán)境衛(wèi)生，及時進(jìn)行殺蟲處理。健康教育：對疫區(qū)內(nèi)開展以預(yù)防消化道傳染病為主的健康教育活動。

第四十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

甲型病毒性肝炎11、提高個人衛(wèi)生水平，廣泛開展病從口入的衛(wèi)生宣教。各單位應(yīng)創(chuàng)造條件，提供流動水供洗手及洗餐具，自備餐具，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。2、飲食行業(yè)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生法。尤其要做好食具消毒，食堂、餐廳應(yīng)實(shí)行分餐制或公筷制。

3、要加強(qiáng)生食水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)對產(chǎn)地水域的衛(wèi)生防護(hù)，防止糞便和生活污水的污染。4、要加強(qiáng)水源保護(hù)，嚴(yán)防飲用水被糞便污染。5、中小學(xué)要供應(yīng)開水，學(xué)生自帶水杯。6、取締不符衛(wèi)生條件的、無證的飲食攤販。第四十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

甲型病毒性肝炎27、做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。8、幼托機(jī)構(gòu)要建立切實(shí)可行的衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行對食具及便器的消毒制度。兒童實(shí)行一人一巾一杯制。對全托單位還應(yīng)注意尿布消毒。使用的玩具各班組應(yīng)嚴(yán)格分開并進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。9、對甲肝病人的食品、便器、衣服、床單、注射針頭及其排泄物亦均應(yīng)作消毒處理。10、消毒方法應(yīng)根據(jù)不同的消毒對象采用煮沸、福爾馬林、強(qiáng)力戊二醛、有效氯以及紫外線等滅活病毒。1l、應(yīng)盡可能避免吃可能已被污染的水、新鮮水果、蔬菜以及貝類食品。12、甲肝疫苗應(yīng)急接種：對疫源地周圍的易感人群，接種甲肝減毒活疫苗，但接種率要達(dá)到95％以上。

第四十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

甲型病毒性肝炎313、免疫球蛋白應(yīng)急接種：適宜于當(dāng)傳染源已明確(如食物或水)的所有已暴露者；已流行甲肝的學(xué)校、醫(yī)院、家庭或其他單位中的成員以及暴露2周后的接觸者，接種時間越早越好，接種免疫球蛋白后，未出現(xiàn)肝炎臨床表現(xiàn)者，3個月以后補(bǔ)種甲肝疫苗。

接種方法：丙種球蛋白按O．02ml～0．04ml／kg一次肌肉注射，亦有推薦用5mL一次肌注者。14、對密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。

15、食源性感染應(yīng)檢查廚師的抗HAY—IgM，確診后隔離治療。第四十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防控制措施—

細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾1

傳染源：急性、慢性病人及帶茵者急性病人應(yīng)隔離治療。對炊管人員、飲食品制售人員、水源管理人員、托幼機(jī)構(gòu)保教人員等重點(diǎn)行業(yè)人群中的患者應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位，及時訪視管理，并給予全程治療，直至癥狀消失后，二次大便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。無便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離(托兒患病后處理原則相同)。慢性痢疾和帶菌者應(yīng)定期進(jìn)行訪視管理，并通過藥敏試驗(yàn)選擇最敏感的藥物給予徹底治療，待大便培養(yǎng)連續(xù)三次(每次間隔一周)均為陰性，方可解除訪視管理。慢性痢疾和帶菌者一律不得從事上述重點(diǎn)行業(yè)工作。暴發(fā)疫情中的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在小范圍內(nèi)可投服抗菌藥進(jìn)行預(yù)防：氟哌酸O．4gBid連服三天。復(fù)方磺胺甲基異惡唑(每片含SMZO．4g

TMP