手術(shù)安全補充規(guī)定

關(guān)于加強手術(shù)（含有創(chuàng)診療操作）安全管理的補充規(guī)定事件的發(fā)生，現(xiàn)針對手術(shù)安全管理作以下補充規(guī)定。一、術(shù)前檢查1、擇期手術(shù)（含所有有創(chuàng)診治項目，以下略）均應(yīng)在術(shù)前完善所有術(shù)前必檢項目，其中包括心電圖、胸片、血常規(guī)＋血型、生化八項、肝功八項、凝血四項、艾滋病HIV檢測、梅毒檢測、以及肝炎三項等檢查項目。2、急診手術(shù)（含急救手術(shù)）必須在進入手術(shù)室前已完成上述必檢項目的檢查過程并妥善送檢各類標本、結(jié)果待回復(fù)，手術(shù)室方可予以確認及安排手術(shù)按計劃進行，但需在手術(shù)交接記錄表上注明情況，并在搶救治療過程中及時追蹤相關(guān)結(jié)果。3HIV罰相關(guān)責(zé)任人。4、特殊人群(如嬰幼兒、孕婦等)的部分特殊檢查（如胸片等）須在完善知情告知的前提下進行。5、如經(jīng)主管醫(yī)師反復(fù)解釋，手術(shù)患者仍拒絕接受部分檢查，須6、患者于本院或與本院檢驗結(jié)果互認的其他醫(yī)療機構(gòu)完成的以1當時實際情況予以免檢以上項目（心電圖除外1間隔時間的，臨床科室在再次手術(shù)前必須重新完善上述各項檢查。724二、知情告知所有手術(shù)的主管醫(yī)師必須在術(shù)前完善所有手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的知情況及其處臵、以及選用耗材的確定等。三、手術(shù)時間1、各相關(guān)科室及人員確保術(shù)前各項準備工作完備，確保手術(shù)在約定的開臺時間準時開始。21手術(shù)室備案，以便手術(shù)室安排其他手術(shù)。3、如無特殊情況而致手術(shù)延誤，手術(shù)室應(yīng)即時電話催促，如拖解釋手術(shù)延誤原因。若無合理解釋，將對責(zé)任科室予以相應(yīng)處罰。四、器械準備124進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測結(jié)果合格后，供應(yīng)室方可發(fā)放臨床使用。2、各臨床科室擬定使用的外來器械務(wù)必在正常工作日的上午8:30AM10:30AM10:00AM11:30AM3、如因特殊情況須臨時開爐，須由相關(guān)臨床科室主任填寫書面（1）4、緊急情況下如突發(fā)性創(chuàng)傷性病人需要使用植入物時，使用快（此登記表由手術(shù)室設(shè)計，見附表2，登記表隨手術(shù)通知單一并送到手術(shù)5、如因緊急情況，使用快速滅菌或等離子滅菌等方式進行植入5、植入物使用記錄（植入物標簽）一式三份（可復(fù)印，由手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室護士共同審核后，一份（必須為原件）記錄單中隨病歷保存，一份交供應(yīng)室存檔，一份交設(shè)備科備案。五、病人交接1、手術(shù)時間安排于正常工作日（817812）的擇期手術(shù)且病情穩(wěn)定的手術(shù)病人，均由所在病2、手術(shù)病人返回病區(qū)時，必須有手術(shù)醫(yī)生或手術(shù)一助醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同護送。3、不得讓任何手術(shù)病人徒步進出手術(shù)間和手術(shù)室，建立并確保執(zhí)行手術(shù)病人的墜床風(fēng)險評估制度。六、手術(shù)參觀1、手術(shù)操作的參觀學(xué)習(xí)以視頻教學(xué)的形式為首選。需要進行手術(shù)全程視頻監(jiān)視及轉(zhuǎn)播的手術(shù)，須在手術(shù)前由所在科室提交書面報23后方可進入。3、安排在潔凈度標準達百級以上的手術(shù)室的相應(yīng)手術(shù)，以及特殊感染等特殊手術(shù)，原則上不批準與當臺手術(shù)無關(guān)的人員入室參觀。七、手術(shù)審批1急診手術(shù)的手術(shù)通知單由所在科室的二線值班醫(yī)師簽發(fā)。2、重大手術(shù)必須經(jīng)科室主任同意并簽名確認，特殊手術(shù)（含特須由所在科室正副主審批。不一致的，以本文為準。二〇一〇年二月十日附表1： 臨時開爐申請表申請科室手術(shù)類別住院號患者姓名性 別年 齡目前診斷手術(shù)名稱器械名稱申請原因：主管醫(yī)師： 年 月 日科主任： 年 月 日手術(shù)室意見：簽名： 年 月 日供應(yīng)室意見：簽名： 年 月 日護理部審核：簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)科審核：簽名： 年 月 日注：此表格填寫一式三份，一份由供應(yīng)室留，一份上交護理部，一份上交醫(yī)務(wù)科。附表2： 緊急情況使用快速滅菌爐消毒植入物登記表日期術(shù)前診斷

科室 患者姓名 住院號主刀醫(yī)生：改進措施科主任簽名：五類化學(xué)指示卡是否合格：洗手護士： 巡回護士：生物監(jiān)測結(jié)果是否合格： 對照管粘貼處監(jiān)測管粘貼處手術(shù)護理記錄單