結石性膽囊炎的診斷和治療詳解演示文稿

結石性膽囊炎的診斷和治療詳解演示文稿當前第1頁\共有20頁\編于星期五\11點（優(yōu)選）結石性膽囊炎的診斷和治療當前第2頁\共有20頁\編于星期五\11點什么樣的人容易得膽囊結石？ORMaleFemaleFatThinOldYoungCountry。。。City。。。當前第3頁\共有20頁\編于星期五\11點Epidemiology膽石病占全國普外科病人的11.5%（1992年）上海人群發(fā)病率約為10%膽石病約占我科病人的20%男女比例1:3（50歲前）1:1.5（50歲后）發(fā)病的高峰年齡40～50歲肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍當前第4頁\共有20頁\編于星期五\11點HighRiskFactor地區(qū)和種族女性雌激素，妊娠高脂肪飲食肥胖、高脂血癥、糖尿病其他肝硬化、溶血性貧血醫(yī)源性腸外營養(yǎng)（PN）、胃腸道手術當前第5頁\共有20頁\編于星期五\11點Pathogenesis膽色素型膽囊結石葡萄糖醛酸減少結合性膽紅素水解膽汁改變膽汁淤積膽固醇型混合結石溶貧、肝硬化、心臟術后膽道感染腸肝循環(huán)被破壞肝前肝后因素當前第6頁\共有20頁\編于星期五\11點SymptomsandSigns還是以方才的圖片為例右中上腹疼痛伴肩背部酸痛進食油膩后當前第7頁\共有20頁\編于星期五\11點ClinicalFeature腹痛右中上腹絞痛、隱痛放射痛右肩、肩胛、背部伴隨癥狀惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸體征急性可有右上腹壓痛可伴腹膜刺激征Murphy(+)可及腫大膽囊慢性體征不明顯當前第8頁\共有20頁\編于星期五\11點MaybeOtherSurgicalDiseases?當前第9頁\共有20頁\編于星期五\11點AreUSureOfTheDiagnosis?

DifferentialDiagnosis

當前第10頁\共有20頁\編于星期五\11點PreoperativePreparation三大常規(guī)肝腎功能凝血功能腫瘤指標血脂血糖。。。。。。當前第11頁\共有20頁\編于星期五\11點HowtoOperation?當前第12頁\共有20頁\編于星期五\11點LaparoscopicCholecystectomy，LC讓我們學習一段LC視頻當前第13頁\共有20頁\編于星期五\11點TransumbilicalSingle-PortLaparoscopicCholecystectomy,TUSPLC當前第14頁\共有20頁\編于星期五\11點PatientDischarge 這時，我們應該告訴他：你現(xiàn)在是個相當健康的人，但是 還是需要注意我所說的以下問題。當前第15頁\共有20頁\編于星期五\11點DischargeOrdersNONO否則當前第16頁\共有20頁\編于星期五\11點我們這樣做。別人如何做？我們選擇LC讓我們看看國內外其他醫(yī)生的選擇！別人選什么？當前第17頁\共有20頁\編于星期五\11點小切口膽囊估計會很辛苦的當前第18頁\共有20頁\編于星期五\11點保膽取石腔鏡下保膽取石經皮膽道鏡保膽取石：硬鏡、纖維鏡復發(fā)！當前第19頁\共有20頁\編于星期五\11點NaturalOri