《醫(yī)院物流管理》課件

主要內(nèi)容1一、概述醫(yī)院物流：醫(yī)院內(nèi)部的藥品、耗材等物資在采購(gòu)、存儲(chǔ)、分發(fā)供應(yīng)以及醫(yī)用廢棄物管理等環(huán)節(jié)形成的物流、人流、信息流的總稱，是醫(yī)藥供應(yīng)鏈的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)院物流的主要目標(biāo)：及時(shí)、到位、精確、合格釋義：由合格的人員在醫(yī)院內(nèi)的任何時(shí)間、任何地點(diǎn)實(shí)現(xiàn)精確、合格的物資供應(yīng)。2一、概述——醫(yī)院物流的重要性醫(yī)院物資是支持診療等的生產(chǎn)要素；醫(yī)院物流的銷量直接影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成效；醫(yī)院物流是醫(yī)藥大物流的末端；醫(yī)院物流不解決好，醫(yī)藥整個(gè)大物流的成效就大打折扣。3一、概述——醫(yī)院物流的特點(diǎn)醫(yī)療物資是特殊商品；醫(yī)院物流是微循環(huán)（微物流）；物流與信息流、資金流密不可分；醫(yī)療物資占醫(yī)療收入的比重大，60~80%；4主要內(nèi)容5二、現(xiàn)狀——醫(yī)院物流存在的問題1.供應(yīng)鏈過長(zhǎng)導(dǎo)致的問題由于從需求到滿足的環(huán)節(jié)過多、周期過長(zhǎng)，庫(kù)房不得已要保持大庫(kù)存量；庫(kù)存周轉(zhuǎn)慢，且耗材供應(yīng)及時(shí)性差；常規(guī)物流壓力漸增，庫(kù)存面積、人員緊張，院內(nèi)配送壓力大；物流成本相應(yīng)增加。6二、現(xiàn)狀——醫(yī)院物流存在的問題2.供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)，信息溝通渠道不暢醫(yī)院與外部供應(yīng)鏈系統(tǒng)無法順暢對(duì)接；缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各企業(yè)間平臺(tái)難兼容；信息傳遞不夠準(zhǔn)確、及時(shí)，阻礙效率提升；增加請(qǐng)領(lǐng)單、采購(gòu)訂單數(shù)量和頻率不夠優(yōu)化，積壓和斷貨頻繁發(fā)生。7二、現(xiàn)狀——醫(yī)院物流存在的問題3.物流管理方式陳舊傳統(tǒng)以領(lǐng)代耗方式，導(dǎo)致終末控制缺失；科室小庫(kù)房物品積壓、過期、丟失，無法管控；部門或人員的職責(zé)權(quán)限不清，計(jì)劃、審批、采購(gòu)、保管崗位分工模糊，沒有明確的責(zé)任主體。8二、現(xiàn)狀——醫(yī)院物流存在的問題4.與財(cái)務(wù)管理的步調(diào)失調(diào)實(shí)物帳與財(cái)務(wù)帳不實(shí)時(shí)同步，導(dǎo)致預(yù)算的過程管理、實(shí)物掛帳難以取得實(shí)際效果，管理控制的有效性大大削弱；成本歸集和核算也由于業(yè)務(wù)系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)的斷鏈而實(shí)時(shí)性差，多記、漏記頻繁發(fā)生，一套帳三張皮。9二、現(xiàn)狀——改進(jìn)醫(yī)院物流的意義10案例一、301醫(yī)院實(shí)施ERP提升醫(yī)院物流引入ERP，301醫(yī)院建立“全過程、全要素，可視、可控，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整”的精細(xì)化、規(guī)范化、自動(dòng)化、高效率的運(yùn)營(yíng)管理體系（HRP）。企業(yè)資源計(jì)劃（EnterpriseResourcesPlanning，ERP）：在先進(jìn)的企業(yè)管理思想的基礎(chǔ)上，應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)企業(yè)資源的一體化管理。它在企業(yè)資源最優(yōu)化配置的前提下，整合企業(yè)內(nèi)部主要或所有的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，以達(dá)到效率化經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)。11案例一、301醫(yī)院實(shí)施ERP提升醫(yī)院物流分散的，異構(gòu)的系統(tǒng)信息的孤島，接口的海洋資產(chǎn)管理營(yíng)房管理藥財(cái)管理績(jī)效考評(píng)會(huì)計(jì)核算經(jīng)濟(jì)核算維修維護(hù)設(shè)備管理軍需管理物流管理12案例一、301醫(yī)院實(shí)施ERP提升醫(yī)院物流themegallery醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理ERP計(jì)劃/預(yù)算采購(gòu)資產(chǎn)/庫(kù)存領(lǐng)用人員安排財(cái)務(wù)核算績(jī)效分析軍需給養(yǎng)營(yíng)房維護(hù)藥品器械預(yù)算編制、申請(qǐng)、批復(fù)申請(qǐng)、審批發(fā)票處理軍需物資增加軍需物資領(lǐng)用庫(kù)存減少人員配置庫(kù)存結(jié)算領(lǐng)用結(jié)算成本費(fèi)用分析預(yù)算編制、申請(qǐng)、批復(fù)申請(qǐng)、審批發(fā)票處理給養(yǎng)物資增加給養(yǎng)物資領(lǐng)用庫(kù)存減少人員配置使用、分配維修申請(qǐng)、審批發(fā)票處理備品增加備品領(lǐng)用庫(kù)存減少人員配置庫(kù)存結(jié)算領(lǐng)用結(jié)算成本費(fèi)用分析定期主動(dòng)維修申請(qǐng)、維修批復(fù)醫(yī)囑、處方、計(jì)劃庫(kù)存采購(gòu)申請(qǐng)審批發(fā)票處理藥品增加器械增加門診領(lǐng)藥住院領(lǐng)藥科室領(lǐng)用人員配置藥品使用核算庫(kù)存結(jié)算成本費(fèi)用分析庫(kù)存結(jié)算領(lǐng)用結(jié)算成本費(fèi)用分析……定期主動(dòng)維修申請(qǐng)、維修批復(fù)所有應(yīng)用在一套集成的管理軟件平臺(tái)運(yùn)行！13醫(yī)院物資管理閉環(huán)流程需求物資管理4

26173102030采購(gòu)訂單102030

invoice5Purchaseorder102030?領(lǐng)用及消耗需求計(jì)劃自動(dòng)生成財(cái)務(wù)付款管理供應(yīng)商選擇訂單審批及預(yù)算檢查采購(gòu)訂單監(jiān)控電子發(fā)票，應(yīng)付賬款物資接收入庫(kù)14藥品管理實(shí)例物資管理成本核算財(cái)務(wù)記帳

領(lǐng)藥：藥房庫(kù)存減少絡(luò)活喜:300-100=200

總賬藥品庫(kù)存余額減少100*16=1600元病例結(jié)算單：“張華”

藥品成本:80元

成本中心：心血管內(nèi)科

藥品：1600元物資消耗：200元人工：50元辦公消耗:600元統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)物資預(yù)留

收貨：

600+500=1100

庫(kù)存移動(dòng):280->280

發(fā)票

錄入

總賬總庫(kù)存余額增加500*16=9000元

應(yīng)付賬款增加9000元藥房請(qǐng)領(lǐng)單采購(gòu)訂單張華－絡(luò)活喜:10支Xxx-xxxxxx:5盒Xxxxxxxxx絡(luò)活喜：共100支，批號(hào)：123,效期:200903心血管內(nèi)科病房張華－絡(luò)活喜:10支Xxx-xxxxxx:5盒Xxxxxxxxx絡(luò)活喜：共100支藥房預(yù)留：心內(nèi)科病房絡(luò)活喜100支藥局絡(luò)活喜原庫(kù)存:300支,每支成本16元臨時(shí)領(lǐng)藥請(qǐng)領(lǐng)絡(luò)活喜：280支Xxx:xx盒發(fā)貨絡(luò)活喜：280支批號(hào):130:200支,效期:200907批號(hào):131:80支,效期:200908采購(gòu)絡(luò)活喜：500支送貨絡(luò)活喜：500支批號(hào):131，效期:200908中心庫(kù)供應(yīng)商住院計(jì)費(fèi)系統(tǒng)藥品收入：100元藥品銷售盈余：20元發(fā)票通過不同類型的成本結(jié)算單向成本中心歸結(jié)，實(shí)時(shí)完成成本中心的全成本核算。15實(shí)施ERP對(duì)醫(yī)院物資管理的意義1.實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)用耗材和器械的統(tǒng)一分類、統(tǒng)一管理建立統(tǒng)一的醫(yī)用耗材和器械主數(shù)據(jù)的編碼體系，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)用耗材和器械的統(tǒng)一分類、統(tǒng)一管理。提高收費(fèi)、消耗、庫(kù)存和統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。初步打破與外部協(xié)作中的信息交換的標(biāo)準(zhǔn)屏障。2.實(shí)現(xiàn)有效的供應(yīng)商監(jiān)管體系建立統(tǒng)一的供應(yīng)商主數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)從供應(yīng)商的資質(zhì)準(zhǔn)入、維護(hù)到供應(yīng)商評(píng)估等有效的監(jiān)管體系。3.實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的自動(dòng)補(bǔ)貨的計(jì)劃管理改變目前多頭手工計(jì)劃上報(bào)方式，采取“以消耗確定計(jì)劃”的方式，通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的自動(dòng)補(bǔ)貨的計(jì)劃管理?；谙牡倪\(yùn)算補(bǔ)貨計(jì)劃可有效的減少資金占用與庫(kù)存。供應(yīng)的方式逐漸由計(jì)劃采購(gòu)向策略性基于消耗的供應(yīng)商補(bǔ)貨過渡。16實(shí)施ERP對(duì)醫(yī)院物資管理的意義4.實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互通過制式訂單、電子發(fā)票、條形碼等現(xiàn)代自動(dòng)化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互，提高采購(gòu)效率，降低采購(gòu)成本，將工作重點(diǎn)由事務(wù)型向決策型轉(zhuǎn)變。5.實(shí)現(xiàn)耗材的全供應(yīng)鏈閉環(huán)管理通過實(shí)施閉環(huán)流程，實(shí)現(xiàn)耗材從科室需求、計(jì)劃采購(gòu)到患者消耗的全供應(yīng)鏈管理，從而更好的改進(jìn)質(zhì)量和保障效能，優(yōu)化流程，有效堵漏管理缺口。6.實(shí)現(xiàn)全程跟蹤、可視化管理的目的通過髙值耗材的一物一碼的管理，實(shí)現(xiàn)全程跟蹤、精細(xì)化管理的目的。達(dá)到問題可追溯，結(jié)算有依據(jù)。7.實(shí)現(xiàn)物流、財(cái)流和信息流的統(tǒng)一通過物資系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)集成，實(shí)時(shí)掛賬，實(shí)現(xiàn)物流、財(cái)流和信息流的統(tǒng)一，滿足院科二級(jí)核算的要求，為運(yùn)營(yíng)管理提供決策支持。17案例二、全方位一體化藥房建設(shè)181.優(yōu)化藥品全程物流與信息流管理以ERP藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng)開發(fā)為支撐，建立從藥庫(kù)到藥房再到病房多環(huán)節(jié)緊密相扣，藥品物流與信息流最大程度吻合的藥品全程精細(xì)化管理。精簡(jiǎn)藥品采購(gòu)計(jì)劃環(huán)節(jié)，縮短藥品供應(yīng)周期，減少藥品庫(kù)存數(shù)量，擴(kuò)大藥品直送二級(jí)庫(kù)規(guī)模，提升資金和人員的使用效率。建立藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng)：與HIS實(shí)時(shí)信息交換，供應(yīng)商直送藥品以二級(jí)庫(kù)為對(duì)象，藥品的入、出、存的數(shù)據(jù)，匯總形成采購(gòu)計(jì)劃和配送信息，由相應(yīng)的配送商配送到院，單品種為單位隨用隨補(bǔ)。構(gòu)建物流、信息流一體化網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈，確保醫(yī)院藥品采、供、管更高效。191.優(yōu)化藥品全程物流與信息流管理202.提升藥房自動(dòng)化調(diào)配設(shè)備的效能213.建設(shè)全方位一體化藥房下送藥品交接藥品病人服藥氣道傳輸全方位一體化住院藥房藥品全面下送整合HIS、PASS、PIVAS無縫對(duì)接藥師實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)囑審核聯(lián)絡(luò)信方式糾正不合理用藥?kù)o脈用藥單組次配液口服用藥單頓次擺藥7

×24小時(shí)不間斷優(yōu)化配置優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

封閉式醫(yī)囑審核區(qū)靜脈藥物配置中心全自動(dòng)口服藥擺藥機(jī)自動(dòng)針劑擺藥機(jī)氣道傳輸裝置22一體化門診藥房發(fā)藥流程口服藥品針劑藥品藥房接收醫(yī)囑信息PASS系統(tǒng)PIVAS管理系統(tǒng)片劑擺藥機(jī)手工擺藥針劑擺藥機(jī)核對(duì)靜脈藥物配制藥師核對(duì)下送至病房臨時(shí)醫(yī)囑23一體化門診藥房功能區(qū)域優(yōu)化配置醫(yī)囑審核區(qū)靜脈藥物配置區(qū)口服藥自動(dòng)擺藥機(jī)針劑自動(dòng)擺藥機(jī)氣道傳輸裝置24現(xiàn)狀——全方位一體化藥房創(chuàng)新特點(diǎn)1.國(guó)內(nèi)率先實(shí)行住院患者用藥全品種單劑量統(tǒng)一供應(yīng)━━做到了精細(xì)化服務(wù)2.國(guó)內(nèi)首家同時(shí)引進(jìn)口服藥單劑量擺藥機(jī)和針劑擺藥機(jī)━━提升了藥房現(xiàn)代化和自動(dòng)化，做到了精確化保障3.國(guó)內(nèi)首家將住院藥房與靜脈藥物配置區(qū)域有機(jī)結(jié)合━━確保了靜脈用藥安全合理

25現(xiàn)狀——全方位一體化藥房創(chuàng)新特點(diǎn)4.國(guó)內(nèi)率先將藥品全面下送臨床，減輕了護(hù)士工作量，提高護(hù)理質(zhì)量，可使每病區(qū)節(jié)省護(hù)士2-3人━━成功實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變5.藥師實(shí)時(shí)全面藥療醫(yī)囑監(jiān)控━━減少用藥錯(cuò)誤，嚴(yán)格用藥配伍，提升用藥水平26現(xiàn)狀——全方位一體化藥房創(chuàng)新特點(diǎn)6.藥品保障全程實(shí)行計(jì)算機(jī)控制━━保證了藥品與信息流統(tǒng)一，促進(jìn)了醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程7.靜脈藥物配制共經(jīng)7次審核，采取了鏈?zhǔn)椒揽伢w系━━保證了住院患者的用藥安全8.創(chuàng)建了與臨床溝通聯(lián)絡(luò)信━━及時(shí)準(zhǔn)確糾正問題醫(yī)囑或處方，保證合理用藥27現(xiàn)狀——全方位一體化藥房實(shí)施效果體現(xiàn)了藥房管理的現(xiàn)代化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化；藥品物流由以保障病區(qū)向直接到患者的轉(zhuǎn)變；高效物流解放了藥學(xué)技術(shù)人員，藥學(xué)服務(wù)由單純物資保障向以技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。全方位一體化藥房建立標(biāo)志著301醫(yī)院藥品物流新模式的實(shí)現(xiàn)28主要內(nèi)容29三、發(fā)展——改進(jìn)醫(yī)院物流的對(duì)策與建議利用現(xiàn)代物流理論優(yōu)化醫(yī)院物流架構(gòu)，實(shí)行二級(jí)供應(yīng)，將存儲(chǔ)單元設(shè)到病區(qū)，開展流程再造，建立科學(xué)合理的現(xiàn)代物流管理體系；完成醫(yī)院物資統(tǒng)一編碼，并與外部物流對(duì)接，全面依托信息化手段，建立完善的物流管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物流與信息流的高度統(tǒng)一；物流通道盡量集中，和人流通道相對(duì)隔離，充分考慮臨床工作需求，對(duì)建筑結(jié)構(gòu)、物流設(shè)施、倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)境、物流路徑、承載工具等進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)；大力發(fā)展第三方物流，對(duì)非核心流程進(jìn)行外包，提高專業(yè)化程度。30三、發(fā)展——建設(shè)一體化采供信息平臺(tái)生產(chǎn)廠家經(jīng)營(yíng)企業(yè)電子發(fā)票寄售、銷售采購(gòu)信息各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方HIEP數(shù)據(jù)交換平臺(tái)醫(yī)院監(jiān)管部門生產(chǎn)廠家裝運(yùn)發(fā)貨醫(yī)院為行業(yè)整體管理提升積累數(shù)據(jù)建立醫(yī)院物流與供應(yīng)鏈信息化管理平臺(tái)是基礎(chǔ)，通過信息管理平臺(tái)，縮短采購(gòu)到貨時(shí)間，優(yōu)化庫(kù)存管理，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)補(bǔ)貨的需求，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)存、采購(gòu)及相關(guān)信息及時(shí)、直接溝通，降低采購(gòu)差錯(cuò)率，整體提升醫(yī)院物流管理水平。31三、發(fā)展——建設(shè)一體化采供信息平臺(tái)統(tǒng)一平臺(tái)的目標(biāo)集中處理和中轉(zhuǎn)醫(yī)院高值耗材與器械的采購(gòu)、寄售、消耗、裝運(yùn)、補(bǔ)貨等信息，完成設(shè)備科，導(dǎo)管室之間的供應(yīng)鏈管理。為供應(yīng)商中轉(zhuǎn)采購(gòu)記錄，寄售記錄，寄售轉(zhuǎn)銷售以及是否補(bǔ)貨等信息，跟蹤訂單狀態(tài)、到貨信息。提供電子發(fā)票上傳下載功能和為醫(yī)院和供應(yīng)商提供發(fā)票校驗(yàn)。為醫(yī)院、供應(yīng)商和廠家提供數(shù)據(jù)報(bào)表，以督促高供應(yīng)商提高對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。提供完善的權(quán)限管理劃分，多級(jí)別的數(shù)據(jù)安全保障。貫穿高值耗材與器械流通的信息鏈。HIEP平臺(tái)廠家供應(yīng)商醫(yī)院1.簡(jiǎn)化院方管理方式；2.分散院方管理壓力；3.提升行業(yè)供應(yīng)鏈效率；