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急救護理學實驗安徽貍工大學醫(yī)學院曲瑜實驗目的及要求氣管插管、切開術(shù)給患者予以呼吸支持,維持生命,為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善和康復提供條件實驗原理氣管插管、切開術(shù)包括氣管內(nèi)插管和氣管切開置管。兩者均能有效地保持呼吸道通暢,便于清除氣道分泌物或異物增加肺泡有效通氣量,減少氣道阻力及死腔提高呼吸道氣體交換效率,便于應用機械通氣或加壓給氧,利于氣道霧化濕化及氣道內(nèi)給藥等。氣管內(nèi)插管術(shù)實驗物品準備備氣管插管盤,含以下物品1、喉鏡有成人、兒童、幼兒3種規(guī)格。鏡片有直、彎兩種類型,~般多用彎型鏡片,它在暴露聲門時不必挑起會厭,可減少對迷走神經(jīng)的刺激。2、氣管導管多采用帶氣囊的硅膠管(應保證氣囊完好),其長度、粗細要根據(jù)具體情況選擇。經(jīng)口插管時成年男性一般用36~40號,女性用32~36號。鼻腔插管應相應小2~3號,不帶套囊。小兒可按以下公式選擇導管:1~7歲,號數(shù)=年齡十19;8一10歲,號數(shù)=年齡十18。114歲,號數(shù)=年齡十16。氣管內(nèi)插管術(shù)實驗物品準備3.導管管心可用細金屬條(銅、鋁、鐵絲皆可)。長度適當,以插人導管后其遠端距離導管開口05~1cm為宜。4.其他另備牙墊、噴霧器(內(nèi)裝1%卡因或其他局麻藥)0m注射器及注氣針頭、血管鉗或夾子、膠布、清毒凡士林、聽診器、吸痰管。鼻腔插管時還應備插管鉗。除氣管插管盤外,還需備好簡易呼吸器或呼吸器、吸引器等。氣管插管用具窺視片(子直型窺視片(喉鏡柄插管鉗氣管導管銜接管意噴霧器氣管內(nèi)插管術(shù)適應證1.呼吸功能不全或呼吸困難綜合征,需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。2.呼吸、心搏驟停行心肺腦復蘇者3、呼吸道分泌物不能自行咳出,需行氣管內(nèi)吸引者。各種全麻或靜脈復合麻醉手術(shù)者5、頜面部、頸部等部位大手術(shù),呼吸道難以保持通暢者。6.嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者7.新生兒窒息的復蘇。氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌證下列情況應禁用或慎用。1.喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴重出血家此類者在面罩給氧下行氣管切開較安全。2.咽喉部燒灼傷。腫瘤或異物存留者。3.主動脈壓迫氣管者,插管可導致主動脈痼破裂4.下呼吸道分泌物儲留所致呼吸困難,難以從插管內(nèi)清除者,應作氣管切開頸椎骨折脫位者。Z00zoom操作方法根據(jù)插管

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