心肺復(fù)蘇+AED技術(shù)

心肺復(fù)蘇+AED

使用技術(shù)月位|表實(shí)丨和|創(chuàng)稱目

的以徒手心肺復(fù)蘇來恢復(fù)猝死患者的自主呼吸、自主循環(huán)和意識(shí)。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致有效心泵功能突然中止，引起全身組織

嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及

時(shí)搶救可危及生命。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新心肺復(fù)蘇開始得越早，成功率越高。心臟驟停的表現(xiàn)發(fā)病前，大多無特異表現(xiàn)突然意識(shí)喪失或伴有短陣抽搐呼吸減慢或斷續(xù)或停止大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失整個(gè)判斷心臟驟停時(shí)間<10”月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新5

～1

0

秒—

意

識(shí)

喪

失

，突

然

倒

地

。3

0

秒—

可

出

現(xiàn)

全

身

抽

搐

。6

0

秒—

瞳

孔

散

大，

自

主

呼

吸

逐

漸

停

止。3

分

鐘—

開

始

出

現(xiàn)

腦

水

腫

。4

分

鐘—

開

始

出

現(xiàn)

腦

細(xì)

胞

死

亡

。8

分

鐘—

“

腦

死

亡

”“

植

物

狀

態(tài)

”。時(shí)

間

就

是

生

命心

搏

驟

停的

嚴(yán)

重后

果以秒

計(jì)

算月住|表實(shí)|和丨創(chuàng)新)

月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新時(shí)間就是生命一早CPR1分鐘內(nèi)CPR

成功率>90%4分鐘CPR

成功率約60%8分鐘CP

R

成功率約20%,且僥幸存活者可能已“腦死亡”10分鐘內(nèi)CPR成功率幾乎為0C胸外按壓A開放氣道

B人工呼吸月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟：操作流程：一

、儀表：儀表端莊，服裝整潔，佩戴胸牌。二、

評(píng)估和觀察要點(diǎn)：1、

確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，呼叫患者，輕拍患者的雙肩，

分別湊近病人的兩側(cè)耳邊呼

喊：

“喂!你怎么啦!”用

拇指掐傷病員人中無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新(1)確保環(huán)境安全和判斷意識(shí)(10秒內(nèi)完成)(2)呼叫急救車、叫人去拿AED(5

秒完成)三、

大聲求援「救命啊!快來幫幫我!』。讓周圍的人撥打「“120”呼叫救護(hù)車」、

「去拿AED」。

確認(rèn)他人已經(jīng)撥打120電話和去

拿

AED。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新確保環(huán)境安全叫人去拿AED四、

胸外按壓：1、立即呼救，同時(shí)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和

中指指尖觸及患者氣管正中部

(相當(dāng)于喉結(jié)的部位),近側(cè)

旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間小于10秒，尋求幫助。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新同時(shí)確認(rèn)頸動(dòng)脈和呼吸2、

患者平放，置于仰臥位，松解領(lǐng)扣，

暴露胸腹部，松開褲帶，

必要時(shí)墊復(fù)蘇板。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新3、立即給予胸外心臟按壓30次。4、

按壓部位：即胸骨中下1/3交界處或胸骨中線與兩乳

頭連線的相交處。月住|表實(shí)|和丨創(chuàng)新圖2-36胸外擠壓位置擠壓部位5、按壓手法：術(shù)者一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的胸

骨中線，另一手掌根部重疊放于

其手背上，雙臂伸直，垂直按壓。6、按壓幅度：胸骨下陷5-6厘米。7、按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1:1。8、按壓頻率：100-120次/分。9、按壓與通氣比為30:2。月位|表實(shí)|和|創(chuàng)稱五、開放氣道1、

如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理

患者呼吸道，取下活

動(dòng)義齒。2、

開放氣道，采用仰頭抬頦法。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞氣道六、人工呼吸1、

立即給予人工呼吸2次，送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒，見胸廓抬起即可。2、

應(yīng)用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量10-12升/

min,一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓

簡易呼吸器氣囊1秒，連續(xù)兩次，

每次送氣500—600毫升，通氣頻率

8-10次/min,以呼吸結(jié)束。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新七、評(píng)估判斷操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸10秒鐘，未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后

再次判斷(評(píng)估時(shí)間不超過10秒),直至高級(jí)

生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新AED自動(dòng)體外心臟除顫器是針對(duì)室顫引起的心臟驟停，

如需除顫，它會(huì)自動(dòng)放出高

能量電流到病人心臟，電擊

除顫，自動(dòng)完成搶救。在患

者心臟驟停的三分鐘內(nèi)盡早

識(shí)別并進(jìn)行AED電除顫，同時(shí)

配合有效的CPR,

可以是患者

的生存機(jī)率提高74%,大約是

單純CPR的4倍。盡早使用AED除顫月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新使用除顫器經(jīng)胸壁對(duì)心臟釋放電流或進(jìn)行電擊。除顫可以中斷紊亂的心室顫動(dòng)波，使心臟可重新恢復(fù)正常節(jié)律月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新月位|表實(shí)|和|創(chuàng)稱早期心肺復(fù)蘇與除顫的關(guān)鍵性聯(lián)合是搶救心臟驟停的最佳策略打開電源

Turnon

the電攀貼片黏貼位置貌明

Shock

by

electricity

and

stick

to

one

and

paste

the

position左側(cè)電撃片1.左乳頭左外側(cè)。2.電撃片上緣要距離左腋窩下約10-15公分左右。Shock

byelectricityslice

inthe

leftside1.Outsidethe

leftofleftpapilla,shocking

byelectricityaupperflangeShockbyelectricityand

stick

to

one

andpastethe

position.2.should

put

about

10-15

centimeters

axillarily

from

the

left.AED

自動(dòng)體外心臓除顫器Automated

External

Defibrillator右側(cè)電撃片1.胸骨右側(cè)。2.介於甄骨下輿右乳頭上方。Shock

byelectricitysliceonthe

rightside1.Rightsideofbrestbone.2.Lle

between

underthe

neckandtherightpapilla.操作步驟説明(90秒內(nèi)完成)

Operate

step4of

order(finish

in90seconds)月位|表實(shí)|和|創(chuàng)所貼上電撃片，插入薄線Paste

electrlelty

sllce,Insert

the

catheter3分析心律(此時(shí)不可以接騰或移勤病人)Analysis

of

heart

rale(AI

this

point

the

patientcan

not

touch

or

more)筆塑(若概器有指示黑要電架)

thleectr

a

hoinindicatesthata

shock)eckcs德江縣人民醫(yī)院People'shospitalof

Dejiangpower

月位|表實(shí)|和|創(chuàng)稱自動(dòng)體外除顫儀AED使用介紹①從AED

箱中取出AED

,

開機(jī)后聽它說!打開AED手提包

按開機(jī)鍵

確認(rèn)AED開機(jī)，聽它說1.確認(rèn)患者胸部較干燥且無明顯胸毛，將電極貼片上的透明塑料墊片撕下，按照電極片上的圖示，貼在患者的右側(cè)胸部和左側(cè)腹部。2.如果患者胸部有水，則應(yīng)用干抹布擦去胸部表面的水，注意胸部無需過

于干燥。3.如果患者胸毛過多，應(yīng)用力按壓電極片貼覆的位置，如果接觸不良，應(yīng)迅速撤掉電極片通過粘性拔出胸毛，之后更換新的電極片。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新插入電機(jī)插頭，把電極貼片貼在患者身上根據(jù)電極片的圖示，貼

在患者對(duì)應(yīng)位置確認(rèn)插頭已經(jīng)插入插入電極片插頭要點(diǎn)：施救者以順時(shí)針從頭到腳查看一周，提醒并確認(rèn)自己和周圍人均無接觸碰患者，

按除顫鍵除顫后，繼續(xù)CPR。注意：按下除顫鍵后會(huì)差生瞬間電擊，促使病人電擊后抖動(dòng)，正常人被電擊會(huì)

導(dǎo)致心律失?；驌艋?AED會(huì)每2分鐘分析一次心率，便于提醒施救者CPR時(shí)間。注意：第一次除顫完畢后，仍需要繼進(jìn)行5組CPR操作，下一個(gè)2分周后，如果患者的呼吸恢復(fù)到正

常狀態(tài)了，讓患者的身體側(cè)躺著，減少他人圍觀，確保環(huán)境可提供

急救通道和呼吸環(huán)境，等待急救車和專業(yè)急救人員的到來。(電極貼片附著在患者身上。)月位|表實(shí)|和|創(chuàng)稱③

AED提示除顫后，按下除顫按鈕高質(zhì)量的CPR5個(gè)指標(biāo)要點(diǎn)：1.快速按壓2.用力按壓3.讓胸廓充分回彈4.盡量減少按壓中斷時(shí)間5.避免過度通氣

月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新心肺復(fù)蘇操作的注意事項(xiàng)(1)患者仰臥，爭分奪秒就地?fù)尵?，避免因搬?dòng)延誤時(shí)機(jī)(2)人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。(3)胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸

外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分回彈，以保證心臟

得到充分的血液回流。(4)胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁。(5)人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，單人施救按壓與呼吸比為30:2;雙人施救：成人30:2,兒童和嬰兒1

5:2,

新生兒3:1。月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新

月住|表實(shí)|樹|創(chuàng)新心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)·

昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。·

肢體出