中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-針灸學(xué)第二十八單元內(nèi)科病證的針灸治療

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)第二十八單元內(nèi)科病證的針灸治療痛頭痛(一)辨證要點(diǎn)頭痛常與外感風(fēng)邪以及情志、飲食、體虛久病等因素有關(guān)。病位在頭，與肝、脾、腎關(guān)系密切。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，所有陽(yáng)經(jīng)都循行到頭，足厥陰肝經(jīng)上行到巔頂，故頭痛與手足三陽(yáng)經(jīng)、足厥陰經(jīng)、督脈密切相關(guān)。各種外邪或內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，頭部脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)均可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生。頭痛以實(shí)證多見(jiàn)，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。太太辨經(jīng)絡(luò)枕部痛或下連于項(xiàng)者陽(yáng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)額痛或兼眉棱、額痛或兼眉棱、鼻根部痛部疼痛連于目系頭痛較急，痛無(wú)休止，外感表證明顯頭痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，常伴頭暈，遇勞或情志刺激而風(fēng)寒(連及項(xiàng)背、苔薄白、脈浮緊)風(fēng)濕(如裹、苔白膩，脈濡)肝陽(yáng)上亢(脹、跳、掣；口苦、易怒、痰濁上蒙(昏蒙、胸悶脘脹、脈滑)瘀血阻絡(luò)(固定不移、舌紫暗、脈澀)氣血虛弱(空痛，神疲無(wú)力、脈細(xì)弱)陽(yáng)明少陽(yáng)厥陰外感辨外感內(nèi)傷傷(二)頭痛的治法(三)頭痛的處方主穴：百會(huì)太陽(yáng)風(fēng)池阿是穴合谷“百風(fēng)合太，(頭痛)”方義：通經(jīng)活絡(luò)止痛太陽(yáng)頭痛：天柱、后溪、昆侖；陽(yáng)明頭痛：印堂、內(nèi)庭；少陽(yáng)頭痛：率谷、外關(guān)、足臨泣；厥陰頭痛：四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)；風(fēng)寒頭痛：風(fēng)門、列缺；風(fēng)熱頭痛：曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛：頭維、陰陵泉；肝陽(yáng)上亢：太沖、太溪；痰濁頭痛：豐隆、中脘；瘀血頭痛：血海、膈俞；血虛頭痛：脾俞、足三里。(四)頭痛的治療操作1.基本刺灸方法毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒證加灸；瘀血頭痛可在阿是穴點(diǎn)刺出血。頭痛劇烈者，阿是穴可采用強(qiáng)刺激和久留針。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)2.其他治療(1)耳針?lè)ㄈ∑べ|(zhì)下、額、枕、神門、肝，每次選2~3穴，毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法。頑固性頭痛可在耳背靜脈點(diǎn)刺出血。(2)皮膚針?lè)ㄈ√?yáng)、印堂、阿是穴，中、重度叩刺，使之明顯潮紅或少量出血。適用于外感頭痛、(3)穴位注射法取風(fēng)池穴，用1%利多卡因或維生素B注射液，每穴注射0.5~1.Oml，每日或隔日1頭痛。(一)辨證要點(diǎn)本病病位在頭，與肝、膽關(guān)系密切。側(cè)頭部為足少陽(yáng)膽經(jīng)循行所過(guò)之處，惱怒、緊張及風(fēng)火痰濁之邪可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生，以實(shí)證多見(jiàn)。痛。任何時(shí)間皆可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，可同時(shí)放至頸、肩部。兼頭痛昏沉，胸脘痞悶，苔白膩，脈滑者為痰濕偏盛；為瘀血阻絡(luò)。(二)偏頭痛的治法(三)處方D.百會(huì)、通天、行間、阿是穴面痛(一)辨證要點(diǎn)本病病位在面部，與手、足三陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)。外感邪氣、情志內(nèi)傷、久病或外傷成瘀等，均可導(dǎo)致面阻，經(jīng)脈不通，從而產(chǎn)生面痛。面痛以實(shí)證為多見(jiàn)，亦有虛實(shí)夾雜之證。主癥面部突然發(fā)作疼痛，呈閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，痛時(shí)可引起面部肌肉抽搐，多伴有面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說(shuō)話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。一般中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無(wú)癥狀。疼痛以面頰、上下頜和舌部最明顯，輕觸鼻翼、頰部和舌可以誘發(fā)，稱為扳機(jī)點(diǎn)。手、足陽(yáng)明和手太陽(yáng)經(jīng)遇寒則甚，舌淡，苔白，脈浮緊痛處有灼熱感，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)有外傷史，或病程日久，痛點(diǎn)多固定不移，舌暗或有瘀斑，脈細(xì)澀煩躁易怒，口渴便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)者形體消瘦，顴紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力辨全身氣血瘀滯(二)面痛的治法(三)面痛的處方主穴：攢竹四白下關(guān)地倉(cāng)合谷太沖內(nèi)庭方義：面部諸穴為局部取穴，可疏通面部經(jīng)絡(luò)；合谷、太沖分屬手陽(yáng)明、足厥陰經(jīng)，兩經(jīng)循行均上達(dá)，止痛定痙；內(nèi)庭為足陽(yáng)明經(jīng)滎穴，與面部腧穴相配，可清瀉陽(yáng)明熱邪，疏通陽(yáng)明經(jīng)氣血。、陽(yáng)白、外關(guān)；下頜支痛配承漿、頰車、翳風(fēng)；；陰虛陽(yáng)亢配風(fēng)池、太溪。(四)面痛的治療操作1.基本刺灸方法毫針瀉法。針刺時(shí)宜先取遠(yuǎn)端穴，重刺激。面部腧穴在急性期宜輕刺。風(fēng)寒證可酌情2.其他治療在面部尋找扳機(jī)點(diǎn)，將撳針刺入，外以膠布固定，埋藏2~3日更換撳針。(2)耳針?lè)ㄈ∶骖a、額、頜、神門。毫針刺或用埋針?lè)ɑ驂和璺ā?3)刺絡(luò)拔罐法取顴髎、地倉(cāng)、頰車，用三棱針點(diǎn)刺后拔罐。腰痛(一)辨證要點(diǎn)腰痛的病位在腰部，腰為腎之府，腎經(jīng)貫脊屬腎，膀胱經(jīng)夾脊絡(luò)腎，督脈并于脊里，故本病與腎及足經(jīng)絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，均可致腰痛。本病有虛證、實(shí)證、虛實(shí)夾雜之證。腰脊中部腰脊兩側(cè)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)腰部冷痛重著，腰部冷痛重著，或拘攣不可俯仰，有明顯腰部受寒史腰部刺痛，痛有定處，腰部有明顯損傷或陳傷史腰痛起病緩慢，隱隱作痛，反復(fù)發(fā)作(二)腰痛的治法通經(jīng)止痛。取局部阿是穴及足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。(三)腰痛的處方主穴：大腸俞阿是穴委中“(腰)是委大”方義：大腸俞、阿是穴疏通腰部經(jīng)絡(luò)氣血，通經(jīng)止痛；膀胱之脈，夾脊抵腰絡(luò)腎，“腰背委中求”，循經(jīng)遠(yuǎn)取委中，以疏通足太陽(yáng)經(jīng)氣，是治療腰背部疼痛的要穴。(四)腰痛的治療操作1.基本刺灸方法毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒濕腰痛或腎虛腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺絡(luò)拔罐；痛勢(shì)較者委中點(diǎn)刺放血。2.其他治療(2)刺絡(luò)拔罐法取阿是穴。用于瘀血腰痛或寒濕腰痛?；颊?，男，38歲。素患腰痛，近日因勞累后癥狀加重，腰部觸之僵硬，俯仰困難，其痛固定不移，舌紫暗，脈弦澀。治療除取主穴外，還應(yīng)加()A.膈俞、次髎B.命門、陽(yáng)陵泉E.次髎、陽(yáng)陵泉痹證(一)辨證要點(diǎn)本病常與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足等因素有關(guān)。本病病位在肉、筋、骨。外邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則導(dǎo)致痹證。根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點(diǎn)，可分為行痹(風(fēng)痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)等。痹證以實(shí)證多見(jiàn)。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛劇，苔薄白，脈弦緊疼痛重著，或腫脹麻木，苔白膩，脈濡緩熱痹紅腫熱痛，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)(二)痹癥的治法通絡(luò)止痛。以局部穴位為主，配合循經(jīng)取穴及辨證選穴。(三)痹癥的處方主穴：阿是穴、局部經(jīng)穴(經(jīng)筋病的治療“以痛為輸”)方義：阿是穴和局部經(jīng)穴能疏通患部經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，則風(fēng)寒濕熱等外邪無(wú)所依附，痹證自除。行痹配膈俞、血海；(治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅)痛痹配腎俞、關(guān)元；(益火之源，振奮陽(yáng)氣而祛寒邪)著痹配陰陵泉、足三里；(健脾除濕)熱痹配大椎、曲池。(瀉熱疏風(fēng))另可根據(jù)疼痛的部位循經(jīng)配穴。(疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無(wú)所依附，痹痛遂解。)(四)痹癥的治療操作1.基本刺灸方法毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉。痛痹、著痹者加灸法。大椎、曲池可點(diǎn)刺放血，局部腧穴可加2.其他治療(1)皮膚針?lè)ㄈ“⑹茄ǎ?、重度叩刺，使少量出血?3)穴位注射法取阿是穴、局部經(jīng)穴，用1%的利多卡因、維生素B注射液或當(dāng)歸注射液等，每穴注射0.5~1.Oml，每日或隔日1次。適用于頑固性疼痛。是A.膈俞、血海B.腎俞、關(guān)元C.足三里、陰陵泉E.神闕、關(guān)元坐骨神經(jīng)痛(一)辨證要點(diǎn)腰或臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外腰或臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)的放射樣、電擊樣、燒灼樣疼痛。根性坐骨神經(jīng)痛干性坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)疼痛以下肢后側(cè)為主者疼痛以下肢外側(cè)為主者腰腿冷痛重著，遇冷加重，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲阻絡(luò)證氣血不足證腰腿疼痛劇烈，痛處固定不移，有外傷史，舌質(zhì)紫暗，脈澀痛勢(shì)隱隱，喜揉喜按，舌淡，脈細(xì)(二)坐骨神經(jīng)痛的治法通經(jīng)止痛。循經(jīng)取足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。(三)坐骨神經(jīng)痛的處方足太陽(yáng)經(jīng)證：腰夾脊秩邊委中承山昆侖足少陽(yáng)經(jīng)證：腰夾脊環(huán)跳陽(yáng)陵泉懸鐘丘墟方義：腰夾脊穴是治療腰腿痛的要穴，可疏通局部氣血。治病求本，分別取足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)諸穴，可以疏導(dǎo)本經(jīng)痹阻不通之氣血，達(dá)到“通則不痛”的目的。瘀血阻絡(luò)證配血海、阿是穴；氣血不足證配足三里、三陰交。(四)坐骨神經(jīng)痛的治療操作基本刺灸方法毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。秩邊、環(huán)跳以針感沿腰腿部足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)向下傳導(dǎo)為佳，但不宜復(fù)。(一)辨證要點(diǎn)中風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，風(fēng)、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切。本病多在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，復(fù)因情志不遂、煩勞過(guò)度、飲食不節(jié)、外邪侵襲等因素，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣所致。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為致病之標(biāo)。主癥：主癥：意識(shí)清楚，半身不遂，口角歪斜，語(yǔ)言不利實(shí)主癥：突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼見(jiàn)半身不遂，口角歪斜神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃δ?，脈弦滑紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀體麻木，手足拘攣，眩暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)中臟腑閉證中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)(二)中風(fēng)的治法1.中經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦調(diào)神。取督脈、手厥陰及足太陰經(jīng)穴為主。2.中臟腑閉證：平肝息風(fēng)，醒腦開(kāi)竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。脫證：回陽(yáng)固脫。以任脈經(jīng)(三)中風(fēng)的處方主穴：水溝內(nèi)關(guān)三陰交極泉尺澤委中方義：中風(fēng)病位在腦，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈要穴，可醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣；心主血脈藏神，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣、疏通氣血；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝腎；極泉、尺澤、委中，可溝內(nèi)泉澤焦萎，(人急中經(jīng)風(fēng))。溝內(nèi)泉澤交委痰熱腑實(shí)配曲池、內(nèi)庭、豐?。粴馓撗雠錃夂?、血海、足三里；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖；足內(nèi)翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪；2.中臟腑(1)閉證水溝十二井太沖豐隆勞宮方義：閉證為肝陽(yáng)暴張，氣血上逆所致，故取十二井穴點(diǎn)刺出血，并瀉水溝，開(kāi)竅啟閉；足厥陰經(jīng)循源，痰濁壅遏，氣機(jī)失宣，取足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)穴豐隆，(2)脫證關(guān)元神闕方義：任脈為陰脈之海，關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，為三焦元?dú)馑觯?lián)系命門真陽(yáng)，為陰中含陽(yáng)的穴位，取之能回陽(yáng)救逆。神闕為真氣所系，故用大艾炷重灸，以回垂絕之陽(yáng)。(四)中風(fēng)的治療操作1.基本刺灸方法水溝向上方斜刺，用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為度；內(nèi)關(guān)用瀉法；三陰交用補(bǔ)法；刺極泉度；尺澤、委中直刺，用提插法使肢體有抽動(dòng)感。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、豐隆、勞宮用瀉法；神闕用隔鹽灸，關(guān)元用大艾炷灸，至四肢轉(zhuǎn)溫為止。2.其他治療電針?lè)ㄔ诨紓?cè)上、下肢各選一組穴位，采用斷續(xù)波或疏密波，以肌肉微顫為度，每次通電20~30分A.水溝、中沖、風(fēng)池中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)B.水溝、十二井穴、豐隆C.下關(guān)、頰車、合谷D.中沖、太沖、豐隆E.豐隆、涌泉、大椎鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選A.督脈經(jīng)穴，灸法B.任脈經(jīng)穴，灸法C.背俞穴，灸法D.足陽(yáng)明經(jīng)穴，灸法E.足厥陰經(jīng)穴，針刺用瀉法眩暈(一)辨證要點(diǎn)本病的發(fā)生多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過(guò)度、跌仆損傷等因素有關(guān)。病位在腦，與肝、脾、腎相關(guān)。基本病機(jī)不外虛實(shí)兩端，虛證為髓海不足或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)；實(shí)證多與氣、血、痰、瘀擾亂清竅頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，舌淡，苔白膩，脈弦滑眩暈久作不已，兼少寐健忘，耳鳴，腰酸膝軟，舌紅，脈弦細(xì)(二)眩暈的治法(三)眩暈的處方方義：眩暈病位在腦，腦為髓海，督脈入絡(luò)于腦，故選用位于巔頂?shù)陌贂?huì)，清頭目、止眩暈；風(fēng)池亦胸理氣，和胃化痰，又與太沖相配以加強(qiáng)平肝之力。痰濕中阻配頭維、中脘、豐隆。百風(fēng)沖內(nèi)關(guān)，(實(shí)在暈)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)主穴：百會(huì)風(fēng)池肝俞腎俞足三里方義：百會(huì)升提氣血；風(fēng)池疏調(diào)頭部氣血；肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎，益精填髓，培元固本；足三里補(bǔ)益配穴：氣血兩虛配氣海、脾俞、胃俞；腎精不足配太溪、懸鐘、三陰交。山里百風(fēng)(傷)肝腎,(人虛暈)(四)眩暈的治療操作1.基本刺灸方法實(shí)證毫針用瀉法，虛證百會(huì)、風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，余穴用補(bǔ)法，可灸。2.其他治療(1)頭針?lè)ㄈ№斨芯€、枕下旁線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘。(2)耳針?lè)ㄈ∧I上腺、皮質(zhì)下、枕、神門、額、內(nèi)耳，每次取3~5穴，毫針刺或用壓丸法。(3)三棱針?lè)ㄈ∮√?、太?yáng)、頭維、百會(huì)等穴，用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于眩暈實(shí)證者。面癱(一)辨證要點(diǎn)本病的發(fā)生多與正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入等因素有關(guān)。病位在面部，與太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋有關(guān)。手足陽(yáng)經(jīng)均上行頭面部，當(dāng)邪氣阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。頰出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象風(fēng)寒外襲發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡，苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱侵襲發(fā)病初期，繼發(fā)于風(fēng)熱感冒或其他頭面部炎癥性、病毒性疾病，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)氣血不足恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)者，兼見(jiàn)肢體困倦無(wú)力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)兼癥主癥(二)面癱的治法。(三)面癱的處方方義：面部諸穴可疏通局部經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)?！懊婵诤瞎仁铡?，合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，可祛除陽(yáng)攢四百車陽(yáng)白谷全充倉(cāng)，(免談)配穴：風(fēng)寒外襲配風(fēng)池、風(fēng)府；風(fēng)熱侵襲配外關(guān)、關(guān)沖；氣血不足配足三里、氣海；眼瞼閉合不全配魚腰、絲竹空、申脈；鼻唇溝變淺配迎香；人中溝歪斜配水溝；頦唇溝歪斜配承漿；乳突部疼痛配翳風(fēng)；舌麻、味覺(jué)減退配廉泉。(四)面癱的治療操作刺不宜過(guò)深，肢體遠(yuǎn)端腧穴行瀉法且手法宜重；恢復(fù)期，足三里行補(bǔ)法，合谷、太沖行平補(bǔ)平瀉法。2.其他治療(1)皮膚針?lè)ㄈ￡?yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車，輕叩，以局部潮紅為度，每日或隔日1次。適用于恢復(fù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)(2)電針?lè)ㄈ√?yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車。斷續(xù)波，刺激10~20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見(jiàn)跳動(dòng)而能耐受為度。適用于面癱中、后期。(3)刺絡(luò)拔罐法取陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車。用皮膚針叩刺或三棱針點(diǎn)刺出血后加拔火罐。適用于痿證(一)辨證要點(diǎn)痿證常與感受外邪、飲食不節(jié)、久病房勞、跌仆損傷、藥物損傷等因素有關(guān)。痿證病位在筋脈肌肉，與肺、脾、肝、腎有關(guān)。感受外邪或相關(guān)臟腑受損，均可使筋脈失于濡潤(rùn)，肌肉弛縱不收而成痿證。痿證主癥主癥肢體軟弱無(wú)力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓數(shù)細(xì)緩(二)痿證的治法祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。(三)痿證的處方上肢：肩髃曲池外關(guān)合谷頸、胸段夾脊穴下肢：髀關(guān)足三里陽(yáng)陵泉懸鐘三陰交解溪腰部夾脊穴方義“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，陽(yáng)明經(jīng)多血多氣，主潤(rùn)宗筋，取上、下肢陽(yáng)明經(jīng)穴，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。陰陽(yáng)，通行氣血。外關(guān)、陽(yáng)陵泉、懸鐘為少陽(yáng)經(jīng)穴，能輔佐陽(yáng)明經(jīng)通行氣血，其中陽(yáng)陵泉、懸鐘分別為筋會(huì)、髓會(huì)，有強(qiáng)筋壯骨之功。三陰交健脾養(yǎng)肝益腎，(四)痿證的治療操作2.其他治療(1)皮膚針?lè)ㄑ鼗贾?yáng)明經(jīng)及相應(yīng)夾脊穴反復(fù)叩刺，以微出血為度，隔日1次。(2)電針?lè)ㄔ诎c瘓肌肉處選取穴位。針刺后加電針儀，以患者能耐受為度，每次20分鐘。(3)穴位注射法取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交。每次2~4穴。選用癇病(一)辨證要點(diǎn)失調(diào)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)有關(guān)。各種外因與內(nèi)傷因素導(dǎo)致風(fēng)、痰、火、瘀蒙蔽清竅，擾亂神明均可發(fā)病。本病發(fā)作期多實(shí)，或?qū)嵵袏A虛；間歇期多虛，或虛中夾實(shí)。發(fā)作作四肢抽搐，口吐白沫，或發(fā)怪叫，二便自遺，發(fā)作后平復(fù)如常人。期動(dòng)作突然中斷，手中物件落地，頭部低垂，兩目瞪視，呼之不應(yīng)，數(shù)秒至數(shù)分鐘后即可恢復(fù)。作胸悶，痰多，舌淡，苔白膩，脈弦滑頭部刺痛，或有腦部外傷史，舌質(zhì)紫暗，脈澀(二)癇病的治法：(三)癇病的處方主穴：水溝百會(huì)后溪內(nèi)關(guān)涌泉方義：腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝、百會(huì)為督脈穴，后溪通督脈，可醒腦開(kāi)竅，解痙止搐；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，能和胃化濁，調(diào)暢心氣，醒神開(kāi)竅；涌泉為腎經(jīng)井穴，可開(kāi)竅醒神。2.間歇期主穴：印堂鳩尾間使太沖豐隆腰奇方義：印堂可醒腦寧神；鳩尾為任脈絡(luò)穴，是治療癇病的要穴；間使為心包經(jīng)經(jīng)穴，有理心氣，調(diào)心神之功，與腰奇同為治療癇證的經(jīng)驗(yàn)穴；太沖為肝之原穴，能平息肝風(fēng)，理氣通絡(luò)；豐隆為化痰要穴，以豁痰化濁。配穴：痰火擾神配神門、行間、內(nèi)庭；風(fēng)痰閉阻配合谷、風(fēng)池、陰陵泉；瘀阻腦絡(luò)配膈俞、內(nèi)關(guān)、血海；心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里；肝腎陰虛配肝俞、腎俞、三陰交。(四)癇病的治療操作平瀉法。2.其他治療(1)耳針?lè)ㄈ⌒?、肝、皮質(zhì)下、神門，毫針刺，或埋針?lè)ǎ驂和璺ā?2)穴位注射法取足三里、內(nèi)關(guān)、大椎、風(fēng)池，每次選用2穴，用維生素B1注射液，或維生素B12注射液，或當(dāng)歸注射液，每穴注入0.5ml。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)不寐(一)辨證要點(diǎn)不寐常與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度、病后體虛等因素有關(guān)。病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。各種情志刺激及內(nèi)傷因素導(dǎo)致火、痰等病理產(chǎn)物存留于體內(nèi)，影響于心，使心神失養(yǎng)或心神被擾，心神不安，陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。不寐以虛實(shí)夾雜之證多見(jiàn)。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。兼癥兼癥心膽氣虛(二)不寐的治法(三)不寐的處方主穴：百會(huì)安眠神門三陰交照海申脈方義：腦為元神之府，督脈入絡(luò)于腦，取督脈穴百會(huì)鎮(zhèn)靜安神，舒腦安眠；安眠穴位居頭部，是治療不寐的經(jīng)驗(yàn)效穴；心主神明，取心之原穴神門以寧心安神；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能調(diào)和與不寐密切相關(guān)的肝脾腎三臟；蹺脈主寤寐，司眼瞼開(kāi)闔，照海通陰蹺脈，申脈通陽(yáng)蹺脈，兩穴同用可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹺脈三交百(塊)，神僧(不)眠心脾兩虛配心俞、脾俞；心腎不交配太溪、腎俞；心膽氣虛配心俞、膽俞；肝火擾神配行間、俠溪；(四)不寐的治療操作心膽氣虛者可配合灸法。2.其他治療(1)耳針?lè)ㄈ∩耖T、皮質(zhì)下、心、腎、肝。毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?2)皮膚針?lè)ㄗ皂?xiàng)至腰部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線，用皮膚針叩刺至皮膚潮紅即可。(3)拔罐法自項(xiàng)至腰部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)來(lái)回走罐，以潮紅為度。A.神門、內(nèi)關(guān)B.神門、膽俞C.神門、三陰交D.心俞、脾俞E.心俞、足三里郁證(一)辨證要點(diǎn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)郁證多與情志不舒、思慮過(guò)度、飲食不節(jié)等因素有關(guān)。病位在肝，可涉及心、脾、腎。肝氣郁結(jié)，郁火、痰濕、神亂均可致氣機(jī)郁滯，心神被擾，或心神失養(yǎng)而出現(xiàn)郁證。病久則心脾兩虛，或肝腎不足。郁證以實(shí)證為多見(jiàn)，也可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。肝氣郁結(jié)胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦氣郁化火急躁易怒，口干而苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)肝腎陰虛弦情緒不寧，五心煩熱，兩目干澀，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)(二)郁證的治法(三)郁證的處方主穴：百會(huì)印堂水溝內(nèi)關(guān)神門太沖方義：腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，故取百會(huì)、印堂、水溝可通督導(dǎo)氣，調(diào)神解郁；心藏神，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，神門為心之原穴，兩穴可調(diào)理心氣，舒心解郁；太沖為肝之原穴，用之以疏肝理氣，通暢氣志得以安定，“郁”得以開(kāi)解。異物哽塞感明顯者配天突、照海。(四)郁證的治療操作1.基本刺灸方法水溝行瀉法，其余主穴行平補(bǔ)平瀉法。2.其他治療(1)耳針?lè)ㄈ「巍⑿?、神門、交感，毫針刺或用埋針?lè)ā和璺ā?2)電針?lè)ㄈ“贂?huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、神門、太沖，用連續(xù)波。(3)穴位注射法取心俞、內(nèi)關(guān)，用丹參注射液，每穴0.3~0.5ml。癡呆(一)辨證要點(diǎn)癡呆常與老年精氣虧虛、情志失調(diào)、外傷及中毒有關(guān)。病位在腦，與肝、心、脾、腎等臟腑功能失常關(guān)系密切。由于稟賦不足或年事漸高，臟腑功能逐漸低下，瘀血、痰濕瘀阻腦絡(luò)或氣血、腦髓不足，腦竅僻，記憶癥障礙，智力衰退，生活不能自理等細(xì)兼癥中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)(二)癡呆的治法醒腦調(diào)神，充髓益智。取督脈、手厥陰、足少陰經(jīng)穴為主。(三)癡呆的處方主穴：百會(huì)印堂四神聰內(nèi)關(guān)太溪懸鐘方義：督脈入絡(luò)腦，心主神明，取督脈穴百會(huì)、印堂，心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，與四神聰相配，能醒腦調(diào)神；腦為髓海，腎主骨生髓，取髓會(huì)懸鐘、腎之原穴太溪，可充養(yǎng)髓海，健腦益智。肝腎虧虛配肝俞、腎俞；氣血不足配足三里、氣海、血海；痰濁蒙竅配豐隆、中脘；瘀血阻絡(luò)配膈俞、(四)癡呆的治療操作1.基本刺灸方法太溪、懸鐘行補(bǔ)法，其余主穴平補(bǔ)平瀉。2.其他治療(1)耳針?lè)ㄈ∑べ|(zhì)下、枕、心、肝、腎、神門，毫針刺或用埋針?lè)ā和璺ā?2)頭針?lè)ㄈ☆~中線、頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線，毫針行較強(qiáng)捻轉(zhuǎn)刺激，或配合使用電針。心悸(一)辨證要點(diǎn)心悸多與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。病位在心，與肝、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)。七情刺激、素體膽怯及臟腑功能失常均可內(nèi)犯于心，進(jìn)而導(dǎo)致心神失養(yǎng)，或心神受擾而發(fā)病。心悸以虛證為多見(jiàn)，也可見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。自主細(xì)弦心脈瘀阻胸悶，動(dòng)則氣短，咳吐痰涎，面浮足腫，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)心痛陣發(fā)，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代(二)心悸的治法(三)心悸的處方主穴：內(nèi)關(guān)神門郄門心俞巨闕驚定悸之功。心膽虛怯配膽俞；心脾兩虛配脾俞、足三里；陰虛火旺配太溪、腎俞；水氣凌心配氣海、陰陵泉；心中、膈俞。(四)心悸的治療操作1.基本刺灸方法毫針平補(bǔ)平瀉。心脈瘀阻者膈俞可用刺絡(luò)拔罐。2.其他治療中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)(1)耳針?lè)ㄈ⌒?、交感、神門、皮質(zhì)下。毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?2)穴位注射法取心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、膻中。用維生素B1或B12注射液，每次選用1~2穴，每(3)皮膚針?lè)ㄈ⌒挠?、厥陰俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、膻中。叩至局部出現(xiàn)紅暈略有出血點(diǎn)為度。感冒(一)辨證要點(diǎn)本病的發(fā)生常與風(fēng)邪或時(shí)行疫毒之邪侵襲、體虛等因素有關(guān)。病位在肺衛(wèi)。在氣候突變、腠理疏懈、衛(wèi)氣不固的情況下，外邪乘虛從口鼻或皮毛而入，首傷肺衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)失和，肺氣失宣，發(fā)為本病。以風(fēng)邪為主因，每與當(dāng)令之氣(寒、熱、暑濕)或非時(shí)之氣(時(shí)行疫毒)夾雜為患。風(fēng)寒感冒若惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無(wú)汗，噴嚏，苔薄白，脈浮緊(二)感冒的治法何故(有)太陽(yáng)，缺大風(fēng)，(還感冒)？(三)感冒的處方主穴：列缺合谷風(fēng)池大椎太陽(yáng)解椎可通陽(yáng)散寒，刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。穴：風(fēng)寒感冒配風(fēng)門、肺俞；；夾暑配委中；咽喉疼痛配少商、商陽(yáng)。(四)感冒的治療操作1.基本刺灸方法主穴以毫針瀉法，風(fēng)寒感冒可加灸法，風(fēng)熱感冒大椎可行刺絡(luò)拔罐法；配穴中足三里2.其他治療(2)三棱針?lè)ㄈ〈笞?、尺澤、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺絡(luò)放血，并拔火罐5~10分鐘。委中、尺澤局部常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血，令其血流自止。少商、耳尖點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于風(fēng)熱感冒。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)(3)耳針?lè)ㄈ》巍夤?、?nèi)鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖點(diǎn)刺放血，余穴選2~3穴，采用毫針刺或用治療應(yīng)首選A.手太陰、手陽(yáng)明、督脈經(jīng)穴B.手少陰、手太陽(yáng)、手太陰經(jīng)穴C.手太陰、足太陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)穴D.手太陰、手少陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴E.手陽(yáng)明、足陽(yáng)明、手太陰經(jīng)穴咳嗽(一)辨證要點(diǎn)咳嗽的發(fā)生常與外感、內(nèi)傷等因素有關(guān)。病位在肺，與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。外感咳嗽是由外邪從口鼻皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺氣不宣所致，多屬于邪實(shí)；內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失常，肺氣不利，肺失宣降所致，邪實(shí)與正虛并見(jiàn)。肺肺陰虧虛氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴風(fēng)熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)(二)咳嗽的治法1.外感咳嗽疏風(fēng)解表，宣肺止咳。取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。(三)咳嗽的處方主穴：肺俞列缺合谷方義：肺俞為肺氣所注之處，位鄰肺臟，可調(diào)理肺臟氣機(jī)，使其清肅有權(quán)；列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，散風(fēng)祛邪，宣肺解表；合谷為大腸之原穴，與列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。配穴：風(fēng)寒襲肺配風(fēng)門、太淵；風(fēng)熱犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。2.內(nèi)傷咳嗽主穴：肺俞太淵三陰交中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)(四)咳嗽的治療操作1.基本刺灸方法外感咳嗽用毫針瀉法，少商點(diǎn)刺放血，風(fēng)寒襲肺者宜針灸并用，或針后在背部腧穴拔罐；內(nèi)傷咳嗽用毫針平補(bǔ)平瀉，酌情加灸。2.其他治療(1)拔罐法取背部第1~12胸椎兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，用留罐法，每側(cè)5~6只罐，至皮膚瘀血為度?；蜻x取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮膚潮紅為度。(2)皮膚針?lè)ㄟx取后頸部5~7頸椎兩側(cè)、氣管兩側(cè)、天突、肘窩及大、小魚際部進(jìn)行叩刺，適用于外感咳嗽；或選取項(xiàng)后至背部1~7胸椎兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、頸前氣管兩側(cè)、膻中、天突叩刺，適用于咳嗽(3)穴位貼敷法選肺俞、定喘、風(fēng)門、膻中、豐隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟腦3%用白芥子、甘遂、細(xì)辛、丁香、蒼術(shù)、川芎等量研成細(xì)粉，加入基質(zhì)，調(diào)成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼E.脾俞、太沖、陰陵泉治療咳嗽肝火灼肺證，應(yīng)首選C.中府、豐隆、肺俞、太淵D.列缺、合谷、行間、章門E.肝俞、肺俞、太淵、章門咳嗽加重1周，咳引胸脅疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黃少津，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.足陽(yáng)明、手陽(yáng)明經(jīng)穴B.手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴C.手陽(yáng)明、足厥陰經(jīng)穴D.足厥陰、手太陰經(jīng)穴E.手太陰、足太陰經(jīng)穴哮喘(一)辨證要點(diǎn)喘的發(fā)生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關(guān)，病理因素以痰為根本。病位在肺，與脾腎關(guān)系密切。其發(fā)生多為痰飲伏肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)壅氣道，肺氣宣降功能失常。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實(shí)證，亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為虛哮。緩解期多表現(xiàn)為肺、腎等臟氣虛弱，兼有痰濁內(nèi)阻之證。主癥：病程短，或當(dāng)發(fā)作期，主癥：病程短，或當(dāng)發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力痰熱阻肺喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)主癥：病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質(zhì)虛弱，脈弱無(wú)力多吸少，動(dòng)則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)(二)哮喘的治法 (三)哮喘的處方主穴：列缺尺澤肺俞中府定喘方義：手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺可宣通肺氣，祛邪外出；合穴尺澤以肅肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞，調(diào)理肺臟、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘為治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)效穴。肺中(痰)烈，吃則定喘虛證主穴：肺俞膏肓腎俞太淵太溪足三里定喘方義：肺俞、膏肓針灸并用，可補(bǔ)益肺氣；補(bǔ)腎俞以納腎氣；肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴太溪，可充肺腎之氣；足三里調(diào)補(bǔ)胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺；定喘為平喘之效穴。山里高荒，太遠(yuǎn)太稀，肺腎定喘(虛)三里膏肓，太淵太溪，肺腎定喘(四)哮喘的治療操作1.基本刺灸方法毫針常規(guī)刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，風(fēng)寒及肺腎氣虛者可酌加灸或拔罐法。2.其他治療(1)穴位貼敷法選肺俞、膏肓、膻中、定喘。常用白芥子30g，甘遂15g，細(xì)辛15g，共為細(xì)末，用以局部紅暈微痛為度。(2)皮膚針?lè)ㄈ◆~際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第1胸椎~第2腰椎旁開(kāi)1.5寸足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部，循經(jīng)叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。(3)穴位埋線法取肺俞、定喘、膻中。用一次性無(wú)菌埋線針，將0~1號(hào)鉻制羊腸線1~2cm，埋入穴位皮下。(4)耳針?lè)ㄈ?duì)屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選用3~5穴，毫針刺法。發(fā)作期每嘔吐(一)辨證要點(diǎn)嘔吐常與外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛勞倦等因素有關(guān)。病位在胃，與肝、脾有關(guān)。六淫外中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)邪，侵犯胃腑，或飲食不節(jié)，食滯胃腑，或惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思勞倦，內(nèi)傷脾胃，均可致胃失和降，氣逆于上而發(fā)生嘔吐。嘔吐初病多實(shí)，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。一般發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多一般發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味病程較長(zhǎng)，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚嘔吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脈遲者嘔吐酸苦熱臭，食入即吐，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)因暴飲暴食而嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實(shí)嘔吐多因情志不暢而發(fā)作，噯氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦嘔吐清水痰涎，脘痞納呆，頭眩心悸，苔白膩，脈滑停(二)嘔吐的治法主。 (三)嘔吐的處方主穴：中脘足三里內(nèi)關(guān)方義：中脘居于胃脘部，為胃的募穴，可理氣和胃止嘔；足三里為胃的下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏理胃腸氣機(jī)，與中脘遠(yuǎn)近相配，通降胃氣；內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會(huì)穴，功擅寬胸理氣，和胃內(nèi)關(guān)(走)三里，中脘(嘔吐)(四)嘔吐的治療操作1.基本刺灸方法主穴毫針平補(bǔ)平瀉法。寒氣客胃或脾胃虛寒者宜配合灸法，熱邪內(nèi)蘊(yùn)者金津、玉液點(diǎn)刺出血。2.其他治療(1)穴位注射法選中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。藥用維生素B1或維生素B6注射液，每穴注入0.5~1ml，(2)耳針?lè)ㄟx胃、賁門、食道、口、神門、交感、皮質(zhì)下。每次3~4穴，毫針刺，或用壓丸法。A.脾俞、章門B.下脘、足三里CE.公孫、豐隆中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)支溝穴外，還應(yīng)取()A.合谷、丘墟B.內(nèi)庭、三陰交C.中脘、足三里D.內(nèi)關(guān)、行間E.足臨泣、曲池治療除取主穴外，還應(yīng)加()A.上脘、胃俞B.肝俞、太沖C.腎俞、太溪D.膽俞、丘墟E.次髎、血海患者，女，40歲，嘔吐痰涎，伴頭暈，胸痞，心悸，舌苔白，脈滑。治療除取主穴外，還應(yīng)加()A.列缺、尺澤B.公孫、豐隆C.曲池、外關(guān)D.風(fēng)池、尺澤E.列缺、合谷(一)辨證要點(diǎn)無(wú)論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡(luò)不通或胃失溫煦濡養(yǎng)均可導(dǎo)致胃痛。胃痛以實(shí)證多見(jiàn)，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。病勢(shì)較病勢(shì)較急，痛勢(shì)較劇，痛處拒按，食后痛增病勢(shì)較緩，痛勢(shì)較輕，痛處喜按，空腹痛甚惡寒喜暖，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊痛有定處，或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀(二)胃痛的治法(三)胃痛的處方主穴：中脘足三里內(nèi)關(guān)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)方義：本病病位在胃，局部近取胃之募穴中脘，循經(jīng)遠(yuǎn)取胃之下合穴足三里，遠(yuǎn)近相配，疏調(diào)胃腑氣機(jī)，和胃止痛。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，寬胸解郁，行氣止痛。內(nèi)關(guān)(走)三里，中脘(胃痛)瘀血停胃配膈俞、三陰交。(四)胃痛的治療操作1.基本刺灸方法根據(jù)虛實(shí)證候進(jìn)行相應(yīng)毫針補(bǔ)瀉，寒邪客胃、脾胃虛寒者宜加用灸法。疼痛發(fā)作時(shí)可適當(dāng)加強(qiáng)刺激，持續(xù)運(yùn)針1~3分鐘，中脘等局部穴以捻轉(zhuǎn)為主，中等刺激。2.其他治療(1)耳針?lè)ㄟx胃、十二指腸、肝、脾、神門、交感。疼痛劇烈時(shí)毫針刺以強(qiáng)刺激，雙耳并用；痛緩(2)穴位注射法選足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一側(cè)穴位，交替進(jìn)行。藥用復(fù)方當(dāng)歸或丹參注射液，每穴注入2~3ml，隔日1次。適用于慢性胃炎、消化性潰瘍所致的胃痛。苔白，脈弱。治療除取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴外，還應(yīng)取A.脾俞、肝俞、下脘C.脾俞、胃俞、關(guān)元D.胃俞、肝俞、三陰交療應(yīng)首選A.足陽(yáng)明、足厥陰經(jīng)穴B.足陽(yáng)明經(jīng)穴C.手、足少陽(yáng)經(jīng)穴D.任脈、足太陰經(jīng)穴E.足太陽(yáng)、督脈經(jīng)穴泄瀉(一)辨證要點(diǎn)腎有關(guān)。各種外邪及內(nèi)傷因素均可導(dǎo)致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發(fā)生泄瀉，脾失健運(yùn)是病機(jī)關(guān)鍵。急性泄瀉以實(shí)證為多見(jiàn)，慢性泄瀉以虛證或虛實(shí)夾雜之證為多見(jiàn)。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)寒寒濕內(nèi)大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩盛瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)熱瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑胃主癥：發(fā)病勢(shì)緩，病程較長(zhǎng)，便瀉次數(shù)較少，呈間歇性發(fā)作，多為虛證或虛實(shí)夾雜若大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則便次增多，面黃神疲，舌淡苔白，脈細(xì)弱弱陽(yáng)虛瀉黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)衰瀉(二)泄瀉的治法止瀉。取任脈、足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。(三)泄瀉的處方主穴：天樞上巨虛陰陵泉水分方義：天樞為大腸募穴，與大腸下合穴上巨虛合用，調(diào)理腸腑而止瀉；陰陵泉可健脾化濕；水分利小便而實(shí)大便。(足陽(yáng)明、足太陰)陰陵泉上巨虛，天輸水分，(急下)2.慢性泄瀉主穴：神闕天樞足三里公孫方義：灸神闕可溫補(bǔ)元陽(yáng)，固本止瀉；天樞屬胃經(jīng)穴，又為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機(jī)；足三里、公配穴：脾氣虛弱配脾俞、太白；腎陽(yáng)虛衰配腎俞、關(guān)元；肝氣乘脾配肝俞、太沖。久瀉虛陷者配百會(huì)。(足陽(yáng)明、足太陰、任脈)公孫天神住山里，(慢下)(四)泄瀉的治療操作1.基本刺灸方法神闕穴用隔鹽灸或隔姜灸，其他腧穴常規(guī)針刺；寒濕及脾虛、腎虛證針灸并用(腎陽(yáng)虛衰者可用隔附子餅灸)。2.其他治療(1)穴位注射法取天樞、上巨虛或足三里。用維生素B或B注射液，每穴0.5~1.Oml。112(2)穴位貼敷取神闕穴。用五倍子、五味子、煨肉果研細(xì)末各等量混合，食醋調(diào)成膏狀敷臍，每日1次。適用于慢性腹瀉。(3)耳針?lè)ㄈ〈竽c、脾、交感，毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?；颊?，男?5歲。1年來(lái)每日黎明之前腹微痛，痛即泄瀉，或腸鳴而不痛，腹部和下肢畏寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治療除取主穴外，還應(yīng)加()中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)C.三焦俞、公孫D.腎俞、關(guān)元E.關(guān)元俞、三陰交痢疾(一)辨證要點(diǎn)痢疾多與外感時(shí)邪疫毒，飲食不節(jié)等因素有關(guān)。病位在腸，與脾、胃有關(guān)。基本病機(jī)是邪壅腸腑，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷。一般分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五種類型。痢疾初期多實(shí)證，日久可由虛轉(zhuǎn)實(shí)或虛實(shí)夾雜。數(shù)(二)痢疾的治法(三)痢疾的處方主穴：天樞上巨虛合谷三陰交方義：天樞為大腸募穴，上巨虛為大腸下合穴，合治內(nèi)腑，合谷為大腸之原穴，三穴同用能通調(diào)腸腑氣血，血行則膿血自愈，氣調(diào)則后重自除；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，可健脾利濕。穴：(四)痢疾的治療操作1.基本刺灸方法主穴毫針瀉法。寒濕痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣點(diǎn)刺出血。2.其他治療每日1~2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用埋針?lè)ɑ驂和璺ā?2)穴位注射法取穴參照基本治療，用小檗堿注射液，或5%葡萄糖注射液，或維生素B1注射液，每穴注射0.5~1.Oml。A.中脘、氣海B.中脘、內(nèi)關(guān)C.行間、足三里D.曲池、內(nèi)庭E.脾俞、腎俞中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)便秘(一)辨證要點(diǎn)便秘多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關(guān)。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。無(wú)論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋潤(rùn)及糟粕內(nèi)停，均可導(dǎo)致便秘。熱秘便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)氣秘欲便不得，或便而不爽，腹中脹痛，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦冷秘便艱澀，腹部拘急冷痛，畏寒喜暖，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲虛秘雖有便意，但排出不暢，便質(zhì)不干硬，臨廁努掙乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱(二)便秘的治法上鉤(便)大輸(三)便秘的處方主穴：天樞大腸俞上巨虛支溝方義：近取大腸募穴天樞與大腸俞同用為俞募配穴，遠(yuǎn)取大腸下合穴上巨虛“合治內(nèi)腑”，三穴同用通調(diào)大腸腑氣，理腸通便；支溝宣通三焦，行氣導(dǎo)滯，為通便之經(jīng)驗(yàn)效穴。上鉤(便)大輸穴：虧者加照海、太溪