意識障礙黃疸課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。意識障礙黃疸意識障礙黃疸61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。意識障礙黃疸意識障礙黃疸診斷教研室意識障礙disturbanceofconsciousness意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出有意義的應(yīng)答能力。這種應(yīng)答能力必須建立在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)完整的基礎(chǔ)上,有覺醒狀態(tài)和精神活動的存在。意識障礙是人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。嚴重的意識障礙為昏迷。從事語文教學,我深感初中作文教學存在諸多弊病,諸如:1.隨意性大,沒有系統(tǒng)的教學設(shè)想、教學要求,檢驗手段等,整體目標大都清楚,但各階段應(yīng)該達到什么樣的訓(xùn)練目的,并不十分明了。往往是教師“騎驢看唱本――走著瞧”,感覺該寫一篇作文了,便臨時布置一篇了事,既或是重視作文及練筆,布置學生寫周記之類,也是由著學生的馬兒跑,寫到哪里算哪里。這樣的訓(xùn)練究竟要達到什么目的,有什么效果,大家心里恐怕并不是十分了解。2.效率低下。學生積極性差,常是完成任務(wù)了事;目的不明確,就文寫文,就文改文,沒有解決問題;重改不重寫前指導(dǎo),寫后講評,改時不是就某個明確的訓(xùn)練目標集中筆墨,講評也不是圍繞某個明確的訓(xùn)練目標講評。3.效果不佳。由于訓(xùn)練程序僵化呆板,訓(xùn)練手段陳舊單調(diào),訓(xùn)練周期長,且沒有檢驗效果的階段性標志,無法激發(fā)學生的寫作興趣,這又反過來加重了前兩個問題的嚴重性。造成以上弊病的原因應(yīng)該是比較復(fù)雜的,但以下兩點不容忽視:作文教學不受重視,領(lǐng)導(dǎo)評價作文教學常用數(shù)理化作業(yè)的要求來要求作文,只看是否“精批細改”滿紙紅,課程設(shè)置從沒有排過專門的作文課。在應(yīng)試教育的沖擊下,一些與提高作文能力有關(guān)的課外活動如文學社團等,也常無法開展。教師也往往滿足于寫一寫、改一改而視課文教學為當然重心所在,甚而占用作文時間以彌補課文講讀課時的不足。作文教學缺乏完善的科學的訓(xùn)練體系,目前統(tǒng)編教材一直沒有專門的作文教材,大綱對作文教學有總的目標要求,但訓(xùn)練的具體內(nèi)容,每項具體內(nèi)容所應(yīng)達到的具體標準,訓(xùn)練的先后步驟等,在教學實踐中常常是并沒有得到認真的思考與研究。筆者一直在教學實踐中有意識地摸索改進以上通病的有效途徑。從2002年下半年即開始在我校語文科組進行了作文教學專項化訓(xùn)練的有益探索,從而選擇了作文教改的課題,提出了“構(gòu)筑完整的作文教學體系,開辟語文課外‘小天地’”這一專題教改實驗。自覺作文專題訓(xùn)練計劃性強,可操作性強,訓(xùn)練扎實,能較大發(fā)激發(fā)學生的寫作積極性。但是,由于種種原因,沒有全面展開,只在一1班、二1班、三8班三個快班進行了作文教學專項化訓(xùn)練的有益探索,這種訓(xùn)練的基本構(gòu)想與基本的訓(xùn)練過程如下:一、制訂整體訓(xùn)練目標計劃依據(jù)課程標準要求,按照文體制訂各年級作文訓(xùn)練的目標計劃。初一階段以進行記敘、描寫表達專項訓(xùn)練和分解訓(xùn)練相結(jié)合,初二階段以抒情、說明表達專項訓(xùn)練和分解訓(xùn)練相結(jié)合,初三階段以議論表達專項訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練為主。二、進行專題集中式訓(xùn)練1.劃分專題。在以上計劃的指導(dǎo)下,有針對性的劃出詳細的訓(xùn)練點,如記敘文就可以劃分構(gòu)思、選材、描寫、線索、場面、結(jié)構(gòu)等等。這些訓(xùn)練點也就是專題化訓(xùn)練中的專題內(nèi)容。2.訓(xùn)練步驟。訓(xùn)練點亦即專題確定之后,具體訓(xùn)練分五步完成:(1)知識示范:教師按訓(xùn)練點即專題精心備課,用至少一節(jié)課給學生講清該專題的知識要點,基本要求,基本技巧。并通過一定數(shù)量的范文分析,或者教師當場作文圍繞該專題作比較具體的示范。講清系統(tǒng)知識,學生作文有章可循,教師做好示范,學生訓(xùn)練有“法”可依,避免了寫作的盲目性。學生的寫作實際上就是仿寫,因此知識示范就顯得尤為重要。(2)分層訓(xùn)練:與一般的訓(xùn)練不同的是,分層訓(xùn)練是教師擬出從一般性的基礎(chǔ)題到有一定深度的提高題,使能力強的學生與能力弱的學生量力而行,分別選擇不同的題作文,充分考慮了學生的個別差異,避免全班“齊步走”以達到因材施教逐步提高的目的。(3)自評互評:傳統(tǒng)的作文“精批細改”的弊端已是有目共睹,教師深陷其中不能自拔且效率低下,學生并不領(lǐng)情常是一塞了之,正所謂“作文一筆糊涂帳,改與不改一個樣”。而把批改權(quán)交給學生,既能激發(fā)學生的積極性,又能使學生互相借鑒間接增強學生作文能力。(4)快速批閱:這一步主要由教師來完成。經(jīng)過學生的互批互評。一篇文章的格式、書寫、用語、中心、選材、結(jié)構(gòu)等基本內(nèi)容的好壞優(yōu)劣已基本清楚,教師可以集中精力圍繞目標看學生的作文是否達到了要求,同時也酌情處理一下互批互評中的不當之處。2.課程設(shè)置。與訓(xùn)練步驟相應(yīng),設(shè)置四種課型:示范課(即進行第一步――知識示范),訓(xùn)練課(即第二步――分層訓(xùn)練),講評課(即進行自評互評及教師重點講評),反芻課(即再寫再練)。三、開展相應(yīng)的課外活動(1)按專題要求寫周記,一周一篇,可以成文,也可以只寫片段,以使專題訓(xùn)練的訓(xùn)練量有足夠的保障。(2)利用教室后的黑板辦黑板報,要求學生在報刊雜志上尋找摘錄與正在訓(xùn)練的專題有關(guān)的知識予以刊載,注重趣味性、實用性,以使學生專題知識的掌握得到強化。(3)開展每日一寫(每日至少寫300字的日記)、每旬一抄(每半月抄1000字的精彩文段,即把自己課外所讀到的最精彩的文字抄錄下來)的課外活動。(4)開展每課一講(每節(jié)課課前三分鐘演講)、每日一讀(每天讀1000字左右的文章)的課外活動。這一階段主要增強學生的口語表達訓(xùn)練,擴大學生的課外閱讀量。通過一個學期的專題實驗,大部分同學在寫作上有了較大的提高,更重要的是,這種訓(xùn)練程序改變了學生見作文即頭疼,視作文為畏途的現(xiàn)狀,使他們練得明白,練得高興,練得有收獲。計劃下學期將擴大實驗班級,爭取此項專題明年能夠在全校得到推廣,以期望全面提高我校的學生寫作能力。(河北省肥鄉(xiāng)縣天臺山中學)一、引言近些年來，隨著我國改革開放力度的不斷加大，社會經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，旅游業(yè)與石油業(yè)和汽車業(yè)成為促進國民經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展的三大產(chǎn)業(yè)，這標志著我國的旅游業(yè)已呈現(xiàn)出如火如荼的發(fā)展之勢。在此背景下，越來越多的高校開設(shè)旅游英語這門課程，旨在培養(yǎng)大批具有國際視野和跨文化交際能力的旅游人才。同時，課程的開設(shè)對弘揚我國的傳統(tǒng)文化有不容小覷的重要作用。如何促進中國傳統(tǒng)文化與高校旅游英語的有機融合，是英語教師必須慎重考慮的重要問題。本文以此為題展開探討，希望能提出一些有用之策，促進高校旅游英語教學質(zhì)量的提升。二、中國傳統(tǒng)文化與高校旅游英語教學的融合之道與一般英語課程教學不同，高校旅游英語教學屬于一種專門用途英語的教學，旨在促使學生在掌握英語基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，進行專門用途英語的訓(xùn)練，促使學生了解各地方的文化知識，為他們的日后發(fā)展奠定扎實基礎(chǔ)。將中國傳統(tǒng)文化與高校旅游英語教學有機融合在一起，可以讓學生在接受導(dǎo)游基本業(yè)務(wù)的同時，深入了解我國文化的精華，使中國傳統(tǒng)文化發(fā)揚光大，使英語教學變得更有趣味。那么，如何將中國傳統(tǒng)文化與旅游英語教學有機融合在一起？可以從以下幾點入手：1.在課堂教學過程中滲透中國文化知識高校旅游英語教學以英語為載體，介紹導(dǎo)游相關(guān)基礎(chǔ)知識。所以教師在設(shè)計課堂教學時，應(yīng)有意識地導(dǎo)入中國傳統(tǒng)文化知識。同時，在導(dǎo)入傳統(tǒng)文化知識時，要與學生的現(xiàn)有英語水平相吻合，從他們熟悉的話題入手。比如討論“WomenandChildren”這一話題時，可以讓學生結(jié)合已有知識背景，聯(lián)想我國古代婦女的地位是怎么樣的？她們的生活習慣如何？纏足這個陋習又是如何產(chǎn)生的？什么是男尊女卑、三從四德？這一系列的問題，引發(fā)了學生強烈的求知欲。在日常生活中，他們對這些問題有一定接觸，所以用這些問題激發(fā)他們的學習興趣，可以達到事半功倍的效果。為了更好地實施教學，創(chuàng)設(shè)更合適的語言情境，課堂上可以安排學生進行角色扮演：一個學生扮演“導(dǎo)游”角色，另兩個學生扮演“游客”角色，就問題展開討論。在這樣的教學情境中，學生掌握了一些關(guān)于中國傳統(tǒng)文化的基本詞匯，比如三從（thethreeobedience）；四德（thefourvirtues）；婦德（morality）；婦言（properspeech）；男尊女卑（Menaresuperior）等。再以景點講解――故宮為例，在介紹完景點講解的方法之后，首先讓學生自己收集資料，在課堂上用英語，結(jié)合PPT做一個8―10分鐘的景點介紹。教師在學生做完講解之后，可以針對其中講到的內(nèi)容作進一步文化知識的補充。比如為什么故宮又被稱作紫禁城？“紫”的文化內(nèi)涵是什么？而紫禁城內(nèi)卻是以紅黃兩色為主色調(diào)，這兩種色彩在中國被賦予怎樣的內(nèi)涵？等等。通過這樣的教學互動，不僅能給學生教授一些常見的旅游英語表達方式，還能讓他們更進一步了解景點背后所蘊藏的文化。如此一來，增長了學生的知識，拓寬了他們的視野，同時讓學生對我國的傳統(tǒng)文化有了更深一步的理解。2.利用英漢兩種語言之間的遷移作用實現(xiàn)有機融合語言學家RodEllis指出：“所謂語言遷移，是指學生將他們掌握的關(guān)于母語的知識應(yīng)用于另一種語言學習的一種過程。”在傳統(tǒng)的旅游英語教學模式中，教師一直強調(diào)語際間的消極影響，避免母語的遷移作用，即認為母語思維只會阻礙學生掌握第二種語言。其實，英漢兩種語言具有諸多相似之處，教師可以利用正遷移作用開展教學。比如“三思而后行”（thinkittwicebeforeyouact）；“同舟共濟”（inthesameboat），兩種語言表達具有異曲同工之妙，學生從字面意思就可理解其內(nèi)涵。在教學中，可以經(jīng)常為學生適時添加一些體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化的英語知識，比如“八仙”（theEightImmortals）、“齊天大圣”（theGreatSageEqualingHeave）、“孔子”（Confucius），等等。在對孔子作具體介紹時，可以引導(dǎo)學生回憶幾則論語，讓他們嘗試用英語將這些論語表達出來，最后教師補充一些翻譯得較好的譯本供學生參考。用這樣的方式，不僅鍛煉了學生漢譯英的能力，培養(yǎng)了語用能力，還讓旅游英語教學更生動、豐富。此外，教學中還可以采用對比法滲透中國傳統(tǒng)文化知識，比如將外國的“情人節(jié)”與中國的“七夕節(jié)”進行對比；西方的“圣誕節(jié)”與中國的“春節(jié)”進行對比。這樣做不僅可以讓學生對西方文化加深理解，而且能讓他們體悟本土文化的博大精深、精彩紛呈。3.以文化旅游為主線引導(dǎo)學生進行語言實踐高校旅游英語不僅要促使學生掌握常見的與旅游有關(guān)的英語詞匯和句型，還要促使學生積極利用所學的知識進行語言實踐，與他人進行流利的英語交流，實現(xiàn)跨文化交際，這為滲透中國傳統(tǒng)文化知識提供了有效平臺。在教學過程中，可以經(jīng)常為學生安排調(diào)研任務(wù)，讓他們以一定的旅游主題為線索，就中國傳統(tǒng)文化展開調(diào)研。比如讓學生利用各種資源調(diào)研我國傳統(tǒng)的節(jié)日文化，如春節(jié)、元宵節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等，要求他們用通俗易懂的英語短語和句子，將這些節(jié)日的淵源、風俗等內(nèi)容流利地表達出來。同時可以讓學生以小組為單位，對某個特定的城市進行介紹，規(guī)定他們在景點講解過程中，不能僅僅將講解停留在對景點的外在描述上，還應(yīng)努力挖掘景點背后蘊藏的文化內(nèi)涵。只有這樣的景點講解才是鮮活的，吸引游客的。學生通過多樣化的語言實踐，提高了自我學生能力和口頭表達能力；課堂氣氛得以調(diào)動，教學效率有所提升，同時為學生日后走上工作崗位夯實了基礎(chǔ)。三、結(jié)語中國有五千多年的歷史，文化深厚，意蘊深。旅游英語是一門與時俱進的課程，將中國傳統(tǒng)文化與旅游英語教學有機融合在一起大有裨益，理應(yīng)得到高校英語教師的高度重視，采取各種有效措施組織教學，從而將我國博大精深的傳統(tǒng)文化大力弘揚出去，也為社會輸送合格的旅游人才作出應(yīng)有貢獻。意識障礙黃疸診斷教研室意識障礙disturbanceofconsciousness意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出有意義的應(yīng)答能力。這種應(yīng)答能力必須建立在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)完整的基礎(chǔ)上,有覺醒狀態(tài)和精神活動的存在。意識障礙是人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。嚴重的意識障礙為昏迷。意識障礙發(fā)生機制意識包括意識覺醒狀態(tài)和意識內(nèi)容●意識覺醒狀態(tài)有賴于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)(意識的“開關(guān)”系統(tǒng))的完整受抑制損害—意識覺醒減弱甚至消失●意識內(nèi)容有賴于大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的完整損害一大腦皮質(zhì)功能活動減少或改變甚至消失意識障礙三、臨床表現(xiàn)和程度1、臨床分類法(言語、刺激、動作)嗜睡(somnolence):一種病理性倦睡。強刺激能喚醒,醒后可保留短時間的覺醒狀態(tài),停止刺激后即又入睡。意識模糊(