消化系統(tǒng)考試題

-.z.2015昭昭消化系統(tǒng)考試試題一、單項(xiàng)選擇題

(共

72

題

共72分)

1.降低食管下括約肌壓力應(yīng)選擇的藥物是(1分)

A、H2

受體拮抗劑

B、促胃腸動(dòng)力劑

C、鈣離子拮抗劑

D、質(zhì)子泵抑制劑

E、糖皮質(zhì)激素

2.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不適宜的檢查是(1分)

A、急診胃鏡

B、急診X線鋇劑造影檢查

C、血常規(guī)

D、肝、腎功能檢查

E、腹部B超

3.男，56

歲。反酸、燒心

5

年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。該患者首選的治療藥物是(1分)

A、奧美拉唑

B、法莫替丁

C、硫糖鋁

D、枸櫞酸鉍鉀

E、鋁碳酸鎂

4.男，62歲。連續(xù)上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見(jiàn)幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5

cm圍黏膜不平，活檢病理示重度異型增生。最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?1分)

A、近期進(jìn)展胃鏡下黏膜切除術(shù)

B、口服質(zhì)子泵抑制劑治療，近期復(fù)查

C、口服胃黏膜保護(hù)劑，近期復(fù)查

D、近期進(jìn)展胃大部切除術(shù)

E、口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)査消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(1分)

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、腹腔粘連

E、幽門梗阻

6.男，45

歲。上腹部劇烈疼痛

3

小時(shí)，隨即蔓延至全腹，呈持續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是(1分)

A、直腸指診

B、診斷性腹腔穿刺

C、腹部立位

X

線平片

D、腹部

B

超

E、血常規(guī)

7.與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是(1分)

A、慢性胃炎

B、消化性潰瘍

C、反流性食管炎

D、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

E、胃癌

8.慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是(1分)

A、飲食和環(huán)境因素

B、自身免疫．

C、幽門螺桿菌感染

D、藥物

E、應(yīng)激

9.男，65

歲。慢性胃病史

30

年，近半年上腹痛加重，消瘦明顯。查體：貧血貌。該患者最可能的診斷是(1分)

A、胃癌

B、胃食管反流病

C、慢性胃炎

D、十二指腸潰瘍

E、胃潰瘍

10.伴發(fā)腹部絞痛的消化道出血常為(1分)

A、急性胃黏膜病變

B、胃癌

C、消化性潰瘍

D、門靜脈高壓癥

E、膽道出血11.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是(1分)

A、貧血

B、發(fā)熱

C、嘔血與黑糞

D、氮質(zhì)血癥

E、失血性周圍循環(huán)衰竭

12.女，44

歲。因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇，侵及黏膜下層，向四周擴(kuò)散，圍廣，向近端達(dá)胃體上部，向遠(yuǎn)端達(dá)幽門下，切除圍應(yīng)包括全胃和十二指腸近端至少(1分)

A、5cm

B、＞5cm

C、1

cm

D、2cm

E、3cm女，56

歲。因胃癌入院手術(shù)，病理檢查示胃角

3cm*2cm

潰瘍型胃癌，已穿透漿膜，尚未累及周圍其他臟器。臨床病理分期為(1分)

A、T1

B、T4

C、TX

D、T2

E、T3

14.男，83歲。近20年來(lái)連續(xù)餐后上腹不適,噯氣,無(wú)反酸。胃鏡示胃體

黏膜皺壁明顯減少，紅白相間。以白為主。該患者胃黏膜分泌功能的主要變化可能是(1分)

A、胃酸減少

B、胃蛋白酶原增加

C、胃泌素減少

D、碳酸氫鹽增加

E、因子增加15.以下藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑的是(1分)

A、氫氧化鋁

B、雷尼替丁

C、奧美拉唑

D、硫糖鋁

E、泰胃美

16.女，73

歲。進(jìn)展性吞咽困難伴聲音嘶啞

3

個(gè)月，出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳

3

天。查體：一般情況差。X

線食管鋇餐透視示胸上段食管管腔狹窄長(zhǎng)達(dá)

5cm，黏膜皺襞紊亂、中斷。病理診斷為鱗癌。為提高生活質(zhì)量，最合理的治療措施是(1分)

A、胃造瘺術(shù)

B、氣管切開(kāi)術(shù)

C、化學(xué)治療

D、放射治療

E、食管癌切除術(shù)

17.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是(1分)

A、快速補(bǔ)液、輸血

B、靜脈注射止血藥

C、胃鏡電凝止血

D、急診剖腹手術(shù)

E、應(yīng)用血管活性藥物

18.男，45

歲。連續(xù)上腹痛、腹脹伴噯氣

8

年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者首先應(yīng)采用的治療是(1分)

A、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

B、應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑

C、抗幽門螺桿菌治療

D、應(yīng)用抗酸劑

E、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑

19.男，70

歲。40

年前行胃大部切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)貧血

1

年。糞便隱血試驗(yàn)〔－〕。胃鏡：吻合口炎癥。與病人貧血無(wú)明顯關(guān)系的因素是(1分)

A、胃蛋白酶缺乏

B、胃酸缺乏

C、鐵缺乏

D、葉酸缺乏

E、維生素

B12

缺乏

20.食管癌的典型臨床表現(xiàn)是(1分)

A、上腹痛

B、胸背部疼痛

C、進(jìn)展性吞咽困難

D、消瘦

E、胸骨后燒灼感

vivi

23:46:19

21.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是(1分)

A、上消化道氣鋇雙重造影

B、C13尿素呼氣試驗(yàn)

C、24h胃食管PH監(jiān)測(cè)

D、腹部B超

E、24h心電監(jiān)測(cè)

22.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是(1分)

A、胃前壁

B、胃后壁

C、胃大彎及胃底

D、胃小彎近賁門處

E、胃竇小彎側(cè)

23.男，62

歲。慢性上腹痛、腹脹

20

余年，腹痛無(wú)規(guī)律。10

年前胃鏡診為慢性萎縮性胃炎。2

個(gè)月來(lái)上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降

7

kg。查體：貧血貌。最可能的診斷是(1分)

A、肝癌

B、膽囊癌

C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D、胃癌

E、功能性消化不良

24.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因不包括(1分)

A、非甾體抗炎藥

B、腦外傷

C、乙醇

D、幽門螺桿菌感染

E、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

25.男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是(1分)

A、吻合口梗阻

B、急性完全性輸入段梗阻

C、慢性不完全性輸入段梗阻

D、輸出段梗阻

E、傾倒綜合征

26.女性,23歲。間歇性吞咽困難3年,X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹

窄。可能性最大的是(1分)

A、食管下段癌

B、賁門失緩和癥

C、食管炎

D、食管瘢痕性狹窄

E、食管平滑肌瘤

27.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括(1分)

A、夜間胃酸分泌過(guò)多

B、下食管括約肌壓力降低

C、異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛

D、胃排空異常

E、食管酸去除能力下降

28.男，55歲。胄潰瘍病史5年。近1個(gè)月來(lái)病癥加重，2小時(shí)前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，

診斷為胃潰瘍穿孔。最正確的治療方法是(1分)

A、非手術(shù)治療

B、穿孔修補(bǔ)術(shù)

C、全胃切除術(shù)

D、胃大部切除術(shù)

E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

29.對(duì)球后潰瘍的正確描述是(1分)

A、多發(fā)生在距幽門2-3cm以

B、指十二指腸球部后壁潰瘍

C、易并發(fā)出血

D、臨床病癥多不明顯

E、科治療效果好

30.女，79歲。餐后上腹部飽脹。噯氣10年，無(wú)返酸。胃鏡：胃粘膜顏色灰暗，顆粒不平。紅白相間，以白為主。皺襞低平稀少。該患者胃液可能發(fā)生的變化是(1分)

A、碳酸氫鹽增加

B、因子增加

C、pH減低

D、胃蛋白酶增加

E、pH升高

31.食管癌分型不包括(1分)

A、髓質(zhì)型

B、縮窄、硬化型

C、蕈傘型

D、潰瘍型

E、梗阻型

32..食管癌的X線表現(xiàn)不包括(1分)

A、食管僵硬

B、黏膜皺襞增粗

C、黏膜呈串珠樣改變

D、黏膜皺襞撕裂

E、充盈缺損或龕影

33.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是(1分)

A、直接蔓延

B、淋巴轉(zhuǎn)移

C、血行轉(zhuǎn)移

D、腹腔種植

E、醫(yī)源性轉(zhuǎn)移

34.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，以下治療中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(1分)

A、禁食、胃腸減壓

B、輸液

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D、肌注新斯的明

E、緊急手術(shù)治療

35.男，40

歲。連續(xù)反酸、燒心及胸骨后疼痛

1

年，飲酒后加重。胃鏡：食管下端可見(jiàn)長(zhǎng)約

0.3cm

黏膜糜爛。首選的治療藥物是(1分)

A、多立酮

B、莫沙必利

C、奧美拉唑

D、硫糖鋁

E、碳酸氫鈉

36.確診胃潰瘍的首選檢查方法是(1分)

A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查

B、24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)

C、X線鋇餐檢查

D、幽門螺桿菌檢測(cè)

E、胃液分析

37.男，38歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血，混有食物，共4次，每次約100ml,伴頭暈。既往消化性潰瘍

病史6年。查體:P110次/分,BP100/70mmHg,貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，腹水征〔—)。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢査(1分)

A、賁門部和十二指腸前壁

B、胃底部和十二指腸球后部

C、胃小彎和十二指腸后壁

D、幽門和十二指腸前壁

E、胃大彎和十二指腸側(cè)壁

38.行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)，作為保存分支標(biāo)志的是其(1分)

A、胃前支

B、胃后支

C、肝膽支

D、"鴉爪〞支

E、腹腔支

39.行根治性胃癌切除術(shù)時(shí)，胃壁切緣應(yīng)距離腫瘤邊緣至少(1分)

A、7

cm

B、9

cm

C、1

cm

D、3

cm

E、5

cm

40.對(duì)鑒別脂肪肝與肝游血有意義的特征是(1分)

A、肝臟質(zhì)地

B、肝臟外表情況

C、肝臟邊緣情況

D、肝頸靜脈回流征

E、肝臟腫大程度

41.食管癌最主要的表現(xiàn)是(1分)

A、進(jìn)展性吞咽困難

B、胸骨后疼痛

C、反酸、燒心

D、嘔血

E、胸骨后異物感

42.食管癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是(1分)

A、胸上段

B、胸中段

C、胸下段

D、腹段

E、頸段

43.男性，23歲，上腹痛2年，常空腹及夜間發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時(shí)前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛。查體腹式呼吸消失，上腹肌緊，有壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失?？紤]最可能的診斷是(1分)

A、急性腸梗阻

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、十二指腸潰瘍穿孔

E、胃潰瘍穿孔

44.男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5℃。腹部X

線透視見(jiàn)右側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊。最可能的診斷是(1分)

A、胃排空障礙

B、膈下膿腫

C、急性細(xì)菌性肝膿腫

D、吻合口漏

E、急性膽囊炎

vivi

23:47:20

45.男性，30歲，上腹痛7天，餐后突然加劇6小時(shí)，并很快涉及全腹。既往有胃病史，當(dāng)時(shí)查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊，肝濁音界消失、腸鳴音減弱。入院時(shí)最可能的診斷是(1分)

A、急性闌尾炎穿孔

B、胃十二指腸潰瘍穿孔

C、絞窄性腸梗阻

D、急性膽囊炎穿孔

E、急性出血性胰腺炎

46.男，28歲，反復(fù)上腹痛2年，以夜間及空腹時(shí)為主，加重并嘔吐宿食

2周，伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是(1分)

A、髙鈣

B、低鉀低氯

C、高鈉高氯

D、低釣

E、高鉀高氯

47.胃食管反流病治療措施不包括(1分)

A、應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

B、抗酸治療

C、高脂肪飲食

D、減肥

E、防止飲用咖啡和濃茶

48.男，32歲。反復(fù)饑餓性上腹痛5年，進(jìn)食及口服堿性藥可緩解。再發(fā)

1個(gè)月，口服堿性藥物緩解不滿意，2天來(lái)上腹痛加重向后背放射。查體：上腹部壓痛。血淀粉酶.

320U/L。該患者最可能的診斷是(1分)

A、胃體潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸球前壁潰瘍

D、胃底潰瘍

E、十二指腸球后壁潰瘍

49.急性上消化道穿孔不應(yīng)該出現(xiàn)的體征是(1分)

A、肝濁音界消失

B、腹部壓痛陽(yáng)性

C、腸鳴音活潑

D、腹肌緊

E、腹部反跳痛陽(yáng)性

50.男，48歲。上腹不適、納差2年。胃鏡檢査提示慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢査示重度腸上皮化生。為防止癌變，最適合的隨訪檢查方法是(1分)

A、腹部CT

B、腹部B超

C、上消化道造影

D、胃鏡

E、血清腫瘤標(biāo)志物

51.男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。以下治療中，最正確的手術(shù)方式是(1分)

A、胃大部切除術(shù)

B、大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)

C、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

52.以下不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是(1分)

A、急性穿孔

B、幽門梗阻

C、癌變

D、出血

E、慢性穿孔

53.判斷慢性胃炎有無(wú)活動(dòng)的病理學(xué)依據(jù)是(1分)

A、漿細(xì)胞浸潤(rùn)

B、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

C、淋巴濾泡形成

D、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E、腸上皮化生

54.男，55歲。胃竇癌行根治性胃大部切除術(shù)后2年，因上腹疼痛不適，進(jìn)食后飽腫，消瘦、貧血入院，鋇餐檢查：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，最可能的診斷是(1分)

A、殘胃癌

B、胃癌復(fù)發(fā)

C、堿液反流性胃炎

D、吻合口消化性潰瘍

E、吻合口炎癥水腫

55.胃粘膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于(1分)

A、胃底和賁門

B、胃底和胃體

C、胃體和胃竇

D、胃竇和幽門

E、胃底和胃竇

56.以下不是胃食管反流病并發(fā)癥的是(1分)

A、胃癌

B、食管狹窄

C、食管腺癌

D、消化道出血

E、Barrett食管

57.男，52

歲。因胃癌行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇部小彎側(cè)。3cmx2cm大小，已侵及胃漿膜層，周圍可觸及腫大淋巴結(jié)。收集該部位淋巴液的主要是(1分)

A、胰脾淋巴結(jié)

B、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)

C、腹腔淋巴結(jié)

D、幽門上淋巴結(jié)

E、幽門下淋巴結(jié)

58.女性，51歲，連續(xù)上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞乎坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為(1分)

A、消化性潰瘍

B、急性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎縮性胃炎

59.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞0．78。診斷首先考慮為(1分)

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、十二指腸穿孔性潰瘍

E、胃黏膜脫垂

60.有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別中，正確的選項(xiàng)是(1分)

A、良性潰瘍糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性

B、惡性潰瘍胃酸正常或升高

C、胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廓之

D、惡性潰瘍多見(jiàn)于青中年患者

E、惡性潰瘍組織僵硬、質(zhì)脆、易出血

vivi

23:48:20

61.男，50

歲。反酸、燒心半年余，影響睡眠，自服碳酸氫鈉、雷尼替丁無(wú)效。為緩解病癥首選的藥物是(1分)

A、法莫替丁

B、米索前列醇

C、枸櫞酸鉍鉀

D、奧美拉唑

E、鋁碳酸鎂

62.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是(1分)

A、快速補(bǔ)液、輸血

B、靜脈注射止血藥

C、胃鏡電凝止血

D、急診剖腹手術(shù)

E、應(yīng)用血管活性藥物

63.提示存在腹水的體征是(1分)

A、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性

B、腸鳴音減弱

C、振水音陽(yáng)性

D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

E、腹部壓痛陽(yáng)性

64.嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生的消化道出血常為(1分)

A、急性胃黏膜病變

B、胃癌

C、消化性潰瘍

D、門靜脈高壓癥

E、膽道出血

65.初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，以下治療中最適合的是(1分)

A、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑

B、促動(dòng)力劑+H2受體拮抗劑

C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑

D、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

E、抗酸劑

66.胃癌診斷明確后，已不適宜行胃癌根治手術(shù)且預(yù)后差的是(1分)

A、合并完全性幽門梗阻

B、胃大彎癌腫已與橫結(jié)腸粘連

C、持續(xù)性糞隱血陽(yáng)性

D、合并中等量癌性腹水

E、進(jìn)展期胃癌

67.肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是(1分)

A、食欲不振

B、腹水

C、乏力

D、腹瀉

E、消瘦

68.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是(1分)

A、上消化道氣鋇雙重造影

B、C13尿素呼氣試驗(yàn)

C、24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)

D、腹部B超

E、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)

69.可確診反流性食管炎的依據(jù)是(1分)

A、食管測(cè)壓異常

B、胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜破損

C、食管酸監(jiān)測(cè)異常

D、反酸、燒心病癥

E、13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性

70.對(duì)于胃食管反流病患者，需要定期承受鏡復(fù)查的是(1分)

A、非糜爛性胃食管反流病

B、合并食管裂孔疝

C、反酸、燒心反復(fù)出現(xiàn)者

D、Barrett

食管

E、伴有咽部異物感

71.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸噯氣，最具診斷意義的檢查工程是(1分)

A、腹部B超

B、消化道鋇餐

C、胃鏡檢查

D、大便隱血試驗(yàn)

E、胃液分析

72.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是(1分)

A、需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、只要鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

D、鏟除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療

二、組合題

(共

10

題

共10分)

女，38

歲。餐后發(fā)生胃穿孔急診入院，剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)穿孔直徑約

2.5cm，腹腔有大量胃容物，污染較重。反復(fù)沖洗后修補(bǔ)穿孔，置腹腔引流。

73.這種狀況術(shù)后發(fā)生膈下膿腫的機(jī)率約是(1分)

A、10%

B、40%

C、50%

D、20%

E、30%

74.手術(shù)治療后

7

天，患者又出現(xiàn)發(fā)熱，為弛熱，心率快。右肋緣下和劍突下疼痛，深呼吸時(shí)加重，放射至右肩，右上腹局部皮膚凹陷性水腫。X

線透視見(jiàn)右膈肌升高，活動(dòng)受限，可見(jiàn)

6cm"cm

液氣性陰影。目前最常用的處理措施是(1分)

A、補(bǔ)液、輸血

B、經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)

C、切開(kāi)引流術(shù)

D、應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

E、理療

男，60歲。因胃潰瘍合并屢次大出血，行胃大部切除術(shù)。

75.該病人術(shù)后5天出現(xiàn)胃出血，最可能的原因是(1分)

A、術(shù)中止血不確切

B、吻合口縫線感染

C、吻合口局部黏膜壞死脫落

D、應(yīng)激性潰瘍

E、術(shù)后胃剩余血

76.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括(1分)

A、體重減輕

B、低血糖綜合癥

C、缺鐵性貧血

D、骨質(zhì)疏松

E、隱性骨質(zhì)軟化

男,38歲。上腹不適，納差3年。體重減輕,乏力半年。査體：貧血貌,上腹部輕壓痛。Hb88

g/L,

MCV

115fl.胃鏡檢査示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見(jiàn)。

77.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是(1分)

A、Meuetrier病

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性萎縮性胃炎

D、慢性淋巴細(xì)胞性胃炎