慢性腎衰竭病人護(hù)理查房課件整理

慢性腎衰竭病人護(hù)理查房慢性腎衰竭病人護(hù)理查房慢性腎衰竭病人護(hù)理查房慢性腎衰或的擾理查月腎內(nèi)·定義o慢性腎衰竭chronicrenalfailureCRF簡(jiǎn)稱腎衰,是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭,導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。為各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同轉(zhuǎn)歸,終末期稱為尿毒癥。引言體育教育改革的指導(dǎo)思想是“教育第一”，將體育和健身相結(jié)合，既注重鍛煉身體，又提高了學(xué)習(xí)意識(shí)，使身心得到發(fā)展和提升。社會(huì)對(duì)當(dāng)前體育教學(xué)目標(biāo)的要求是高效、高質(zhì)地完成教學(xué)任務(wù)，“體腦結(jié)合”的進(jìn)行體育教育，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生得到全面的發(fā)展，這就是有效教學(xué)的意義所在。有效教學(xué)是要求體育教師用最優(yōu)化的教學(xué)方式，高效、高質(zhì)讓學(xué)生掌握知識(shí)與技能，并感悟過程中不同方法所遇到的情感與態(tài)度變化，從而獲得全面的發(fā)展，以滿足個(gè)人與社會(huì)所需教育價(jià)值。有效教學(xué)不僅要注重教育質(zhì)量，還要注重教育目標(biāo)的社會(huì)性，體現(xiàn)出學(xué)生個(gè)體的價(jià)值?，F(xiàn)今，國(guó)家之間，城市之間的交流越來越多，體育作為一種媒介，不單促進(jìn)了雙方的友好交往，孩子們?cè)趨⑴c過程中也增長(zhǎng)了見識(shí)，加強(qiáng)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的興趣，樹立了更明確的人生觀和價(jià)值觀。一、尊重學(xué)生，因材施教初中生處于青春期發(fā)育初期，發(fā)展不平衡。老師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的差異，來制定不同的教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)過程中，老師還應(yīng)注意對(duì)學(xué)生的觀察，了解學(xué)生的身體狀況、知識(shí)水平、個(gè)性特征、興趣愛好等。老師只有充分了解學(xué)生，才能制定出更適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于體育素質(zhì)較好的學(xué)生可以制定高一些的目標(biāo)，對(duì)于身體素質(zhì)不是很好的學(xué)生要制定低一些的目標(biāo)，不要傷害基礎(chǔ)差的學(xué)生的自尊心和自信心。靈活運(yùn)用教學(xué)手段，老師結(jié)合自己的特長(zhǎng)和教學(xué)風(fēng)格，加強(qiáng)教學(xué)過程中與學(xué)生的互動(dòng)。在體育課準(zhǔn)備階段，可采用游戲、競(jìng)賽及其他趣味練習(xí)，迅速調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。教學(xué)實(shí)踐后的反思，是課堂教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)之一，它不僅記錄了課堂中的精彩瞬間，也體現(xiàn)出了教學(xué)中的缺點(diǎn)、不足。所以，教師在體育教學(xué)后應(yīng)具備自覺的反思意識(shí)，審視教學(xué)過程，尋找教學(xué)中的不足，分析、研究、改進(jìn)，在今后的教學(xué)過程中加以避免，有效的貫徹落實(shí)新課程的理念，并最終找出一種新觀念、新教法、新措施的“有效教學(xué)”。二、體育課實(shí)行開放化在教學(xué)改革不斷創(chuàng)新的今天，體育課教學(xué)應(yīng)該更加具有創(chuàng)新性，要面向未來，面向社會(huì)。體育教學(xué)不應(yīng)只局限于體育老師授課，也不應(yīng)局限于學(xué)校操場(chǎng)。而應(yīng)以學(xué)生為主體的教育為主，學(xué)生在課外根據(jù)自己的身心發(fā)展特征、興趣和發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行體育專項(xiàng)鍛煉。學(xué)校也可以邀請(qǐng)當(dāng)?shù)刂\(yùn)動(dòng)員和教練來為學(xué)生授課，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)體育事業(yè)的熱愛。外請(qǐng)的教練老師與學(xué)生之間的互動(dòng)，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生更主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)了學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力、社交能力、情感態(tài)度和感受體驗(yàn)。學(xué)校的硬件體育配套設(shè)施要進(jìn)行更新，體育課的教學(xué)內(nèi)容更加豐富，學(xué)生有更多的選擇機(jī)會(huì)，發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和想象力，主動(dòng)選擇自己擅長(zhǎng)的項(xiàng)目。體育教學(xué)要改變以往的以老師為核心，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，不應(yīng)強(qiáng)求一律。體育課堂應(yīng)該設(shè)置得更加多樣化、趣味化、協(xié)作化、強(qiáng)化身心，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)健康。例如：每個(gè)班級(jí)的準(zhǔn)備活動(dòng)讓學(xué)生自己選擇，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，老師不要刻意安排，而要在平時(shí)的活動(dòng)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的滲透，引導(dǎo)孩子主動(dòng)的想象力。課堂的開放化以獲得體育與健康知識(shí)技能為基礎(chǔ)，讓學(xué)生對(duì)未來產(chǎn)生好奇，保證體育課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。三、適合學(xué)生身心發(fā)展的教育內(nèi)容教育改革之后，體育老師對(duì)教材的選擇有了更多的自主權(quán)，要保證體育課堂教學(xué)的有效性，必須根據(jù)學(xué)校的自身?xiàng)l件，合理安排教材內(nèi)容的深度和廣度。首先，所選的教育內(nèi)容要實(shí)用，以投擲類教學(xué)內(nèi)容為例，為了讓學(xué)生正確掌握投擲的揮臂動(dòng)作，老師可以在學(xué)生扔紙團(tuán)的過程中規(guī)范投擲動(dòng)作；其次，選擇的教學(xué)內(nèi)容要有時(shí)效性，確保每個(gè)學(xué)生都感到新鮮、有趣。如奔跑性的運(yùn)動(dòng)安排在傳球單元里，學(xué)生的練習(xí)主動(dòng)性和積極性會(huì)有極大提升，對(duì)提高學(xué)生間配合默契與對(duì)學(xué)習(xí)籃球的興趣也有很大助益。教師選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)考慮學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)與發(fā)展方向，對(duì)教材中的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新挖掘，采用更合理、更趣味的方式教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生的興趣與動(dòng)力。競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目目前還是體育教學(xué)的重要內(nèi)容，在初中體育教育階段，競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)還不是――更高、更快、更強(qiáng)，而是提高學(xué)生對(duì)體育的興趣和促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)不斷超越和勇于拼搏的精神。傳統(tǒng)教學(xué)中的隊(duì)列隊(duì)形訓(xùn)練一直都是體育教學(xué)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是每節(jié)體育課的必有內(nèi)容，是班主任和體育老師特別重視的一部分?！办o、快、齊”成為學(xué)生參加體育活動(dòng)最基礎(chǔ)要求，列隊(duì)整齊體現(xiàn)了一個(gè)集體的精神風(fēng)貌，學(xué)生培養(yǎng)了集體意識(shí)，自覺規(guī)范位置，這一基礎(chǔ)訓(xùn)練在體育教學(xué)改革中仍然是體育教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容的選擇要避免低齡化、幼稚化。要讓孩子在體育課堂中，也能接觸到技術(shù)水平高的設(shè)備器材。結(jié)論總之，體育教學(xué)應(yīng)該以一種全新的理念發(fā)展學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力、思維能力、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力和適應(yīng)能力。作為一名初中體育老師，一定要忠于體育事業(yè)，秉承“一切為了學(xué)生”的育人理念，充分運(yùn)用自己的優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)有教學(xué)條件挖掘?qū)W生潛在能力。著名教育家贊科夫說：“我們要努力使學(xué)習(xí)充滿無拘無束的氛圍，使兒童和教師在課堂上能夠自由地呼吸。如果不能造就這樣良好的教學(xué)氛圍，那任何一種教學(xué)方法都不可能發(fā)揮作用?！睂?duì)于農(nóng)村初中生來說，他們正處于學(xué)習(xí)英語的初級(jí)階段，教師應(yīng)該努力創(chuàng)設(shè)各種情景，營(yíng)造一個(gè)經(jīng)松活潑的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。一、創(chuàng)設(shè)意境，培養(yǎng)創(chuàng)新能力營(yíng)造良好的英語課堂氛圍，首先教師要在課堂上情緒飽滿，充滿激情，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)英語的環(huán)境，給學(xué)生以心靈上的撫慰和精神的鼓舞，使學(xué)生的思維活躍，探索熱情高漲。如在教授新目標(biāo)英語七年級(jí)上Unit5Doyouhaveasoccerball？時(shí)，教師穿一套運(yùn)動(dòng)裝，精神抖擻地走進(jìn)教室，課前先讓學(xué)生做準(zhǔn)備活動(dòng)。如：立正（atattention）、稍息（ateast）。然后，讓學(xué)生報(bào)數(shù)（one，two，therr，etc.），這讓學(xué)生感受到：今天，我們將要上一堂英語體育課。這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，他們積極地參與到課堂教學(xué)中，他們渴望體驗(yàn)英語體育課是怎么回事，這就為本堂課的成功拉開了序幕。二、利用實(shí)物和圖片進(jìn)行教學(xué)，吸引學(xué)生的注意力實(shí)物和圖片能有效地吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生一目了然，輕輕松松的學(xué)英語。如在操練Doyouhaveasoccerball？這一句型時(shí)，教師先用手中的實(shí)物和圖片，讓學(xué)生重溫球類運(yùn)動(dòng)的單詞，對(duì)掌握得不好的單詞，教師及時(shí)的指導(dǎo)朗讀，然后呈現(xiàn)Doyouhveasoccerball？這一句型，并讓學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際情況，作出“Yes，Ido.”或“No，Idon’t.”的回答。為了避免有的學(xué)生只回答“Yes，Ido.”而不回答“No,Idon’t.”，教師有意識(shí)的把圖片貼在黑板上，并在圖片旁邊用“√”和“×”來表示有無，并要求學(xué)生根據(jù)圖片及提示來作出肯定或否定的回答。這樣，通過創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的樂趣，對(duì)這一語言點(diǎn)也掌握得較好。三、利用現(xiàn)實(shí)生活情景，創(chuàng)設(shè)語言情景，提高學(xué)生的英語語言交際能力。新教材的教學(xué)目的就是要求教會(huì)學(xué)生創(chuàng)造性地運(yùn)用英語進(jìn)行交際。因此，教師在課堂教學(xué)中應(yīng)盡可能創(chuàng)設(shè)真實(shí)的交際情景。教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)語言實(shí)踐的情景時(shí)，應(yīng)抓住課文中的重點(diǎn)句型創(chuàng)設(shè)生活情景，讓學(xué)生在不經(jīng)意間掌握語言點(diǎn)，真正提高語言素質(zhì)，達(dá)到學(xué)以致用的目的。如在教學(xué)新目標(biāo)英語七年級(jí)上Unit7Howmucharethesepants？時(shí)，教師把帶到教室中的實(shí)物、道具布置成一個(gè)購(gòu)物場(chǎng)景，讓學(xué)生設(shè)想他們要去購(gòu)物，然后分別對(duì)多種實(shí)物知道具進(jìn)行提問：What’sthis？OrWhatarethese？然后讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際生活，為服裝、道具標(biāo)價(jià)，教師及時(shí)教授價(jià)錢的表達(dá)。如20dollars，30RMB等。讓學(xué)生重復(fù)數(shù)次。標(biāo)價(jià)結(jié)束后，教師根據(jù)學(xué)生的標(biāo)價(jià)來教授新句型Howmuchis/are…？，這樣自然地引出howmuch對(duì)價(jià)錢的提問，然后由教師對(duì)不同的物品提問，學(xué)生回答，最后由學(xué)生上臺(tái)表演售貨和購(gòu)物，通過這樣的情景，學(xué)生在人物角色的表演中體會(huì)語言的意義，提高運(yùn)用語言的能力。四、利用我們的肢體語言創(chuàng)設(shè)情景在單詞教學(xué)中，可以運(yùn)用肢體語言，優(yōu)化教學(xué)。在教單詞時(shí)可邊做動(dòng)作邊教單詞。如在教到read時(shí)，教師可邊教讀單詞邊做讀書的樣子，學(xué)生邊做動(dòng)作邊念單詞，多種感官并用，增強(qiáng)記憶；再如，教active時(shí)做出興奮的樣子；教tall時(shí)，可用手做出很高的樣子；在教old時(shí)，可以用手做出抓胡子的動(dòng)作，表示很老的樣子；教到car時(shí)，教師可邊教讀單詞邊用雙手做握方向盤狀，學(xué)生邊做動(dòng)作邊念單詞，多種感官并用，增強(qiáng)記憶。五、營(yíng)造成功的情景，享受成功的愉悅成功愉悅是一種積極的情感體驗(yàn)，是學(xué)習(xí)動(dòng)力中最活躍、積極的成分。在英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該經(jīng)常營(yíng)造出使學(xué)生成功展示自我的教學(xué)情景，如讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)教師的“粗心大意”而犯的錯(cuò)誤。學(xué)生敢于質(zhì)疑，提出問題是成功；學(xué)生學(xué)以致用，敢于創(chuàng)新也是成功。另外，教師應(yīng)通過暗示、引導(dǎo)等手段，為學(xué)生能體驗(yàn)成功、快感鋪路、開門，創(chuàng)設(shè)“準(zhǔn)成功”的教學(xué)情景?？傊?，通過創(chuàng)設(shè)英語情境，有助于全校師生學(xué)習(xí)英語的興趣和習(xí)慣的日漸形成，在校園里，英語學(xué)習(xí)不應(yīng)再限于45分鐘，應(yīng)讓學(xué)校充滿濃郁的英語氣氛。如：在走廊、在操場(chǎng)，到處可見的師生自覺用英語打招呼和做英語游戲的情景；在課間、在課后，都可以聽到廣播中傳出的英語歌曲和英語故事。這樣才能真正促進(jìn)英語的有效教學(xué)。（廣西玉林市興業(yè)縣蒲塘鎮(zhèn)第二初級(jí)中學(xué)；５３７８２０）慢性腎衰或的擾理查月腎內(nèi)·定義o慢性腎衰竭chronicrenalfailureCRF簡(jiǎn)稱腎衰,是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭,導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。為各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同轉(zhuǎn)歸,終末期稱為尿毒癥。分期腎功能衰竭尿癥明o慢性腎衰竭分期腎功能不全代償期:又稱腎儲(chǔ)備功能減退期。Ccr<80ml/min:Scr<178umol/LBUN<9mmol/L;無癥狀。腎功能已下降但臨床無腎衰竭的癥狀分期o慢性腎衰竭分期腎功能不全失代償期:又稱氮質(zhì)血癥期。Ccr25-50ml/min:Scr>178umol/LBUN>9mmol/L;出現(xiàn)臨床癥狀腎功能進(jìn)一步下降,出現(xiàn)消化道癥狀和貧血。分期o慢性腎衰竭分期腎功能衰竭期:又稱尿毒癥期。Ccr<25ml/min:Scr>445umol/LBUN>20mmol/L;癥狀明顯。腎功能極度下降,出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀。Ccr<10ml/min-尿毒癥終末期。病因與發(fā)病機(jī)制o病因原發(fā)性腎臟疾病慢性腎炎和腎盂腎炎、多囊腎等,繼發(fā)性腎臟疾病糖尿病腎病、高血壓腎病、SLE性腎病。梗阻性腎臟疾病尿路結(jié)石、前列腺肥大等。病因與發(fā)病機(jī)制國(guó)外常見病因順序:糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎。特別提示我國(guó)常見病因順序:腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病。病因與病機(jī)制o發(fā)病機(jī)制健存腎單位學(xué)說一發(fā)生腎小球內(nèi)“三高矯枉失衡學(xué)說;腎小球高壓和代償性肥大學(xué)說;腎小管高代謝學(xué)說;血壓增高和脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說消化系統(tǒng)系尿素等代謝產(chǎn)物對(duì)胃腸道粘膜刺激引起。首發(fā)癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐,后期口中有氨臭味,常有口腔粘膜潰瘍、十二指腸炎、消化道出血。怎了?腹脹、惡心嘔吐、腹瀉最早出現(xiàn)和最突出的癥狀o血液系統(tǒng)EPO減少、鐵攝入不足、1.貧血(必有癥狀)失血、毒素抑制RBC生成、葉酸蛋白質(zhì)缺乏。2.