截肢手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)復(fù)習(xí)課程課件

截肢手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)截肢后訓(xùn)練目標(biāo)與計(jì)劃的制定(一)使用假肢前的訓(xùn)練目標(biāo)1、身體方面的訓(xùn)練目標(biāo)改善殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力;增強(qiáng)殘端皮膚的強(qiáng)度(特別是負(fù)重部分的皮膚)消除殘端腫脹;增強(qiáng)健側(cè)上肢、下肢和軀干的肌力;提高平衡能力;增強(qiáng)全身體能。2、精神上的準(zhǔn)備建立使用假肢的思想;了解護(hù)理殘肢的重要性和方法;了解假肢的構(gòu)造和功能;了解訓(xùn)練程序、訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練目的。)穿戴臨時(shí)假肢后的訓(xùn)練目與計(jì)劃的制定:1、訓(xùn)練目標(biāo)掌握穿戴假肢的正確方法;立位平衡、假肢側(cè)單腿站立時(shí)間在3-5秒以上;不使用輔助具行走;上、下臺(tái)階,跨越障礙物,左右轉(zhuǎn);提高步行能力。2、訓(xùn)練計(jì)劃穿戴假肢的訓(xùn)練;站立平衡訓(xùn)練;平衡杠內(nèi)的步行訓(xùn)練;應(yīng)用動(dòng)作訓(xùn)練。穿戴正式假肢的訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃1、訓(xùn)練目標(biāo)減少異常步態(tài);跌倒后站立;對(duì)突然的意外有作出反應(yīng)的能力;提高步行能力假手能達(dá)到日常生活活動(dòng)自理。2、訓(xùn)練計(jì)劃在沙石、泥土、不平路面行走訓(xùn)練;上下樓梯的訓(xùn)練;騎自行車的訓(xùn)練;跨障礙,跌倒站立訓(xùn)練;矯正異常步態(tài)假手抓放動(dòng)作和靈活性、實(shí)用性訓(xùn)練。如:小腿截肢的患者,常在大腿下面墊枕頭,使髖、膝關(guān)節(jié)呈屈曲位,這種錯(cuò)誤體位應(yīng)避免。其功能位是髖、膝關(guān)節(jié)伸展。大腿截肢的患者要避免在兩腿中間擺放枕頭,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)外展,應(yīng)取患側(cè)在上方的側(cè)臥位,使患肢髖關(guān)節(jié)保持在內(nèi)收的功能位;大腿截肢的患者髖關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)屈曲,甚至有人喜歡在拄腋拐步行時(shí)將殘端放在扶手上這種做法對(duì)將來的步行都是極為不利,應(yīng)盡量采取俯臥位,保持髖關(guān)節(jié)伸展。(二)殘端訓(xùn)練促進(jìn)殘端角質(zhì)化訓(xùn)練為促進(jìn)殘端皮膚角質(zhì)化,取治療用泥,于截肢的殘端進(jìn)行擠壓,每日10-20次?；?qū)埗嗽谀嗌献靼磯夯蛑蝿?dòng)作,訓(xùn)練殘端皮膚取細(xì)沙土在殘端處揉搓,每日5次,每次2分鐘每次間隔5分鐘。再令患者將殘端置于沙土內(nèi)擠壓、旋轉(zhuǎn)1分鐘左右,檢査如無皮膚破損可反復(fù)進(jìn)行4-5次。當(dāng)殘端已形成角質(zhì)層,可用米粒代替治療泥或細(xì)砂,進(jìn)行相同方法的訓(xùn)練,提高殘端皮膚的耐磨性2、殘端負(fù)重訓(xùn)練截肢后的患者要盡早進(jìn)行殘肢負(fù)重訓(xùn)練,可以用保護(hù)墊將殘端包扎后練習(xí)。如雙側(cè)下肢截肢的患者,借助自制支撐架練習(xí)殘端負(fù)重的步行。單腿截肢的患者在平行杠內(nèi)將木凳調(diào)成相應(yīng)的高度,凳上墊一軟墊,身體重心向殘肢的轉(zhuǎn)移,使殘端適應(yīng)負(fù)重。(三)維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肩胛胸廓關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練上肢截肢患者假肢動(dòng)作的操作經(jīng)常依靠肩胛胸廓關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)完成。而肩關(guān)節(jié)離斷、上臂截肢由于手術(shù)的影響或手術(shù)后沒能及時(shí)進(jìn)行維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練,往往會(huì)造成肩胛胸廓關(guān)節(jié)的攣縮,導(dǎo)致患者假肢操作的困難訓(xùn)練方法:患者取坐位,康復(fù)人員手固定截肢側(cè)肩胛骨下角,另一手固定上臂殘端(如肩關(guān)節(jié)離斷患者,可固定肩胛骨上緣),讓患者主動(dòng)完成肩胛骨向上方移動(dòng)(聳肩),肩胛骨向外移動(dòng)(外展),向下移動(dòng),肩胛骨向脊柱方向移動(dòng)(