房室傳導(dǎo)阻滯鄧綺華課件

房室傳導(dǎo)阻滯鄧綺華11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！朔渴覀鲗?dǎo)阻滯鄧綺華房室傳導(dǎo)阻滯鄧綺華11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克房室傳導(dǎo)阻滯南海第三人民醫(yī)院鄧綺華傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由負(fù)責(zé)正常心電沖動形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。好的開頭是成功的一半，一堂課有一個出色的開頭就會為整堂課奠定了成功的基調(diào)。在語文教學(xué)中，有一些老師往往不重視課文導(dǎo)入，或者只是把導(dǎo)入當(dāng)成了敲門磚，門敲開了，磚也就扔了。殊不知，課堂導(dǎo)入作為一節(jié)課的開始環(huán)節(jié)，在整節(jié)課中起著舉足輕重的作用，如果這一環(huán)節(jié)設(shè)計得巧妙、得當(dāng)，就能消除學(xué)生在課外產(chǎn)生的雜念，使學(xué)生注意力迅速集中，從而饒有興趣地投入新知識的學(xué)習(xí)和探索中。本人從事初中語文教育事業(yè)多年，對課堂導(dǎo)入的方法和途徑也進(jìn)行了諸多探索和實踐，現(xiàn)結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗和體會，對初中語文課堂導(dǎo)入的有效方法做幾點粗淺的分析和探討。一、以舊拓新，自然過渡這是一種較常用的也較簡單的導(dǎo)入方法，就是以舊知識為基礎(chǔ)發(fā)展深化，在復(fù)習(xí)舊知的同時引導(dǎo)學(xué)生去明確探索目標(biāo)，進(jìn)入新授環(huán)。它以回憶、提問、練習(xí)等方式復(fù)習(xí)舊的教學(xué)內(nèi)容，從舊教材的連接點上過渡到新知識的學(xué)習(xí)。從心理學(xué)角度來看，它是學(xué)習(xí)中正遷移的一種形式。從初中語文教材的編排體系看，教材中單元與單元之間，特別是本單元的課文與課文之間都有密切的聯(lián)系。所以在教學(xué)過程中，教師可以利用這種正遷移，有針對性地指導(dǎo)學(xué)生運用舊知為新授引路，依照教材本身內(nèi)在的邏輯關(guān)系，設(shè)計出能以舊拓新的導(dǎo)語來激發(fā)學(xué)生的求知欲望。如教學(xué)《故鄉(xiāng)》后再教學(xué)《我的叔叔于勒》，我們可以從前面學(xué)習(xí)《故鄉(xiāng)》的方法導(dǎo)入：“小說的三要素是什么？小說通過什么手法來塑造人物形象？塑造了哪幾個人物形象？小說的主題是什么？”這樣的導(dǎo)語可以引起學(xué)生對問題的高度注意，激發(fā)學(xué)生主動獲取知識的興趣，使學(xué)生從已知領(lǐng)域較容易地進(jìn)入未知領(lǐng)域，全力以赴地投入到探求新舊知識間矛盾的學(xué)習(xí)中去。二、開門見山，單刀直入在社會心理學(xué)中，首因效應(yīng)指的是在社會認(rèn)知過程中，最先的印象對人的認(rèn)知具有極其重要的影響。所以，新課的導(dǎo)入內(nèi)容能留給學(xué)生非常深刻牢固的第一印象。根據(jù)這一原理就可以采用開門見山、單刀直入的導(dǎo)入方法。即直接導(dǎo)入，不用借助其他材料或手段，教師概述新課的主要內(nèi)容，點明學(xué)習(xí)目標(biāo)和具體要求，引起學(xué)生思想上的重視，以積極主動地參與課堂教學(xué)。如教學(xué)《新聞兩則》時先直接點明本課的教學(xué)目標(biāo)和重點難點，要求學(xué)生掌握有關(guān)新聞的知識（新聞的六要素等），理清文章層次，培養(yǎng)閱讀新聞的能力。這種導(dǎo)入方式直截了當(dāng)、干脆利落，點明了學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出了學(xué)習(xí)要求，能夠引起學(xué)生的注意力，調(diào)動他們意志中的積極因素，促使他們積極參與到教學(xué)活動中來。三、設(shè)疑導(dǎo)入，激發(fā)興趣亞里士多德有句名言：“思維是從疑問和驚訝開始的?！钡拇_，疑問，是促使學(xué)生展開一切學(xué)習(xí)活動和學(xué)習(xí)行為的源動力，有了強(qiáng)烈的疑問心理，學(xué)生才會對新知識投以飽滿的情緒和熱情。而且，初中階段學(xué)生有著強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，如果我們依據(jù)學(xué)生這一心理設(shè)計出具有啟發(fā)意義和趣味性質(zhì)的問題，就能引起學(xué)生的注意力，順利實現(xiàn)新課的過渡。所以，在初中語文課堂上，我們可針對具體課文內(nèi)容，設(shè)計出與其相關(guān)的懸念性問題，如此，便能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探索動機(jī)，使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。比如，在學(xué)習(xí)《看云識天氣》這篇課文時，上課一開始，我面對全班學(xué)生說道：“同學(xué)們，你們在平日生活中有沒有聽說過這些諺語‘天上掃帚云，三天雨降臨’‘早晨棉絮云，午后必雨淋’‘老云結(jié)了駕，不陰也要下’‘烏云接日頭，半夜雨不愁’……這些諺語充分說明了云和天氣的密切關(guān)系，說明我們通過看云就能知道天氣情況。那么，我們究竟該如何解讀這大自然的文字、天氣的招牌――漂浮的云彩來預(yù)知天氣呢？今天我們要學(xué)習(xí)的課文，會告訴你問題的答案?！边@樣，我通過從學(xué)生生活實際入手，巧妙設(shè)置了與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的趣味問題，有利于激起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲和探索欲，使學(xué)生迅速投入本節(jié)課的學(xué)習(xí)活動中。四、創(chuàng)設(shè)情境，渲染氣氛通過多年教學(xué)研究和實踐，我發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境也是進(jìn)行良好課堂導(dǎo)入的一種有效方法。教學(xué)情境，即教師根據(jù)具體教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容情感相適應(yīng)的氛圍或場所，它能夠豐富學(xué)生的情感體驗，促進(jìn)學(xué)生對知識的理解和吸收。所以，在初中語文課堂上，我們可在上課一開始，就創(chuàng)設(shè)出與教學(xué)內(nèi)容情感相符的情境氛圍，從而調(diào)動學(xué)生的主動積極性，使學(xué)生全身心地投入新課知識的學(xué)習(xí)中。比如，在學(xué)習(xí)胡適先生的《我的母親》這篇課文時，我并沒有上來直接給學(xué)生講解這篇課文的相關(guān)知識點，而是利用錄音機(jī)為學(xué)生播放了由毛阿敏演唱的《燭光里的媽媽》這首歌，當(dāng)毛阿敏響亮、深情的嗓音響徹整個教室時，我發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生眼角濕潤了，且露出了悲傷、感動的深情，這樣，當(dāng)我們正式學(xué)習(xí)這篇文章時，學(xué)生也都能投以最真誠的熱情，并真切感受到文章所贊頌的真摯而深沉的母愛。由此可見，我通過引入背景音樂，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了豐富的情感教學(xué)情境，渲染了濃郁的課堂教學(xué)氣氛，學(xué)生也都以積極主動的態(tài)度投入這篇課文的學(xué)習(xí)中。綜上所述，雖然課堂導(dǎo)入在時間上也只有短短的幾分鐘時間，但是它的作用我們卻不能小覷，它甚至對一節(jié)課的成敗起著主要的決定作用。所以，廣大語文教師應(yīng)該極其重視這一教學(xué)環(huán)節(jié)，并深入探索和研究符合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際的課堂導(dǎo)入策略，從而起到“未成曲調(diào)先有情”的課堂教學(xué)效果。一.課文題目處品讀“智慧”課題是一部著作的靈魂，是文章的眼睛，是一課內(nèi)容的提煉，在教材中，起著畫龍點睛的作用?？扇绱酥匾恼n題，往往是教師最容易忽略的，即使注意了也只是在上課的一開始讀一讀或者說一說，后來就根本不顧及了。教師如果抓住課題“小題大做”，課堂上便會碰撞出智慧的火花。在解課題時如能巧妙地故意更改題目中的詞序，或更改題目中的一個字或者詞，讓學(xué)生在比較中進(jìn)一步加深對課文的理解，這種“反導(dǎo)”法，往往會收到很好的效果。如教學(xué)《愛滋病小斗士》時，我故意把題目錯寫成《愛滋病小戰(zhàn)士》，當(dāng)學(xué)生指出錯誤時，我順?biāo)浦奂右员嫖?，比較區(qū)別“斗士”與“戰(zhàn)士”，加深了對小恩科西12年一直主動的與病魔斗爭的理解。解題的藝術(shù)，真諦在于“應(yīng)文而導(dǎo)”，只有如此，才能使解題成為剖析文章的“入口”，切不可為解題而解題，刻意穿鑿，否則便畫蛇添足，使教學(xué)失去和諧與自然。二.課文空白處品讀“色彩”文章的空白能夠激發(fā)學(xué)生的想象，激活學(xué)生的思維，從而建立起學(xué)生與作者溝通的橋梁，使學(xué)生對文章的意義達(dá)到個性化的理解。它是作者有意或無意留下的，沒有寫明的，召喚讀者想象的未定的意蘊(yùn)空間。教師要善于發(fā)現(xiàn)“空白”，挖掘“空白”，努力創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行想象，品讀出文本的畫外之音，言外之意。在文章的空白處有意識地引設(shè)話題，引導(dǎo)學(xué)生對作品空白進(jìn)行富有個性色彩的填補(bǔ)，不失為開啟學(xué)生思維、與作品溝通的有效途徑。我在教課文《愛如茉莉》時，抓住課文空白處：第8自然段中，哪些地方可以看出爸爸對媽媽的愛？爸爸走進(jìn)家門沒有看到媽媽，他會怎么問？（師生模擬角色對話）師：映兒，你媽媽呢？生：媽媽出去有事了。爸爸，你肚子餓了，快點吃餃子吧。師：你媽媽出去有什么事情嗎？咦，怎么會有買的餃子？生：媽媽最近很忙，沒有來得及自己包餃子，就買現(xiàn)成的。師：不對。你媽媽再忙也會自己包餃子的。她知道我不吃買的?？煺f你媽媽去哪了？是不是出什么事了？這樣，學(xué)生通過想象思考，不僅加深了對課文的理解，也使學(xué)生的思維能力和表達(dá)能力得到很好地發(fā)展。學(xué)生通過這樣訓(xùn)練，層層深入，步步含情，有淺入里，循序漸進(jìn)，提升了對文章的理解和對人物的感悟，深刻地反映了學(xué)生與文本的對話。三.課文插圖處品讀“精髓”語言文字雖然可以明白地表達(dá)內(nèi)容，細(xì)膩地描寫人物和景物，但有時難免太抽象，也過于單一和枯燥。而語文課本中的插圖是畫家在忠于作品思想內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行構(gòu)思的一種創(chuàng)作，這些插圖或表現(xiàn)課文的中心，或揭示課文重點，或描繪人物形象，或展開故事情節(jié)，或表現(xiàn)自然現(xiàn)象，他們對內(nèi)容起補(bǔ)充說明或藝術(shù)欣賞的作用，而且色彩鮮艷，更容易引發(fā)學(xué)生的興趣。插圖是教材的第二語言，它具有形象性、趣味性、直觀性、啟迪性等特點。隨便拿起一本小學(xué)語文課本翻翻，幾乎每一課都有一兩幅細(xì)致傳神的插圖。那么，教師應(yīng)如何利用這一寶貴的教學(xué)資源，充分發(fā)揮插圖的作用呢？教學(xué)《草原》時，課文描寫草原的一段文字：“在天底下，一碧千里，而并不茫茫。四面都有小丘，平地是綠的，小丘也是綠的。羊群一會兒上了小丘，一會兒又下來，走在哪里都像給無邊的綠毯繡上了白色的大花。那些小丘的線條是那么柔美，就像只用綠色渲染，不用墨線勾勒的中國畫那樣，到處翠色欲流，輕輕流入云際?！蔽易寣W(xué)生細(xì)細(xì)觀察插圖，通過指導(dǎo)看圖，學(xué)生直觀地感受到草原綠色的層次性，理解了“茫?！钡囊馑?。有的學(xué)生說：“草原真像綠色的大海，風(fēng)吹過來，草一起一伏就像大海的波浪?！庇械膶W(xué)生說：“這些羊群就像一群頑皮的孩子，笑著，鬧著，追著，跑著，太可愛了！”學(xué)生不僅在賞析插圖時獲得美的享受，同時文本品讀得也有滋有味。我認(rèn)為，在語文課堂上重視細(xì)節(jié)處教學(xué)，化教學(xué)于無痕，融課改于課堂，就會產(chǎn)生“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的教學(xué)效果，讓師生共享課堂和諧之美。韓娟，教師，現(xiàn)居山東棗莊。房室傳導(dǎo)阻滯南海第三人民醫(yī)院鄧綺華傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由負(fù)責(zé)正常心電沖動形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。心臟正常的傳導(dǎo)系統(tǒng)60~100次分…竇房結(jié)心房肌房室結(jié)心室肌正常竇性心律心電圖1、P波規(guī)律,來自竇房結(jié)(Ⅱ、avF直立,aVR倒置2、P波后必有QRS波群(P-QRS-T順序出現(xiàn)),P-R間期012~02053、正常成人頻率60~100次/min一“Q-間期定義房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電激動傳導(dǎo)過程中,發(fā)生在心房和心室之間的電激動傳導(dǎo)異常,可導(dǎo)致心律失常,使心臟不能正常收縮和泵血分類⊕按阻滯部位分按病程分⊕按阻滯嚴(yán)重程度分病因1、各種原因的心肌炎癥2、迷走神經(jīng)興奮3、藥物:多數(shù)停藥后消失4、各種器質(zhì)性心臟病5、電解質(zhì)紊亂6、特發(fā)性的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、退行性變等7、外傷,手術(shù)時誤傷或波及房室傳導(dǎo)組織臨床表現(xiàn)度房室傳導(dǎo)阻滯患者常無癥狀*二度Ⅰ型:心搏暫停感覺。聽診時有心搏脫漏*二度Ⅱ型:常疲乏、頭昏、昏厥、抽搐和心功能不全*三度房室傳導(dǎo)阻滯:癥狀取決于是否建立了心室自主節(jié)律及心室率和心肌的基本情況度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖P一R間期>0.20秒每個P波后,均有QRS波群二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯一文氏現(xiàn)象>P-R間期逐漸延長,直至P波受阻與心室脫漏>R-R間期逐漸縮短,直至P波受阻>包含受阻P波的R-R間期比兩