醫(yī)學(xué)專題-腹腔鏡的使用及保養(yǎng)

腹腔鏡的使用(shǐyòng)及保養(yǎng)手術(shù)室郭雪第一頁，共二十四頁。.目錄(mùlù)一、概述二、腹腔鏡的使用(shǐyòng)三、腹腔鏡的保養(yǎng)第二頁，共二十四頁。.一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像(túxiànɡ)通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像(túxiànɡ)，對病人的病情進行分析判斷并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。第三頁，共二十四頁。.常用(chánɡyònɡ)的腹腔鏡機器：1、史賽克：

史賽克腹腔鏡是美國制造，系統(tǒng)由攝像主機、氣腹(qìfù)機、冷光源、醫(yī)用監(jiān)視器組成。如圖所示目前分布在10、15、21手術(shù)間。第四頁，共二十四頁。.2、史托斯（STORZ）：德國制造。如圖所示：目前分布(fēnbù)在3、11、12、13、20手術(shù)間。第五頁，共二十四頁。.3、奧林巴斯（OLYMPUS):日本制造。如圖所示：目前分布(fēnbù)在12、15手術(shù)間。第六頁，共二十四頁。.二、腹腔鏡機器的使用(shǐyòng)

攝像主機第七頁，共二十四頁。.先將攝像頭插入控制臺插座，然后再打開主機電源。進行白平衡調(diào)節(jié)時，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對準(zhǔn)一個純白色的表面（如純白紗布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動時表示調(diào)節(jié)完成。如果在攝像頭上同時按兩個控制(kòngzhì)按鈕，在監(jiān)視器上會出現(xiàn)一個選擇菜單?？捎蓴z像頭上的藍色或銀白色按鈕來選擇控制(kòngzhì)不同的功能?？焖侔纯刂?kòngzhì)按鈕可以激活在菜單中選中的功能（初級功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制(kòngzhì)按鈕大約2秒，就可以激活攝像頭的次級功能，如亮度或圖像質(zhì)量增益功能?？梢酝ㄟ^調(diào)焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像大小。第八頁，共二十四頁。.第九頁，共二十四頁。.燈泡壽命報警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時；如果報警燈呈紅色并在閃動，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時。在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機，否則會影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)(shǒushù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小越好。冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機過熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。第十頁，共二十四頁。.第十一頁，共二十四頁。.關(guān)機順序是：先關(guān)二氧化碳閥門或?qū)O2連接管從吊塔上取下，按給氣開關(guān)把主機內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機電源。氣腹管用低溫消毒。氣腹機一定要使用純度為4個9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。必需注意的是為了確保(quèbǎo)放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機出氣口和氣腹管之間需要加上一個二氧化碳過濾器。第十二頁，共二十四頁。.三、腹腔鏡的保養(yǎng)：1、及時填寫腹腔鏡機器的使用記錄，方便工程師日后對機器的養(yǎng)護與維修。2、牢記腹腔鏡機器的各個組成部分的使用注意事項，避免機器不必要的損耗。3、腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得隨意調(diào)節(jié)開關(guān)和機器運行程序；4、儀器宜放置(fàngzhì)在陰涼干燥處，各個機器不得濺水及油劑，機器不能傾斜；第十三頁，共二十四頁。.5、定期檢查、定期維修(wéixiū)、固定位置，按時登記；6、啟動時應(yīng)先接通電源，然后打開機身開關(guān)；7、各個儀器用后，關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，返回原處。8、負責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長匯報。第十四頁，共二十四頁。.四、腹腔鏡使用的常見問題及處理方法：（一）攝像頭常見問題及處理方法故障一：手術(shù)中圖像色彩失真分析處理：攝像機在開始使用時用純白色光作為參考值進行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生(chǎnshēng)精確的彩色光譜（白色平衡）。因此在使用攝像機前需要自動或手動設(shè)置白色平衡，這樣攝像機才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生(chǎnshēng)白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無意間調(diào)節(jié)了攝像機白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。第十五頁，共二十四頁。.故障二：腹腔鏡進入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水加溫(jiāwēn)，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。第十六頁，共二十四頁。.故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程中使用(shǐyòng)電刀時出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動攝像頭時，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。故障四：顯示器無圖像分析處理：主機或者顯示器信號線松動，關(guān)機擰緊后故障排除，另一種是操作信號源主機的信號源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。第十七頁，共二十四頁。.（二）光源常見問題及處理方法：冷光源燈泡不亮排除：燈泡不亮的故障原因(yuányīn)有兩個。原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是500h，冷光源的面板上有計時器，500h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超過500h后冷光源的計時器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長，一般都會使用到700h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因為氙燈燈泡是高壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時需要多次高壓激發(fā)才能點亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。第十八頁，共二十四頁。.合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機器的故障，當(dāng)燈泡被點亮?xí)r可以聽到一聲“啪”的激發(fā)聲，激發(fā)3次才能點亮燈泡時，燈泡必須更換。原因二：當(dāng)更換燈泡后依然(yīrán)不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。第十九頁，共二十四頁。.（三）氣腹機使用的常見問題及解決方法：故障一：氣腹機出現(xiàn)壓力過高報警，無法正常(zhèngcháng)進氣。第二十頁，共二十四頁。.故障二：氣腹機持續(xù)大量進入CO2氣體(qìtǐ)，氣腹壓力不升。第二十一頁，共二十四頁。.小結(jié)手術(shù)室擔(dān)負著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的普及，越來越多的精密貴重儀器進入了手術(shù)室。為了(wèile)提高精密貴重儀器的使用率和完好率，必須加強各儀器設(shè)備的管理。護理人員熟悉腹腔鏡手術(shù)常用設(shè)備使用、保養(yǎng)及常見故障的處理可使各種儀器設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)，最大限度發(fā)揮儀器的工作效率，保證手術(shù)的順利進行。第二十二頁，共二十四頁。.謝謝(xièxie)！Thanks!第二十三頁，共二十四頁。.內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)?？焖侔纯刂瓢粹o可以激活在菜單中選中的功能（初級(chūjí)功