手術(shù)講解模板：鼻中隔黏膜下切除術(shù)課件

手術(shù)講解模板：鼻中隔黏膜下切除術(shù)手術(shù)講解模板：鼻中隔黏膜下切除術(shù)手術(shù)講解模板：鼻中隔黏膜下切除術(shù)鼻中隔黏膜下切除術(shù)于術(shù)資料:鼻中隔蟊隙下切除術(shù)鼻中隔黏膜下切除術(shù)科室:耳鼻喉科部位:鼻部麻醉:局部麻醉隨著各地中考報告的紛紛出臺，一個現(xiàn)象引起了廣大教師的注意：一份150分的中考試卷，有的地區(qū)平均分不足100分，有時甚至還沒有達(dá)到90分。這主要是一些學(xué)困生的貢獻(xiàn)率非常大，因此提高這部分學(xué)生的成績就顯得至關(guān)重要。老師們常有困惑：班級里五、六十人，學(xué)生層次參差不齊，上課時常常顧此失彼，抓了優(yōu)生，丟了學(xué)困生；抓了兩頭，又丟了中間。如何讓全班同學(xué)齊頭并進(jìn)，學(xué)有所得，這就要考驗老師上課的技巧和水平。這里我以初中數(shù)學(xué)里《探索三角形全等的條件》為例，談?wù)勅绾卧谶@個教學(xué)過程中進(jìn)行分層：一、課前分層1.人員分層根據(jù)班級學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，把學(xué)生分成三種層次，每組6人，好、中、差各2人組成一個學(xué)習(xí)小組，推選一名組長，協(xié)調(diào)組員的活動時間和地點，讓小組成員提前進(jìn)行預(yù)習(xí)。俗話說：“一個籬笆三個樁，一個好漢三個幫”，小組的合作可以讓學(xué)困生得到學(xué)優(yōu)生比較充裕的輔導(dǎo)，這比老師的輔導(dǎo)效果可能更好。因為學(xué)困生之所以成績差，很大一個原因是他們基礎(chǔ)差，又不敢問老師，而老師面對一個班五、六十人，又無法給這些學(xué)困生進(jìn)行一一輔導(dǎo)。所以小組分層合作學(xué)習(xí)，給學(xué)困生更多的關(guān)注，讓他們擺脫自卑，形成自信，同時學(xué)優(yōu)生在教會別人的同時，也提升了自己，可謂一舉兩得。2.知識和目標(biāo)分層把本節(jié)課內(nèi)容分為三個層次：第一層次為直接給出三個條件，證明三角形全等，這樣做的目的主要是強化學(xué)生的解題格式，為學(xué)困生服務(wù)；第二層次為直接給出兩個條件，同時給出一個間接條件，證明三角形全等，這樣做的目的主要是讓學(xué)生學(xué)會轉(zhuǎn)化，為中等生服務(wù)；第三層次為給一個直接條件，同時給出兩個間接條件，或者三個全部是間接條件，通過轉(zhuǎn)化以后才能得到三角形全等的條件，這樣做的目的是培養(yǎng)學(xué)生的轉(zhuǎn)化能力，為優(yōu)等生服務(wù)。這個過程要求在預(yù)習(xí)中完成。例1：如圖，①已知∠B=∠DEF，∠ACB=∠F，BC=EF，求證：△ABC≌△DEF②已知，AB∥DE，∠ACB=∠F，BC=EF，求證：△ABC≌△DEF③AB∥DE，AC∥DF，BE=CF，求證：△ABC≌△DEF本題第①小題要求學(xué)困生完成，第②小題要求中等生完成，第③小題要求學(xué)優(yōu)生完成。二、課內(nèi)分層1.提問分層上課過程中，我們常發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，有時候整節(jié)課就是幾個同學(xué)在舉手發(fā)言，有的同學(xué)從來不舉手。這主要是學(xué)優(yōu)生心里有底，所以發(fā)言積極；中等生懂得但不敢發(fā)言，怕答錯被同學(xué)笑話，所以沒有十成把握都不舉手；學(xué)困生基本就不懂，他們屬于被動接受，所以根本就舉不了手。因此在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，根據(jù)題目的難度提問不同的學(xué)生，讓所有的學(xué)生都享受到成功的快樂，就顯得至關(guān)重要。比如對學(xué)困生，老師就可以提問三角形全等的條件有幾種；對中等生，老師就可以提問解題過程；對于學(xué)優(yōu)生，老師就可以讓學(xué)生自己分析解題思路。這樣做就不會出現(xiàn)一節(jié)課老是提問那幾個學(xué)生，其他的同學(xué)都在被動的接受。也就不會出現(xiàn)老師一提問，一些學(xué)生就低頭，哪怕老師提問到他。當(dāng)學(xué)生經(jīng)常都能回答上老師提出的問題后，他們就會慢慢地培養(yǎng)起自信心，會往更高難度的題目進(jìn)軍。2.板書分層我們發(fā)現(xiàn)，老師們在上課的過程中，往往過多關(guān)注優(yōu)等生，而忽略了學(xué)困生的接受能力和反應(yīng)速度。上課的時候，有時語速太快，板書潦草，一些老師認(rèn)為簡單的題目，也不注意規(guī)范書寫，畫圖沒有用尺規(guī)，這樣，跟不上老師進(jìn)度的孩子，就無法形成正確的書寫格式和畫圖方法，隨著難度的加大和知識的深入，差距就越拉越大。因此在教學(xué)過程中，對于易、中、難的題目，老師最好都有例題可以讓學(xué)生參考，等學(xué)生形成規(guī)范后，在慢慢簡化書寫，減少書寫，重點書寫。如三角形全等的證明，一開始，老師要嚴(yán)格要求書寫，包括對應(yīng)邊角要寫在對應(yīng)的位置上，要用大括號將三個條件排列書寫，要寫證明根據(jù)等等。一段時間后，學(xué)生形成了規(guī)范，一些對應(yīng)可以不必強求，根據(jù)也可以淡化。到初三時，大括號也可以不必書寫，根據(jù)也可以不寫。3.練習(xí)分層課堂上我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生練習(xí)的時候，完成的速度千差萬別，快的學(xué)生早早就完成，而慢的學(xué)生等到老師講評了，他才做了一點點，或者是一個字都沒寫。因此練習(xí)的分層也必不可少。練習(xí)的分層可以是不同的學(xué)生可以選擇做不同難度的題目，也可以是完成一題中不同難度的小題，做的快的學(xué)生可以往更高難度的題目思考。例2：如圖，在△ABC中，AB=CB，∠ABC=90°，D為AB延長線上一點，點E在BC邊上，且BE=BD，連結(jié)AE、DE、DC。①求證：△ABE≌△CBD；②若∠CAE=30°，求∠BDC的度數(shù)。學(xué)生就可以根據(jù)自己的水平選擇不同的小題去完成，學(xué)優(yōu)生可以兩道小題都完成。同時也可以要求學(xué)生在上課時把學(xué)校分發(fā)的課外輔導(dǎo)材料準(zhǔn)備好，完成課內(nèi)練習(xí)速度快的學(xué)生。這時就可以去完成課外輔導(dǎo)材料里面的題目，這樣就不會造成時間上的浪費。還可以讓完成速度快的學(xué)生去教同組里面的學(xué)困生，監(jiān)督和輔導(dǎo)他們完成課內(nèi)的練習(xí)，同組間的同學(xué)互相檢查、批改練習(xí)，起到小老師的作用。三、課后分層我們發(fā)現(xiàn)，每天批改作業(yè)時，很多同學(xué)的作業(yè)應(yīng)付了事，抄作業(yè)，偷工減料甚至雇別人做作業(yè)的現(xiàn)象時有發(fā)現(xiàn)。究其原因：一是懶惰；二是不會；三是忘記。其中不會做的占到大多數(shù)，其次是不肯思考，題目看不到一分鐘，題目較長的或是不是很熟悉的就不想做。因此作業(yè)分層次還是很必要。作業(yè)分層時可以分必做題和選做題?；A(chǔ)題要求學(xué)困生和中等生都要完成，提升題可以讓中等生選做，學(xué)優(yōu)生則可以不做簡單的基礎(chǔ)題，但要完成提高題。學(xué)困生如果能夠完成提高題的要盡量鼓勵他們?nèi)ネ瓿?，并適時給予表揚和鼓勵。例3：如圖1，點A是線段BC上一點，△ABD和△ACE都是等邊三角形。（1）連結(jié)BE，CD，求證：BE=CD；（2）如圖2，將△ABD繞點A順時針旋轉(zhuǎn)得到△AB’D’。①當(dāng)旋轉(zhuǎn)角為____度時，邊AD’落在AE上；②在①的條件下，延長DD’交CE于點P，連接BD’，CD’。當(dāng)線段AB，AC滿足什么數(shù)量關(guān)系時，△BDD’與△CPD’全等？并給予證明。本題中的第（1）小題就可以作為作業(yè)的必做題，而第（2）小題可作為選做題。老師在布置作業(yè)時要盡量縮小學(xué)困生的人數(shù)，盡量擴大學(xué)優(yōu)生的比例，避免一些同學(xué)偷工減料，志愿降低水平。同時隨著學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)成績的變化，適時調(diào)整三類學(xué)生的名單，做到與時俱進(jìn)。四、考試分層一份考卷考所有的學(xué)生，這是大部分學(xué)?，F(xiàn)在的做法，也是中高考的現(xiàn)行模式。學(xué)生的成績往往受考卷的難易出現(xiàn)較大的起伏，這不利于學(xué)生對自己的成績有正確的判斷。同時學(xué)困生的成績總是不及格甚至是幾分、十幾分，多次以后他們往往會自暴自棄，不想聽課，不做作業(yè)，甚至上課搗亂，影響他人。所以在試卷上做文章，進(jìn)行部分題目的分層是很有必要的。一般來說100分的單元考試卷里面可以有20分到30分得題目進(jìn)行分層：填空題和選擇題各兩題（10分），計算題或證明題共兩題（10分到20分）。分層的題目可以標(biāo)注A、B兩個等級。A為基礎(chǔ)題，B為提高題。若本題為計算題或證明題，滿分10分，正確完成A的滿分7分，正確完成B的滿分10分，A、B都做的滿分10分，另加5分為附加分。若A、B為選擇題或填空題，老師可以確定學(xué)生名單，誰可以完成A類題，誰可以完成B類題，分?jǐn)?shù)相同。這樣可以起到鼓勵學(xué)困生，同時提高學(xué)優(yōu)生，促進(jìn)中等生的作用。若是期末或是期中試卷，老師可以在分層的分?jǐn)?shù)上做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，減少分層題的數(shù)量和分?jǐn)?shù)，做到標(biāo)準(zhǔn)盡可能統(tǒng)一。五、評價分層如何對學(xué)生近段的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價，一直以來我們的老師都是以學(xué)習(xí)成績來衡量。但是，這樣的評價往往會傷害了一部分已經(jīng)努力學(xué)習(xí)，但成績不佳的學(xué)生。因此我們認(rèn)為，可以從以下幾個維度去衡量：當(dāng)然，對于一個學(xué)生的評價，還要從他的基礎(chǔ)知識、原有水平，客觀條件、主觀因素等多方面考慮，要做到評價主體的多元化和評價方式的多樣化。分層教學(xué)，因材施教，是老祖宗傳下來的瑰寶。在提倡新課程改革的今天，不僅不能拋棄這種做法，更要結(jié)合新課程改革的理念和做法將它發(fā)揚光大，更好的為學(xué)生服務(wù)，為教學(xué)服務(wù)，減少學(xué)生之間的差異，做到大家齊頭并進(jìn)，各有所得。反思是一種積極的思維活動，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會積極的反思，對于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)是非常重要的。通過反思，學(xué)生會建構(gòu)的知識更加牢固，特別是，有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。因此，在教學(xué)實踐中，教師就需要通過多種途徑和策略來激起學(xué)生的反思意識，多方面培養(yǎng)學(xué)生的反思能力。一、為學(xué)生搭建反思的平臺在日常教學(xué)中，我們經(jīng)?？梢钥吹降默F(xiàn)象是：課堂教學(xué)一結(jié)束，老師就馬上打開課本布置作業(yè)，讓學(xué)生埋頭于習(xí)題中。而教師則忙于學(xué)生中間，指導(dǎo)“接受較差”的學(xué)生……這樣學(xué)生很少有反思的機會。其實教師更應(yīng)該花一些時間，讓學(xué)生進(jìn)行反思自問:今天課堂上主要老師講了什么知識?(整理內(nèi)化構(gòu)建知識體系)；我學(xué)會和掌握了多少?(對照檢查，確定補習(xí)方向)；對老師講的還有哪些不懂的地方?對書中的內(nèi)容哪些地方還存在疑問?(質(zhì)疑提高，培養(yǎng)創(chuàng)新精神)……然后有問題學(xué)生的可以在課堂馬上舉手提問，師生集體進(jìn)行商討解決。通過這種“磨刀不誤砍柴工”的課堂空間的安排，能夠有效幫助學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行自我整理和內(nèi)化，從而構(gòu)建自身的知識體系。因此，在課堂上不要害怕耽誤教學(xué)進(jìn)度，可以多留給學(xué)生充裕的時間進(jìn)行反思或者培養(yǎng)他們反思的意識，這將起到事半功倍的效果。二、為學(xué)生營造反思的空間1、對學(xué)習(xí)過程本身進(jìn)行的反思在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中的反思是指向當(dāng)前他們知識的學(xué)習(xí)，一般是對學(xué)習(xí)過程本身進(jìn)行的反思。如《20以內(nèi)有借位的減法》課堂教學(xué)片段:師:16-8到底等于多少?請同學(xué)們擺一擺小棒，看看到底有多少種?生1:16-8等于8，因為個位上的6減8不夠減，所以我把1捆中的10根與6根合在一起就是16根，然后拿起8根就剩下8根。生2:計算退位減法時，如果個位不夠減可以向十位借1當(dāng)做10再減，得到的結(jié)果再與個位上的數(shù)相加就可以了。生3:一捆16根的小棒，拿走其中的8根還剩下8根，這8根與另外的8根合起來就等于16，所以16-8=8生N:…教師沒有把16-8等于多少的答案告訴學(xué)生，而是營造了充裕的反思空間讓學(xué)生通過動手?jǐn)[一擺，從擺中找出知識規(guī)律。2、引導(dǎo)學(xué)生對探究結(jié)果進(jìn)行反思如在《認(rèn)識物體和圖形》一課時的教學(xué)片段:師:先引導(dǎo)學(xué)生看圖，初步認(rèn)識三角形、正方形、圓柱、球等圖形的特點，然后在引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活說說你認(rèn)識的圖形，同學(xué)們爭先恐后的回答:生1:木樁是圓柱。生2:不是，因為她上大下小，所以不是圓柱。生3:木樁不是圓柱，因為木樁中間有凹凸，不夠規(guī)則。師:同學(xué)們，木樁到底是不是圓柱在什么情況下可以看成圓柱，在什么情況下不能看成圓柱，為了弄清楚這個概念，教師在黑板上用多媒體出示了圓柱的圓形，并說明:圓柱是直直的，上下一樣大小，兩頭平平的，請同學(xué)們對照，木樁究竟是不是圓柱。眾生:通過對照，大家一致認(rèn)為:“只有上下一樣粗或一樣細(xì)的，才是圓柱?！鄙厦娴囊蓡栆步K于解決了。教師應(yīng)充分抓好時機，可以讓學(xué)生舉一些生活中的圓柱的例子，共同來探討。是圓柱體的為什么是?不是的為什么不是?在取得結(jié)論時，培養(yǎng)學(xué)生的反思意識和反思能力，同時也培養(yǎng)學(xué)生不驕不躁的良好品格。三、科學(xué)布置反思任務(wù)1、要求學(xué)生對自己的思考過程進(jìn)行反思對自己的思考過程反思，就是在一個課堂學(xué)習(xí)活動以后，盡力去回憶自己從開始到結(jié)束的整個思維過程與心理活動，一開始自己是怎么想的，走過哪些彎路，碰過哪些困難;為什么會走這些彎路，會碰這些困難，這其中有什么規(guī)律性的知識可以吸取，我的思考與老師和同學(xué)的有什么不同，其中的差距又是什么，原因是什么;自己在思考的中途能否做某些調(diào)整，為什么當(dāng)時不能作出這些調(diào)節(jié);自己在思考的過程中有沒有出現(xiàn)過某些預(yù)測，這些預(yù)測對自己的思考是否起到了作用，自己的預(yù)測估計有沒有帶普及性意義的東西可以歸納等等。學(xué)生對自己的思考過程進(jìn)行反思，這是一種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，是一種學(xué)習(xí)潛能的培養(yǎng)，是可持續(xù)發(fā)展人的素質(zhì)培養(yǎng)。2、要求學(xué)生對所涉及的知識進(jìn)行反思數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是在已有的知識和認(rèn)知結(jié)構(gòu)上的同化、順應(yīng)，從而達(dá)到另一個平衡的過程。在具體的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中大多是要涉及一些已經(jīng)獲得的具體的數(shù)學(xué)知識的，那么要反思自己對這些知識的理解是否達(dá)到了所要求的程度，這包括對知識的理解程度和對知識屬性的把握程度，這些知識與認(rèn)知結(jié)構(gòu)的相關(guān)方面建立聯(lián)系的程度，對知識表達(dá)形式的掌握程度;通過親歷這一數(shù)學(xué)活動過程，自己所對涉及的知識是否有了新的認(rèn)識，有了什么樣的認(rèn)識，原有的認(rèn)識有什么欠缺之處，這種欠缺是如何造成的，如何補救必須及時進(jìn)行。3、要求對解題的結(jié)果進(jìn)行反思同一類型的數(shù)學(xué)問題，其方法往往有其規(guī)律性。解決完一個問題后，要引導(dǎo)學(xué)生反思此問題、此結(jié)論、此方法是否可做一般性的推廣和引申。這樣學(xué)生掌握的就不僅僅是一道數(shù)學(xué)問題，而是一類題。從而達(dá)到舉一反三、觸類旁通的目的?，F(xiàn)在的學(xué)生作業(yè)做完了就往組長那兒一扔，便去做自己的事情。把作業(yè)交給老師去評，錯了，返回訂正，再送老師批改……有的學(xué)生甚至要在這樣的循環(huán)中來回數(shù)次。這種重復(fù)，不僅不能使學(xué)生增加對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，反而產(chǎn)生一種厭煩情緒。學(xué)生在這樣的往復(fù)中，大大降低了學(xué)習(xí)的效率。另外，在無形中增加了學(xué)生自己麻煩的同時，也給老師增加了負(fù)擔(dān)。老師辛苦一些倒也沒什么。只是這樣一來，滋長了一些學(xué)生不負(fù)責(zé)任的壞習(xí)慣。事實上，學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)問題、自我調(diào)整、主動應(yīng)對的過程，正是我們老師所追求的學(xué)生自我教育的境界嗎?學(xué)生學(xué)會了反思，就相當(dāng)于給學(xué)生請了一位盡心盡責(zé)的老師，隨時隨地對學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)行有效指導(dǎo)。從而可以實現(xiàn)自我教育，提高學(xué)習(xí)的效率。鼻中隔黏膜下切除術(shù)于術(shù)資料:鼻中隔蟊隙下切除術(shù)鼻中隔黏膜下切除術(shù)科室:耳鼻喉科部位:鼻部麻醉:局部麻醉手術(shù)資料,鼻中數(shù)膜下切除術(shù)概述鼻中隔粘膜下切除術(shù)是為了矯正鼻中隔在發(fā)育過程中或鼻部外傷后所致鼻中隔向側(cè)或兩側(cè)偏斜,局部突起形成嵴或棘,或中隔軟骨前端突入鼻前庭而影響鼻的生理功能,手術(shù)目的為消除鼻功能障礙,恢復(fù)正常鼻呼吸功能。手術(shù)資料,鼻中數(shù)膜下切除術(shù)概述鼻中隔在新生兒時為軟骨,以后犁骨、篩骨垂直板逐漸骨化。若在發(fā)育過程中受外界影響,則鼻中隔形態(tài)可能發(fā)生變異手術(shù)資料,鼻中數(shù)膜下切除術(shù)概述按部位可分為軟骨部偏曲,此多為外傷或胎兒在母體時受到不同壓力所致,可有中隔軟骨前端脫位,向一側(cè)鼻前庭突出,該處黏膜