抗感染治療藥物課件

重點(diǎn)傳染病防治知識第四十八講授課老師:倪語星上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院B-內(nèi)酰胺酶抑制劑B-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(Clavulanic)舒巴坦(su|batam)他唑巴坦(Tazobactam)特點(diǎn)對B-內(nèi)酰胺酶有較強(qiáng)的抗菌作用增強(qiáng)革蘭陰性菌的抗菌活性2-8倍擴(kuò)大對金葡菌及厭氧菌的抗菌譜阿莫西林克拉維酸2:1安美丁、力百丁替卡西林克拉維酸15:1特門汀5:2氨芐西林舒巴坦2:1優(yōu)立新頭孢哌酮舒巴坦2:1舒普深哌拉西林三唑巴坦8:1特治星B內(nèi)酰胺類β內(nèi)酰胺酶抑制劑適應(yīng)證阿莫西林/克拉維酸適用于產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感染:鼻竇炎,中耳炎,下呼吸道,泌尿生殖系統(tǒng)感染,皮膚軟組織感染腹腔、骨、關(guān)節(jié)感染敗血癥等1重癥感染者或不能口服者應(yīng)用本藥的注射劑,輕癥感染或經(jīng)靜脈給藥后病情好轉(zhuǎn)的患者可予口服給藥。碳青霉烯類抗生素特點(diǎn):碳青賽烯類抗生素對各種革蘭陽性球菌、革陰性桿菌包括銅綠假單胞菌∑和多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性,對多數(shù)β丙酰胺酶高度穩(wěn)定游氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌菌作用差藥物:目前在國內(nèi)應(yīng)用的碳青霉烯類抗生素有亞胺培南/西司他丁(泰培南(美平、倍能)和帕尼培南/倍他米隆適應(yīng)證:多重耐藥但對本類藥物敏感的需氧蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染(敗血癥、下呼吸感染、尿路感染、腹腔、盆腔感染碳膏烯類抗生素已在國內(nèi)上市者亞胺培南/西司他丁Imipenem/cilastatin,商品名:泰能Tienan°帕尼培南倍他米隆Panipenem/betamipron,商品名:克倍寧Carbenin美羅培南Meropenem,商品名:美平Menem碳青霉烯類藥物的開發(fā)過程及比較批準(zhǔn)年藥物特點(diǎn)1987亞胺培南/西司他丁對革蘭陽性菌抗菌活性增強(qiáng)復(fù)方制劑●有中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用(痙攣等)993帕尼培南/倍他米隆(亞胺培南)1995美羅培南單藥●對革蘭陰性菌抗菌活性增強(qiáng)2001比阿培南2005多立培南(商品名Finibax))●抗菌譜廣新碳青霉烯類抗生素口厄他培南口各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性、對銅綠假單胞菌鮑曼等糖非發(fā)酵細(xì)菌無抗菌活性口對多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定口適應(yīng)證:復(fù)雜腹腔、復(fù)雜軟組織、CAP、復(fù)雜尿路、糖尿病足、盆腔口每日僅用藥一次口多立培南口抗菌譜及抗菌活性同亞胺培南,對銅綠假單胞菌強(qiáng)于其他碳青霉烯類口適應(yīng)證:腹腔、復(fù)雜軟組織、GAP、HAP、復(fù)雜尿路感染注意事項(xiàng)■禁用于對本類藥物及其配伍成分過敏的患者。不宜用于輕癥感染,更不可作為預(yù)防用藥?！霰绢愃幬锼碌膰?yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)生在原有癲癇史等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者及腎功能減退患者未減量用藥者,因此原有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者避免應(yīng)用本類藥物■中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者有指征