手足皸裂概述課件

第20章物理性皮膚病

第七節(jié)手足皸裂第七節(jié)手足皸裂一、概念：1、定義：指由多種原因引起的手足部皮膚干燥和裂隙，既可是一種獨立的疾病，也可是一些皮膚病的伴隨癥狀。中醫(yī)稱”皸裂瘡”、“裂口瘡”、“干裂瘡”。2、特點：好發(fā)于手掌、足跖皮損可見皮膚增厚、干燥、粗糙、皸裂好發(fā)于秋冬多見于工人、農(nóng)民、漁民二、病因病機

西醫(yī)病因及發(fā)病機制：（一）內(nèi)因：1、角質(zhì)層較厚。2、掌跖皮膚無毛囊和皮脂腺。（二）外因：物理性：干燥、摩擦、外傷?；瘜W性：酸、堿溶解皮脂。生物性：真菌使皮膚角化過度。二、病因病機中醫(yī)病因病機1）肌膚驟受風寒燥冷侵襲，血脈阻滯，肌膚失養(yǎng)；2）素體津血虧虛，不耐燥寒，肌膚枯裂；3）繼發(fā)受水濕浸漬或摩擦日久、外邪刺激，而枯槁變脆。三、臨床表現(xiàn)1.本病好發(fā)于手掌、手指及足緣、足跟，多見于農(nóng)民、建筑工人。2.皮損為在干燥增厚的皮膚上出現(xiàn)順皮紋方向的裂隙，長短不一，深者常出血、疼痛。3.根據(jù)裂隙深淺程度可分為三度：一度：僅達表皮，無出血及疼痛等癥狀。二度：由表皮深入真皮淺層，可有輕度疼痛，可引起出血。三度：由表皮深入真皮和皮下組織常引起出血和觸痛、灼痛。診斷：根據(jù)手足皸裂的客觀表現(xiàn)和主觀癥狀，診斷并不困難手足皸裂還可繼發(fā)于某些皮膚病，如掌跖角化癥、慢性濕疹、接觸性皮炎、手足癬、凍瘡等。四、鑒別診斷：1.手足癬：（1）常常局限于一側(cè)掌或跖、指趾間。（2）原發(fā)皮損為水皰和丘疹。（3）常常有癢感。（4）常與指趾甲癬并發(fā)。（5）?？稍谄p處找到真菌。四、鑒別診斷：2.掌跖角化?。海?）幼年發(fā)病。（2）有家族史。（3）雙側(cè)掌跖角化肥厚明顯。四、鑒別診斷：2.魚鱗?。菏且环N常見的遺傳性慢性角化異常的皮膚病。臨床特征為皮膚干燥、粗糙，伴有形似魚鱗樣鱗屑。一般出生時癥狀不明顯，數(shù)月后在背部、肢體伸側(cè)出現(xiàn)少量干燥鱗屑。五、治療1、治療原則養(yǎng)血祛風潤燥，活血化瘀軟堅1.中醫(yī)辨證論治內(nèi)治：證候：皮膚干燥，掌跖角化過度，增厚，皸裂，疼痛，出血；舌淡紅，苔薄白，脈細緩澀。治法：養(yǎng)血祛風潤燥，活血化瘀軟堅方藥：當歸飲子加減1.中醫(yī)辨證論治外治：①三油合劑。（大楓子油、蛋黃油、甘草油）②中藥外洗：蒼術50g、透骨草30g、桃仁30g、威靈仙30g、甘草30g，水煎外洗，日2次。③軟膏外擦：黃連膏等。2、西醫(yī)全身治療：維生素A維生素E維生素AD維胺酯膠丸2、西醫(yī)外治法：①

應防治結(jié)合，冬季保暖，外涂潤膚性油脂，加強職業(yè)勞動保護；②

有手足癬、濕疹等病應積極治療。③

局部可外用：

10％～20％尿素軟膏、

1％尿囊素軟膏、

5%～10%水楊酸軟膏、

三油合劑等。預防與調(diào)護原則：防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，治愈就較緩慢。措施：1、勞動后洗凈手足，冬季外用油脂保護，注意保暖。2、避免手足直接接觸有害的物理性和化學性因素。3、外擦尿素霜、硅霜等。八、小結(jié)本節(jié)課主要講疥瘡、