早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的護(hù)理配合分析

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的護(hù)理配合分析

【Summary】目的：分析早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的護(hù)理配合。方法：研究將接收的105例早產(chǎn)兒作為ROP篩查對象，對早產(chǎn)兒基線資料進(jìn)行回顧性分析，重點探討視網(wǎng)膜病變篩查和護(hù)理配合措施。結(jié)果：接受ROP早期篩查105例早產(chǎn)兒中，ROP病變發(fā)生率為17.14%（18例），其中，9例（8.33%）接受手術(shù)治療后恢復(fù)。結(jié)論：ROP早期篩查對確定早產(chǎn)兒眼部病變具有重要作用，在眼部疾病早診斷、早治療中具有重要意義?！綤eys】早產(chǎn)兒；視網(wǎng)膜病變篩查；護(hù)理配合早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），是導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明重要因素，在早產(chǎn)兒中該病發(fā)生率約占10%-46%。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國不同地域ROP發(fā)生率存在差異。ROP早期癥狀不明顯，發(fā)病前期采用適合方式及早進(jìn)行確定和治療，利于阻止病情遷延，防止病變惡化。研究將我院105例接收的ROP早期篩查的早產(chǎn)兒作為觀察對象，分析護(hù)理配合措施及應(yīng)用結(jié)果，具體分析如下。1資料及方法1.1一般資料將我院2020年7月至2020年2月接受ROP早期篩查的105例早產(chǎn)兒為研究對象，全部早產(chǎn)兒均符合《中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，男嬰63例，女嬰42例，胎齡27-35周，平均胎齡（31.2±2.1）周，出生時體重874-2769g，平均體重（1812.20±213.50）g，單胎99例，多胎6例，自然分娩65例，剖宮產(chǎn)45例；病變分期：Ⅰ期48例（42.86%）、Ⅱ期34例（32.38%）、Ⅲ期20例（19.05%）、Ⅳ期2例（1.90%）、Ⅴ期1例（0.95%）。其中有94例有出生后吸氧史。1.2方法1.2.1早產(chǎn)兒信息核對詳細(xì)核對并登記早產(chǎn)兒姓名、胎齡、出生日期、矯正胎齡以及吸氧史等。1.2.2檢查前準(zhǔn)備檢查前1h禁食，檢查室內(nèi)溫度控制在24-26℃，濕度控制在55%-65%，保證檢查整潔性和安全性，并使用紫外線進(jìn)行消毒。同時檢查器械無菌性，并準(zhǔn)備好搶救物品。1.2.3散瞳護(hù)理受檢查前操作者做好對雙手清潔工作，確認(rèn)無誤后使用棉球鹽水對早產(chǎn)兒雙眼進(jìn)行清潔使用復(fù)方托吡卡胺（卓比安）滴眼液進(jìn)行4次－6次散瞳，每次1滴，上下眼瞼撐開數(shù)秒，確保散瞳藥液可散步于整個結(jié)膜囊，每次間隔5min-10min，每次滴完散瞳藥后對淚囊區(qū)位置2min輕壓。1.2.4檢查護(hù)理主要包含以下幾方面：①使用麻醉藥貝諾喜滴于早產(chǎn)兒雙眼球表面，滴完后輕壓淚囊區(qū)2min。②麻醉后早產(chǎn)兒維持俯臥位，并固定其上肢及身體，以雙手固定其頭部，維持力度適中。③固定后使用兒童專用開瞼器撐開眼瞼，保持動作輕柔，防止劃傷眼組織。并觀察患兒角膜濕潤情況，使用氧氟沙星眼膏作為耦合劑，并密切觀察患兒面色、呼吸和脈搏等生命體征，出現(xiàn)異常技術(shù)處理。④檢查結(jié)束后滴抗生素眼液進(jìn)行感染預(yù)防，并記錄篩查結(jié)果，根據(jù)篩查結(jié)果確定下次篩查時間，詳細(xì)記錄與病理。叮囑患兒家屬在檢查后30min禁食。并告知患兒家屬使用妥布霉素眼藥水預(yù)防眼部感染癥狀，連續(xù)使用3d。1.2.5眼底篩查處理的宣教篩查結(jié)束后做好護(hù)理宣教工作，叮囑患兒家屬定期進(jìn)行眼底檢查，說明早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療重要性，以及ROP早期篩查損害可完全避免。告知未見ROP病變早產(chǎn)兒家屬間隔1周隨訪1次進(jìn)行篩查，矯正至胎齡42周。Ⅰ期和Ⅱ期病變患兒，隨訪1次/周，直至ROP病變癥狀消失。Ⅲ期病變，考慮到患者接受激光或冷凝治療，若閾值病變，應(yīng)在72h內(nèi)治療。Ⅳ期病變，使用玻璃體切除術(shù)或鞏膜環(huán)扎手術(shù)治療。Ⅴ期病變，使用玻璃體切除術(shù)治療。1.3觀察指標(biāo)（1）病情分期[2]。Ⅰ期：血管化與非血管化視網(wǎng)膜間存在明顯分界線；Ⅱ期：發(fā)生抬高、加寬與體積膨脹特征，且分界線清晰；Ⅲ期：視網(wǎng)膜外纖維血管有組織增生表現(xiàn)；Ⅳ期：視網(wǎng)膜表現(xiàn)為尚未完全脫離；Ⅴ期：視網(wǎng)膜表現(xiàn)為全部脫離。（2）并發(fā)癥情況：觀察并統(tǒng)計兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥例數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率，并統(tǒng)計接受治療早產(chǎn)兒。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究中獲取的數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用數(shù)（n）和率（%）表示，并采用檢驗。2結(jié)果本次研究中全部105例早產(chǎn)兒全部進(jìn)行ROP早期篩查，無因篩查引起并發(fā)癥，其中，發(fā)生ROP早產(chǎn)兒共18例，發(fā)生率為17.14%，患者閾值發(fā)生病變，且需要進(jìn)行治療早產(chǎn)兒共9例（共13眼），占比為8.33%。3討論ROP屬于一種因視網(wǎng)膜血管發(fā)育不良而產(chǎn)生的病變，多見于發(fā)育不良早產(chǎn)兒，且發(fā)病率較高，且對患兒未來發(fā)展影響較大，隨著病情加重會逐漸發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者失明。但由于該病發(fā)病早期癥狀不明顯，隨著病情加重疾病治療難度增加。因此，應(yīng)及早采用適合方式確定其病情。有關(guān)研究表明，通過對早產(chǎn)兒進(jìn)行ROP早期篩查，同時在進(jìn)行ROP早期篩查期間，做好護(hù)理配合措施，利于提升篩查準(zhǔn)確性和可靠性，及早確定閾值病變，并為進(jìn)行手術(shù)治療提供可靠參考，利于規(guī)避視網(wǎng)膜脫離等問題，可在最大程度上保證早產(chǎn)兒視力水平[3]。本次護(hù)理配合研究結(jié)果顯示，全部105例早產(chǎn)兒經(jīng)ROP早期篩查結(jié)果為36例發(fā)生病變，發(fā)生率為17.14%，接受治療9例，在全部患者中占9.05%，經(jīng)治療后患兒病情恢復(fù)。本次研究結(jié)果表明通過對早產(chǎn)兒進(jìn)行ROP早期篩查，可及早確定患兒病情，利于及早進(jìn)行治療，對阻止ROP惡化具有重要作用，同時通過做好護(hù)理配合利于提升治療安全性和順利性。綜上所述，在對早產(chǎn)兒進(jìn)行ROP早期篩查中，在護(hù)理配合下展開相應(yīng)工作，既可保證操作安全性，又可便于確定病變狀況，為后期疾病治療提供有效參考。并且對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期篩查對控制ROP，對早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有重要意義?！綬eference】[1]王康，李明霞.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查相關(guān)護(hù)理措施比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020,31(04):651-652.[2]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼底病學(xué)組.中