2023-2024年胸心外科(正高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年胸心外科(正高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.多選題(共25題)1.心肌保護(hù)的措施有A.心臟的低溫技術(shù)B.心臟停搏液的使用C.心臟充分的引流，防止過度被動牽張D.給心肌間斷提供能量底物如葡萄糖、ATP等E.給心肌停搏液中加入碳酸氫鈉使停搏液維持堿性2.化膿性細(xì)菌侵入胸膜腔的途徑有A.繼發(fā)于肺部感染B.繼發(fā)于鄰近臟器感染C.血源性感染(hematogenousinfections)D.繼發(fā)于開放性胸外傷如開放性氣胸E.繼發(fā)于胸腔手術(shù)后3.心房顫動(房顫)的分類有A.初發(fā)性房顫B.復(fù)發(fā)性房顫C.陣發(fā)性房顫D.持續(xù)性房顫E.永久性房顫4.法洛四聯(lián)癥病人喜蹲踞是因為()A.體循環(huán)(systemiccirculation)血氧飽和度增加B.右心室血流減少C.肺循環(huán)血量增多D.靜脈回流減少E.右向左分流增加5.開放性氣胸時呼吸循環(huán)功能的變化包括A.傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等B.靜脈回流減少C.呼氣時，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位D.呼氣時，對側(cè)肺代償性擴(kuò)張E.吸氣時，縱隔擺向健側(cè)6.X線片顯示肺血減少的心臟病是()A.房間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥7.下列哪些是食管裂孔疝的誘發(fā)因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作8.植入式左室輔助裝置常見的并發(fā)癥有A.血栓栓塞B.出血C.感染D.溶血E.右心衰9.下列關(guān)于心臟內(nèi)平滑肌瘤的敘述正確的是()A.多見于40～49歲女性B.多數(shù)患者有子宮切除／子宮肌瘤切除史或合并有現(xiàn)存子宮肌瘤C.多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥D.需與右房黏液瘤、Wilms腫瘤等鑒別E.手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)10.有關(guān)ADCC，正確的有A.是NK細(xì)胞的一種功能B.基本機(jī)制是NK細(xì)胞表面表達(dá)IgGFc的受體C.慢性肝炎時增高D.自身免疫性疾病時降低E.介導(dǎo)的細(xì)胞毒的特異性由抗體決定11.腎臟觸診的論述，正確的是A.正常人腎臟一般不易觸及B.受檢查者可采取平臥位C.受檢查者可采取立位D.一般采用雙手觸診法E.檢查者立于患者右側(cè)12.食管癌病人，出現(xiàn)下列哪些癥狀后，不宜手術(shù)治療()A.聲音嘶啞B.進(jìn)食時嗆咳C.持續(xù)性胸背疼痛D.只能進(jìn)流質(zhì)飯，進(jìn)食時胸骨后或心窩部燒灼樣疼痛E.以上均不正確13.需要與胸膜轉(zhuǎn)移瘤相鑒別的疾病包括A.胸膜間皮瘤B.中央型肺癌C.結(jié)核性胸膜炎D.膿胸E.支氣管囊腫14.胸部損傷后發(fā)生休克的可能原因有A.胸內(nèi)大出血B.刺激肺門、縱隔神經(jīng)，引起中樞調(diào)節(jié)作用失常C.縱隔受壓D.心包積血E.劇烈的疼痛15.食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)證包括A.Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，無論癥狀如何，主張早手術(shù)B.經(jīng)內(nèi)科治療6個月以上癥狀無好轉(zhuǎn)者C.有并發(fā)癥的食管裂孔疝，如嚴(yán)重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等D.Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者E.重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者16.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄患者的主要臨床癥狀包括A.外周血管(peripheralvascular)栓塞B.暈厥C.活動后心慌氣短D.肝大、腹水E.不同程度的心絞痛17.病人蛋白質(zhì)缺乏對手術(shù)可能發(fā)生的影響有A.容易發(fā)生麻醉藥物過敏B.影響組織的愈合C.手術(shù)時容易出血D.耐受失血、休克的能力削弱E.容易感染18.漏斗胸的臨床特點有哪些A.胸壁畸形呈漏斗狀B.容易引起呼吸道感染C.肺功能檢查常發(fā)現(xiàn)肺活量下降D.心電圖異常E.查體?？陕劶靶呐K雜音19.關(guān)于MPV的臨床應(yīng)用價值和含義是A.MPV伴隨血小板增多而加大，表示造血功能衰竭B.不具備(doesnothave)獨立的臨床意義C.由血液分析儀自動計算得出D.表示平均血小板容積(plateletvolume)E.MPV伴隨血小板減少而降低，表示造血功能恢復(fù)20.胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核(therapypulmonarytuberculosis)的主要原理A.使肺松弛和壓縮，得到休息B.使空洞靠攏，消滅空腔C.可以直接消滅病灶D.壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收E.使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖21.姿勢性脊柱側(cè)凸的原因有A.代償性側(cè)凸B.兒童發(fā)育期坐姿不良C.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥(postpoliomyelitissequela)D.坐骨神經(jīng)性(neurogenic)側(cè)凸E.兒童發(fā)育期立姿不良22.關(guān)于巨大淋巴結(jié)增生癥(giantlymphnodehyperplasia)，敘述正確的是A.該病最早由Castleman等人于1954年首次報道B.本病特點為單純性淋巴結(jié)增生、腫大C.屬于較罕見疾病，好發(fā)年齡為8~70歲D.最常發(fā)生的部位是胸內(nèi)，特別是縱隔區(qū)域E.IL-6參與巨大淋巴結(jié)增生癥(giantlymphnodehyperplasia)的發(fā)病過程23.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常見的有A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接轉(zhuǎn)移E.以上都是24.未閉的動脈導(dǎo)管通常位于A.升主動脈近弓部與主肺動脈之間B.左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)C.在右弓右降主動脈患者，導(dǎo)管可位于無名動脈遠(yuǎn)端主動脈與右肺動脈之間D.主動脈弓部與右肺動脈之間E.降主動脈峽部與左肺動脈之間25.支氣管胸膜瘺的常見癥狀有A.咳嗽、咳痰B.胸悶、呼吸困難C.咯血D.全身感染中毒癥狀E.胸痛二.填空題(共15題)1.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎(constrictivepericarditis)。下列哪項是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證2.患者男，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促半年”來診。查體：營養(yǎng)一般，BP160/95mmHg；頸靜脈(jugularvein)曲張明顯，上肢明顯腫脹，雙肺少量啰音；HR77次/min，律齊，心臟未聞及雜音。術(shù)前準(zhǔn)備中需要進(jìn)行的檢查有(提示CT：右上肺腫物，明顯，考慮可能為肺腫物壓迫上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈梗阻。)3.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg,足備動脈搏動減弱。主動脈縮窄主要的死因為：4.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。肺移植術(shù)病人長期生存率仍然較低，你認(rèn)為哪幾方面的研究對改變這種狀況具有重要意義(hasimportantsignificance)：5.患兒男，9歲。出生后數(shù)天發(fā)現(xiàn)有紫紺，哭鬧時更甚，發(fā)育遲緩，喜蹲踞，易患呼吸道感染。體檢：口唇紫紺，眼結(jié)膜毛細(xì)血管豐富，有杵狀指、趾，胸骨呈雞胸隆起，胸骨左緣2-4肋間聞Ⅳ級粗糙收縮期雜音，可觸及震顫，P2＞A2，Bp：100/60mmHg。四聯(lián)癥手術(shù)后常見有哪些并發(fā)癥?6.男,36歲,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年,1年來出現(xiàn)逐漸加重的乏力,食欲減退,下肢水腫,內(nèi)科治療效果不佳,2個月來出現(xiàn)活動后心慌氣短,2天來不能平臥,查體:呼吸28次/分,血壓105/80mmHg,奇脈,頸靜脈怒張,心音遙遠(yuǎn),心率112次/分,房顫律,右側(cè)呼吸音減低,肝大,腹水征陽性,下肢水腫明顯。X線檢查提示:右側(cè)大量胸腔積液,左側(cè)小量胸腔積液,心臟無明顯擴(kuò)大,心包有鈣化影。最可能的診斷是7.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動耐力較同齡人(peers)差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜(conjunctival)和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱。該患者行心電圖檢查可出現(xiàn)下列哪些心律失常：8.女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。最可能的診斷是()9.患者女，57歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力10min”來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝、脾未及。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常?？勺鳛榇_診依據(jù)的實驗室檢查是10.患者男，55歲，因“上腹脹痛半年余”來診。查體：營養(yǎng)不良，腹壁、腰背部下肢靜脈曲張(varicoseveins)明顯，肝右肋下3指。治療該病有多種方法，其中最有前景的方法是11.患者男，55歲，因“上腹脹痛半年余”來診。查體：營養(yǎng)不良，腹壁、腰背部下肢靜脈曲張明顯，肝右肋下3指。最可能的診斷是12.病歷摘要：患兒，男性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年入院。PE：無紫紺，胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,向鎖骨下窩傳導(dǎo)。超聲心動圖示動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的并發(fā)癥包括：13.男性，48歲，進(jìn)行性吞咽困難(progressivedysphagia)4月余，不能飲水3天，鋇餐造影發(fā)現(xiàn)食管下段造影劑中斷，上方食管擴(kuò)張。最可能的診斷是14.患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是15.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色(pink)泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄該患者的病理生理改變以下哪項符合卷I參考答案一.多選題1.請看正確答案：ABCDE心臟的低溫技術(shù)心臟停搏液的使用心臟充分的引流，防止過度被動牽張給心肌間斷提供能量底物如葡萄糖、ATP等給心肌停搏液中加入碳酸氫鈉使停搏液維持堿性2.請看正確答案：ABCDE繼發(fā)于肺部感染繼發(fā)于鄰近臟器感染血源性感染繼發(fā)于開放性胸外傷如開放性氣胸繼發(fā)于胸腔手術(shù)后3.請看正確答案：ABCDE初發(fā)性房顫復(fù)發(fā)性房顫陣發(fā)性房顫持續(xù)性房顫永久性房顫4.請看正確答案：ABCD體循環(huán)血氧飽和度增加右心室血流減少肺循環(huán)血量增多靜脈回流減少5.請看正確答案：ABCE傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等靜脈回流減少呼氣時，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位吸氣時，縱隔擺向健側(cè)6.請看正確答案：BE肺動脈口狹窄法洛四聯(lián)癥7.請看正確答案：ABCE肥胖慢性咳嗽便秘繁重工作解析：增加腹壓是引起食管裂孔疝的主要原因。8.請看正確答案：ABCDE血栓栓塞出血感染溶血右心衰9.請看正確答案：ABCD多見于40～49歲女性多數(shù)患者有子宮切除／子宮肌瘤切除史或合并有現(xiàn)存子宮肌瘤多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥需與右房黏液瘤、Wilms腫瘤等鑒別10.請看正確答案：ABE是NK細(xì)胞的一種功能基本機(jī)制是NK細(xì)胞表面表達(dá)IgGFc的受體介導(dǎo)的細(xì)胞毒的特異性由抗體決定11.請看正確答案：ABCDE正常人腎臟一般不易觸及受檢查者可采取平臥位受檢查者可采取立位一般采用雙手觸診法檢查者立于患者右側(cè)12.請看正確答案：ABC聲音嘶啞進(jìn)食時嗆咳持續(xù)性胸背疼痛13.請看正確答案：ACD胸膜間皮瘤結(jié)核性胸膜炎膿胸14.請看正確答案：ABCDE胸內(nèi)大出血刺激肺門、縱隔神經(jīng)，引起中樞調(diào)節(jié)作用失?？v隔受壓心包積血劇烈的疼痛15.請看正確答案：ABCDEⅡ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，無論癥狀如何，主張早手術(shù)經(jīng)內(nèi)科治療6個月以上癥狀無好轉(zhuǎn)者有并發(fā)癥的食管裂孔疝，如嚴(yán)重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者16.請看正確答案：BCE暈厥活動后心慌氣短不同程度的心絞痛17.請看正確答案：BDE影響組織的愈合耐受失血、休克的能力削弱容易感染解析：與過敏和凝血功能無關(guān)。18.請看正確答案：ABCE胸壁畸形呈漏斗狀容易引起呼吸道感染肺功能檢查常發(fā)現(xiàn)肺活量下降查體?？陕劶靶呐K雜音解析：漏斗胸心電圖一般正常。19.請看正確答案：BCD不具備獨立的臨床意義由血液分析儀自動計算得出表示平均血小板容積20.請看正確答案：ABDE使肺松弛和壓縮，得到休息使空洞靠攏，消滅空腔壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖21.請看正確答案：ABCDE代償性側(cè)凸兒童發(fā)育期坐姿不良脊髓灰質(zhì)炎后遺癥坐骨神經(jīng)性側(cè)凸兒童發(fā)育期立姿不良22.請看正確答案：ABCDE該病最早由Castleman等人于1954年首次報道本病特點為單純性淋巴結(jié)增生、腫大屬于較罕見疾病，好發(fā)年齡為8~70歲最常發(fā)生的部位是胸內(nèi)，特別是縱隔區(qū)域IL-6參與巨大淋巴結(jié)增生癥的發(fā)病過程23.請看正確答案：ABD血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移直接轉(zhuǎn)移24.請看正確答案：BCE左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)在右弓右降主動脈患者，導(dǎo)管可位于無名動脈遠(yuǎn)端主動脈與右肺動脈之間降主動脈峽部與左肺動