2023-2024年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共20題)1.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂2.下列哪種藥物為Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛爾D.心律平E.維拉帕米3.SLE患者哪個(gè)器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)A.心臟B.腦C.血液D.腎臟E.皮膚4.普通感冒的主要特點(diǎn)是A.高熱，全身癥狀明顯B.呼吸道卡他癥狀明顯C.兩者均有D.兩者均無(wú)5.Virchow淋巴結(jié)是指A.非特異性淋巴結(jié)炎B.淋巴結(jié)結(jié)核C.肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的D.胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的E.食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的6.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?)A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴(kuò)大E.迷走神經(jīng)興奮7.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.急性心肌梗死C.心包炎(pericarditis)D.肋間神經(jīng)痛E.食管炎(esophagitis)8.固定性濕啰音()A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化9.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)(mainbasis)，下列哪項(xiàng)不正確A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B.右心室(rightventricle)增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.0710.對(duì)鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價(jià)值A(chǔ).血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT11.心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用A.全手掌B.手掌尺側(cè)C.手掌橈側(cè)D.2～4指指腹E.拇指指腹12.臨床表現(xiàn)為突然無(wú)尿或間斷無(wú)尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮A.腎前性氮質(zhì)血癥B.腎小球疾病C.腎后梗阻性疾病D.急性腎小管壞死(tubularnecrosis)E.急性間質(zhì)性腎炎13.心臟無(wú)自律性(automaticity)的細(xì)胞是()A.竇房結(jié)細(xì)胞B.結(jié)間束細(xì)胞C.冠狀竇口附近細(xì)胞D.浦肯野系統(tǒng)E.心室肌細(xì)胞14.關(guān)于氣道高反應(yīng)性(AHR)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.常受遺傳因素的影響B(tài).病毒性上呼吸道感染(viralupperrespiratoryinfection)時(shí)可出現(xiàn)C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)E.與氣道炎癥有關(guān)15.Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確A.腸道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血總膽固醇增加E.糖耐量(glucosetolerance)異常16.急性肺膿腫(acutelungabscess)抗菌治療的療程是A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周17.引起休克性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.呼吸道病毒C.革蘭陰性桿菌D.肺炎鏈球菌E.真菌18.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮19.房顫患者進(jìn)行電轉(zhuǎn)律，應(yīng)用華法林預(yù)防栓塞的方法為A.轉(zhuǎn)律前口服一周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服一周B.轉(zhuǎn)律前口服二周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服二周C.轉(zhuǎn)律前口服三周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服四周D.轉(zhuǎn)律前口服四周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服五周E.轉(zhuǎn)律前口服五周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服六周20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員分為幾個(gè)類(lèi)別A.3個(gè)B.4個(gè)C.5個(gè)D.6個(gè)E.7個(gè)二.填空題(共15題)1.患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛(+)，無(wú)反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。目前應(yīng)采取的治療措施除外2.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。治療措施錯(cuò)誤的是3.女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下不是常規(guī)處理的是4.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)該患者對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是5.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為6.患者男性，55歲，1個(gè)月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700μg／L。上述表現(xiàn)最大可能是7.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是8.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無(wú)力，消瘦。近1周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無(wú)胸痛、氣短。外院X線檢查見(jiàn)右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的9.患者男性，35歲，20天前因車(chē)禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音若要進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是10.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。疑為氣胸其X線表現(xiàn)應(yīng)為11.女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢(bothlowerlimbs)凹陷性水腫?；颊呱裰菊系K最可能的原因是12.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)(recently)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"該患者對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是13.患者男，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg，脈搏122次／分，神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音8次／分。急行胃鏡檢查顯示球部潰瘍較深，累及小動(dòng)脈(arterioles)，則下一步的治療應(yīng)該選擇14.男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是()15.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)該患者最適宜的治療是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C主動(dòng)脈竇瘤破裂解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。2.請(qǐng)看正確答案：A奎尼丁3.請(qǐng)看正確答案：D腎臟4.請(qǐng)看正確答案：B呼吸道卡他癥狀明顯5.請(qǐng)看正確答案：E食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的解析：惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結(jié)稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。6.請(qǐng)看正確答案：E迷走神經(jīng)興奮解析：心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀，代償期時(shí)可通過(guò)交感神經(jīng)興奮，心肌肥厚，血管緊張素分泌增加，心腔擴(kuò)大的方式來(lái)進(jìn)行代償。故正確答案為E。7.請(qǐng)看正確答案：B急性心肌梗死解析：突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感是急性心肌梗死的典型癥狀。8.請(qǐng)看正確答案：B支氣管擴(kuò)張9.請(qǐng)看正確答案：C肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見(jiàn)，肺動(dòng)脈高壓征：右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于15mm，其橫徑與氣管之比大于等于1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。10.請(qǐng)看正確答案：E腹部CT解析：2.ERCP對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值，可以顯示主胰管的口徑等情況。11.請(qǐng)看正確答案：B手掌尺側(cè)12.請(qǐng)看正確答案：C腎后梗阻性疾病解析：腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而"完全無(wú)尿"與尿潴留，也可表現(xiàn)為排尿與無(wú)尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其少尿無(wú)尿都是漸漸發(fā)生，很少完全無(wú)尿，也不會(huì)出現(xiàn)有尿、無(wú)尿交替的情況。13.請(qǐng)看正確答案：E心室肌細(xì)胞解析：心室肌細(xì)胞具有獨(dú)特電生理特性，是一種無(wú)自律性的細(xì)胞。故正確答案為E。14.請(qǐng)看正確答案：D與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)15.請(qǐng)看正確答案：D血總膽固醇增加解析：Graves病時(shí)增加的甲狀腺激素使膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排泄都加速，常致血總膽固醇降低，而不是增加，所以不正確。16.請(qǐng)看正確答案：C8～12周解析：急性肺膿腫抗菌治療療程8～12周。17.請(qǐng)看正確答案：D肺炎鏈球菌18.請(qǐng)看正確答案：B發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。19.請(qǐng)看正確答案：C轉(zhuǎn)律前口服三周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服四周20.請(qǐng)看正確答案：D6個(gè)二.填空題1.請(qǐng)看正確答案：D肌內(nèi)注射嗎啡止痛2.請(qǐng)看正確答案：E臨床癥狀消失、尿白細(xì)胞和細(xì)菌檢查陰性可視為臨床治愈解析：急性腎盂腎炎應(yīng)在停藥后第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)，均陰性才提示為臨床治愈。3.請(qǐng)看正確答案：D朋友應(yīng)多探視、關(guān)心4.請(qǐng)看正確答案：D自身抗體解析：由于SLE患者常可存在多系統(tǒng)受累，如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等，血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板降低；腎臟受累時(shí)，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型；紅細(xì)胞沉降率（血沉）在SLE活動(dòng)期增快，而緩解期可降至正常。目前臨床開(kāi)展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目主要有抗核抗體（ANA）、抗雙鏈脫氧核糖核酸（抗dsDNA抗體）抗體、抗可溶性抗原抗體（抗ENA抗體）（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗?SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對(duì)于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學(xué)自身抗體檢測(cè)。ACR修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和自身抗體陽(yáng)性包括：抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽(yáng)性。5.請(qǐng)看正確答案：B心電圖6.請(qǐng)看正確答案：C肺血栓栓塞癥7.請(qǐng)看正確答案：A狼瘡腎炎解析：1.年輕女性，ANA(+)，血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡腎炎診斷。2.腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。3.表現(xiàn)為新月體腎炎時(shí)，需行大劑量激素沖擊治療。(11～13題共用題干)女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。4.有進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜表現(xiàn)，同時(shí)有腎臟、關(guān)節(jié)和腸道受累，應(yīng)考慮為混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病腎病診斷。5.雙膝關(guān)節(jié)X線片檢查對(duì)確診無(wú)意義。6.患者為老年糖尿病，無(wú)大劑量激素沖擊治療的指征，不適宜應(yīng)用。8.請(qǐng)看正確答案：D痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌解析：該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)。9.請(qǐng)看正確答案：E放射性核素肺通氣／灌注掃描10.請(qǐng)看正確答案：B右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣11.請(qǐng)看正確答案：E肺性腦病12.請(qǐng)看正確答案：D心臟彩超解析：普通ct可以做薄，高分辨對(duì)一些小病灶跟間質(zhì)性病變效果更好。13.請(qǐng)看正確答案：E內(nèi)鏡下高頻電灼治療14.請(qǐng)看正確答案：B肺炎球菌感染15.請(qǐng)看正確答案：C口服糖皮質(zhì)激素解析：適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預(yù)防和治