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文檔簡介
廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.患者,男性,34歲,5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下葉后基底段大片陰影,有空洞和液平,血常規(guī):以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞
2.女,36歲,近1周來顏面及四肢水腫,尿中大量泡沫。查體:血壓110/70mmHg,貧血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,雙腎無叩擊痛,雙下肢明顯水腫,尿常規(guī)化驗(yàn):蛋白(++++),紅細(xì)胞(-),白細(xì)胞(-),血膽固醇11.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,總蛋白44g/L,白蛋白19g/L,球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭
3.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)
A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形
4.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。
A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流
5.患者,男性,65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦,近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色,尿黃,膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為
A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌
6.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽
A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核
7.男,25歲,活動后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動脈瓣關(guān)閉不全
8.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
9.直腸指診捫到腸壁有硬塊,指套染有膿血,應(yīng)考慮
A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔
10.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素
11.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)
B.甲狀腺攝碘率
C.游離甲狀腺素(FT4)
D.促甲狀腺激素(TSH)
E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)
12.營養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
13.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括
A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是
14.男,65歲,無自覺癥狀,右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié),肝在肋下lcm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×109/L,中性粒細(xì)胞0.10,淋巴細(xì)胞0.90,無貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)
A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療,繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療
15.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時,發(fā)生假陰性的主要原因不包括
A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物
B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時
C.消毒藥混入尿標(biāo)本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本
16.在下列腎癌病例中,預(yù)后相對較好的是
A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移
17.心肺復(fù)蘇用藥首選
A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素
18.男性,40歲,反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
19.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為
A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰
20.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌
21.基本定為SARS病例,但尚無病原學(xué)依據(jù)者
A.進(jìn)入正常診斷程序
B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式
C.留院觀察,收入單人觀察室
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
22.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底
A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測器本身的放射性
23.以下藥物中不能掰開或咬碎服用的是()。
A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚
24.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是
A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)
25.消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)
A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層
26.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是
A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素
27.患者,男性,20歲,近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰,加重伴發(fā)熱2天入院。抗炎治療后病情可暫時短期緩解,最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張
28.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》是由
A.國務(wù)院頒布B.衛(wèi)生部和建設(shè)部頒布C.衛(wèi)生部和國家環(huán)??偩诸C布D.衛(wèi)生部和質(zhì)檢總局頒布E.衛(wèi)生部頒布
29.關(guān)于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時間超過
A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月
30.患者,女性,50歲,3次分娩史。半年來,咳嗽、下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁
31.男,58歲,端坐呼吸,呼吸加快(31次/分),呼氣延長,唇甲發(fā)紺,大汗,煩躁。聽診:雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90%,一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是
A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開
32.在常溫下,機(jī)體散熱的主要機(jī)制是
A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)
33.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),哪一項(xiàng)是少見的
A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)
34.主動脈瓣狹窄
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
35.血性溢液最常見于
A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎
二、專業(yè)知識(15題)36.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫
37.(81~82題共用題干)男性,45歲,上腹痛3年余,周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影,直徑0cm81.本病例的診斷是
A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍
38.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是
A.慢性支氣管、肺疾病病史B.肺動脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕噦音E.酸堿平衡失調(diào)
39.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變
40.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是
A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂
41.甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高代謝綜合征是由于
A.甲狀旁腺分泌增多所致
B.甲狀旁腺分泌減少所致
C.多種原因致血中甲狀腺素減少
D.多種原因致血中甲狀腺素過多
E.多種原因致血中促甲狀腺素減少
42.夏科(charcot)三聯(lián)征對哪種疾病有診斷意義
A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性膽囊炎
43.患者男,45歲。因惡心、嘔吐l周就診,檢查發(fā)現(xiàn):貧血貌,血壓195/110mmH9,血肌酐981tLmol/L;腎臟8超:長軸7.8cm。最可能的診斷是
A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓
44.多發(fā)性損傷時,應(yīng)該首先急救的損傷是
A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷
45.甲亢早期診斷最敏感的指標(biāo)是
A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)
B.甲狀腺攝碘率
C.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)
D.促甲狀腺素(TSH)
E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)
46.男性,36歲,反復(fù)上腹燒灼樣痛5年,近1個月來上腹脹痛,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,吐后脹痛可緩解,最可能的診斷是
A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂
47.(55~56題共用題干)患者,男,65歲。3小時前突然言語不清,右肢無力跌倒。查體:昏迷,瞳孔左:右一6ram:3mm,BP210/lOOmmHg,右肢肌力0級,右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是
A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療
48.男性,37歲,近1個月來經(jīng)常排鮮血便,血量少不與糞便混合,伴里急后重,不發(fā)熱,無腹痛,最可能的診斷是
A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結(jié)核E.Crohn病
49.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解
50.妊娠中后期合并闌尾炎時
A.大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高
B.癥狀、體征與病理改變往往不一致
C.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,無局部體征
D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高
E.壓痛可在任何部位
參考答案
1.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年,男性多于女性。
2.CC。根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征,故選C。
3.B
4.E排泄性尿路造影(靜脈腎孟造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑,經(jīng)尿路排泄,但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流,應(yīng)該放置尿管,注入造影劑,并讓患者做排尿動作,觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。
5.D持續(xù)性上腹痛或不適,胃納差,消瘦,進(jìn)行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌,可捫及無痛性腫大的膽囊,稱為Courvoisier征,是診斷胰腺癌的重要體征。
6.C咳嗽伴有痰液,稱濕性咳嗽。長期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽,多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。
7.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
8.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少,以及酸中毒、組織分解過快等因素,導(dǎo)致血鉀升高。
9.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物,腸腔可有狹窄,指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。
10.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2~3個月內(nèi)的血糖水平。
11.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響,它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。
12.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
13.E
14.B該患者淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,絕對性淋巴細(xì)胞增多>15×109/L,骨髓增生活躍,以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期,有治療指征,可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
15.E
16.C以Robson分期方法,A、D、E都屬四期,B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓;三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除,其預(yù)后與二期的腎癌相同,故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對較好。
17.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。
18.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
19.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。
20.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。
21.D①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對排除者,應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房。
22.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。
23.C
24.C
25.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理損傷至少達(dá)黏膜肌層。
26.D
27.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史,抗炎治療后可短期緩解,最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染,因此答案選E。
28.B
29.B腹瀉可分為急性與慢性兩種,超過2個月者為慢性腹瀉。
30.B壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀,當(dāng)增加腹壓時如:提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性,由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。
31.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。
32.A解析:參閱[20
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