第一季度護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議課件

護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議

醫(yī)院2019-4-31.會(huì)議議題1、通報(bào)第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施。2、通報(bào)第一季度護(hù)理缺陷情況，并對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施3、匯報(bào)護(hù)理指標(biāo)完成情況4、各護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)要匯報(bào)科室第一季度護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題和整改措施，做一個(gè)交流性發(fā)言。5、審核修訂的護(hù)理管理制度6、請(qǐng)主任委員點(diǎn)評(píng)、總結(jié)2.第一季度質(zhì)控匯總病房管理：1、醫(yī)療垃圾混入生活垃圾2、病房有異味3、終末處理不徹底4、物品多、亂3.健康教育1、健康教育處方發(fā)放不及時(shí)2、根據(jù)病人不同疾病階段需求實(shí)施健康教育未落實(shí)3、護(hù)士不能反復(fù)宣教，患者對(duì)宣教內(nèi)容記不住4、出院指導(dǎo)落實(shí)不到位5、護(hù)理人員對(duì)本科健教資料熟悉不夠4.分級(jí)護(hù)理1、責(zé)護(hù)對(duì)患者病情的掌握差2、交接班流于形式，對(duì)病情、治療、護(hù)理、皮膚等不能詳細(xì)交接3、針對(duì)不同護(hù)理級(jí)別病人，給與的分級(jí)護(hù)理措施未體現(xiàn)不同5.基礎(chǔ)護(hù)理1、午間護(hù)理未引起護(hù)理人員的重視2、污單更換不及時(shí)3、晨護(hù)未做到一床一巾4、留置針固定不符合規(guī)范6.護(hù)理文件1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單復(fù)評(píng)不及時(shí)2、仍偶有涂改、空項(xiàng)情況3、填寫及時(shí)性有待提高7.急救藥品急救藥品質(zhì)控未發(fā)現(xiàn)過期藥品、賬物均相符。不足之處是護(hù)士對(duì)急救藥品的知識(shí)掌握情況差強(qiáng)人意。8.儀器設(shè)備質(zhì)控急救設(shè)備均在應(yīng)急狀態(tài)、賬物相符、做到了“五定”不足之處是：護(hù)士對(duì)儀器故障的應(yīng)急預(yù)案掌握不好科室設(shè)備管理員的能力有待加強(qiáng)。9.消毒隔離滅菌物品的滅菌效果均達(dá)標(biāo)，科室無(wú)過期物品。存在問題：1、護(hù)士消毒隔離知識(shí)掌握不好2、開啟的無(wú)菌物品不注意標(biāo)記開啟時(shí)間10.特殊科室質(zhì)控手術(shù)室護(hù)理登記本書寫空項(xiàng)問題內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案不全急診科、供應(yīng)室、導(dǎo)診臺(tái)未發(fā)現(xiàn)特殊問題。11.第一季度護(hù)理缺陷總結(jié)編號(hào)上報(bào)時(shí)間發(fā)生時(shí)間上報(bào)科室上報(bào)人主要內(nèi)容等級(jí)劃分11.1414:001.1315:00兒科韓宇星大夫開醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)士未審核出來(lái)，導(dǎo)致漏費(fèi)。Ⅲ22.148:002.1310:30婦產(chǎn)科張從偉待手術(shù)病人臨時(shí)液體未點(diǎn)完，護(hù)士給拔針Ⅲ32.1717:002.1611:00外一科李曉偉疝氣病人用特殊疝補(bǔ)片，醫(yī)囑班護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑區(qū)分不清楚Ⅳ42.179:002.1614:30外二科王敬婷病人入院后大夫開具口頭醫(yī)囑，與后來(lái)的書面醫(yī)囑不一致Ⅳ52.2215:002.2213:00內(nèi)一科謝卿溶媒給藥錯(cuò)誤，鹽水看成葡萄糖Ⅲ62.2514:002.2414:30兒科韓宇星新生兒照藍(lán)光時(shí)發(fā)生白膠布過敏Ⅲ73.159:063.158:00內(nèi)二安麗敏護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤Ⅲ83.1618：363.131:00內(nèi)三劉靖媛患者老年女性，墜床。Ⅲ93.1819:483.1819:00外一劉靜擺藥錯(cuò)誤Ⅲ103.209:003.1816:48外二科楊柳住院病人一日清單費(fèi)用錯(cuò)誤。Ⅲ113.2310:143.2210：00兒科韓宇星醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤Ⅲ12.第一季度共上報(bào)11例不良事件，有7例是和查對(duì)有關(guān)。1、缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，思想上對(duì)查對(duì)制度不能高度認(rèn)識(shí)2、長(zhǎng)期形成的不良習(xí)慣不容易改變。3、管理者監(jiān)督力度不夠13.第一季度護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況14.三個(gè)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)1、常規(guī)器械消毒滅菌合格率目標(biāo)值100%，實(shí)際99.7%。通過查閱資料，咨詢上級(jí)老師，發(fā)現(xiàn)我對(duì)常規(guī)器械消毒滅菌合格率的概念理解錯(cuò)誤，這個(gè)率值計(jì)算錯(cuò)誤，應(yīng)該是從供應(yīng)室出來(lái)的物品，滅菌物品合格件數(shù)/滅菌物品總件數(shù)。對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的快速手消過期、或開啟的無(wú)菌液體過期等問題，不該影響常規(guī)器械消毒滅菌合格率。15.2、年度院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：≤0.05％實(shí)際值1.04%這個(gè)數(shù)值是第一季度內(nèi)發(fā)生壓瘡病人數(shù)除以本季度收住院總數(shù)得出來(lái)的。這個(gè)目標(biāo)值0.05%是看全年的。故有一定差別，不過，出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡是嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)，值得全體護(hù)士重視，針對(duì)這例院內(nèi)壓瘡，我們打算組織一次全體討論。分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。16.3、年住院患者跌倒墜床發(fā)生率（≤0.08％）第一季度完成的指標(biāo)：0.09%。這個(gè)值的計(jì)算方法也是同壓瘡的計(jì)算方法。第一季度內(nèi)發(fā)生跌倒墜床的人數(shù)除以本季度總收住院人次。17.各護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)要匯報(bào)