社區(qū)兒童保健課件

社區(qū)兒童保健實(shí)施原則和內(nèi)容

東勝區(qū)訶額倫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1、社區(qū)參與原則2、公平原則3、以健康為中心提供一攬子服務(wù)原則4、低投入高產(chǎn)出原則

一、開展社區(qū)兒童保健的原則1、社區(qū)參與原則

社區(qū)兒童保健，其精髓就是要社區(qū)參與，讓社區(qū)自己來確定自己在衛(wèi)生保健上的問題，自己來解決本社區(qū)的問題。這樣，社區(qū)內(nèi)的每個(gè)人和每個(gè)家庭不是被動(dòng)的受益者，而是促進(jìn)自己發(fā)展的一分子。2、公平原則

“從享有衛(wèi)生保健”，充分體現(xiàn)了社會(huì)公平，社區(qū)兒童保健是針對(duì)整個(gè)社區(qū)兒童的群體，每個(gè)兒童都有權(quán)利享有。兒童保健工作者有責(zé)任去檢查督促。3、以健康為中心提供一攬子服務(wù)原則

社區(qū)兒童保健以保護(hù)兒童身心健康為中心，這個(gè)時(shí)期的保健工作應(yīng)包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期教育、體格鍛煉、生長監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等一攬子服務(wù)。

4、低投入高產(chǎn)出原則

針對(duì)成本效益而言，對(duì)我們這樣一個(gè)人口眾多的發(fā)展中地區(qū)，要做到人人享有衛(wèi)生保健，投入必須要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民生活水平相適應(yīng)，必須是負(fù)擔(dān)得起，所以我們要提倡低投高產(chǎn)出，包括衛(wèi)生資源。

二、社區(qū)兒童保健工作內(nèi)容與方法

（一）進(jìn)行健康教育

（二）社區(qū)兒童健康狀況監(jiān)測(cè)和分析

（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病

（一）進(jìn)行健康教育

—提高社區(qū)群眾對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)水平

1、提高整個(gè)社區(qū)對(duì)兒童保健重要性的認(rèn)識(shí)

2、父母應(yīng)具備起碼的兒童保健知識(shí)

（一）進(jìn)行健康教育

—提高社區(qū)群眾對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)水平

首先，兒童在整個(gè)社區(qū)中是最脆弱和最容易傷害的人群，需要給予特殊的關(guān)注和愛護(hù)。其次，兒童時(shí)期體格和精神的健康發(fā)育與成年時(shí)期的健康潛能息息相關(guān)。

1、提高整個(gè)社區(qū)對(duì)兒童保健重要性的認(rèn)識(shí)（一）進(jìn)行健康教育

—提高社區(qū)群眾對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)水平將兒童保健知識(shí)教給家長，以保證每一個(gè)兒童能及時(shí)適當(dāng)?shù)氐玫奖＝》?wù)，如果父母不去尋求和熟悉兒童保健知識(shí)并予以實(shí)施，那么兒童則得不到保護(hù)。因此，社區(qū)兒童保健的首要工作是提高群眾的認(rèn)識(shí)水平，促使他們積極主動(dòng)參與社區(qū)兒童保健的一切活動(dòng)。在社區(qū)開展健康教育要采取多種形式，像家長學(xué)校，母子活動(dòng)中心等。2、父母應(yīng)具備起碼的兒童保健知識(shí)（二）社區(qū)兒童健康狀況監(jiān)測(cè)和分析

——了解全社區(qū)兒童健康中存在的主要問題

兒童健康狀況的主要指標(biāo)是生存指標(biāo)，即嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、低出生體重兒比例、生后4—6月嬰兒母乳喂養(yǎng)率、營養(yǎng)不良發(fā)生率、兒童缺鐵性貧血和佝僂病發(fā)生率等，應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)的主要父母及危害因素進(jìn)行分析研究。

（二）社區(qū)兒童健康狀況監(jiān)測(cè)和分析

——了解全社區(qū)兒童健康中存在的主要問題

如嬰兒死亡率，除應(yīng)掌握全社區(qū)1年的活產(chǎn)數(shù)和嬰兒死亡的絕對(duì)數(shù)，計(jì)算出嬰兒死亡率外，還應(yīng)確定每個(gè)嬰兒的死亡月齡和死亡原因，將全社區(qū)的死亡嬰兒的主要死因按發(fā)生比例的大小排位，找到造成嬰兒死亡率的第一位、第二位等前5位的死亡原因，從而找到社區(qū)內(nèi)降低嬰兒死亡率中要優(yōu)先解決的問題領(lǐng)域。

（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病

1、社區(qū)兒童生長監(jiān)測(cè)和營養(yǎng)干預(yù)

2、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高社區(qū)母乳喂養(yǎng)

3、計(jì)劃免疫

4、急性呼吸道感染的防治

5、腹瀉病人的預(yù)防和口服補(bǔ)液療法推廣

6、心理行為咨詢和保健

7、口腔和眼、耳保健

（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病兒童生長監(jiān)測(cè)是動(dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)每個(gè)兒童的健康狀況最靈活，最適用的方法,我們采用“四、二、一”體檢.例如社區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)某一地區(qū)營養(yǎng)不良的兒童的比例高于其他區(qū)域，兒童保健工作者可根據(jù)這一情況對(duì)這一地區(qū)兒童的衛(wèi)生狀況、喂養(yǎng)情況和健康狀況進(jìn)一步研究，可會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)地區(qū)的特殊問題。1、社區(qū)兒童生長監(jiān)測(cè)和營養(yǎng)干預(yù)（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病如由于水源污染，致使小兒腹瀉發(fā)病率高，如未及時(shí)合理地處理而引起營養(yǎng)不良，這樣可以組織社區(qū)力量，針對(duì)水源問題找出解決辦法。為保證兒童的正常生長發(fā)育，獲得充足的營養(yǎng)，社區(qū)兒童保健工作者應(yīng)掌握因地制宜合理營養(yǎng)及科學(xué)喂養(yǎng)的知識(shí)，并對(duì)家長開展?fàn)I養(yǎng)咨詢和教育指導(dǎo)。

1、社區(qū)兒童生長監(jiān)測(cè)和營養(yǎng)干預(yù)（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病

促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，是社區(qū)兒童保健服務(wù)的重要內(nèi)容，愛嬰醫(yī)院只解決了產(chǎn)后頭幾天的母乳喂養(yǎng)問題。要堅(jiān)持4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)，則需要家庭和社區(qū)的支持。保健工作者除了能在實(shí)踐中解決每一個(gè)母親在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題，此外，主要任務(wù)是動(dòng)員每個(gè)嬰兒的家庭和社會(huì)對(duì)母親的尊重和支持，以及母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的理解。

2、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高社區(qū)母乳喂養(yǎng)

（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病進(jìn)行宣傳教育，提高計(jì)劃免疫接種率，組織安排社區(qū)的計(jì)劃免疫工作，如疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)送、免疫日程安排，給嬰兒預(yù)防接種，并建檔、補(bǔ)漏隨訪。

3、計(jì)劃免疫

（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病

防治急性呼吸道感染是一個(gè)公共衛(wèi)生問題（肺炎是我國5歲以下兒童死亡的首要原因），作為社區(qū)兒童保健工作者，除了對(duì)每個(gè)患急性呼吸道感染的兒童進(jìn)行綜合的病例管理之外，還要對(duì)每一病例進(jìn)行分析研究，找到本社區(qū)患急性呼吸道感染小兒的共性問題。4、急性呼吸道感染的防治

（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病

如營養(yǎng)不良的小兒或低體重兒易患肺炎，就應(yīng)對(duì)這個(gè)特殊人群給予關(guān)注，如指導(dǎo)合理喂養(yǎng)、保暖、按時(shí)預(yù)防接種、戶外活動(dòng)、鍛煉身體以預(yù)防急性呼吸道感染，并且教給家長識(shí)別肺炎最初的危險(xiǎn)跡象，及時(shí)就診。

4、急性呼吸道感染的防治（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病腹瀉是造成小兒營養(yǎng)不良的主要原因（我國5歲以下兒童死亡的重要原因），在社區(qū)內(nèi)預(yù)防腹瀉發(fā)生，除了對(duì)父母進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，提倡母乳喂養(yǎng)外，重點(diǎn)要考慮社區(qū)內(nèi)的清潔用水，安全衛(wèi)生設(shè)施和糞便的處理。

5、腹瀉病人的預(yù)防和口服補(bǔ)液療法推廣（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病腹瀉病兒多者死于脫水，所以廉價(jià)、簡便、科學(xué)的口服補(bǔ)液療法是降低腹瀉病兒的最有效的方法之一。在社區(qū)內(nèi)應(yīng)該使每個(gè)家長掌握口服補(bǔ)液療法，并且能識(shí)痢疾和遷延性腹瀉的癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

5、腹瀉病人的預(yù)防和口服補(bǔ)液療法推廣（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病目前，我國的獨(dú)生子女政策，對(duì)每個(gè)家庭中的獨(dú)生子女的心理行為的研究與保健為重要。要重視和開展從胎兒起的孕期教育，指導(dǎo)父母進(jìn)行胎教及出生后通過日常生活和游戲發(fā)展嬰兒感知能力、粗細(xì)動(dòng)作、語言、情感欲及社會(huì)適應(yīng)能力，給兒童一個(gè)良好的生命開端。

6、心理行為咨詢和保健（三）促進(jìn)社區(qū)兒童健康、防治常見病

由于生話方式的改變或生活水平提高，一些疾病如齲齒、近視、斜視、弱視及聽力障礙等疾病漸顯突出。2005年我們對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲齒調(diào)查結(jié)果示，患病率高達(dá)50.3%。因此兒童保健工作要在這方面給予重視，但在工作中，除了對(duì)個(gè)體進(jìn)行治療和糾正外，更應(yīng)側(cè)重于宣傳教育，提倡預(yù)防為主。7、口腔和眼、耳保健三、托幼機(jī)構(gòu)管理社會(huì)兒童保健服務(wù)對(duì)象可分為兩大類：一類是社區(qū)散居的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，以嬰幼兒為主。另一類是已進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，以學(xué)齡前兒童為主。因此社區(qū)兒童保健實(shí)施模式分為散居兒童系統(tǒng)管理和集體兒童系統(tǒng)管理兩部分。三、托幼機(jī)構(gòu)管理

托幼機(jī)構(gòu)根本任務(wù)是保障促進(jìn)嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的身心健康。

有關(guān)托幼機(jī)構(gòu)管理另述四、東勝區(qū)婦幼保健所兒童保健管理（一）建立兒童保健檔案

（二）健康檢查及管理指導(dǎo)

（三）體弱兒管理

（四）檢索與統(tǒng)計(jì)

四、東勝區(qū)婦幼保健所兒童保健管理新生兒出院后由我所婦產(chǎn)科醫(yī)師上門隨訪，訪視完畢由訪視醫(yī)師將新生兒有關(guān)信息交由兒保科醫(yī)師，由兒保科建立兒童保健檔案IC卡，錄入建檔日期、兒童姓名、性別、出生日期、體重、身長、胎次、產(chǎn)次、足月、早產(chǎn)、娩出方式、分娩地點(diǎn)、有無窒息、出生缺陷等；兒童父母情況等資料，存檔備檢。

（一）建立兒童保健檔案四、東勝區(qū)婦幼保健所兒童保健管理1、檢查時(shí)間和次數(shù)2、檢查內(nèi)容3、生長發(fā)育評(píng)價(jià)4、營養(yǎng)指導(dǎo)5、早期教育（二）健康檢查及管理指導(dǎo)（二）健康檢查及管理指導(dǎo)

1、檢查時(shí)間和次數(shù)

出生后3個(gè)月開始至1周歲嬰兒每3月檢查1次，1周歲~2周歲每6月檢查1次，2歲以上幼兒每1年檢查1次，直至6周歲。

（二）健康檢查及管理指導(dǎo)

2、檢查內(nèi)容

兒童體檢內(nèi)容包括檢查日期、月齡、喂養(yǎng)方式；體格發(fā)育、智力發(fā)育，各器官系統(tǒng)情況；佝僂病癥狀體征，有無反復(fù)感染史及腹瀉等。

（二）健康檢查及管理指導(dǎo)

3、生長發(fā)育評(píng)價(jià)進(jìn)入兒童保健個(gè)人檔案，錄入相關(guān)體檢資料，確認(rèn)后該系統(tǒng)按年齡別體重、年齡別身長、身長別體重綜合評(píng)價(jià)出兒童發(fā)育結(jié)論(達(dá)標(biāo)、營養(yǎng)不良、肥胖)，體弱兒轉(zhuǎn)入專案管理。

（二）健康檢查及管理指導(dǎo)

4、營養(yǎng)指導(dǎo)按兒童年齡給予營養(yǎng)指導(dǎo)：6月內(nèi)嬰兒實(shí)行純母乳喂養(yǎng)，母乳不足者教給促進(jìn)乳汁分泌的方法，有哺乳禁忌癥的嬰兒，教給母親人工喂養(yǎng)方法；1歲前嬰兒鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，4~6個(gè)月逐步添加輔食；1歲以上幼兒應(yīng)注意斷奶后的營養(yǎng)合理搭配，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不挑食偏食,少吃零食。

（二）健康檢查及管理指導(dǎo)

5、早期教育對(duì)不同年齡小兒在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言與社會(huì)適應(yīng)能力等方面列出詳細(xì)的訓(xùn)練方法，指導(dǎo)家長實(shí)施早期教育，促進(jìn)兒童智力發(fā)育。

四、東勝區(qū)婦幼保健所兒童保健管理對(duì)有體弱原因的早產(chǎn)兒、