鼻咽部腫瘤教學(xué)課件

癥狀出血：為一重要癥狀，常有反復(fù)出血，表現(xiàn)為鼻出血或由口中吐血。由于大量或長(zhǎng)期出血，患者常有不同程度的貧血。

堵塞及壓迫癥狀：耳鳴及聽力減退，頭痛及顱神經(jīng)麻痹，眼球突出及視力障礙，頰部或顴部隆起，軟腭隆起，并在口咽部可見腫瘤。

檢查

鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤，色淡紅，表面的血管紋清晰可見。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血，有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。

診斷典型病例：反復(fù)鼻出血為唯一癥狀；或一次性大出血；其他癥狀：頰面部隆起、突眼等。鼻咽部檢查，術(shù)前不主張活檢輔助檢查：CT、選擇性血管造影治療

手術(shù)治療：采用冷凍、術(shù)前頸外動(dòng)脈結(jié)扎、低壓麻醉、激光、電刀等方法，減少出血及復(fù)發(fā)。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。咽囊炎垂體功能低下腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，成人可有性功能減退，閉經(jīng)等。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。本病可以發(fā)生在任何年齡，但70％是發(fā)生在15歲以下的兒童和少年，女性稍多于男性。胚胎3～4月時(shí)，脊索發(fā)育成節(jié)段，以后逐漸被吸收，若有殘余，出生后在某些因素作用下，殘余上皮迅速增生形成脊索瘤。視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血，有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。腫瘤累及視神經(jīng)及其他顱神經(jīng)，可出現(xiàn)視力下降、偏盲、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾?？衫奂半癖馓殷w、上頜竇或咽鼓管等周圍組織。鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物，有時(shí)上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。顱內(nèi)壓增高一般是因腫瘤向鞍上發(fā)展累及第三腦室前半部，閉塞室間孔導(dǎo)致腦積水所致。垂體功能低下腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，成人可有性功能減退，閉經(jīng)等。鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物，有時(shí)上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。鼻腔鏡檢查可見鼻腔內(nèi)息肉樣腫塊，質(zhì)脆易出血。咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜，以防感染復(fù)發(fā)。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。其他癥狀：頰面部隆起、突眼等。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。概述

咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。又稱桑汶地氏?。═hornwaldtsdisease）。咽囊感染或化膿即形成咽囊炎。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。癥狀鼻咽膿性分泌物鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部?；颊咦杂X呼吸時(shí)有臭味，用力吸咳時(shí)可咳出膿性物或膿痂。頭痛常有頭痛，部位為枕后粗隆下方，與蝶竇炎引起的頭痛相似。耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾。頸部淋巴結(jié)腫大咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細(xì)長(zhǎng)剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤，色淡紅，表面的血管紋清晰可見。鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物，有時(shí)上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。鼻咽部檢查，術(shù)前不主張活檢累及扁桃體、上頜竇、腮腺等器官，可在其內(nèi)見軟組織塊影。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。鼻腔鏡檢查可見鼻腔內(nèi)息肉樣腫塊，質(zhì)脆易出血。咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜，以防感染復(fù)發(fā)。又稱桑汶地氏?。═hornwaldtsdisease）。鼻腔鏡檢查可見鼻腔內(nèi)息肉樣腫塊，質(zhì)脆易出血。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物，有時(shí)上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。檢查

鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物，有時(shí)上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。治療咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜，以防感染復(fù)發(fā)。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細(xì)長(zhǎng)剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。腺樣體肥大者可予以切除。顱咽管瘤概述

顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，從胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生。發(fā)病率顱咽管瘤約占顱內(nèi)腫瘤的4％。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤，占鞍區(qū)腫瘤的第一位。本病可以發(fā)生在任何年齡，但70％是發(fā)生在15歲以下的兒童和少年，女性稍多于男性。病理生理

腫瘤大多為囊性，囊液呈黃褐色或深褐色，內(nèi)含大量膽固醇晶體。瘤壁上有鈣化斑塊。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成，有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高一般是因腫瘤向鞍上發(fā)展累及第三腦室前半部，閉塞室間孔導(dǎo)致腦積水所致。

視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。

垂體功能低下腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，成人可有性功能減退，閉經(jīng)等。

下丘腦損害的表現(xiàn)：腫瘤向鞍上發(fā)展下丘腦受壓可表現(xiàn)為體溫偏低、嗜睡、尿崩癥及肥胖性生殖無(wú)能綜合癥。治療手術(shù)切除：可行全切或次全切，但腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等周圍組織緊密相連且大的瘤體對(duì)周圍組織的侵潤(rùn)，其效果往往不能令人滿意，復(fù)發(fā)率高，且易產(chǎn)生下丘腦損傷引起尿崩癥，體溫失調(diào)，無(wú)菌性腦膜炎。頭部伽瑪?shù)吨委煴茄什繍盒阅[瘤鼻咽部脊索瘤概述

脊索瘤起源于胚胎脊索殘余。胚胎3～4月時(shí)，脊索發(fā)育成節(jié)段，以后逐漸被吸收，若有殘余，出生后在某些因素作用下，殘余上皮迅速增生形成脊索瘤。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。鼻咽部多屬繼發(fā)。本病好發(fā)于中年男性，屬低度惡性腫瘤。

病理

顯微鏡下可見典型的空泡細(xì)胞和粘液基質(zhì)，瘤細(xì)胞被纖維組織分隔成小葉狀，瘤細(xì)胞大小不一，呈多角形、圓形或不規(guī)則形。臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為進(jìn)行性鼻塞、流膿性鼻涕、嗅覺減退、閉塞性鼻音、耳鳴、耳閉、聽力下降、頭痛，有時(shí)可有鼻出血及吞咽困難；腫瘤累及視神經(jīng)及其他顱神經(jīng)，可出現(xiàn)視力下降、偏盲、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。檢查鼻咽部可見光滑而質(zhì)硬的腫塊，一般較大。CT可伴隨顱底骨質(zhì)破壞脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜，以防感染復(fù)發(fā)。累及扁桃體、上頜竇、腮腺等器官，可在其內(nèi)見軟組織塊影。輔助檢查：CT、選擇性血管造影鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤，色淡紅，表面的血管紋清晰可見。鼻咽部檢查，術(shù)前不主張活檢顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，從胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生。患者自覺呼吸時(shí)有臭味，用力吸咳時(shí)可咳出膿性物或膿痂。視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。出血：為一重要癥狀，常有反復(fù)出血，表現(xiàn)為鼻出血或由口中吐血。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。病變可累及單一部位，也可累及多個(gè)部位。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。本病發(fā)病年齡較鼻咽癌為早，多見于40歲以上，男性多于女性，鼻咽部惡性淋巴瘤的發(fā)病率占全身惡性淋巴瘤的7%左右。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成，有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾。手術(shù)治療：采用冷凍、術(shù)前頸外動(dòng)脈結(jié)扎、低壓麻醉、激光、電刀等方法，減少出血及復(fù)發(fā)。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。治療手術(shù)切除放療鼻咽惡性淋巴瘤概述

鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。本病發(fā)病年齡較鼻咽癌為早，多見于40歲以上，男性多于女性，鼻咽部惡性淋巴瘤的發(fā)病率占全身惡性淋巴瘤的7%左右。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。臨床表現(xiàn)病變可累及單一部位，也可累及多個(gè)部位。多表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄、分泌物增多和涕中帶血等癥狀?？衫奂半癖馓殷w、上頜竇或咽鼓管等周圍組織。鼻腔鏡檢查可見鼻腔內(nèi)息肉樣腫塊，質(zhì)脆易出血。影像學(xué)表現(xiàn)鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚?；紓?cè)咽隱窩消失，咽后壁增厚，鼻咽腔狹窄甚至完全閉鎖。累及扁桃體、上頜竇、腮腺等器官，可在其內(nèi)見軟組織塊影。增強(qiáng)掃描可見瘤體呈輕到中度強(qiáng)化，強(qiáng)化可均勻或不均勻，壞死區(qū)不強(qiáng)化。治療放療效果較好?；煾鶕?jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。手術(shù)切除：可行全切或次全切，但腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等周圍組織緊密相連且大的瘤體對(duì)周圍組織的侵潤(rùn)，其效果往往不能令人滿意，復(fù)發(fā)率高，且易產(chǎn)生下丘腦損傷引起尿崩癥，體溫失調(diào)，無(wú)菌性腦膜炎。又稱桑汶地氏?。═hornwaldtsdisease）。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。鼻咽部檢查，術(shù)前不主張活檢脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤，占鞍區(qū)腫瘤的第一位。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成，有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤，色淡紅，表面的血管紋清晰可見。累及扁桃體、上頜竇、腮腺等器官，可在其內(nèi)見軟組織塊影。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫?；颊咦杂X呼吸時(shí)有臭味，用力吸咳時(shí)可咳出膿性物或膿痂。腫瘤累及視神經(jīng)及其他顱神經(jīng)，可出現(xiàn)視力下降、偏盲、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。堵塞及壓迫癥狀：耳鳴及聽力減退，頭痛及顱神經(jīng)麻痹，眼球突出及視力障礙，頰部或顴部隆起，軟腭隆起，并在口咽部可見腫瘤。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。多表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄、分泌物增多和涕中帶血等癥狀。腺樣體肥大者可予以切除。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成，有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。顱咽管瘤本病可以發(fā)生在任何年齡，但70％是發(fā)生在15歲以下的兒童和少年，女性稍多于男性。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。鼻咽膿性分泌物鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部。本病好發(fā)于中年男性，屬低度惡性腫瘤。脊索瘤起源于胚胎脊索殘余。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血，有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤，占鞍區(qū)腫瘤的第一位。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血，有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。垂體功能低下腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，成人可有性功能減退，閉經(jīng)等。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。多表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄、分泌物增多和涕中帶血等癥狀。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。脊索瘤起源于胚胎脊索殘余。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。脊索瘤起源于胚胎脊索殘余。臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高一般是因腫瘤向鞍上發(fā)展累及第三腦室前半部，閉塞室間孔導(dǎo)致腦積水所致。

視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。

垂體功能低下腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，成人可有性功能減退，閉經(jīng)等。

下丘腦損害的表現(xiàn)：腫瘤向鞍上發(fā)展下丘腦受壓可表現(xiàn)為體溫偏低、嗜睡、尿崩癥及肥胖性生殖無(wú)能綜合癥。概述

脊索瘤起源于胚胎脊索殘余。胚胎3～4月時(shí)，脊索發(fā)育成節(jié)段，以后逐漸被吸收，若有殘余，出生后在某些因素作用下，殘余上皮迅速增生形成脊索瘤。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。鼻咽部多屬繼發(fā)。本病好發(fā)于中年男性，屬低度惡性腫瘤。

概述

鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。本病發(fā)病年齡較鼻咽癌為早，多見于40歲以上，男性多于女性，鼻咽部惡性淋巴瘤的發(fā)病率占全身惡性淋巴瘤的7%左右。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。可累及腭扁桃體、上頜竇或咽鼓管等周圍組織。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成，有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤，占鞍區(qū)腫瘤的第一位。腫瘤累及視神經(jīng)及其他顱神經(jīng)，可出現(xiàn)視力下降、偏盲、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤，色淡紅，表面的血管紋清晰可見。累及扁桃體、上頜竇、腮腺等器官，可在其內(nèi)見軟組織塊影。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細(xì)長(zhǎng)剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。本病發(fā)病年齡較鼻咽癌為早，多見于40歲以上，男性多于女性，鼻咽部惡性淋巴瘤的發(fā)病率占全身惡性淋巴瘤的7%左右。出血：為一重要癥狀，常有反復(fù)出血，表現(xiàn)為鼻出血或由口中吐血。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。胚胎3～4月時(shí)，脊索發(fā)育成節(jié)段，以后逐漸被吸收，若有殘余，出生后在某些因素作用下，殘余上皮迅速增生形成脊索瘤。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜，以防感染復(fù)發(fā)。又稱桑汶地氏?。═hornwaldtsdisease）。鼻咽膿性分泌物鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部。顯微鏡下可見典型的空泡細(xì)胞和粘液基質(zhì)，瘤細(xì)胞被纖維組織分隔成小葉狀，瘤細(xì)胞大小不一，呈多角形、圓形或不規(guī)則形。輔助檢查：CT、選擇性血管造影根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。累及扁桃體、上頜竇、腮腺等器官，可在其內(nèi)見軟組織塊影。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾。本病發(fā)病年齡較鼻咽癌為早，多見于40歲以上，男性多于女性，鼻咽部惡性淋巴瘤的發(fā)病率占全身惡性淋巴瘤的7%左右。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物，有時(shí)上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。輔助檢查：CT、選擇性血管造影顱內(nèi)壓增高一般是因腫瘤向鞍上發(fā)展累及第三腦室前半部，閉塞室間孔導(dǎo)致腦積水所致。手術(shù)切除：可行全切或次全切，但腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等周圍組織緊密相連且大的瘤體對(duì)周圍組織的侵潤(rùn)，其效果往往不能令人滿意，復(fù)發(fā)率高，且易產(chǎn)生下丘腦損傷引起尿崩癥，體溫失調(diào)，無(wú)菌性腦膜炎。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。輔助檢查：CT、選擇性血管造影本病好發(fā)于中年男性，屬低度惡性腫瘤。脊索瘤可發(fā)生在顱底和脊柱，顱底脊索瘤發(fā)生于顱底斜坡處的蝶枕聯(lián)合處，腫瘤可向周圍組織生長(zhǎng)，向上累及蝶鞍內(nèi)、鞍旁及蝶竇，向下累及鼻咽部，向后壓迫腦干、顱神經(jīng)及基底動(dòng)脈。鼻咽部惡性淋巴瘤，是指原發(fā)于鼻咽部淋巴組織的惡性腫瘤，在鼻咽部惡性腫瘤中約占2%-20%。又稱桑汶地氏?。═hornwaldtsdisease）。咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。鼻咽后壁及鼻咽旁彌漫性軟組織腫塊，密度不均勻，邊界不清楚。典型病例：反復(fù)鼻出血為唯一癥狀；增強(qiáng)掃描可見瘤體呈輕到中度強(qiáng)化，強(qiáng)化可均勻或不均勻，壞死區(qū)不強(qiáng)化。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成，有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。出血：為一重要癥狀，常有反復(fù)出血，表現(xiàn)為鼻出血或由口中吐血。耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾。根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，惡性淋巴瘤分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。多表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄、分泌物增多和涕中帶血等癥狀。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血，有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。累及扁桃體、上頜竇、腮腺等器官，可在其內(nèi)見軟組織塊影。本病發(fā)病年齡較鼻咽癌為早，多見于40歲以上，男性多于女性，鼻咽部惡性淋巴瘤的發(fā)病率占全身惡性淋巴瘤的7%左右。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤