連續(xù)性腎替代治療指征課件

CONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPYINDICATION連續(xù)性腎臟替代療法指征金寶腎護(hù)理產(chǎn)品(上海)有限公司重癥腎臟護(hù)理產(chǎn)品組培訓(xùn)系列GAMBROCU病人人監(jiān)控器呼I靜脈輸液CRRTECMOGAMBROcRRT的指征、反指征、撤治療指征GAMBROCRRT的適應(yīng)證腎臟替代與腎臟支持腎臟替代腎臟支持危及生命的適應(yīng)證:營(yíng)養(yǎng)高鉀血癥CHF時(shí)的脫水酸血癥肺水腫細(xì)胞因子清除(膿毒血癥)尿毒癥并發(fā)癥癌癥化療溶質(zhì)控制ARDS時(shí)的呼吸性酸中毒脫水MOF時(shí)的液體管理調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡R.L.Metha.Bloodpurification2019:19:227-232GAMBRO可能指征腎臟支持營(yíng)養(yǎng)·充血性心衰時(shí)液體移除·敗血癥時(shí)細(xì)胞因子調(diào)理·腫瘤化療·ARDS時(shí)治療呼吸性酸中毒·MOF時(shí)的液體控制MehtaRL.BloodPurif2019:19:227-32GAMBROCRRT的非腎臟適應(yīng)癥目前尚無(wú)確定的CRRT非腎臟病指征。目前相關(guān)的研究表明CRRT對(duì)于中毒(可透析可濾過(guò)的毒物),心衰,ARDS,以及兒童心臟手術(shù)后,敗血癥及全身性的炎癥可能均有一定的治療效果。其他的諸如器官水腫(尤其是肺水胂),高熱(核心體溫>39.5℃)也可考慮進(jìn)行CRRT治療?！し悄I臟疾病中CRRT的主要作用是維持體液平衡以及移除具有生物活性的可以清除的物質(zhì)。alityInitiative.Selectionofpatientsforacuteexttp:///adgi/adolg2.pdf:1-7.accesRIndicationsforinitiation,cessation,andwithdrawalofrenalreplacementtherapy.IntensivecareLondonTaylorFrancis:2019:199GAMBROCU內(nèi)的CRRT適應(yīng)證A酸中毒(acidosis)E電解質(zhì)(electrolytedisbalance)中毒((intoxication°O超負(fù)荷(overload)尿毒癥urem)BruceAMolitorisCriticalCareNephrology2019.151-154GAMBROCRRT的指征AcidosisElectrolytesIntoxicationsOverloadCHCO↑KASANutritionAlteredmentalstatus↑Na,NTheophyllineCHETPCOLithiumHUnexplainedbleeding↑UricacidEthyleneglycol個(gè)Po.,MMethanolCriticalCareNephrology.Remedica.2019edP152GAMBROCRRT的反指征目前尚不存在明確的CRRT反指征或者禁忌癥。GAMBROCRRT撤治療的指征不建議在患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)換為HD治療,因HD可能導(dǎo)致腎功能懨復(fù)延遲、血管內(nèi)容量損耗以及低血壓。在患者擺脫血液凈化治療前,建議繼續(xù)進(jìn)行CRRT治療?！RRT治療應(yīng)當(dāng)早開(kāi)始,晚結(jié)東CU中停止CRRT的指征包括1)所有CRRT指征不復(fù)存在2)平均尿量達(dá)到1mkg/h,且維持24小時(shí)以上3)當(dāng)前尿量下,液體平衡基本維持4)有明顯的CRRT并發(fā)癥AngusD,BellomoR,StarRAcuteDialysisQualityInitiative.SelectionofpatientsforacuteextracneralandCrrtinparticularccm.upmcedu/adai/adqlg2.pdf1-7.accessedonoct5th,2019Uchinos.BellomoRIndicatiornephrology.1stedn.London.Taylor&Francis;2019:199-211MehtaRL.Continuou