2018臨床檢驗(yàn)主管技師基礎(chǔ)全講義

第三章·單核細(xì)胞·淋巴細(xì)胞【方法】顯微鏡和血液分析顯微鏡和血液分析【操作方法】顯微鏡WBCWBC量（8）或減低稀釋倍數(shù)，太高（＞15×109/L），可增加稀釋倍數(shù)。 求得各種白細(xì)胞的比值（百分率各類白細(xì)胞的絕對(duì)值（白細(xì)胞計(jì)數(shù)值×白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)%）臨如需觀察細(xì)胞數(shù)量變化作為診治指標(biāo)時(shí)，應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)（個(gè)應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)（個(gè)百分率絕對(duì)值410%～20%，5＜5%。1）變化：新生兒白細(xì)胞較高（可達(dá)（15～30）×109/L）115×109/L515×109/L1（12～17）×109/L34×109/L2～5d30%（N、LM）。急染或炎癥（最常見化膿性球菌、某些桿菌如大腸桿菌和綠膿桿菌等、真菌、放線菌、如流行性體和等、如肺吸蟲嚴(yán)重外傷、手術(shù)、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死失血（內(nèi)急性大如消化道大量、內(nèi)臟破裂如脾破裂或妊娠破裂急性外源性如化學(xué)物質(zhì)、、鉛、、昆蟲毒、蛇毒、毒蕈等；內(nèi)源如尿毒癥、酮癥酸、子癇、內(nèi)分泌疾象如非造血系統(tǒng)髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、性血小板增多癥、骨髓纖維化癥。見于甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠、放療、化療、糖皮質(zhì)激素治療、急性期。歲以下＞見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿染?；颍焉飼r(shí)生理性增高與N變化相平行見于某些（如亞急染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等）、急染恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核（如某些：WBC達(dá)20×109/L以上，外周血單核細(xì)胞明顯增多，達(dá)30%以上，以成熟單核細(xì)胞為主胃腸道疾?。喝缧愿斡不瑵冃越Y(jié)腸炎等。算保護(hù)劑乙醇、、乙二醇。（1）變化（1）病蟲等時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，嗜酸性粒細(xì)胞分類可達(dá)90%以上，使用驅(qū)蟲藥后可逐漸恢復(fù)正常。如支氣管哮喘藥物過敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、病、異體蛋白過敏、花粉癥等某些傳染病期時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減低，在恢復(fù)期時(shí)，暫時(shí)性增高。但猩紅熱急性期，如乙型溶血性嗜酸性粒細(xì)胞在稀釋液中易發(fā)生，要及時(shí)混勻。又易于破碎，振蕩不宜太猛烈。血涂片經(jīng)染色后，在普通光學(xué)顯微鏡白細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察和分析常用的染色方法有：瑞氏染色法、薩染色法、May-Grünwald法、Jenner法、Leishman染色法等外形圓形樣糙色圓形色胞胞蹄形，或折疊嚴(yán)重傳染病、化膿染、、、大面積燒傷等情況。2）顆毒性指數(shù)：計(jì)算顆粒所性粒細(xì)胞（100個(gè)或200個(gè)）的百分率。1為極度，0.75為4）小體：中性粒細(xì)胞性變化而在胞質(zhì)中保留的局部嗜堿性區(qū)域（源自RNA），呈圓形、梨形1～2μm，亦可見于單核細(xì)胞。桿狀核，少量中性晚幼粒、性改嚴(yán)重，抵抗力較細(xì)胞體積較大，直徑l6～25μm，核分在5葉以上，甚至在10葉以上，核染色質(zhì)疏松。見于巨幼在淋巴細(xì)胞性白血病、（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、性、性肝炎、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、流行性腮腺炎、水痘、巨細(xì)胞）、百日咳、布魯菌病、、弓形蟲、藥物反核，核淋巴細(xì)胞（胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核）。漿細(xì)胞：如外周血出現(xiàn)漿細(xì)胞，見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性熱、弓形體病、、理50～100100200300新生 成 5～12成人『正確答案』『正確答案』1～2，1～22～3，2～36～9，4～5『正確答案』不屬于中性粒細(xì)胞改變的B.H-JD.顆『正確答案』嗜酸性粒細(xì)胞乙醇-稀釋液中加入碳酸鉀的作用A.破壞白細(xì)胞、紅細(xì)胞，并促進(jìn)嗜酸性顆粒E.使嗜酸性粒細(xì)胞『正確答案』性顆粒。『正確答案』0.5～0.7